小兒外科學(xué)習(xí)方法
小兒外科學(xué)習(xí)與教學(xué)的特點(diǎn)
課程安排的特殊性：小兒外科是外科或兒科的二級(jí)專業(yè)，一般是在具備兒科與外科基本知識(shí)的基礎(chǔ)上講授及學(xué)習(xí)小兒外科。內(nèi)容安排包括兩種授課形式：對(duì)小兒外科特有的疾病要有系統(tǒng)的講述，對(duì)與成人共有的疾病要講述小兒的特點(diǎn)，都屬于學(xué)生“系統(tǒng)講課形式”。另外一種形式是“臨床講課形式”，內(nèi)容包括不同年齡各種癥狀的分析診斷與鑒別診斷，以及不同情況的具體治療。因?yàn)閷W(xué)員已經(jīng)達(dá)到進(jìn)入臨床實(shí)踐的水平。對(duì)兒科系的高年學(xué)生如此，對(duì)專業(yè)進(jìn)修醫(yī)師更是如此。因此教學(xué)方法盡量要求理論與實(shí)踐結(jié)合，通過臨床病例討論為主。
MacMaster教學(xué)模式：導(dǎo)師帶領(lǐng)學(xué)員先看病人，進(jìn)行診斷討論與處理安排。例如：小兒腸套疊，如何從哭鬧想到腹痛，又從腹痛分析到腸梗阻、腸套疊。此患兒的腸套疊的病理發(fā)展到如何階段，需要灌腸治療或手術(shù)治療，門診處理或住院治療。然后再由導(dǎo)師系統(tǒng)的介紹本�。ㄐ涸l(fā)性腸套疊）的重點(diǎn)知識(shí)，學(xué)生在課外再系統(tǒng)的閱讀指定教科書或參考書。常見病基本上是通過臨床討論學(xué)習(xí)。通過常見病的學(xué)習(xí)，使學(xué)員學(xué)會(huì)臨床學(xué)習(xí)的方法，遇到未見過的疾病懂得如何請教老師協(xié)助處理，事后再查書，系統(tǒng)學(xué)習(xí)。有一本常用的參考書，經(jīng)常查閱，翻得很熟，在以后工作中，任何疑問都可隨時(shí)查閱，成為一生不斷學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。
住院醫(yī)師培養(yǎng)：醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，正式以合格的臨床醫(yī)師身份接待病人及家長。盡管學(xué)生時(shí)期全面學(xué)國醫(yī)學(xué)各科，也學(xué)過接診學(xué)（多年來學(xué)校取消了接診學(xué)課程，但在實(shí)習(xí)過程中通過實(shí)踐，也接受了接診教育），事實(shí)上還不能勝任一個(gè)合格醫(yī)生。國際上一般要求3-5年的住院儀醫(yī)師培養(yǎng)，也就是在主治醫(yī)師指導(dǎo)下工作。逐漸從實(shí)踐中鍛煉成為一個(gè)有獨(dú)立能力的醫(yī)生。對(duì)兒外科醫(yī)生的培養(yǎng)模式也是多種多樣的。目前西方國家多是在3年的成人外科住院醫(yī)師培養(yǎng)后才進(jìn)行小兒外科培養(yǎng)，而我國多是在兒童醫(yī)院直接進(jìn)行兒外科培養(yǎng)。隨著醫(yī)院的擴(kuò)大，分專業(yè)的增多，3年的兒外科培養(yǎng)后又專門進(jìn)行某分專業(yè)的培養(yǎng)，如小兒骨科、小兒泌尿、心血管等。專業(yè)分得細(xì)的醫(yī)院甚至畢業(yè)生直接接受分�？朴�(xùn)練。是非優(yōu)劣，頗有爭議，主要取決于醫(yī)院的任務(wù)與性質(zhì)和經(jīng)營方向�？傊�，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)分科太細(xì)，一個(gè)醫(yī)生不可能各科全精，只能是一專多能。但是，既然是醫(yī)生各專業(yè)的一般知識(shí)都必須跟上時(shí)代，總不能連老百姓的科普知識(shí)都不如。
24小時(shí)一貫負(fù)責(zé)制：是指住院醫(yī)師收治一個(gè)病人就要全面負(fù)責(zé)到底。因此住院醫(yī)師就要每天24小時(shí)都在班上，隨叫隨到。每周只有一個(gè)下午休息，每兩周休息一個(gè)全天，也是9：30早巡后離院晚6：30晚巡前返回病房。休息時(shí)有人替班，也是替做些常規(guī)工作，還是由本人負(fù)責(zé)。估計(jì)到復(fù)雜問題或有重病人就不能休息。現(xiàn)在呼叫與交通條件進(jìn)步，住院醫(yī)師不必須24小時(shí)在病房，然而隨叫隨到一貫負(fù)責(zé)的精神與實(shí)際的病房工作要求不變，仍是一人全面負(fù)責(zé)到底。一貫負(fù)責(zé)對(duì)治病的連續(xù)性有利，對(duì)醫(yī)生的責(zé)任心要求與培養(yǎng)有利，對(duì)住院醫(yī)師學(xué)習(xí)一個(gè)病的全面過程與發(fā)展規(guī)律有利。與一貫負(fù)責(zé)制相對(duì)的是分班負(fù)責(zé)制，在你班上的事你負(fù)責(zé)，交班后就下一班負(fù)責(zé)。目前醫(yī)院多行值班制，對(duì)小兒外科醫(yī)生的培養(yǎng)顯然不足。
