泰康人壽團險套餐新產品

泰康人壽團險套餐新產品

險種名稱保障內容用工無憂A6000060000600060/天1-3類100804類140120用工無憂B80000最高100000800080/天1-3類1401204類201*80意外身故保險金意外傷殘保險金意外傷害醫(yī)療保險金意外傷害住院津貼職業(yè)類別24小時工作時間

注：意外傷害醫(yī)療保險金免賠額為50元，賠付比例為100％

投保說明：

一、參保對象：中國境內的機關團體、企業(yè)事業(yè)單位及其他合法團體中1660周歲、身體健康、能正常工作或學習的1-4類職業(yè)人員，均可作為被保險人由其所在的單位作為投保人，集體投保本保險計劃。二、參保規(guī)則：

（1）1-3類職業(yè)參保人員最低投保人數(shù)不得低于5人，5-8人須全員投保。（2），4類職業(yè)的參保人員參保率不得低于90％，1－3類職業(yè)人員參保率不得低于75％。

（3）參保人員最低投保份數(shù)為1份，不接受小于1份的投保。一至四類職業(yè)人員每一被保險人累計投保份數(shù)最高為2份；同一級別的被保險人投保份數(shù)必須相同。

（4）保險期間為一年，不接受小于一年的短期投保。

咨詢電話：0411-828023090411-8303303613387881063158424148

擴展閱讀：團險

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一、參考方案：

投保險種1、團體意外傷害保險2、團體意外傷害醫(yī)療保險保險責任介紹保障因意外事故導致身故或殘疾給付保險金。報銷因意外事故導致門、急診或住院產生的醫(yī)療費用。保障額度20萬元/人2萬元/人100元/天3、世紀泰康團體住院團保障因疾病或意外事故導致住院，以實際住院天數(shù)額外給體醫(yī)療保險付住院津貼保險金。4、泰康社會統(tǒng)籌補充團體醫(yī)療保險報銷被保險人因發(fā)生符合投保地社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金規(guī)定范圍的合理醫(yī)療費,本公司對統(tǒng)籌基金起付線以下部分及起付線至封頂線之間需個人自付部分,本公司按100%向被保險人給付醫(yī)療保險金1.5萬元/人保障期限為一年,合計保險費為500元/人;二、保障方案說明：

1、團體意外傷害保險：保障被保險人因遭受意外傷害導致身故或殘疾最高給付保險金20萬元；殘疾保險金給付比例，附“人身保險殘疾程度與保險金給付比例表”；

2、團體意外傷害醫(yī)療保險：被保險人遭受意外傷害就醫(yī)，報銷所發(fā)生的合理的實際醫(yī)療費用（符合當?shù)毓�費醫(yī)療或社會醫(yī)療保險規(guī)定的費用），扣除50元后報銷100%，年累計最高報銷金額為2萬元；

3、世紀泰康團體住院團體醫(yī)療保險：被保險人遭受疾病或意外傷害事故住院，從住院第一天開始給付住院津貼100元/天，年累計最高給付365天；

4、泰康社會統(tǒng)籌補充團體醫(yī)療保險：報銷被保險人因發(fā)生符合投保地社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金規(guī)定范圍的合理醫(yī)療費,本公司對統(tǒng)籌基金起付線以下部分及起付線至封頂線之間需個人自付部分,本公司按100%向被保險人給付醫(yī)療保險金,年最高報銷金額為1.5萬元;

三、意外或疾病醫(yī)療費報銷補償原則：

本公司在向被保險人給付保險金時，如果被保險人發(fā)生的屬于本附加合同保險責任范圍內的醫(yī)療費用已通過其它途徑獲得了補償，且被保險人從其它途徑獲得的補償金額與本公司按本附加合同約定給付的保險金之和超過了被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用，本公司將按被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除被保險人從其它途徑獲得的補償金額后的余額向被保險人給付保險金，即被保險人從包括本附加合同在內的各種途徑獲得的所有補償金額之和不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用。

