急救分站120調(diào)度系統(tǒng)考核評(píng)分表

深圳市急救分站120調(diào)度系統(tǒng)考核評(píng)分表

急救分站：考核個(gè)人（簽字）：得分：

序號(hào)1234567考核指標(biāo)系統(tǒng)登錄確認(rèn)出車調(diào)度派車按照出診程序操作車載終端特殊情況的車載終端操作錄入出診人員完成電子病歷（考核值班醫(yī)生）車輛管理（考核值班護(hù)士）具體要求分站值班員用本分站工號(hào)登錄系統(tǒng)值班員接收到受理信息之后，應(yīng)迅速點(diǎn)擊頁面上的“確認(rèn)出車”按鈕。在車輛列表中雙擊指定車輛，點(diǎn)擊“派車”按鈕；分值扣分555操作車載終端自動(dòng)返回節(jié)點(diǎn)時(shí)間。共8個(gè)節(jié)點(diǎn)，每節(jié)點(diǎn)1分。10熟練程度2分。當(dāng)取消派車或空診時(shí)，操作車載終端自動(dòng)返回事件原因。5車輛返站如實(shí)選擇出診人員（醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)）并保存。5出診醫(yī)生返站后正確錄入電子病歷（7分），并做增加患者信息、刪除患者信息、修改患者信息、歸檔反饋（各2分）四種操作。1581、當(dāng)車輛已返站但狀態(tài)處于非待命狀態(tài)時(shí)，分站更改車輛10狀態(tài)為待命狀態(tài)（5分）；2、當(dāng)車輛狀態(tài)需維修、保養(yǎng)、加油等時(shí)，及時(shí)向120反饋報(bào)停，車輛回來后及時(shí)向120取消報(bào)停。（口頭問答）（5分）。能打開并解釋受理隊(duì)列、車輛隊(duì)列；能迅速調(diào)出當(dāng)天某條派車信息和患者信息。（1）急救分站設(shè)備未放置在院前急救人員24小時(shí)值班的場(chǎng)地，扣5分。（2）電子病歷及時(shí)、準(zhǔn)確、不缺，共10分。（3）在分站調(diào)度臺(tái)存放或使用易燃、易爆、腐蝕性物品，扣2分。（4）發(fā)現(xiàn)如下情況，每項(xiàng)扣2分，共10分，扣完為止：利用分站電腦連接互聯(lián)網(wǎng)，在分站電腦上私自安裝軟件，使用U盤，使用軟盤，使用光盤，拆卸和蓄意破壞分站調(diào)度系統(tǒng)和車載調(diào)度終端，改動(dòng)、刪除分站調(diào)度系統(tǒng)軟件，私自更改分站分配的計(jì)算機(jī)名、IP地址及網(wǎng)關(guān)等。（5）備用電話（原急救電話）放置在調(diào)度臺(tái)并保持暢通。未做到扣3分。5910當(dāng)天信息查詢歷史信息查詢執(zhí)行分站120調(diào)度系統(tǒng)管理規(guī)定熟練查詢受理信息、派車信息、患者信息及文本調(diào)度信息。53011

考官簽名：

考核日期：年月日

擴(kuò)展閱讀：201*演習(xí)現(xiàn)場(chǎng)考核表

內(nèi)江市緊急救援中心（120指揮中心）

201*年度院前急救演練流程

一、市120指揮中心接到報(bào)警，##地點(diǎn)有一車禍傷患者需要急救，中心隨即調(diào)度##醫(yī)院急救站出車。

二、救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，急救人員立即對(duì)患者進(jìn)行查體評(píng)估傷情，向中心匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)情況。（要求演習(xí)過程中嚴(yán)格執(zhí)行信息反饋制度）

三、急救人員在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者頭部、右上肢的傷情進(jìn)行緊急處理（現(xiàn)場(chǎng)急救處理語言簡潔、行動(dòng)迅速、每個(gè)動(dòng)作的意義都要有明確的交代）。

四、現(xiàn)場(chǎng)急救處理完成后，立即將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到急救站繼續(xù)搶救。（轉(zhuǎn)送途中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)病人的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，最大限度地保證病人途中生命安全）