總住院醫(yī)生培養(yǎng)制：是在一貫負(fù)責(zé)制中加入了競爭機(jī)制。不同年資的住院醫(yī)生有不同要求標(biāo)準(zhǔn)，不合格者逐年淘汰。到第4年或第5年只剩一個(gè)，作為總住院醫(yī)師。因?yàn)槟曩Y不同水平不同，高年就有帶教低年的任務(wù)，總住院醫(yī)生就有統(tǒng)管全體住院醫(yī)生的任務(wù)。技術(shù)上作為住院醫(yī)生的總指導(dǎo)，工作上是住院醫(yī)生的總指揮，負(fù)責(zé)住院醫(yī)生的一線操作教學(xué)，組織學(xué)術(shù)活動(dòng)及生活活動(dòng)。是主任不在時(shí)的代理人，也是住院醫(yī)生工作成績考核的主要評(píng)判人。有了嚴(yán)格的考核與競爭，培養(yǎng)的效果更有保證。經(jīng)過一年的總住院醫(yī)生的鍛煉，可以保證獨(dú)立工作及安排指揮常見一線搶救急重癥患兒�？傋≡横t(yī)生期滿后一般參加二線值班，作為新任總住院醫(yī)生的顧問�？傋≡横t(yī)生過去一般每年只有一名。為了照顧總住院醫(yī)生的休息，可以安排兩名隔日互替。然而必須貫徹一貫負(fù)責(zé)制精神，每個(gè)總住院醫(yī)生在班時(shí)收治的患兒都要自己管到底。二線值班可以安排4-5名輪轉(zhuǎn)。淘汰下來的住院醫(yī)生有兩種情況。水平不及格的應(yīng)該適當(dāng)專業(yè)，水平高因名額限制不可能安排總住院醫(yī)生，可以提前安排合適的分專業(yè)，如小兒骨科、小兒泌尿、小兒胸科、小兒麻醉等，甚至再細(xì)的專業(yè)如肛腸、肝膽、脊柱、生殖器官等以及某種專病專業(yè)。
新技術(shù)與新項(xiàng)目的學(xué)習(xí)與開展：醫(yī)療工作永遠(yuǎn)不允許在人身上作試驗(yàn)。一般醫(yī)療技術(shù)的學(xué)習(xí)都是師傅帶徒弟方式，一對(duì)一、手把手逐漸學(xué)會(huì)，并在師傅帶領(lǐng)下逐漸練熟。師傅認(rèn)為合格后才能獨(dú)立操作�；炯夹g(shù)都達(dá)標(biāo)后才允許在同類范圍內(nèi)靈活修改或舉一反三范圍內(nèi)創(chuàng)新。嚴(yán)格講，任何常規(guī)技術(shù)的改變都應(yīng)該經(jīng)過尸體或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明可行才用于人。全新技術(shù)的開展與創(chuàng)建，特別是新手術(shù)，絕對(duì)不許直接擅自在病人身上試用，即使試驗(yàn)成功也是違法。因?yàn)榕既怀晒Σ荒芘懦凉撛诘奈ｋU(xiǎn)性。新的手術(shù)設(shè)想，首先要向有關(guān)同事交流意見、查書看有無類似做法、查病歷看是否需要?jiǎng)?chuàng)新。然后設(shè)計(jì)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。物理實(shí)驗(yàn)用非生物模型證明方法可行器械能用；適齡小兒尸體實(shí)驗(yàn)證明人體上可行；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明功能理想、手術(shù)無害。正式向有關(guān)機(jī)構(gòu)或領(lǐng)導(dǎo)申報(bào)臨床試用。如無相關(guān)機(jī)構(gòu)，至少要向上級(jí)匯報(bào)爭取支持。試用一定例數(shù)后要及時(shí)總結(jié)，爭取公開發(fā)表，爭取同行認(rèn)可。目前我國有關(guān)法律尚不健全，常有新技術(shù)不經(jīng)實(shí)驗(yàn)直接用于病人而無人過問。但是，必須注意，法制國家，獨(dú)生子女身上做試驗(yàn)，任何不滿意都可能受到投訴。
新專業(yè)的開發(fā)：一個(gè)新專業(yè)的開發(fā)，不能由某個(gè)主任或領(lǐng)導(dǎo)主觀安排或指派。必須培養(yǎng)有人對(duì)此專業(yè)有認(rèn)識(shí)有興趣，首要是本人有強(qiáng)烈愿望和決心爭取承擔(dān)此項(xiàng)任務(wù)。首先要引導(dǎo)他自學(xué)此項(xiàng)業(yè)務(wù)的知識(shí)與技術(shù)，給他機(jī)會(huì)使他發(fā)表有關(guān)此項(xiàng)業(yè)務(wù)的意見，如會(huì)診、查房、討論等，使同行認(rèn)為他對(duì)此專業(yè)知道的較多，有關(guān)此項(xiàng)問題多向他請教，有此類患兒也都愿轉(zhuǎn)給他，事實(shí)上他已成為此專業(yè)的專家。如有機(jī)會(huì)再安排他有關(guān)的進(jìn)修，就更可成為專家�？撮T診時(shí)自然多看此類患兒，管病房時(shí)也多收此類患兒。