關(guān)于開展鄭州市職工互助保障知識競賽的通知

鄭工文201*97號

關(guān)于開展鄭州市職工互助保障知識競賽的

通知

各縣（市）區(qū)工會、各產(chǎn)業(yè)工會、市總各直屬基層工會：

為進一步推動職工互助保障活動覆蓋面，調(diào)動各級工會組織開展職工互助保障工作的積極性，確保廣大職工對職工互助保障工作“三個清楚”，積極營造有工會的地方就有職工互助保障活動，是工會會員就能享受職工互助保障的良好氛圍，推進職工互助保障事業(yè)又好又快發(fā)展，經(jīng)市總工會研究，決定在全市開展職工互助保障知識競賽活動�，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、活動主題

緊緊圍繞“學習互助保障知識，構(gòu)筑抵御風險防線”的主題，廣泛深入地宣傳職工互助保障計劃，學習職工互助保障知識，

提高廣大職工健康保障意識和抵御風險的能力，提高各級工會的維權(quán)能力和服務水平，推進職工互助保障事業(yè)健康發(fā)展。

二、組織領導

為加強對互助保障知識學習宣傳和競賽活動的組織領導，市總工會成立由副主席李建霞任組長，保障部、權(quán)益維護部有關(guān)負責同志為成員的競賽活動領導小組，負責學習宣傳和知識競賽活動的組織實施及評比表彰工作。領導小組辦公室設在中國職工保險互助會鄭州辦事處，負責學習宣傳和知識競賽活動的實施工作。

三、活動內(nèi)容

（一）學習宣傳職工互助保障工作政策。（二）學習宣傳職工互助保障相關(guān)文件精神。

（三）宣傳職工互助保障計劃：《在職職工意外傷害互助保障計劃》、《在職職工重大疾病互助保障計劃》、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》、《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》。

四、活動安排

（一）學習宣傳階段（7月23日8月31日）根據(jù)工作內(nèi)容和需要，通過印制宣傳畫報、知識百答、知識手冊等方式編制本次活動學習宣傳內(nèi)容。各單位在學習宣傳活動中區(qū)分不同對象，采取不同方式，廣泛深入地開展針對性學習宣傳活動。

（二）知識競賽階段（9月1日9月17日）

1.各縣（市、區(qū)）工會，各產(chǎn)業(yè)工會、市總各直屬基層工會要在廣泛發(fā)動、深入學習的基礎上，組織開展專題知識競賽，并選拔出競賽優(yōu)勝者組成1-2個代表隊（每個代表隊3名隊員）參加鄭州市職工互助保障知識競賽活動。各參賽隊名單于9月1日前報至競賽活動領導小組辦公室。聯(lián)系人：宋磊，聯(lián)系電話：67883238。

2.本次知識競賽活動分為預賽和決賽，獲得預賽前十二名的代表隊進入決賽，決賽將在鄭州市職工之家禮堂進行。

五、總結(jié)表彰

本次知識競賽設一等獎1名，二等獎2名，三等獎3名，優(yōu)秀獎若干名。競賽結(jié)束后，對本次學習宣傳活動中涌現(xiàn)出的先進單位、先進個人和競賽優(yōu)勝者予以獎勵。

二一二年七月二十三日

主題詞：職工互助保障競賽通知鄭州市總工會辦公室201*年7月23日印發(fā)

擴展閱讀：互助保障知識競賽試題

職工互助保障知識競賽問答題

1、基層單位在為職工辦理互助保障計劃時，對參保人數(shù)有什么要求？答：全部在職職工的60%，并且不低于50人，不足50人的單位必須100%參加。

2、職工個人通過工會的宣傳了解到工會互助保障計劃，想為其家屬辦理，需要什么手續(xù)？

答：需要提供家屬的姓名和身份證號，在單位工會的統(tǒng)一組織下參加。3、職工參加互助保障活動的條件是什么？

答：身體健康，能夠正常參加工作，年齡在16至60周歲的在職職工。4、參加互助保障計劃，對會員的年齡是有限制的，男職工和女職工的最高年齡限制為多少歲？答：60歲。

5、基層單位在辦理職工互助保障計劃時需要提供什么形式的名單？答：Excel表格格式。

6、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》的互助費是多少？答：40元。

7、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》的保障期限是多少？答：二年。

8、《在職職工重大疾病互助保障計劃》的互助費是多少？答：66元。

9、《在職職工重大疾病互助保障計劃》的保障期限是多少？答：三年。

10、參加意外傷害險有幾個檔次？分別是多少金額？答：分為4檔，分別是26元、50元、74元、100元。

11、高危行業(yè)參加《在職職工意外傷害互助保障計劃》的互助費是多少？

答：分為4檔，分別是32元、62元、93元、124元。

12、高危行業(yè)職工能否參加26元、50元、74元、100元的《在職職工意外傷害互助保障計劃》？答：不能。

13、《在職職工意外傷害互助保障計劃》中所指的高危行業(yè)指哪些行業(yè)？

答：井下采礦、隧道施工、高空作業(yè)、山地地質(zhì)勘探考察、海上勘探考察、境外勞務輸出等。

14、井下礦工參加《在職職工意外傷害互助保障計劃》時，選擇繳納100元檔一年的互助費正確嗎？答：不正確，應該是124元。

15、地鐵施工人員參加《在職職工意外傷害互助保障計劃》時，選擇繳納124元檔一年的互助費是否正確？答：正確。

16、《在職職工意外傷害互助保障計劃》的期限是多少年？答：一年。

17、疾病類互助保障計劃在哪種情況下不可參加？答：賠付過或非健康職工。

18、辦理保障計劃時應提供哪些資料？

答：參保職工姓名、身份證號、單位工會主席姓名、經(jīng)辦人員姓名、單位聯(lián)系電話、單位地址。

19、會員信息表格中要求提供的身份證號碼應為哪種形式？答：18位第二代身份證號。

20、辦理保障計劃是否可以提供十五位身份證號碼？答：不可以，因為新業(yè)務軟件要求提供18位身份證號。21、辦理保障計劃的正確流程是什么？

答：發(fā)送名單→核對→確定費用→交錢→領取保單。

22、《在職職工重大疾病互助保障計劃》每人最多可以參保幾份？答：四份。

23、《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》每人最多可以參保幾份？答：四份。

24、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》每人最多可以參保幾份？答：一份。

25、因為工作調(diào)動原因，一名女職工參加了兩次《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》，當發(fā)生理賠時，按幾份賠付？答：一份。

