超聲診斷學實習教學體會

超聲診斷學實習教學體會

彭梅,姜凡,張新書，盧業(yè)偉

作者單位：安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院超聲診斷科231601

摘要：在超聲診斷學教學中，臨床實踐是醫(yī)學生醫(yī)學學習的關鍵環(huán)節(jié)，在學生的實習中采用多種教學方法，培養(yǎng)學生初步的聲像圖分析、儀器使用以及規(guī)范的報告書寫能力，取得較好的教學效果。關鍵詞：超聲診斷學；實習；教學

Abstract:Clinicalpracticeplaysanimportantroleinultrasoundteachingpractice.Variouswayshavebeenappliedtodevelopstudentstheabilityofanalysingimage,applyinginstrumentandwritingstandardizereport.Goodeffecthadbeenacquried.Keywords:Ultrasonicdiagnosis;practice;teaching

超聲醫(yī)學是利用超聲在人體各種組織內(nèi)的傳播特性不同而形成的影像醫(yī)學，超聲診斷無損傷性檢查方便圖像直觀診斷快速已成為現(xiàn)代化醫(yī)院中必不可少的診斷手段它與X射線電子計算機斷層成像放射性核素掃描和磁共振成像被認為現(xiàn)代醫(yī)學的四大影像診斷技術。

在超聲診斷學教學中，臨床實踐是醫(yī)學生醫(yī)學學習的關鍵環(huán)節(jié)，如何更好地讓學生在有限的實習階段初步掌握超聲診斷學的基礎知識、書寫報告和使用儀器，成為一個重要的問題。近年來，我科在學生的實習中采用多種教學方法，取得較好的教學效果，初步總結以下幾點。1講授法與舉例法相結合

超聲醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，僅依靠在學校學習的簡單理論是遠遠不夠的。利用有限的課堂教學時間，很難能系統(tǒng)地給學生講授本學科的基礎和臨床知識，這就需要在實習期間結合具體病例進一步講解。遇到典型病例，集中學生進行操作示教、聲像圖解析，最后出具診斷報告，在這個過程中學生可以對典型病例的整個診斷思路獲得豐富的感性認識，從而指導自己今后的臨床實踐工作。

[1]彭梅女安徽蚌埠人醫(yī)學影像及核醫(yī)學碩士安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院超聲診斷科副主任醫(yī)師再者利用有限的帶教理論課時間，在機房結合超聲檢查儀給學生介紹本學科各種技術的成像原理、顯示疾病的方法和臨床應用，讓學生全面了解本學科的各種先進技術和每一種技術的臨床應用范圍以及超聲醫(yī)學的新進展，激發(fā)學生的學習興趣和求知欲望[1]。

2基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學貫通學習法

超聲醫(yī)學是一門以形態(tài)學為主的診斷學，這就必須要求在學習的過程中對解剖學的相關知識有所掌握，在熟悉正常的解剖結構及層次的基礎上，才能發(fā)現(xiàn)異常的情況。同時，掌握超聲的基本概念、原理及特點，有利于正確應用超聲檢查以及進行超聲圖像的分析。從病理及生理過程來理解超聲圖像的形成，讓學生在了解病變的病理改變基礎上認識超聲圖像，不就圖論圖[2]。在實習中必須教會學生，在進行超聲圖像識別時一定要聯(lián)想到其解剖結構、組織學以及血流動力學等特點[3]。應當在各種復雜的臨床癥狀中，在橫向聯(lián)系的鑒別中去推理，去認識疾病的本質。臨床實踐中超聲診斷思路是橫向、逆向思維[4]。如對于腎囊腫、腎結石、多囊腎以及腎鈣乳癥，都是腎臟內(nèi)可見無回聲區(qū)，但其各自具體的表現(xiàn)又有不同之處，相互需要進行鑒別。這一大類疾病既有相同之處，也有不同之處，應當引導學生進行橫向思維，總結出相同與不同之處，增強對某一大類疾病的整體認識，加深對所學內(nèi)容的理解和掌握，并且可提高學生的思維和歸納能力。