四、保險除外責任：

因下列情形之一導致被保險人身故的，本公司不承擔給付保險金的責任：1）投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；2）被保險人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施或者自殺（但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外）；3）被保險人主動吸食或者注射毒品；

4）被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛、或者駕駛無有效行駛證的機動車；5）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或者武裝叛亂；

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五、投保申請：

投�？蛻繇毺峁┩侗�單位營業(yè)執(zhí)照、稅務登記證的復印件，填寫由我公司提供的被保險人名單資料(內容包括:參保員工的姓名、身份證號碼及崗位名稱)，同時填寫由我公司提供的團體健康告知書及投保申請單并蓋投保單位公章；

六、客戶服務：

服務是壽險的生命，這是泰康人壽始終如一的服務理念。開業(yè)以來，泰康人壽堅持把保戶的利益放在第一位，使保戶和公司真正成為利益共同體，從每年繳費幾百元的客戶，到一次躉交數(shù)千萬元的客戶，從第一個理賠案到目前全國壽險市場上最大820萬元理賠案，泰康人壽專業(yè)的服務品質、熱忱的服務精神從未改變。

一、人員變動管理：

1、換人：被保險人未發(fā)生理賠，可以進行人員更換；2、增加人員：中途增加人員保費收取標準按平均月度保費計算收取，保險期限不足一個月的以一個月計；計算公式:年人均保費/12個月*保單剩余的保險月度3、減少人員：減人退費按年平均月度計算,計算方法如下:年交保險費/12個月*剩余的保險月度*0.75=退還保費

經過月數(shù)不足一個月的以一個月計,另發(fā)生過理賠的員工不可退費或換人.

投保方如需更換參保人員名單，須填妥《團體保險保全變更申請書》，并需要寄交或傳真回保險公司，項目包括：新投保人員的姓名、身份證號碼（無身份證號碼提供出生日期、性別）、工種名稱。停保人員的姓名、保險客戶號。

二、保險公司按以下規(guī)定提供醫(yī)療賠償服務：

1）每月在約定的日期向貴公司所指定的聯(lián)系人收取賠償申請資料；2）自收取到賠償申請資料之日起，10個工作日內付出應付的賠款；3）每次賠償后出具賠償清單一份給貴公司；

4）對累計賠償已達到保險金額的員工發(fā)出通知書并抄送貴公司；

5）對非保險責任范圍內的醫(yī)療費用，保險公司全部或部分拒付時，保險公司將提

供解釋；

6）設有理賠服務熱線：020-38799319或38799337；咨詢內容：保險知識、社保

知識、保險責任、理賠咨詢及其他理賠相關內容；

7）理賠服務人員對來電或來信進行登記，一般問題當場答復、疑難問題三天內答

復。

理賠服務：

1、意外醫(yī)療保險金的申請：

特定保險事故證明（如交通事故證明、報警回執(zhí)、）

單位出具詳細的保險事故證明（說明出險的時間、地點、具體事件）被保險人身份證復印件、存折復印件

病歷原件（住院應包括住院證明、住院小結、藥費明細清單、各類檢查報告書）電腦打印的藥費發(fā)票原件

填寫《理賠申請書》及《醫(yī)療保險理賠申請單》（由我司提供模板）2、泰康社會統(tǒng)籌補充團體醫(yī)療理賠申請：

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理賠申請書；

入院時門診病歷原件或復印件；

出院小結（含出入院診斷、入院后主要診療過程、出院時恢復情況等）；疾病診斷證明（乙方指定或認可的醫(yī)院出具）；住院收費收據(jù)或社保統(tǒng)籌結算清單；住院費用明細清單（含住院期間各項檢查、用藥、治療等費用明細，而非每日清單）；特殊情況下，乙方要求提供的其它證明、文件。3、身故保險金理賠申請須提供以下單證：