五、患者抵達(dá)##醫(yī)院

急救站后，出診醫(yī)護(hù)人員立即與站內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病情交接。（患者交接完成后，站內(nèi)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的查體）

六、患者在交接過程中患者病情突然加，出現(xiàn)呼吸心跳驟停。（判斷患者為無脈性心跳驟停--立即進(jìn)行5個(gè)周期或2

分鐘CPR--檢查心律--患者心律變?yōu)槭翌?-立即除顫--給予血管加壓藥--檢查心律仍為室顫--繼續(xù)2分鐘CPR再次除顫--可考慮抗心律失常藥物--繼續(xù)2分鐘CPR--檢查心律仍為室顫--再次除顫--患者心律轉(zhuǎn)為竇性）

可自行參考以上簡易搶救流程，結(jié)合各醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行演練

七、改善患者的通氣（在操作的同時(shí)，操作者要描述動(dòng)作要領(lǐng)，各種動(dòng)作如藥物的使用，護(hù)士取藥及配藥注射的動(dòng)作，除顫儀使用到最后一步放電前的動(dòng)作等）

八、5組CPR發(fā)現(xiàn)患者恢復(fù)竇性心律，立即進(jìn)行患者病因診斷及復(fù)蘇后處理。

九、繼續(xù)改善患者通氣，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管及呼吸機(jī)連接操作。

十、向患者家屬交代患者病情，和注意事項(xiàng)。（及時(shí)書寫病歷并填寫相關(guān)文書）

十一、評(píng)估小組專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)。十二、適時(shí)進(jìn)行總結(jié)表彰。

內(nèi)江市120指揮中心二一一年五月九日演習(xí)場(chǎng)景交通事故現(xiàn)場(chǎng)

事故現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)1名傷員

傷情：患者在車輛側(cè)翻過程中拋出車外，右上肢肱骨閉合性骨折，頭頂部被道路設(shè)施硬物撞擊出血，急救人員現(xiàn)場(chǎng)處理后，轉(zhuǎn)運(yùn)到急救站繼續(xù)搶救。在搶救過程中，患者呼吸心跳驟停。

演習(xí)考核統(tǒng)計(jì)表

項(xiàng)目要求出診醫(yī)務(wù)人員服裝統(tǒng)一、配證、精神飽滿、嚴(yán)肅認(rèn)真出診人員及車輛要求出診醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)配置符合要求扣0.5分）標(biāo)準(zhǔn)分（分）得分3（未佩戴證件不得出診醫(yī)師科別符合要求分，科別不符合要求藥品齊全、無過期失效液體箱內(nèi)配置齊全、無過期失效5急救藥品、設(shè)備、器材情況急救器材齊全（鏟式擔(dān)架、脊柱板、夾板、繃帶、頸（缺1項(xiàng)扣0.5分，托、電筒、各種無菌包等）有過期藥品不得分）急救設(shè)備性能完好（簡易呼吸機(jī)、除顫儀、吸痰器、氧氣瓶等）5出診、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、離開現(xiàn)場(chǎng)、回醫(yī)院、處理完成，要信息反饋求準(zhǔn)確反饋信息分）（少匯報(bào)一項(xiàng)扣1根據(jù)演習(xí)場(chǎng)地距離估算時(shí)間，對(duì)各急救站出診車輛速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間度進(jìn)行排名6（第一名6分，第二名5分，依次遞減）評(píng)估迅速，創(chuàng)傷處理操作技術(shù)規(guī)范院前處理現(xiàn)場(chǎng)分工明確迅速，現(xiàn)場(chǎng)急救人員合作效果良好及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，在急救車上對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)綠色通道通暢心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)范院內(nèi)搶救電除顫技術(shù)操作規(guī)范氣管插管術(shù)操作規(guī)范呼吸機(jī)準(zhǔn)備及時(shí)，操作規(guī)范演習(xí)總分存在的問題：演習(xí)情況評(píng)價(jià)醫(yī)院急救站

1011123201*10100

內(nèi)江市緊急救援中心（120指揮中心）201*年度院前急救演練病案設(shè)計(jì)

