肛腸科201*年護理質(zhì)控計劃

肛腸科201*年護理質(zhì)控計劃

一、全面提升護理質(zhì)量管理。

1、做好護理人員自控工作。認真培訓、督促、檢查護理自控記錄，樹立護理人員自動自控理念，養(yǎng)成良好的質(zhì)量觀、安全觀念。護理自控規(guī)范化，護理工作零失誤。

2、做好科室內(nèi)互控工作。通過護士長、護理組長、組員的三級監(jiān)控，通過組與組之間的互相監(jiān)控，達到護理質(zhì)量無縫隙管理。

3、認真做好護理質(zhì)量持續(xù)改進工作。針對護理工作中的不足及問題，進行討論、分析，提出整改措施，認真執(zhí)行落實。做到同一問題不重復(fù)出現(xiàn)。

4、科室制定完整的質(zhì)控計劃，方法、措施、評價、整改系統(tǒng)詳細。并在工作中落實。充分利用管理工具，及時記錄。包括點狀圖、柱形圖的掌握和利用。

5、在科室內(nèi)開展品管圈管理。針對肛腸科日常護理工作及�？谱o理特點，制定符合本科特點的品管圈，提升護理管理效果。全科護理人員參與品管圈活動的學習、掌握，通過品管圈解決實際護理問題、難題。提升護理質(zhì)量水平。二、扎實做好護理安全管理。

1、強化護理風險項目管理。認真進行全院共性風險項目管理。包括跌倒、墜床、壓瘡、導管滑脫、用藥錯誤的風險項目管理。同時結(jié)合科室特點制定出科室共性風險項目管理2

項及病人個性化風險管理項目1項。風險防范率達100%。2、加大重點環(huán)節(jié)及特殊病人的監(jiān)管力度。將重點環(huán)節(jié)管理及特殊病人監(jiān)管列入質(zhì)控計劃。并通過科室組織的應(yīng)急預(yù)案演練、護士長日巡查提高護理人員應(yīng)急技能。護理人員掌握及落實率達100%。3、創(chuàng)新護理安全管理舉措。

（1）推出邀請患者參與三查十對工作，即操作前、操作中、操作后查對。以及患者床號、姓名、年齡、診斷等。讓患者了解三查十對工作內(nèi)容，自動參與查對。減少疑慮、減少差錯、保障安全。

（2）在科內(nèi)推出手術(shù)室真人體位卡和手術(shù)室實景圖片。讓患者盡早融入手術(shù)情境中，消除恐懼心理，加強手術(shù)配合程度。

（3）倡導個性化宣教，多樣化宣教：針對不同民族、宗教信仰患者，科室要準備基督教、佛教書刊，護士做到相關(guān)了解，并重視與患者在語言、宗教信仰方面的溝通。針對患者的心理狀態(tài)、有無家庭矛盾、有無自殺傾向，護士要深入觀察，化解危機。針對有慢性病患者，護士要密切觀察，做好宣教，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報醫(yī)生。三、提高科室護理管理能力。

1、提高護士長自我管理能力。全面學習新的護理管理方法及技能。積極參加護理管理培訓及交流，提升護理管理水平。

2、積極配合護理重點崗位培訓，�？谱o士培訓。護士培訓后將學到的知識及技能充分運用到臨床護理。

3、繼續(xù)推進精細化管理。將原有的精細化管理措施鞏固改進，并推出新的精細化管理措施。201*年將重點在改進病房環(huán)境方面加大力度。創(chuàng)建溫馨、整潔、安全的病房為精細化管理重點項目。提升患者滿意度。

4、推進護理崗位管理。完善護理培訓效果，督促護理人員加強學習理論知識及技能操作，以達到護理人員順利晉階。5、堅持護理績效分配方案的完善及落實。依據(jù)護理人員層級、工作量、護理質(zhì)控、患者滿意度等進行績效分配，調(diào)動護理人員工作積極性。達到公平、合理、高效的目標。6、完善目標管理及信息化管理�？剖夷瓿踔贫ㄔ敿殹⑼暾�的護理工作計劃、分解目標，并有措施、方法、目標。全年積極落實計劃目標。工作中記錄相關(guān)真實工作數(shù)據(jù)，配合信息化管理。按要求完成各項監(jiān)控指標上報工作。四、具體實施措施。

1、學習、培訓先進的管理方法及管理工具。運用PDCA、QCC、魚骨圖、柏拉圖等方法進行科學管理。年內(nèi)科室將成立以降低術(shù)后患者虛脫發(fā)生率為主題的品管圈（圈名：平安圈）。

2、建立有科室特色的護理風險管理項目3項。分別為：術(shù)后患者虛脫風險管理項目，術(shù)后患者心率減慢或心跳驟停風

險管理項目，術(shù)后患者傷口出血風險管理項目。并制定詳細的預(yù)防和處理流程。

3、做好護士長上午時間段在崗工作，積極處理服務(wù)中的斷點問題。監(jiān)督護理工作中出現(xiàn)的質(zhì)量問題，并及時改正，防范危險因素發(fā)生。

4、護理業(yè)務(wù)工作扎實進行。做好每月的護理查房，每季度的護理病歷討論，每季度的護理會診工作，每月的工休座談會工作。

5、堅持進行每月護理質(zhì)量安全會議、護理質(zhì)量持續(xù)改進會議。堅持護士長特殊病人日訪視工作，并及時記錄。發(fā)現(xiàn)患者中出現(xiàn)的難點、復(fù)雜情況，預(yù)見性處理護理問題。

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肛腸科201*年護理質(zhì)控計劃

第一周：

1、對上月質(zhì)控檢查問題進行質(zhì)量整改，采取積極有效措施，按標準進行落實，質(zhì)控小組進行監(jiān)督檢查整改效果。2、按計劃落實201*年護理工作計劃及質(zhì)控計劃，重點是護理精細化管理及護士長手冊的運行。第二周：

1、基礎(chǔ)護理及分級護理方面：重點檢查護士對患者的護理效果，包括患者的評估、對病情的掌握、護理措施的落實、患者對護理宣教的了解。

2、搶救物品：落實搶救設(shè)備的管理，搶救物品的管理，包括物品的擺放、有效期查看、物品數(shù)量、標示及責任人的管理，物品交接記錄簽字情況。

3、護理文件：重點查看護理各種簿冊的記錄是否及時，記錄是否規(guī)范。包括病房日志書寫、記錄內(nèi)容、飲食本、檢溫本的規(guī)范化記錄。床頭卡、日覽卡的管理。第三周:

1、消毒隔離：加強相關(guān)簿冊的管理，記錄及時。無菌物品的管理、有效期及擺放管理。培訓護士對感染知識的掌握。2、病房管理：重點檢查病房各個角落的衛(wèi)生，物品擺放，病房隨員管理及床單元規(guī)范化管理。

3、三級培訓：對1月份和2月份護理培訓內(nèi)容進行嚴格考核，強化護士對培訓內(nèi)容的掌握。第四周：

1、堅持護士站前移工作，把患者問題解決在床邊，增加護士與患者的接觸和了解時間。

2、認真做好打造忠誠患者群活動，及時對出院患者進行隨訪及院后宣教。

3、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：以三八婦女節(jié)為平臺，針對患者進行適合的親情服務(wù)于感動服務(wù)。

肛腸科

201*年2月27日

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