26、因為工作調(diào)動原因，一名職工參加了兩次《在職職工意外傷害互助保障計劃》，當發(fā)生理賠時，按幾份賠付？

答：按二份賠付，但賠付金額以不超過最高互助金領取金額為限。27、新的業(yè)務軟件正確填表流程是什么？

答：填寫姓名、身份證號→核對身份證號→填寫保障計劃金額→填寫新會員金額→填寫基本信息。

28、《在職職工重大疾病互助保障計劃》的觀察期是多少天？答：90天。

29、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》的觀察期是多少天？答：90天。

30、疾病類互助保障計劃到期后，在多少天內(nèi)續(xù)保無觀察期？答：15天。

31、殘疾人是否可以辦理互助保障計劃？答：可以，但應標注殘疾情況。32、領取保單的注意事項是什么？

答：持投保單位工會章，審核保單信息，經(jīng)辦人員簽字。

33、基層單位保存的保障計劃保單未加蓋辦事處公章，保單生效嗎？答：不生效，保單應加蓋基層單位工會章和辦事處公章。34、保障計劃保單上的簽名可以用私章嗎？答：可以。

35、《在職職工子女意外傷害保障計劃》對子女的年齡限制是多少歲？答：未滿18歲。

36、保費到帳后，保障計劃責任什么時候生效？答：次日零時。

37、《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》屬于哪種保障計劃？答：意外傷害類。

38、互助保障期滿后，如果會員沒有享受領取互助金，其所交納的互助費可以退還嗎？答：不可以。

39、在同一份計劃書內(nèi)，是否要求職工所參加的保障計劃份數(shù)相同？答：是的。

40、《在職職工意外傷害互助保障計劃》在辦理過程中，每人保障計劃金額必須統(tǒng)一嗎？答：是的。

41、保費到賬后，在發(fā)票已開具好的情況下，如果名單中有重名或超齡現(xiàn)象的，可以退款嗎？答：不可以，可以更換參保人。

42、已經(jīng)辦理過重大疾病類賠付的會員，是否可以繼續(xù)參加在職職工疾病類互助保障計劃?

答：不可以，因為參保條件要求會員在參保時身體是健康狀態(tài)。43、使用新軟件的表格，一份表格里可以增添兩個或兩個以上單位嗎？

答：不可以，因為軟件系統(tǒng)要求一份表格只能顯示一個單位的信息。44、《在職職工重大疾病互助保障計劃》所涵蓋的十一種重大疾病范圍是哪些？

答：1、急性心肌梗塞；2、冠狀動脈搭橋術(shù)；3、惡性腫瘤；4、慢性腎衰竭；5、重要器官移植；6、白血病；7、顱內(nèi)原發(fā)腫瘤手術(shù)；8、嚴重燒、燙傷；9、截癱；10、多個肢體缺失；11、嚴重運動神經(jīng)元

病。

45、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》所涵蓋的保障范圍是哪些？答：1、原發(fā)性子宮頸癌；2、原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤；3、原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌；4、絨毛膜癌；5、原發(fā)性乳腺癌；6、原發(fā)性外陰癌、陰道癌；7、原發(fā)性子宮肉瘤；8、原發(fā)性卵巢癌。

46、參保單位破產(chǎn)，其原參保職工出險后還可以理賠嗎？手續(xù)復雜嗎？

答：可以理賠，其辦理手續(xù)也簡單，出險職工只需要提供就診醫(yī)院的證明材料和身份證復印件，其他所需材料由互助會代為辦理。47、退休職工、解除勞動合同職工能否參加互助保障計劃？答：已辦理過退休手續(xù)、解除勞動合同沒有工作單位的職工及職工家屬暫不予參保。因為，目前我市推行的只是在職職工的互助保障計劃。48、如何參加職工互助保障活動?

答：職工互助保障活動采取團體會員制。參加人由所在單位工會統(tǒng)一組織繳納互助費，并由參加單位提供相應資料進行申報。

49、煤礦企業(yè)的井上管理人員需要按照高危行業(yè)投保金額來投保嗎？答：不需要，按照一般職業(yè)投保標準投保即可。50、哪幾種情況下，不屬于意外保障計劃的保障范圍？

答：會員患病、妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒；會員的故意行為，挑釁而導致的打斗造成意外傷害；會員酒后駕車或無證駕駛，造成意外傷害；猝死。

51、工會重點興辦和發(fā)展的三大事業(yè)是什么？

答：職工文體教育事業(yè)、職工療休養(yǎng)旅游事業(yè)和職工互助保障事業(yè)。52、“我是工會會員，我有互助保障”活動的主線是什么？答：互助互濟，共建和諧。