場(chǎng)景一患者，男性45歲，于10分鐘前被轎車撞倒在馬路邊，頭部外傷流血不止，急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后發(fā)現(xiàn)患者平臥位，意識(shí)煩燥，給予刺激有反應(yīng)。右側(cè)額部可見一不規(guī)則皮肢裂口，出血量約50ml，頸軟，雙側(cè)呼吸音清，對(duì)稱，未捫及胸部骨擦音及骨擦感，胸部無畸形，無反常呼吸。腹平，軟，移濁陰性。右上肢可見肱骨中段畸形，余無特殊,測(cè)血壓100/60，心率90次。場(chǎng)景二

現(xiàn)場(chǎng)急救處理后將病人轉(zhuǎn)運(yùn)回急救站，在與院內(nèi)值班醫(yī)生交接過程中，患者意識(shí)突然喪失，股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、立即測(cè)血壓，未能測(cè)及。（非失血性休克）場(chǎng)景三

現(xiàn)場(chǎng)急救人員對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救后，病人短暫恢復(fù)心，但隨即出現(xiàn)室顫，呈嘆氣樣呼吸，全身的抽搐，尿便失禁，瞳孔散大，隨后呼吸停止。場(chǎng)景四

搶救約10分鐘，給予藥物及電除顫治療后，患者自主心跳恢復(fù)，心率：80次/分，血壓：57/30mmHg，使用呼吸機(jī)輔助呼吸，完成搶救過程。

內(nèi)江市緊急救援中心（120指揮中心）

創(chuàng)傷處理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

創(chuàng)傷處理技術(shù)項(xiàng)目操作標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分（分）得分急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，觀察周圍環(huán)境，疏散圍觀評(píng)估環(huán)境群眾，確定安全(戴手套)對(duì)患者進(jìn)行全身傷情評(píng)估（少檢查一項(xiàng)扣0.5分）傷情評(píng)估判斷患者頭頂偏右有4.0cm頭皮裂傷傷口，鮮血直流，右臂劇痛，活動(dòng)障礙，局部腫脹壓痛。1、置傷員于適當(dāng)位置，就地施救2、夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時(shí)操作要輕柔創(chuàng)傷處上肢骨折固定理程序另一塊放于上臂內(nèi)側(cè)，從肘部到腋下放襯墊5、用繃帶或三角巾固定上下兩端6、屈肘位懸吊前臂17、指端露出，檢查甲床血液循環(huán)（未檢查循環(huán)不得分）8、檢查并報(bào)告?zhèn)�情傷口無異物9、用足夠大的（大于傷口3cm）敷料壓迫在傷口上并施頭頂創(chuàng)傷包扎加壓力，（三角巾/繃帶/彈力網(wǎng)）一項(xiàng)扣0.5分）1213、先固定骨折的上端，再固定骨折的下端，繃帶不要系在骨折處2（未加襯墊扣14、將夾板，一塊放于上臂外側(cè)，從肘部到肩部，分，操作不規(guī)范1（未報(bào)告不得分）10、敷料放置正確、適度，頭部包扎規(guī)范11、松緊適度轉(zhuǎn)建立靜脈通道1、無菌觀念強(qiáng)，堅(jiān)持三查七對(duì)2、掌握好排氣要領(lǐng)，能一次成功運(yùn)準(zhǔn)備3、操作熟練，穿刺能一針見血，遇故障能迅速排除（動(dòng)作未做出不得分）1檢查患者身體是否還存在其他傷害轉(zhuǎn)運(yùn)前檢傷身評(píng)估，未評(píng)估不得分）（再次進(jìn)行全總分醫(yī)院急救站