填寫《理賠申請書》

特定保險事故證明（如交通事故證明、報警回執(zhí)、工傷證明等）

單位出具詳細的保險事故證明（說明出險的時間、地點、具體事件）保險單原件

被保險人身份復印件

被保險人死亡證明書（公安部門或縣、區(qū)級以上醫(yī)院或人民法院出具）被保險人戶籍注銷證明被保險人遺體殯殮證明

受益人身份證件、受益人與被保險人關系證明（如戶口本等）受益人存折復印件

在特殊情況下，本公司認為需要提供的補充資料4、傷殘保險金理賠申請須提供以下單證：填寫《理賠申請書》

特定保險事故證明（如交通事故證明、報警回執(zhí)、工傷證明等）

單位出具詳細的保險事故證明（說明出險的時間、地點、具體事件）被保險人身份證復印件、及存折復印件病歷原件及檢查結果

傷殘鑒定書（由本公司指定或認可的鑒定機構出具）在特殊情況下，本公司認為需要提供的補充資料本公司目前指定或認可的傷殘鑒定機構為：中山大學法醫(yī)鑒定中心。如保險人和被保險人中的一方對鑒定結果有異議，可以委托上級鑒定機構重新鑒定。重新鑒定費用由重新鑒定委托方承擔。

附表：人身保險殘疾程度與保險金給付比例表

等項目殘疾程度級一雙目永久完全失明的（注1）二兩上肢腕關節(jié)以上或兩下肢踝關節(jié)以上缺失的三一上肢腕關節(jié)以上及一下肢踝關節(jié)以上缺失的第一級四一目永久完全失明及一上肢腕關節(jié)以上缺失的五一目永久完全失明及一下肢踝關節(jié)以上缺失的六四肢關節(jié)機能永久完全喪失的（注2）七咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的（注3）中樞神經系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工八作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的（注4）九兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節(jié)中的兩個關節(jié)以3給付比例（占保險金額的比例）100%第75%

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二級上機能永久完全喪失的（注5）十十手指缺失的（注6）十一一上肢腕關節(jié)以上缺失或一上肢的三大關節(jié)全部機能永久完全喪失的第十二一下肢踝關節(jié)以上缺失或一下肢的三大關節(jié)全部機能永久完全喪失的三十三雙耳聽覺機能永久完全喪失的（注7）級十四十手指機能永久完全喪失的（注8）十五十足趾缺失的（注9）十六一目永久完全失明的十七一上肢三大關節(jié)中，有兩關節(jié)之機能永久完全喪失的第十八一下肢三大關節(jié)中，有兩關節(jié)之機能永久完全喪失的四十九一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的級二十一下肢永久縮短5公分以上的二一語言機能永久完全喪失的（注10）二二十足趾機能永久完全喪失的二三一上肢三大關節(jié)中，有一關節(jié)之機能永久完全喪失的二四一下肢三大關節(jié)中，有一關節(jié)之機能永久完全喪失的第二五兩手拇指缺失的五二六一足五趾缺失的級二七兩眼眼瞼顯著缺損的（注11）二八一耳聽覺機能永久完全喪失的二九鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的（注12）第三十一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的六三一一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的級三二一足五趾機能永久完全喪失的一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指第三三的七級三四一手拇指及食指機能永久完全喪失的50%30%20%15%10%注：1、失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由本公司認可的醫(yī)療機構的眼科醫(yī)生出具醫(yī)療診斷證明。2、關節(jié)機能的喪失系指關節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關節(jié)不能隨意識活動。

3、咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽狀態(tài)。

4、為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。

5、上肢三大關節(jié)系指肩關節(jié)、肘關節(jié)和腕關節(jié)；下肢三大關節(jié)系指髖關節(jié)、膝關節(jié)和踝關節(jié)。6、手指缺失系指近位指節(jié)間關節(jié)（拇指則為指節(jié)間關節(jié)）以上完全切斷。