53、“我是工會會員，我有互助保障”活動的目標是什么？答：目標是三年實現(xiàn)全覆蓋。

54、開展職工互助保障活動的有效手段是什么？答：加大宣傳、全面組織、出資購買、強化服務。55、職工互助保障資金共同籌措的辦法是什么？

答：行政出一點，工會經(jīng)費出一點，職工自己出一點的方法共同籌措。56、重大疾病互助保障計劃與商業(yè)保險相比，優(yōu)勢在哪里？答：（1）保障費用低（2）保障范圍廣（3）投保手續(xù)簡便（4）賠付及時快捷。

57、重大疾病互助保障計劃最多可以為職工辦理幾份，領取最高互助金額是多少？

答：重大疾病互助保障計劃最多可以辦理4份，最高互助金達40400元。

58、伽馬刀等非開顱摘除手術(shù)屬于《在職職工重大疾病互助保障計劃》賠付范圍嗎？答：不屬于。

59、燒、燙傷面積占30%以上（含本數(shù)）；或者Ⅲ度以上燒、燙傷面積占10%以上的屬于《在職職工重大疾病互助保障計劃》賠付范圍嗎？答：屬于。

60、發(fā)生意外傷害時，賠付互助金需要多長時間才能到位？答：在申請材料齊全情況下，一般需三到五個工作日即可。61、參加職工互助保障計劃有哪些好處？

答；（1）繳費低（2）賠付高（3）賠付手續(xù)簡便（4）賠付及時。62、哪一年全國總工會建立了具有社會團體法人資格的全國性統(tǒng)一互助互濟保障組織？它的全稱是什么答：1993年，中國職工保險互助會。

63、中國職工保險互助會哪一年在鄭州市總工會設立派出機構(gòu)？答：1996年，在鄭州成立辦事處。

64、投保26元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后最多可以領取多少金額的傷殘互助金？答：6000元。

65、投保26元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后可以領取多少金額的生活補助互助金？答：每日15元，最多可領取180天。

66、投保26元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后可以領取多少金額的住院補助互助金？答：每日15元，最多可領取180天。

67、投保50元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后最多可以領取多少金額的傷殘互助金？答：1201*元。

68、投保50元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出

險后可以領取多少金額的生活補助互助金？答：每日30元，最多可領取180天。

69、投保50元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后可以領取多少金額的住院補助互助金？答：每日30元，最多可領取180天。

70、投保74元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后最多可以領取多少金額的傷殘互助金？答：18000元。

71、投保74元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后可以領取多少金額的生活補助互助金？答：每日45元，最多可領取180天。

72、投保74元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后可以領取多少金額的住院補助互助金？答：每日45元，最多可領取180天。

73、投保100元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后最多可以領取多少金額的傷殘互助金？答：24000元。

74、投保100元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后可以領取多少金額的生活補助互助金？答：每日60元，最多可領取180天。

75、投保100元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后可以領取多少金額的住院補助互助金？

答：每日60元，最多可領取180天。

76、在《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》中，會員子女出險后最多可以領取多少金額的身體傷害互助金？答：10000元。

77、在《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》中，會員子女出險后可以領取多少金額的康復照顧互助金？答:每日27元，最多可領取180天。

78、在《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》中，會員子女出險后可領取多少金額的住院補助互助金？答:每日15元，最多可領取180天。

79、在《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》中，會員在90天觀察期內(nèi)出險的，可以領取多少金額的慰問金？答：一次性領取500元慰問金。

80、在《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》中，會員在90天觀察期后出險，可以領取多少金額的治療互助金？答：10000元。

81、在《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》中，會員在90天觀察期后出險，可以領取多少金額的休養(yǎng)康復金？答:201*元。

82、在《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》中，會員在90天觀察期后出險，可以領取多少金額的住院補助？

答：一個月（滿30天）800元，最多可領取6個月，不足月（不滿

30天）領取400元。

83、在《在職職工重大疾病互助保障計劃》中，會員在90天觀察期內(nèi)出險的，可以領取多少金額的慰問金？答：一次性領取500元慰問金。

84、在《在職職工重大疾病互助保障計劃》中，會員在90天觀察期后出險，可以領取多少金額的治療互助金？答：5000元。

85、申請賠付時手續(xù)如何辦理？

答：申請理賠時手續(xù)比較簡便，個人材料送往單位，單位前往辦事處辦理即可。

86、在《在職職工重大疾病互助保障計劃》中，可以領取多少金額的住院補助？

答：一個月（滿30天）600元，最多可領取6個月，不足月（不滿30天）領取300元。

87、一份《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》的精神撫慰和喪葬互助金是多少？答：201*0元。

88、意外類保障計劃中傷殘互助金和身故喪葬互助金是否可以兼領兼得？答：不可以。

89、參加《在職職工重大疾病互助保障計劃》發(fā)生賠付后，互助金的受領人是誰？

答：會員本人領取。

90、會員對保障計劃中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭議，由哪里來裁定？答：由中國職工保險互助會專家委員會進行最終裁定。91、會員的互助會會員證遺失，在辦理理賠中會受影響嗎？答：不會，由所在單位工會出具書面證明就可以。

92、會員在境外旅游期間發(fā)生意外事故，是否可以申請賠付？答：可以，只需要復印當?shù)鼐驮\醫(yī)院的相關(guān)證明材料即可。93、意外傷害的范疇是什么？