有專人，有門診，有病床，就有了專業(yè)的雛形。別人收了同類患兒常請他會(huì)診或共管，同類患兒可能住院分散，但都需他管，頗感不便，歸到一處也便于培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士與助手，如果有一個(gè)助手也對(duì)此發(fā)生興趣，并與他合作融洽，完整的新專業(yè)自然形成。作出一定成績并需擴(kuò)大發(fā)展，提出增添設(shè)備、器械，領(lǐng)導(dǎo)也會(huì)考慮。新專業(yè)的成功必須是有需要、有人干，領(lǐng)導(dǎo)的作用只是引導(dǎo)和支持。事業(yè)的發(fā)展是要依靠鼓勵(lì)新人開展新業(yè)務(wù)。
擴(kuò)展閱讀：201*年小兒外科學(xué)主治醫(yī)師考試大綱
201*年小兒外科學(xué)主治醫(yī)師考試大綱（專業(yè)代碼322）:
（標(biāo)記有“*”部分為非小兒外科學(xué)專業(yè)人員須掌握，報(bào)考小兒外科學(xué)專業(yè)人員須掌握以下全部內(nèi)容）
單元細(xì)目要點(diǎn)（1）體溫（2）神經(jīng)系統(tǒng)（3）呼吸系統(tǒng)1.小兒生理解剖特點(diǎn)（4）循環(huán)系統(tǒng)（5）消化系統(tǒng)（6）泌尿系統(tǒng)（7）骨骼系統(tǒng)（1）先天性畸形（2）感染2.小兒病理特點(diǎn)（3）損傷（4）急腹癥（5）腫瘤（1）小兒體液代謝3.小兒外科液體療法（2）小兒外科補(bǔ)液原則（3）小兒外科輸液方法（1）適應(yīng)證（2）營養(yǎng)需要量一、小兒外科基礎(chǔ)4.小兒腸外營養(yǎng)（3）投入途徑（4）實(shí)施方法（5）監(jiān)測（6）并發(fā)癥（1）適應(yīng)證（2）營養(yǎng)需要量5.小兒腸內(nèi)營養(yǎng)（3）投入途徑（4）實(shí)施方法（5）監(jiān)測（6）并發(fā)癥（1）小兒麻醉選擇原則6.小兒麻醉（2）小兒麻醉方法（3）小兒麻醉并發(fā)癥（1）病理特點(diǎn)（2）燒傷面積與深度7.小兒燒燙傷（3）燒傷分類（4）臨床表現(xiàn)（5）診斷（6）治療8.小兒軟組織感染（1）病因③熟練掌握③掌握③掌握③掌握③掌握③熟練掌握③掌握③掌握科目要求單元細(xì)目要點(diǎn)（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）新生兒皮下壞疽科目要求9.小兒軟組織感染常見疾�。�2）新生兒臍炎（3）頸部淋巴結(jié)炎（4）手指感染（5）髂窩膿腫（1）胚胎學(xué)（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（7）術(shù)后并發(fā)癥（1）病因（2）病理③掌握③掌握1.先天性食管閉鎖及氣管食管瘺2.先天性肥厚性幽門狹窄（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）病因（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）病因（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）病因及胚胎學(xué)（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療③熟練掌握二、新生兒外科3.新生兒胃穿孔③掌握4.胃扭轉(zhuǎn)③掌握5.環(huán)狀胰腺③掌握6.腸旋轉(zhuǎn)不良（1）胚胎學(xué)（2）病理③掌握單元細(xì)目要點(diǎn)（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）胚胎學(xué)（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（7）術(shù)后并發(fā)癥（1）病因（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）病理科目要求7.先天性腸閉鎖和腸狹窄③掌握8.胎糞性腹膜炎③掌握9.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）鑒別診斷（5）治療（1）病因（2）病理（3）臨床表現(xiàn)③掌握10.先天性巨結(jié)腸（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（7）術(shù)后并發(fā)癥（1）胚胎學(xué)（2）病因（3）病理③熟練掌握11.先天性直腸肛門畸形（4）臨床表現(xiàn)（5）診斷（6）鑒別診斷（7）治療（8）術(shù)后并發(fā)癥（1）病因（2）病理③掌握12.肛門周圍膿腫（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療③掌握單元細(xì)目要點(diǎn)（1）病因（2）病理科目要求13.