10

內(nèi)江市緊急救援中心（120指揮中心）

心肺復(fù)蘇術(shù)操作考核評(píng)分表

醫(yī)院急救站心肺復(fù)蘇術(shù)項(xiàng)目判斷意識(shí)急救程序擺放體位心判斷是否有頸動(dòng)肺脈搏動(dòng)復(fù)扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直蘇以身體重量垂直下壓，壓力均勻胸外心臟按壓有效按壓，按壓頻率第一周期第二周期5（一個(gè)周期1分，2分操作標(biāo)準(zhǔn)迅速判斷患者意識(shí)，保持呼吸道通暢準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器和面罩醫(yī)生與患者體位正確用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃標(biāo)準(zhǔn)分（分）2（沒有判斷患者意識(shí)扣1分）得分1向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處（現(xiàn)場(chǎng)考官告之無搏動(dòng)）100-110次/分第三周期第四周期第五周期鐘一個(gè)循環(huán)，循環(huán)結(jié)束沒有換人扣1分）觀察患者面色觀察口腔有無異物、無假牙開放氣道仰額抬頦方法正確應(yīng)用簡易呼吸器（CE手法）每次通氣400-600ml，頻率10-12次/分第一周期12（手法錯(cuò)誤扣1分）2（手法錯(cuò)誤扣1分）5第二周期人工呼吸有效人工第三周期呼吸第四周期沒有換人扣1分）鐘一個(gè)循環(huán)，循環(huán)結(jié)束（一個(gè)周期1分，2分第五周期觀察患者胸廓起伏情況判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)復(fù)檢判斷呼吸是否恢復(fù)總分1231內(nèi)江市緊急救援中心（120指揮中心）電擊除顫技術(shù)操作考核評(píng)分表

醫(yī)院急救站電擊除顫術(shù)項(xiàng)目操作標(biāo)準(zhǔn)正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置，安放除顫電極板。標(biāo)準(zhǔn)分（分）得分1、開啟除顫儀1胸外心臟非同步直流電除顫術(shù)2、準(zhǔn)備除顫識(shí)別患者室顫心律，報(bào)告心律情況“室顫，5須緊急電除顫”；迅速擦干患者胸部皮膚，（未報(bào)告室顫打開導(dǎo)電膠蓋，在電極板上涂以適量導(dǎo)電心律直接除顫膠混勻不得分）電極板壓力適當(dāng)，左手電極板置于胸骨右緣鎖骨下方，右手電極板置于第五肋間，腋中線，電極板與皮膚緊密接觸，保證導(dǎo)電良好。除顫能量選擇正確單360J，雙200J充電，請(qǐng)“旁人離開”操作者身體不能與患者接觸，除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸。（放電除顫）如未轉(zhuǎn)為竇性心律，繼續(xù)5組30:2胸外心臟按壓，然后進(jìn)行第二次電擊除顫/復(fù)律。若仍為室顫，重復(fù)電擊，單相波除顫能量為360J，雙相波除顫200J以內(nèi)是安全的。（一般情況3次）觀察心電示波，雙手拇指同時(shí)按壓放電按紐電擊除顫�！罢�(qǐng)旁人離開”2（安放位置錯(cuò)一個(gè)扣1分）3、安放電級(jí)板44、選擇能量操作步驟錯(cuò)誤扣1分，能量選擇錯(cuò)誤扣2分15、充電（未報(bào)警不得分）6、與患者保持安全距離13（未觀察心電監(jiān)護(hù)波形變化不得分）8、觀察心電監(jiān)護(hù)的波形變化1（未報(bào)警不得分）9、放電10、除顫結(jié)束要求除顫結(jié)束，移開電極板，關(guān)機(jī)，清潔除顫2電極板，正確歸位。清潔患者胸壁皮膚，（除顫結(jié)束未報(bào)告“繼續(xù)心肺復(fù)蘇2分鐘后復(fù)檢，心跳、匯報(bào)心律不得呼吸恢復(fù)，心肺復(fù)蘇成功”分）總分內(nèi)江市緊急救援中心（120指揮中心）經(jīng)口緊急氣管插管術(shù)考核評(píng)分表