答：非疾病原因，非本意的、外來的、突然地使身體受到傷害。94、意外傷害申請賠付時應提供哪些單證？

答：保單復印件，會員證復印件，身份證復印件；醫(yī)院診斷證明和影像報告單復印件，住院繳費發(fā)票復印件。

95、會員患重大疾病或遭受意外傷害后，應在幾日內(nèi)通知辦事處？答：應在三日內(nèi)通知辦事處。

96、《在職職工重大疾病互助保障計劃》所列疾病是幾種？答：十一種。

97、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》所列疾病是幾種？答：八種。

98、為什么參加職工互助保障計劃繳費低？

答：中國職工保險互助會性質(zhì)是互助互濟、不以盈利為目的。99、哪幾種情況下，不屬于《在職女職工特殊疾病保障計劃》的保障范圍？

答：良性子宮肌瘤；乳腺增生。

100、在《在職職工重大疾病互助保障計劃》中，重要器官移植具體指的是什么？

答：指被保障人接受腎臟、心臟、肺、胰臟、肝臟或骨髓移植。101、會員在申請賠付時，須有指定或認可的哪種級別以上的醫(yī)院證明？

答：須有市級以上醫(yī)院證明。

102、宮外孕是否屬于意外傷害或疾病類賠付范圍？答：宮外孕既不屬于意外傷害也不屬于疾病類賠付范圍。

103、職工在參加互助保障計劃時未填寫受益人，當發(fā)生賠付時受影響嗎？

答：不會受影響，出險職工沒有出現(xiàn)死亡，賠付互助金給付參保職工，如果出險職工死亡，其賠付互助金按其法定受益人順序領取。104、疾病類險種申請賠付時，審批需要多長時間？

答：在申請賠付材料齊全情況下，一般需要五到十個工作日。（特殊情況除外，疾病類如遇到需要鑒定的要聯(lián)系專家。）

105、哪一種白血病不屬于《在職職工重大疾病互助保障計劃》賠付范圍？

答：慢性淋巴性白血病。

106、互助保障和商業(yè)保險相比較，有哪些優(yōu)勢？

答：（1）出險后互助保障的申請賠付材料都是復印件。（2）出險后沒有及時報案不用擔心像商業(yè)保險無法申請賠付，可以延伸至兩年。

（3）手續(xù)簡便，賠付金額高。

107、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》生效后，會員首次發(fā)現(xiàn)患有所列疾病一種或多種原位癌時，可一次性領取多少金額的慰問金？

答：一種或多種原位癌慰問金1000元。108、什么是職工互助保障？

答：職工互助保障是由中華全國總工會倡導組織、廣大職工自愿參加的一種保費低廉、保障力度較大、手續(xù)簡便、賠付及時、管理規(guī)范、不以盈利為目的的互助互濟保障活動。

109、會員遭受意外傷害時，其傷害結(jié)果是軟組織損傷是否可以申請賠付？

答:意外傷害類最低賠付標準是骨折或骨裂，軟組織損傷達不到賠付條件。

110、女職工在患女性惡性腫瘤時，如同時參加有重大疾病保障計劃，是否可以同時申請賠付？

答：可以，因為重大疾病保障計劃里面包含惡性腫瘤。111、出險會員的申賠材料是否由會員本人送往互助會？

答：不需要，當職工出險后，只需要把個人提供的證明材料和相關(guān)的醫(yī)院證明準備好，交給單位工會互助保障經(jīng)辦人員，由單位工會工作人員向互助會提出理賠申請。

112、領取醫(yī)保報銷部分后還能否領取職工互助保障計劃的互助金？答：可以，職工互助保障的互助金和醫(yī)保報銷不沖突，職工在辦理醫(yī)

保報銷時提供的是相關(guān)證明的原件，而在職工保險互助會申請的賠付只需要提供相關(guān)證明材料的復印件。

113、意外傷害賠付時，傷殘互助金和身故喪葬互助金能否兼得？答：不能兼得。

114、會員自遭受意外傷害之日起經(jīng)過180天，治療仍未結(jié)束的，是否按照180天的治療狀況領取傷殘互助金？

答：是，180天治療仍未結(jié)束時，按照180天時間治療狀況領取互助金。

115、住院時間按照什么標準來核定？

答：住院時間按照醫(yī)療機構(gòu)提供的完整的入院、出院記錄和住院病案核定。

116、會員在酒后駕車，無有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無效行駛證的交通工具發(fā)生意外時，能否獲得賠付？答：根據(jù)總會有關(guān)規(guī)定，不屬于賠付范圍。

117、會員故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他各種欺騙行為能否獲取賠付？

答：以上行為，辦事處拒絕申請賠付。

118、會員自發(fā)生事故之日起最多多長時間內(nèi)可以向辦事處申請賠付？

答：自事故之日起2年內(nèi)可向辦事處申請領取互助金。

119、會員因發(fā)生工傷和日常意外事故導致身故需要提交哪些證明材料？

答：應提交戶籍管理機關(guān)的戶口注銷證明和醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡證明，發(fā)生車禍時須有交警部門提供的道路交通事故認定書及火化證明。

120、在申請重大疾病賠付時，要提交勞資部門提供的超過30天的連續(xù)休養(yǎng)證明，是領取哪項補助所需要的手續(xù)？答：勞資證明可以領取1500元一次性休養(yǎng)康復金。121、保單未注明受益人，當發(fā)生賠付時，互助金如何分配？答：按照法定繼承人領取。

122、互助保障出險時賠付的最低標準是什么？答：最低骨裂就可以申請賠付。

123、女職工特殊疾病申請賠付時，領取治療費用互助金和一次性康復休養(yǎng)金需要哪些材料？

答：病歷可領取治療費用互助金，住院病案首頁可領取康復休養(yǎng)金。124、女工特殊疾病案例：某女職工參加一份《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》，在保障計劃期限內(nèi)患乳腺癌，累計住院治療70天，這名女職工可以領取哪些互助保障金？

答：(1)10000元治療互助金；(2)201*元休養(yǎng)康復金；(3)201*元住院補助；（住院70天足月領取康復金1600元，不足月領取400元）。共計14000元。