7、聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、201*赫茲。8、手指機能的喪失系指自遠位指節(jié)間關節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關節(jié)僵硬或關節(jié)不能隨意識活動。9、足趾缺失系指自趾關節(jié)以上完全切斷。

10、語言機能的喪失系指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中，有三種以上不能構聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須由本公司認可的醫(yī)療機構的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)生出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。11、眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。

12、鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側嗅覺喪失。

上述所謂永久完全系指自意外傷害之日起經過一百八十天的治療，機能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復原之情況，不在此限。

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泰康人壽保險股份有限公司簡介

泰康人壽保險股份有限公司系1996年8月22日經中國人民銀行總行批準成立的全國性、股份制人壽保險公司，公司總部設于北京。自成立以來，泰康人壽一直重視公司治理結構的不斷完善。201*年11月，全面完成經國務院同意、保監(jiān)會批準的外資募股工作，建立了國際化的公司治理結構。

在以董事長兼首席執(zhí)行官陳東升為核心的專業(yè)化、國際化的管理團隊領導下，泰康人壽發(fā)展迅速。截至201*年6月30日，泰康人壽總資產近3300億元，凈資產超140億元，償付能力充足率超173%，半年利潤超15億元。201*上半年，泰康人壽繼續(xù)強化風險管控，深化結構調整和資源整合，堅持以價值為核心的內涵式發(fā)展模式，實現(xiàn)業(yè)務穩(wěn)健成長，半年保費規(guī)模超507億元。泰康人壽目前已在全國設立了北京、上海、湖北、山東、廣東等35家分公司，270家中心支公司，擁有4500多家各級服務機構，形成了完整的服務網絡。泰康人壽多年來累計服務過的個人和機構客戶超6100萬，累計理賠近773萬人次、累計理賠金額近72億元。201*年201*年，泰康人壽連續(xù)兩年榮列“中國企業(yè)500強”百強企業(yè)。

201*年至201*年，經保監(jiān)會批準，泰康人壽先后設立了泰康資產管理有限責任公司和泰康養(yǎng)老保險股份有限公司兩家子公司。泰康資產是國內資本市場大型機構投資者之一，其綜合投資收益率連續(xù)8年保持領先優(yōu)勢，并連續(xù)兩年蟬聯(lián)“21世紀金貝獎”最佳資產管理團隊大獎。201*上半年，泰康資產管理的積極成長、貨幣避險型賬戶在市場同類可比投連賬戶中均排名第一。泰康養(yǎng)老與泰康資產擁有企業(yè)年金受托人、賬戶管理人、投資管理人三項資格，形成了“三位一體”的企業(yè)年金服務體系，曾榮獲“第一財經金融價值榜”最佳市場競爭力養(yǎng)老金公司殊榮。201*上半年，泰康養(yǎng)老取得了業(yè)務規(guī)模和價值增長的雙重突破，年金簽約突破70億元，到帳突破50億元。201*年11月19日，經保監(jiān)會批準，泰康人壽獲得中國保險行業(yè)第一個養(yǎng)老社區(qū)投資試點資格。201*年3月，泰康之家投資有限公司正式成立，目前正穩(wěn)步推進位于北京、上海、海南等地的養(yǎng)老社區(qū)建設項目。

十五載耕耘中國夢，百年路基業(yè)永長青。面向未來，泰康人壽將堅持深耕壽險產業(yè)，建立人壽保險、健康保險、企業(yè)年金、資產管理和養(yǎng)老社區(qū)五大核心業(yè)務板塊，為廣大客戶提供“從搖籃到天堂”持續(xù)一生的全方位金融保險服務。隨著201*年7月簽約李娜作為其全球形象代言人，泰康人壽在“成為最具親和力、最受市場青睞、全球領先的大型保險金融服務集團”的發(fā)展道路上又邁出了堅實一步。

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