內(nèi)科輪轉(zhuǎn)小結(jié)

內(nèi)分泌輪轉(zhuǎn)小結(jié)

內(nèi)分泌科最常見的就是糖尿病和甲亢了。糖尿病分一型和二型，一型以胰島B細(xì)胞缺乏為特征，胰島素分泌不足。二型以胰島素抵抗為主的胰島素分泌相對不足為主要特征，口服降糖藥，磺脲類和雙胍類有效，最常見的還是二型糖尿病，三多一少癥狀明顯，根據(jù)每天五個點的血糖值我學(xué)會了調(diào)整胰島素的用量，長效甘精胰島素，短效門冬胰島素，預(yù)混胰島素諾和靈30R和50R，還有胰島素類似物諾和銳�；颊哂袝r候血糖波動很大，和飲食運動有很大關(guān)系，最頭疼的就是不忌口。

甲亢的發(fā)病率也很高，T3T4升高，TSH下降，高代謝狀態(tài)，多汗，體重下降明顯。主要藥物就是甲巰咪唑，作用于甲狀腺的酶類，控制T3T4的釋放。一般都有心動過速癥狀，使用普萘洛爾控制心率。

痛風(fēng)也是常見疾病，高尿酸和嘌呤代謝異常，主要藥物就是別嘌醇片，痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)有紅腫變化，按壓疼痛明顯。腎功能尿酸水平升高明顯。飲食方面注意海鮮和動物內(nèi)臟的攝入，肉類的攝入也要減少。

其實內(nèi)分泌是個最婆媽的科，病人的吃喝拉撒都要管，特別是吃喝，也是查房的重點，中國是個糖尿病的大國，也是老年人的高發(fā)疾病，還有很多研究和任務(wù)要去完成，愿所有患者都能控制好血糖，擁有健康的身體，這是我最大的心愿。

呼吸科

在呼吸科查房過程中，上級醫(yī)師會對某些疾病的要點進(jìn)行講解。有新病人時，他們會認(rèn)真修正我所寫的病歷，第二天查房時還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進(jìn)步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷病程和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解，同時我慢慢地學(xué)會開醫(yī)囑了，從簡單的到復(fù)雜的，對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。

心內(nèi)科

心內(nèi)科最起碼要知道心衰的概念，怎么診斷心衰，心衰怎么治療，常用那些藥，知道高血壓，怎么勸導(dǎo)病人控制血壓的重要意義，我還記得我出科時候就說就寫的，即勸導(dǎo)病人服藥的重要性：忘記吃飯了也不能把藥給忘記了。同事在這幾個月當(dāng)中認(rèn)識了幾種常見的心律失常，如房顫，房性早搏，室性早搏，陣發(fā)性室上性心動過速，室性心動過速，室顫，知道怎么辨別，關(guān)鍵發(fā)生室速時，怎么除顫。查房的進(jìn)程中，上級醫(yī)生會對某些疾病重點進(jìn)行講解，分析他們對疾病的診斷思路及與相干疾病的辨別與辨別診斷。讓我獨自結(jié)束當(dāng)日病程記錄，對付新病人的病歷，上級醫(yī)生會當(dāng)真幫我指出此中存在的不對和漏失落的處所，嚴(yán)厲的教導(dǎo)，漸漸讓我進(jìn)步本身的臨床腦筋。

神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科我學(xué)會了神經(jīng)系統(tǒng)查體，疾病的定位診斷和定性診斷，常見疾病如腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因病理、診斷和鑒別診斷、治療原則和用藥。還學(xué)會了觀察急危重癥患者的生命體征、意識、瞳孔變化以及搶救措施。但是話又說回來，未病先防才是最主要的，得從現(xiàn)在注意，高度警惕腦血管病的高危因素---高血壓，高血脂�？刂骑嬀�，保持大便通暢，節(jié)制情緒，降壓藥降脂藥按時服用。不要等到發(fā)病了才后悔。

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心內(nèi)科實習(xí)出科小結(jié)

短短的一個月即將過去，在心內(nèi)科實習(xí)也即將結(jié)束。在這一個月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。同時，也讓我們了解了職業(yè)的精神。

在實習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)�；�，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

經(jīng)過這近一個月的心內(nèi)科實習(xí)，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧�？傊�，在心內(nèi)科實習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。同時，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識。

總之，雖然我僅僅體會了一個月，可能還有好多東西沒有真正體會到，但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，現(xiàn)在是實習(xí)之初，是一種挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我要不斷的提高專業(yè)知識，牢記老師的教誨和實習(xí)經(jīng)驗，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時把這些經(jīng)驗和教誨應(yīng)用到下一實習(xí)科室，努力做的更好。

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