125、意外傷害案例：某職工繳納互助費50元，不幸發(fā)生車禍，造成該職工顱腦外傷，重度昏迷，經(jīng)醫(yī)院治療180天仍造成死亡，可以領取哪些互助金？

答：領取互助金：(1)領取身故和喪葬互助金30000元；(2)領取生活補助互助金5400元；(3)領取住院補助互助金5400元；共計領取互助金40800元，保障計劃責任終止。

126、意外傷害案例：某職工繳納互助費74元，發(fā)生車禍當場死亡，可以領取哪些互助金？

答：領取互助金：領取身故和喪葬互助金45000元。保障計劃責任終止。

127、子女意外傷害案列：某職工子女繳納互助金50元，發(fā)生車禍，造成職工子女髖骨、股骨粉碎性骨折，住院治療10天，可以領取哪些互助金？

答：領取互助金：(1)領取身體傷害互助金10000元的10%1000元，（一處干骨的粉碎性骨折給付比列為保障計劃金的5%，二處累計給付10%）；(2)領取康復照顧互助金270元（每天27元，可領取10天）；(3)領取住院補助互助金150元（每天15元，可領取10天）。共計領取互助金1420元，保障計劃責任繼續(xù)有效。

128、重大疾病案例：某職工參加了一份重疾保障計劃，在保障計劃期限內(nèi)患急性心肌梗塞，住院治療10天，可以領取哪些互助金？答：(1)治療費用互助金5000元；(2)休養(yǎng)康復金1500元；(3)住院補助300元（住院補助10天，不足月領取300元）。共計6800元。129、重大疾病類保障計劃在申請賠付時根據(jù)總會要求，分幾次領取？答：根據(jù)總會要求重疾類保障計劃分兩次領取，第一次治療互助金和康復休養(yǎng)金，第二次住院補助（住院補助可以累積）。

130、建筑工地的農(nóng)民工或小餐飲店的服務人員，可以參加工會的互助保障活動嗎？

答：可以，通過所在街道辦事處上報參保信息。

131、疾病類賠付，治療互助金和康復休養(yǎng)金是否屬于一次性領�。看穑褐委熧M用互助金和康復休養(yǎng)金屬于一次性領取。

132、輕微意外傷害互助金根據(jù)受傷程度賠付最高不超過10%，會員享受生活補助和住院補助最多多少天？答：最多不超過45天。

133、會員在互助保障期生效30天后90天內(nèi)可申請慰問金賠付的是哪個保障計劃？

答：《在職職工重大疾病互助保障計劃》。

134、在互助保障生效90天后，會員首次發(fā)現(xiàn)患有保障計劃所列疾病對應的一種或者多種原位癌時，可一次性領取1000元慰問金的是哪個險種？

答：《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》。

135、《在職職工重大疾病互助保障計劃》和《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》領取康復休養(yǎng)互助金分別是多少？答：重疾是1500元，女工特殊疾病是201*元。

136、收取保費時，基層單位與辦事處不在同一城市，應采取什么的方式？答：銀行轉(zhuǎn)賬。

137、收取保費時，基層單位與辦事處在同一城市，應通過什么方式

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147、中國職工保險互助會是什么樣的組織？

答：中國職工保險互助會是不以盈利為目的，是職工自籌資金、自我管理、自我服務的群眾性社會互助互濟合作保障組織，是工會實施“送溫暖工程”的有效載體，通過工會組織職工依靠自己和集體的力量，用互助合作的辦法，解決職工生活中的困難問題，作為國家基本保障的補充。

148、職工參加中國職工保險互助會為何要繳納會費？

答：根據(jù)中國職工保險互助會章程規(guī)定，職工申請加入中國職工保險互助會需一次性交納10元會費，并獲得終身會員資格，以后無論參加多少種保障計劃，均不必再交納會費。

149、中國職工保險互助會鄭州辦事處是否接收鄭州市總工會領導？職責是什么？

答：辦事處接受中國職工保險互助會和鄭州市總工會的雙重領導。其職責是：貫徹總會宗旨，發(fā)展并領導本地區(qū)基層工會的職工互助保障組織，吸收會員入會，根據(jù)本地區(qū)實際情況選擇并推行互助保障計劃，依靠基層工會組織開展互助保障活動。

150、目前鄭州辦事處開展的互助保障計劃有哪些？

答：目前鄭州辦事處經(jīng)總會批準已推出兩大類4個險種，重大疾病類：《在職職工重大疾病互助保障計劃》、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》；意外傷害類：《在職職工意外傷害互助保障計劃》、《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》。

151、鄭州市總工會在全市職工中開展“我是工會會員，我有互助保障”活動時間是哪一年？答：201*年3月至201*年12月

152、工會經(jīng)費是否可以用于繳納職工助保障計劃會費，全總和市總文件是怎樣要求的？

答：根據(jù)中華全國總工會[201*]17號、鄭州市總工會[201*]42號文件精神要求，有條件的基層工會也可以在工會經(jīng)費中給予全額補助，工會經(jīng)費獨立管理的，從工會賬戶中列支，工會經(jīng)費由單位行政方面代管的，從代管科目中列支。

153、《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革意見》中對工會開展互助保障活動的意見是什么？

答：鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。

154、市總要求機關(guān)、事業(yè)單位黨政領導、企業(yè)經(jīng)營者和廣大職工對開展職工互助保障活動的“三清楚”是什么？

答：對互助互濟的意義作用清楚；對保障計劃的種類清楚；對職工受益程度清楚。

155、互助保障工作是否和市總的目標考核有聯(lián)系嗎？

答：有聯(lián)系，不僅和目標考核相掛鉤，還同評先評優(yōu)及評選勞模、創(chuàng)建職工之家、優(yōu)秀工會組織等相掛鉤。

156、中國職工保險互助會與商業(yè)保險公司有什么區(qū)別？

答：中國職工保險互助會同商業(yè)保險公司一樣是我國社會保障體系的重要組成部分，不同的是，它不是一個金融機構(gòu)，而是由職工自籌資

金，自愿參加的互助互濟性的保障組織。它與商業(yè)保險最大的區(qū)別就在于它不以盈利為目的，參加互助保障計劃的職工不是客戶而是主人，既是管理者，又是受益者，互助會是為會員服務的，是最大限度地維護會員的基本經(jīng)濟利益的組織。