肛裂（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）病因（2）病理（3）臨床表現(xiàn)③掌握14.膽道閉鎖（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（7）術(shù)后并發(fā)癥（1）胚胎學(xué)（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）病理（2）臨床表現(xiàn)③掌握15.腹裂③掌握16.臍膨出（3）診斷（4）鑒別診斷（5）治療（1）病因（2）發(fā)病機(jī)制③掌握1.小兒腹痛（3）診斷（4）鑒別診斷（5）治療原則（1）病因（2）臨床表現(xiàn)③熟練掌握2.小兒消化道出血三、小兒普通外科（3）輔助檢查（4）診斷（5）治療（1）病因（2）病理③掌握3.消化道異物（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）病因③掌握4.小兒腹部創(chuàng)傷（2）臨床表現(xiàn)（3）輔助檢查（4）診斷③掌握單元細(xì)目要點(diǎn)（5）治療原則（1）*胚胎學(xué)（2）*病理科目要求5.甲狀舌管囊腫和瘺（3）*臨床表現(xiàn)（4）*鑒別診斷（5）*治療（1）*胚胎學(xué)（2）*病理②＋③掌握6.鰓裂囊腫和瘺（3）*臨床表現(xiàn)（4）*鑒別診斷（5）*治療（1）病因（2）病理②＋③掌握7.臍疝（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）*病因③掌握8.小兒腹股溝斜疝及嵌頓性腹股溝疝（2）*病理（3）*臨床表現(xiàn)（4）*診斷（5）*治療（1）分類（2）病理②＋③掌握9.卵黃管發(fā)育異常（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）病因（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療原則（1）病因（2）病理③掌握10.原發(fā)性腹膜炎③掌握11.消化道重復(fù)畸形（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）*發(fā)病率（2）*病因③掌握12.腸套疊（3）*病理（4）*臨床表現(xiàn)（5）*診斷②＋③掌握單元細(xì)目要點(diǎn)（6）*鑒別診斷（7）*治療（1）病因（2）病理科目要求13.腸系膜裂孔疝（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）發(fā)病率（2）病因（3）病理③掌握14.美克爾憩室（4）臨床表現(xiàn)（5）診斷（6）鑒別診斷（7）治療（1）*解剖生理（2）*病因（3）*病理③掌握15.小兒急性闌尾炎（4）*臨床表現(xiàn)（5）*診斷（6）*鑒別診斷（7）*治療（1）病因（2）病理②＋③掌握16.腸蛔蟲癥及其并發(fā)癥（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）病因（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）病因（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）病因③掌握17.結(jié)腸直腸息肉③掌握18.直腸脫垂③掌握19.后天性肛瘺（2）病理（3）臨床表現(xiàn)③掌握單元細(xì)目要點(diǎn)（4）診斷（5）治療（1）*病因（2）*病理科目要求20.先天性膽總管囊腫（3）*臨床表現(xiàn)（4）*診斷（5）*鑒別診斷（6）*治療（1）病因與分類②＋③掌握21.小兒門靜脈高壓癥（2）病理生理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）手術(shù)適應(yīng)證③掌握22.小兒肝移植（2）手術(shù)禁忌證（3）肝移植術(shù)式（4）肝移植的并發(fā)癥（1）病因（2）病理③掌握23.血管瘤（3）臨床表現(xiàn)（4）論斷（5）治療（1）病因（2）病理③掌握24.淋巴管瘤（3）臨床表現(xiàn)（4）論斷（5）治療（1）病理生理（2）臨床分期（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）病因③掌握25.神經(jīng)母細(xì)胞瘤③掌握26.腹部及骶尾部畸胎瘤（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）病因③掌握27.腸系膜囊腫（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷③掌握單元細(xì)目要點(diǎn)（5）治療（1）病因（2）病理科目要求28.