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201* 護(hù)理文書書寫考試試題

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201* 護(hù)理文書書寫考試試題

201*年護(hù)理文書書寫考試試題

科室姓名記分

一填空題(每空2分)1書寫護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)客觀、()、()、()、()、規(guī)范。

2護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、()、()、()、標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時(shí),應(yīng)當(dāng)用()畫在錯字上,需要修改的文字當(dāng)時(shí)在()連續(xù)書寫,之后修改的用()在()書寫,注明()并簽全名。不得采用()等方法掩蓋或出除原來的字跡,保留原記錄清晰可辯。

3搶救記錄按搶救時(shí)間順序動態(tài)記錄患者生命體征、病情變化、搶救護(hù)理措施、用藥及停止搶救時(shí)間等。并于搶救結(jié)束后()內(nèi)據(jù)實(shí)記錄。

4體溫單每頁日期欄內(nèi)的第一日填寫(),其余只填寫(),如遇到新的月份或年度,應(yīng)填寫()或()。

5轉(zhuǎn)科病人的轉(zhuǎn)入時(shí)間由轉(zhuǎn)入科室填寫,以()的方式表述。死亡時(shí)間以()的方式表述。6脈搏短絀時(shí),以()表示心率,以()表示脈搏,相鄰脈搏與心率之間以紅線分別相連,兩連線的空白區(qū)以()填滿。

7輸血及血液制品需()方可執(zhí)行,()均在簽名欄內(nèi)簽名。8總結(jié)出入水量時(shí)在護(hù)理記錄單()欄內(nèi)注明“日間小結(jié)”和“24小時(shí)總結(jié)”,統(tǒng)計(jì)時(shí)間為()和()。在其總數(shù)下用紅墨水筆標(biāo)識(),并將其總量記錄在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。9根據(jù)患者意識狀態(tài)可選擇填寫:清醒、()、()、()、()、深昏迷、

()。如果患者使用鎮(zhèn)靜劑無法判斷意識狀態(tài),可在意識欄內(nèi)記錄()。

10護(hù)理記錄內(nèi)容包括()、()、()。記錄應(yīng)()、()、簡潔。二是非題(每題2分)

1SOS醫(yī)囑僅在12小時(shí)內(nèi)有效,若在12小時(shí)內(nèi)未使用,則由護(hù)士用紅墨水筆在執(zhí)行時(shí)間欄內(nèi)寫‘未執(zhí)行’,用藍(lán)墨水筆在簽名內(nèi)簽名。()

2兩側(cè)瞳孔不等大時(shí),在瞳孔標(biāo)識之間用“”表示,如О>О表示左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔。()3記錄患者呼吸用數(shù)字表示,相鄰兩次上下錯開,先上后下,使用呼吸機(jī)的患者呼吸以“”表示,填寫在呼吸欄內(nèi)。

()

4立即執(zhí)行的醫(yī)囑在醫(yī)囑開出后15分鐘內(nèi)執(zhí)行。()5清潔灌腸用“E”表示,“0/E”表示清潔灌腸后未解大便,“1/E”表示清潔灌腸后解大便一次,“※/E”表示清潔灌腸后解大便多次,()三問答題(10分)出院病歷排列順序?

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護(hù)理文書書寫考試試題

科室:姓名:得分:

一、填空題(每空2分)1、書寫護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)客觀、()、()、()、()、規(guī)范。

2、護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、()、()、()、標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時(shí),應(yīng)當(dāng)用()畫在錯字上,需要修改的文字當(dāng)時(shí)在()連續(xù)書寫,之后修改的用()在()書寫,注明()并簽全名。不得采用()等方法掩蓋或出除原來的字跡,保留原記錄清晰可辯。

3、搶救記錄按搶救時(shí)間順序動態(tài)記錄患者生命體征、病情變化、搶救護(hù)理措施、用藥及停止搶救時(shí)間等。并于搶救結(jié)束后()內(nèi)據(jù)實(shí)記錄。

4、體溫單每頁日期欄內(nèi)的第一日填寫(),其余只填寫(),如遇到新的月份或年度,應(yīng)填寫()或()。

5、轉(zhuǎn)科病人的轉(zhuǎn)入時(shí)間由轉(zhuǎn)入科室填寫,以()的方式表述。死亡時(shí)間以()的方式表述。6、脈搏短絀時(shí),以()表示心率,以()表示脈搏,相鄰脈搏與心率之間以紅線分別相連,兩連線的空白區(qū)以()填滿。

7、輸血及血液制品需()方可執(zhí)行,()均在簽名欄內(nèi)簽名。8總結(jié)出入水量時(shí)在護(hù)理記錄單()欄內(nèi)注明“日間小結(jié)”和“24小時(shí)總結(jié)”,統(tǒng)計(jì)時(shí)間為()和()。在其總數(shù)下用紅墨水筆標(biāo)識(),并將其總量記錄在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。9、根據(jù)患者意識狀態(tài)可選擇填寫:清醒、()、()、()、()、深昏迷、

()。如果患者使用鎮(zhèn)靜劑無法判斷意識狀態(tài),可在意識欄內(nèi)記錄()。

10、護(hù)理記錄內(nèi)容包括()、()、()。記錄應(yīng)()、()、簡潔。二是非題(每題2分)

1SOS醫(yī)囑僅在12小時(shí)內(nèi)有效,若在12小時(shí)內(nèi)未使用,則由護(hù)士用紅墨水筆在執(zhí)行時(shí)間欄內(nèi)寫‘未執(zhí)行’,用藍(lán)墨水筆在簽名內(nèi)簽名。()

2兩側(cè)瞳孔不等大時(shí),在瞳孔標(biāo)識之間用“”表示,如О>О表示左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔。()3記錄患者呼吸用數(shù)字表示,相鄰兩次上下錯開,先上后下,使用呼吸機(jī)的患者呼吸以“”表示,填寫在呼吸欄內(nèi)。

()

4立即執(zhí)行的醫(yī)囑在醫(yī)囑開出后15分鐘內(nèi)執(zhí)行。()5清潔灌腸用“E”表示,“0/E”表示清潔灌腸后未解大便,“1/E”表示清潔灌腸后解大便一次,“※/E”表示清潔灌腸后解大便多次,()三問答題(10分)出院病歷排列順序?

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