157、會員在互助金賠付過程中提交的身份證復印件與互助會電腦系統(tǒng)中的不相符，影響理賠嗎？

答：有一定影響，需要會員所在單位工會出具會員身份證明。158、日常生活中意外摔倒，造成會員門牙缺失，是否屬于意外賠付的范疇？

答：屬于，門牙的缺失、冠折都在賠付范圍。

159、未在15天續(xù)交期內(nèi)繳納疾病類保障計劃保費的，還需要繳納10元會費嗎？

答：不用，但是增加了觀察期。

160、會員在參加保障計劃后沒多久就退休，還能享受保障責任嗎？答：可以享受，按規(guī)定可以享受到保障計劃到期日。

161、外地、市醫(yī)院的診斷證明、住院病案可以作為申賠資料嗎？答：可以，要求是二級以上醫(yī)療機構(gòu)。

162、參保單位破產(chǎn)，其原參保職工出險后還可以理賠嗎？手續(xù)復雜嗎？

答：可以理賠，其辦理手續(xù)也簡單，出險職工只需要提供就診醫(yī)院的證明材料和身份證復印件，其他所需材料由互助會代為辦理。163、《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》的最高賠付金額是多

少？賠付倍數(shù)是多少？

答：《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》的最高賠付金額是110240元，是其繳納互助費用的551倍。

164、職工每年繳納26元，辦理《在職職工意外傷害互助保障計劃》，可以領取到最高互助金多少元？是其繳納費用的多少倍？答：最多可以領取互助金20400元，是其交納費用的786倍。165、職工每年繳納100元，辦理《在職職工意外傷害互助保障計劃》，可以領取到最高互助金多少元？是其繳納費用的多少倍？答：最多可以領取互助金81600元，是其交納費用的816倍。166、工會互助保障活動的特點是什么？

答：有四個特點。1、補充性。工會開展的互助保障計劃在職工出險后要求提交的單證是復印件，不影響職工用原件進行醫(yī)保報銷，是對國家基本保險的補充。2、時效性。工會開展的互助保障計劃在對職工出險后，因為部分原因造成沒有及時報案的給予了長達二年的索賠期，體現(xiàn)了工會互助保障計劃寬松的時效性。3、包容性。工會開展的互助保障計劃把職工發(fā)生的骨折、骨裂、門牙缺失、肌腱離斷等輕微類意外傷害也包含在賠付范圍內(nèi)，體現(xiàn)了工會互助保障計劃小傷害也有賠付的包容性。4、簡便性。參加工會開展的互助保障計劃，在出險后提交時，不需要職工自己辦理，只要把所需材料交給單位工會負責互助保障活動經(jīng)辦人員，由單位經(jīng)辦人員向互助會提出申請，辦理手續(xù)，職工在家等著領取互助金就可以。體現(xiàn)了工會互助保障計劃不用職工費時費力自己辦的簡便性。

167、什么情況下，傷者燒、燙傷面積雖然不足30%，但可以達到《在職職工重大疾病互助保障計劃》的賠付范圍？

答：燒燙傷面積雖然不足30%，但有下列情況之一者能夠達到賠付條件：（1）全身病情較重或已有休克者（2）有復合傷、合并傷或者化學中毒者（3）重度吸入性損傷。

168、職工互助保障活動第一次正式被提出是什么時間？

答：1925年召開的第二次全國勞動大會，提出要開展“社會互助”。169、新中國成立初期，職工互助保障活動的發(fā)展狀況怎樣？答：為解決舊社會遺留的失業(yè)問題，國家大力提倡互助互濟，全國總工會發(fā)起救濟失業(yè)工人捐款活動，并發(fā)布《互助儲金會條例》，推動各地基層工會建立“互助儲金會”，入會者繳存儲金，給有困難的職工以應付急需的借貸。

170、改革開放后，職工互助保障活動有什么進展？

答：工會組織在總結(jié)職工社會互助初級形式互助儲金會經(jīng)驗的基礎上，建立和發(fā)展具有不同保障功能的職工社會互助保障組織，如互助基金、互助會等。當入會職工遇到生、老、病、死、傷殘、災害等風險困難時，均可得到物質(zhì)幫助。

171、“社會互助”什么時候納入了社會保障體系？

答：十四屆三中全會《關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定》，把“社會互助”納入社會保障體系，職工“社會互助”得到了蓬勃發(fā)展。

172、鄭州市總工會分別在201*年、201*年為全市范圍內(nèi)的困難職

工出資，辦理了兩種職工互助保障計劃，分別是哪兩種保障計劃？答：《在職職工意外傷害互助保障計劃》、《在職職工重大疾病互助保障計劃》。

173、參保職工參加互助保障計劃后辦理了退休手續(xù)，在保障期間內(nèi)出險，還能理賠嗎？需要出具退休證明嗎？

答：可以理賠，并且理賠手續(xù)和在職職工相同，不用出具其他證明材料。

174、基層單位在辦理職工互助保障計劃時，由于互助保障經(jīng)辦人員不清楚提供保障計劃名單的格式，提供了非Excel格式，還可以辦理嗎？

答：可以，互助會負責對基層單位上報的非Excel格式進行轉(zhuǎn)換。175、參加過互助會的《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》和《在職職工重大疾病互助保障計劃》的基層單位都說好，都認為保障費用低、保障內(nèi)容多，保障額度高，但其保障期限分別只有二年期和三年期的，現(xiàn)在想?yún)⒓痈�長時間的互助保障可以嗎？