經(jīng)口緊急氣管插管項(xiàng)目操作標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分（分）12（少準(zhǔn)備一項(xiàng)扣0.5分）得分1、操作前準(zhǔn)備著裝整齊，戴口罩。術(shù)前準(zhǔn)備4、開放呼吸道病人仰臥，枕部適度抬高肩部，頭后仰，使口、咽、喉軸線一致1.右手拇食指反向用力推開病人上下牙齒2.左手握喉鏡,鏡片經(jīng)右口角進(jìn)入3.右手推病人前額，使頭適度后仰臥4.將鏡片向前推進(jìn)至?xí)��?.左手腕向上、向前用力提起喉鏡以顯露聲門操6.右手持帶管芯的導(dǎo)管作5、操作步驟流8.導(dǎo)管插入深度為20-26厘米（平均23cm）程9.放置牙墊,取出喉鏡，用手固定導(dǎo)管于患者唇部10.氣囊充氣5-8亳升11.通氣試驗(yàn)雙肺呼吸音是否對(duì)稱通氣時(shí)胸廓是否有起伏7.導(dǎo)管按弧形線路通過聲門插入氣管2、用物準(zhǔn)備檢查喉鏡光源是否充足導(dǎo)管氣囊是否漏氣，置入導(dǎo)絲，離導(dǎo)管斜面開口1厘米13、評(píng)估病情了解患者病情（如果是麻醉科醫(yī)生會(huì)診插管，未了解病情不得分）110（操作步驟少一項(xiàng)扣0.5分，單項(xiàng)操作不規(guī)范扣1分）12.用膠布固定導(dǎo)管和牙墊，接呼吸器總分醫(yī)院急救站

內(nèi)江市緊急救援中心（120指揮中心）

呼吸機(jī)使用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院急救站呼吸機(jī)操作術(shù)項(xiàng)目操作標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分（分）得分氧氣筒用減壓表或中心供氣系統(tǒng)物呼吸機(jī)一臺(tái)準(zhǔn)模擬肺一個(gè)操備呼吸回路（螺紋管道、濕化罐、貯水瓶、Y型接頭）3作（少準(zhǔn)備一項(xiàng)扣滅菌蒸餾水前0.5分）準(zhǔn)呼檢查呼吸機(jī)的各零件是否完好，噴霧管有無阻塞，呼出活塞瓣備吸是否破裂裝錯(cuò)檢查消毒的呼吸機(jī)管道有無過期，管道有無漏氣機(jī)安裝加溫濕化罐（裝濾紙，倒入滅菌蒸餾水，不超過上線，不準(zhǔn)低于下線）備正確連接呼吸管道，接上模肺接上呼吸機(jī)電源檢查氧氣是否充足檢查減壓表將減壓表連接到氧氣筒上（裝前開小開關(guān)）呼吸開氧氣機(jī)操氣開減壓表（順時(shí)針方向開，逆時(shí)針方向關(guān)）3使作道按病人需要調(diào)節(jié)（操作不規(guī)范一用過的壓力一般為0.25～0.3Mpa，如病人肺部阻力大，可適當(dāng)調(diào)高些，項(xiàng)扣0.5分）程連最高壓力不超過0.3Mpa接開減壓表小開關(guān)開空壓機(jī)及呼吸機(jī)開加溫濕化罐開關(guān)根據(jù)病人病情，年齡設(shè)置呼吸機(jī)模式和參數(shù)呼吸頻率：自主循環(huán)未恢復(fù)前8-10次/分潮氣量：成人400～600ml，約8～10ml/kg，小兒10～12ml/kg每分鐘通氣量：呼吸頻率×體重kg×9峰值流量：潮氣量×呼吸頻率×呼吸比之和操設(shè)3作置呼吸比：1：1.5～2（操作不規(guī)范一過參氧濃度：常規(guī)40%（可根據(jù)病情設(shè)定）項(xiàng)扣0.5分）程數(shù)敏感度：當(dāng)病人沒有自主呼吸時(shí)或呼吸很弱，讓呼吸機(jī)輔助病人呼吸加濕器：水溫一般保持在30～40℃之間純氧開關(guān)：在低氧血癥、心跳呼吸驟停情況下，開純氧開關(guān)鍵，給純氧時(shí)間不能超過24小時(shí)，以防氧中毒。霧化開關(guān)：帶氣管插管時(shí)，保持氣道濕潤，調(diào)間歇霧化，單純用藥時(shí)，開持續(xù)霧化連確認(rèn)正常呼吸機(jī)正常工作后，將Y型接頭與氣道插管接頭連接，接并固定好管道，以防脫落總分

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