大網(wǎng)膜囊腫（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）病因（2）病理③掌握1.腦積水（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）胚胎學(xué)（2）病理及分類（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）病理（2）臨床表現(xiàn)③熟練掌握2.腦脊膜膨出③熟練掌握3.脊髓裂（3）診斷（4）鑒別診斷（5）治療（1）病因③掌握四、小兒神經(jīng)外科4.脊髓栓系綜合征（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）病因（2）病理5.先天性皮毛竇（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）病因（2）病理6.小腦扁桃體下疝畸形（Chiari畸形）（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療7.顱腦損傷（1）頭皮損傷（2）顱骨骨折③掌握③掌握③掌握③掌握單元細(xì)目要點(diǎn)（3）腦損傷（4）顱內(nèi)出血（1）病因（2）病理科目要求1.腎盂輸尿管連接部梗阻腎積水（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）病因（2）病理③掌握2.重腎雙輸尿管畸形（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）病因（2）病理③掌握3.輸尿管開口異位（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）病理（2）臨床表現(xiàn)③掌握4.輸尿管膨出五、小兒泌尿外科（3）診斷（4）鑒別診斷（5）治療（1）病因（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）病因（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）病因（2）病理③掌握5.輸尿管遠(yuǎn)端梗阻③掌握6.輸尿管反流③掌握7.膀胱外翻（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療③掌握8.后尿道瓣膜癥（1）病理生理（2）臨床表現(xiàn)③掌握單元細(xì)目要點(diǎn)（3）診斷（4）治療（1）臨床表現(xiàn)科目要求9.尿道上裂（2）診斷（3）治療（1）病因③掌握10.前尿道瓣膜癥及憩室（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）病因及分型③掌握11.尿道下裂（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）治療（1）病因及分型③掌握12.包莖（2）臨床表現(xiàn)（3）治療（1）胚胎學(xué)（2）病因（3）病理③掌握13.隱睪（4）臨床表現(xiàn)（5）診斷（6）治療（7）并發(fā)癥（1）病因（2）病理生理（3）臨床表現(xiàn)及分型（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）病因（2）病理生理③掌握14.睪丸扭轉(zhuǎn)③掌握15.睪丸附件扭轉(zhuǎn)（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）病因（2）病理③掌握16.鞘膜積液（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療③掌握17.腎母細(xì)胞瘤（1）病理（2）臨床分期③掌握單元細(xì)目要點(diǎn)（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）病理（2）臨床分期（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）病理科目要求18.膀胱橫紋肌肉瘤③掌握19.睪丸腫瘤（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）治療（1）病因③掌握20.小兒泌尿系統(tǒng)創(chuàng)傷（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）治療（1）全身性檢查③掌握1.小兒矯形外科檢查（2）步態(tài)（3）局部檢查③掌握2.小兒矯形外科治療原則和方法（1）石膏繃帶的應(yīng)用與觀察（2）牽引的應(yīng)用與護(hù)理（1）解剖特點(diǎn)（2）病理生理特點(diǎn)（3）骨折類型（4）骨折修復(fù)特點(diǎn)（5）骨折治療原則（6）并發(fā)癥和后遺癥③掌握3.小兒骨折特點(diǎn)③掌握六、小兒矯形外科4.