答：目前還不行，不過互助會也正在向總會提出申請，把疾病類的保障計劃調(diào)整至五年期，為職工參加互助保障計劃提供方便。176、疾病類互助保障計劃申請賠付時，審批需要多長時間？答：在申請賠付材料齊全情況下，一般需要五到十個工作日。（特殊情況除外，疾病類如遇到需要鑒定的要聯(lián)系專家。）

177、職工在申請疾病類互助保障計劃賠付過程中，產(chǎn)生的專家組鑒定費用，需要職工自己出錢嗎？

答：不用，互助會對會診、鑒定產(chǎn)生的費用負責，并會及時將會診、鑒定結(jié)果告知出險職工。

178、基層單位因保管不善將已經(jīng)生效的互助保障計劃保單遺失，需要到互助會重新出具嗎？

答：不需要重新出具，如果有職工出險，只需單位出具證明材料，互助會負責復印其保單存檔。

179、已經(jīng)參加了社會上各種保險計劃的職工能否參加我市開展的互助保障計劃？

答：建立多層次的社會保障體系對順利建立社會主義市場經(jīng)濟體制具有重大意義。我們鼓勵職工提高自我保障意識，已經(jīng)參加社會保險或商業(yè)保險的職工，還可以參加保障計劃，假如在保障期內(nèi)不幸患上保障計劃責任中的任何一種疾病，除領取社會保險或商業(yè)保險的賠付金外，又可獲得保障計劃的賠付，實現(xiàn)多重保障。180、哪些情況下不能享受互助保障待遇？

答：（1）生育，職業(yè)病和有責任方負擔的醫(yī)療費用；（2）醫(yī)院誤診及醫(yī)療事故導致；（3）酗酒、吸毒、艾滋病、濫用藥物、故意行為或者違法犯罪行為；（4）所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他各種欺騙行為；（5）原子能或核能裝置的污染或輻射造成的傷害或疾病；（6）故意行為，挑釁而導致的打斗、被襲擊或被謀殺。

181、參加職工互助保障計劃對企業(yè)有什么好處？

答：職工是企業(yè)發(fā)展的主體，關(guān)愛職工身體健康是企業(yè)應盡之責。職

工互助保障不僅為職工買了一個安心，也為企業(yè)免去了不少后顧之憂。對于有條件的企業(yè)來說，還可以把出資為職工參加互助保障作為一項福利送給職工，讓職工實實在在地感受到企業(yè)關(guān)愛，共同為企業(yè)發(fā)展努力。

182、職工參加了《在職職工重大疾病互助保障計劃》，當出險后，對于自己所患的疾病是否達到互助會賠付標準搞不清楚，如何能讓職工自己快速界定呢？

答：可以通過在辦理保障計劃時下發(fā)給職工其所參加的保障計劃宣傳頁或者知識手冊，向自己的主治醫(yī)生詢問，自己受到的傷害是否在其保障范疇，一般經(jīng)醫(yī)生認可的，都符合互助會賠付標準。

183、《在職職工意外傷害互助保障計劃》比商業(yè)保險的優(yōu)勢在哪里？答：工會的意外傷害互助保障計劃增加了骨折類、肌腱斷裂類等輕微傷害的保障，而商業(yè)保險只對達到傷殘等級標準的意外傷害才進行賠付。

184、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》的最高賠付達到多少？賠付倍數(shù)是多少？

答：《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》的最高賠付金額是16800元，是其繳納互助費用的420倍。

185、《在職職工意外傷害互助保障計劃》繳納互助費分幾檔？分別是多少元？領取到最高互助金分別是多少？

答：《在職職工意外傷害互助保障計劃》繳納互助金分為4檔，分別為26元、50元、74元和100元；可以領取到最高互助金分別是20400

元、40800元、61200元和81600元。

186、被保障人在保障期內(nèi)為發(fā)生理賠，保障期滿互助費能否退回？答：職工互助保障計劃是由工會組織，職工自愿參加的互助互濟行為，是集眾人之財，解決個別人困難。按規(guī)定，互助費是作為該項計劃的給付準備金。在保障期限內(nèi)，被保障人沒有受益，期滿后，原投�；ブ�費不予退回。

187、疾病類的互助保障計劃為什么要及時為職工續(xù)保？

答：工會的疾病類互助保障計劃和商業(yè)保險有所不同，商業(yè)保險在職工投保初期需要進行健康體檢，收取職工的體檢費用，而工會開展的互助保障活動不需要體檢，只是要求在初次投保時增加了90天的健康觀察期，所以說當保障計劃到期后應及時續(xù)保，以免重新增加觀察期。

188、為什么說職工互助保障工作是工會組織為職工辦好事，做實事的有效途徑？

答：繳費低，保障高；有條件的基層工會可以用工會經(jīng)費為職工辦理，職工參加活動和出險都是工會干部為職工辦理，如遇大額賠付，工會干部親自將互助金送到職工的病床邊，減輕職工家庭的經(jīng)濟壓力，同時在精神上也給予職工家庭很大的慰籍。

189、工會經(jīng)費可以為職工辦理互助保障嗎？依據(jù)是什么？答：可以。根據(jù)中華全國總工會[201*]17號文件精神要求，有條件的基層工會也可以在工會經(jīng)費中給予全額補助，工會經(jīng)費獨立管理的，從工會帳戶中列支，工會經(jīng)費由單位行政方面代管的，從代管科

目中列支。

190、工作單位或勞動關(guān)系發(fā)生變化后，是否還可繼續(xù)享受互助保障待遇？

答：參加互助保障計劃的職工在一個保障期限內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動或失業(yè)，只要繼續(xù)參加互助保障計劃并按規(guī)定繳費的，在本保障期限內(nèi)出險仍可以享受互助保障待遇。191、職工互助保障有什么特點?

答：（1）公益性�；ブ�保障是由民間團體主辦，始終本著自辦為主、政府鼓勵的形式，資金的管理與運營以社會公益為目的，是為職工謀取福利的一種形式。（2）群眾性�；ブ�保障不是個人行為，而是群體行為，是職工自我管理、自我服務的群眾性社會活動。（3）互助性。它的基點在于互助而不是自助，這種互助既不同于國家法規(guī)的強制，也不同于主觀上的自保，是“集眾人之財，幫個別人之難”，突出愛心互助功能。（4）互濟性。運用“大數(shù)法則”的規(guī)律，多數(shù)人共濟少數(shù)特定人的損失，這是互助保障得以存在的基礎。192、開展職工互助保障活動的目的是什么？

答：開展職工互助保障活動，目的是發(fā)揚中國工人階級團結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)，發(fā)揮工會組織在構(gòu)建社會主義和諧社會中的積極作用。通過職工之間互助互濟，“聚小錢，辦大事”，實現(xiàn)“無病我?guī)腿耍�有病人幫我”，緩解患病職工�?jīng)濟困難，為困難職工“雪中送炭”，為社會服務“拾遺補缺”，為和諧社會“添磚加瓦”。193、開展職工互助保障活動的政策依據(jù)有哪些？

答：（1）201*年4月6日中共中央、國務院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)【201*】6號）中指出：“鼓勵工會等社會團體開展醫(yī)療互助活動�！保�2）胡錦濤總書記201*年4月27日在全國勞模和先進工作者表彰大會上的講話中指出：“要切實完善社會保障體系，健全就業(yè)幫扶、生活救助、醫(yī)療互助、法律援助等幫扶制度，著重解決困難勞動群眾生產(chǎn)生活問題，在經(jīng)濟發(fā)展的基礎上不斷提高廣大勞動群眾生活水平和質(zhì)量，使他們不斷享受改革發(fā)展成果。194、鄭州市職工互助保障活動的參加對象是什么？

答：參加重大疾病和意外傷害及女職工特殊疾病的互助保障計劃只要是在職職工即可；參加子女意外傷害互助保障計劃要求在職職工子女未滿18周歲即可；職工參加互助保障必須由基層工會統(tǒng)一辦理。195、職工互助保障活動與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是什么關(guān)系？答：開展職工互助保障活動，是對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度的重要補充，是在人力資源和社會保障部門基本醫(yī)療保險工作基礎上的延伸，是“接力棒”的關(guān)系。

196、在《在職職工重大疾病互助保障計劃》中，顱內(nèi)原發(fā)腫瘤手術(shù)指的是什么？

答：指對生長在顱腔內(nèi)的腫瘤施行開顱摘除手術(shù)。

197、我市推出的職工互助保障計劃，與其他的社會保障、商業(yè)保險等相比有哪些優(yōu)越性？

答：（1）保費低廉。第一種《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》（20元/年，相當于每月1.7元）；第二種是《在職職工重大疾病互

助保障計劃》（22元/年，相當于每月1.8元）；第三種《在職職工意外傷害互助保障計劃》（26元/年，相當于每月2.1元）。（2）保障較大。第一種《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》，最高賠付金額為16800元；第二種《在職職工重大疾病互助保障計劃》最高賠付金額為40400元；第三種《在職職工意外傷害互助保障計劃》最高賠付金額為81600元。（3）手續(xù)簡便。參加保障計劃的職工本人、親友或基層工會只要到中國職工保險互助會鄭州辦事處，憑個人病歷、住院繳費清單、單位工會證明、身份證等資料就可以辦理賠付，操作比較簡便。（4）賠付及時。一般在核實后三天即可辦理，特殊情況不超過七天。（5）管理規(guī)范。我市推出的職工互助保障計劃的實施細則是由全國總工會中國職工保險互助會批準的，管理辦法規(guī)范，辦事處也有一整套的管理規(guī)章制度，總會每年對辦事處進行審計。198、職工互助保障金的申請時限有何規(guī)定？

答：重大疾病的互助保障金申請，須在被保障人出院之日起90天內(nèi)向辦事處提出申請；申請重大疾病互助保障金時，同時應提供二級醫(yī)療機構(gòu)的附有病歷、必要的病理檢驗報告、血液檢驗及其他科學診斷報告的診斷書、手術(shù)證明等。意外傷害互助保障金的申請，自傷害之日起180天內(nèi)提出申請，治療仍未結(jié)束的，按180天的治療時間賠付。199、參加《在職職工重大疾病互助保障計劃》能得到什么保障？互助金最高給付標準如何確定？

答：職工參加《在職職工重大疾病互助保障計劃》得到的保障有十一種。互助金的最高賠付標準為：（1）治療互助金201*0元（2）休養(yǎng)

康復金6000元（3）住院補助14400元。共計40400元。200、參加職工互助保障計劃的投保資金來源有哪些？

答：根據(jù)國務院【國發(fā)（1998）44號】和財政部、勞動保障部文件【財社（201*）18號】規(guī)定，互助保障費用可以從職工福利及成本中列支，也可從工會經(jīng)費留成部分中列支。同時也鼓勵職工個人出資投保，增強職工的保障意識，為自己保一份平安，為他人獻一份愛心。

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