兒童常見骨折和脫位的診斷和治療（1）鎖骨骨折（2）肱骨髁上骨折（3）橈骨頭半脫位（4）股骨干骨折（5）骨骺骨折（1）*病因（2）*病理5.先天性肌性斜頸（3）*臨床表現(xiàn)（4）*診斷（5）*鑒別診斷（6）*治療6.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（1）病因（2）分類③掌握②＋③掌握③掌握單元細(xì)目要點(diǎn)（3）病理（4）臨床表現(xiàn)（5）診斷（6）鑒別診斷（7）治療（1）病因（2）病理科目要求7.先天性馬蹄內(nèi)翻足（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）病因（2）分類（3）病理（4）臨床表現(xiàn)（5）診斷（6）治療（1）病因（2）分類（3）病理（4）臨床表現(xiàn)（5）診斷（6）治療（1）病因（2）病理③掌握8.先天性脊柱側(cè)彎③掌握9.特發(fā)性脊柱側(cè)彎③掌握10.小兒急性血源性骨髓炎（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）病因（2）病理③掌握11.小兒化膿性關(guān)節(jié)炎（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）治療（1）病理（2）臨床表現(xiàn)③掌握12.小兒骨關(guān)節(jié)結(jié)核（3）診斷（4）鑒別診斷（5）治療（1）病因③掌握13.腦性癱瘓（2）病理（3）臨床表現(xiàn)與分型③掌握單元細(xì)目要點(diǎn)（4）診斷與鑒別診斷（5）治療及康復(fù)原則科目要求14.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）治療及康復(fù)原則（1）病因③掌握15.臂叢神經(jīng)麻痹（2）臨床表現(xiàn)與分型（3）診斷與鑒別診斷（4）治療③掌握16.注射性臀肌攣縮癥（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）治療（1）病理③掌握17.窩囊腫（2）臨床表現(xiàn)（3）治療（1）臨床表現(xiàn)③掌握18.膝內(nèi)翻與膝外翻（2）診斷（3）治療（1）臨床表現(xiàn)③掌握19.骨軟骨瘤（2）診斷（3）鑒別診斷（4）治療原則（1）臨床表現(xiàn)③掌握20.骨囊腫（2）診斷（3）鑒別診斷（4）治療原則（1）臨床表現(xiàn)③掌握21.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫（2）診斷（3）鑒別診斷（4）治療原則（1）臨床表現(xiàn)③掌握22.骨纖維結(jié)構(gòu)樣變（2）診斷（3）鑒別診斷（4）治療原則（1）臨床表現(xiàn)③掌握23.骨肉瘤（2）診斷（3）鑒別診斷（4）治療原則（1）臨床表現(xiàn)③掌握七、小兒心胸外科1.漏斗胸（2）診斷（3）治療③掌握2.雞胸（1）臨床表現(xiàn)③掌握單元細(xì)目要點(diǎn)（2）診斷（3）治療（1）病因（2）病理科目要求3.先天性膈疝（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）病因（2）病理③掌握4.先天性膈膨升（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）縱隔解剖（2）臨床表現(xiàn)③掌握5.縱隔腫瘤及囊腫（3）診斷（4）鑒別診斷（5）治療原則（1）病理生理③掌握6.小兒胃食管反流（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）治療（1）病因（2）病理③掌握7.先天性肺囊腫（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）*病理解剖（2）*病理生理③掌握8.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（3）*臨床表現(xiàn)（4）*診斷（5）*治療（1）病理解剖（2）病理生理②＋③掌握9.肺動(dòng)脈狹窄（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）病理解剖（2）病理生理③掌握10.房間隔缺損（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療③掌握11.室間隔缺損（1）病理解剖③掌握單元細(xì)目要點(diǎn)（2）病理生理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療（1）病理解剖（2）病理生理科目要求12.法洛四聯(lián)癥（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療③掌握
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