臨床階段的實習是作為由學校學習理論向實踐的過度，醫(yī)學生在校學習期間，已經(jīng)或多或少的對臨床課程有所學習，因此，在超聲科的實習階段，則應當注意指導學生結合病人的病史、癥狀體征以及相關輔助檢查，根據(jù)聲像圖的特點，綜合分析，做出正確的超聲診斷。同時，超聲診斷學作為一門影像學科，其結果是為疾病的臨床診斷及治療提供幫助。正確的診斷結果，可以及時做出準確的臨床診斷，制定治療方案，減少病人痛苦。故在臨床實習教學過程中，必須教導學生從最簡單的現(xiàn)象著手，仔細觀察聲像圖，排除及鑒別其可能存在的疾病。如對于腹痛的患者，應當要聯(lián)想到導致腹痛的常見原因，如結石、闌尾炎等，對于女性患者還應當注意要明確是否存在婦科疾病，如異位妊娠、黃體破裂等，然后有針對性的探查。這樣，醫(yī)學基礎和臨床結合，使學生能夠很快融會貫通，很容易理解各種疾病不同的超聲圖像表現(xiàn)，并加深對圖像理解的深度，達到舉一反三、觸類旁通的目的。3加強操作的上機練習法

操作手法在超聲診斷中起著重要的作用，手法的好壞不僅決定聲像圖的好壞，還能夠提供足夠的信息量支持臨床診斷[5]。超聲診斷科實習的一項重要的項目是儀器的操作�，F(xiàn)代的超聲診斷儀有非常繁多的功能，在醫(yī)學生的實習階段，就應當初步學習并掌握簡單的儀器操作以及調(diào)節(jié)的方法，并且學習每個器官的掃查方法，標準切面的探查方法，并且應當在平時的操作中養(yǎng)成全面、細致的習慣，為疾病的診斷提供足夠的信息，同時也減少漏診、誤診的機率。

病人是最好的教科書。在臨床實習過程中，應當鼓勵學生積極操作儀器，多練習。超聲醫(yī)學是一門實踐性非常強的學科，只有將操作的手法練習到位，才能獲取標準的聲像圖；同時在掃查過程中做到多切面、多角度的觀察，才能提高診斷的準確率。

4實習作業(yè)法--規(guī)范報告書寫

超聲診斷報告是超聲診斷工作中很重要的一部分，它以精準的專業(yè)術語，將正常以及異常所見如實的反映給臨床。規(guī)范的超聲報告是按照質量控制的要求，結合自己的臨床經(jīng)驗，歸納總結出的示范性、指導性的超聲診斷報告[6]。醫(yī)學生在超聲診斷科實習的另一個重點是超聲診斷報告的書寫。

安排實習生每天以實習作業(yè)的形式完成一些常見疾病的超聲檢查報告，在書寫超聲診斷報告的過程中，可以學習并掌握各個系統(tǒng)的超聲診斷報告書寫規(guī)范，超聲專業(yè)術語的描述。在書寫過程中，帶教老師可以及時發(fā)現(xiàn)其中的錯誤以及不足，并且可以使其在書寫報告的過程中得到進一步學習和提高。同時，還可以激發(fā)學生主動看書、主動學習的動力。

超聲醫(yī)學是提供實時檢查圖像從而為臨床診療服務的影像醫(yī)學。通過實習帶教，我們體會到學生在臨床實踐過程中學習到了比原先在學校里面更多的東西。通過教學方法的改進，改進了學生的學習方法，提高了學習興趣，調(diào)動了更多的學習積極性，達到了良好的實踐教學的結果。

參考文獻

[1]張萬蕾，李建國，周慶環(huán)等.超聲醫(yī)學的發(fā)展趨勢及超聲醫(yī)學教學的探討[J].中國醫(yī)學裝備，201*(5)：13-15.[2]程旭青，張繼平.超聲診斷臨床實習帶教體會[J].臨床醫(yī)學工程，201*17(2)：

139-140

[3]李陶，杜文華，楊未曉等.加強超聲診斷臨床實習教學[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，201*，10(10)：719-720

[4]龔衛(wèi)琴，李源，寧曉喧，等．逆向教學法在老年病學教學中的應用與探索[J]．西北醫(yī)學教育，201*，15(3)：548550．

[5]關麗娜，穆玉明，唐琪.心臟超聲診斷教學中的實踐教學體會[J].中國高等醫(yī)學教育，201*(9)：10-11

[6]夏紅梅，高云華，錢頻．超聲心動圖學教學體會[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，201*，11(1)：7172．

擴展閱讀：《超聲診斷學》見習教學大綱(影像)

《超聲診斷學》見習教學大綱

(供五年制本科醫(yī)學影像學專業(yè)使用)

Ⅰ前言

超聲診斷學是醫(yī)學影像學的一門重要學科，作為醫(yī)學影像學的主要組成部分與其他影像學方法有相聯(lián)系的地方和自身的特點，因此，學習好超聲診斷學對于學好影像學顯得重要。通過超聲診斷學見習的學習，了解超聲檢查前受檢者的準備、檢查程序；了解超聲儀的一般操作，熟悉超聲檢查操作的基本手法和技巧；了解正常臟器的聲像圖表現(xiàn)和常見病、多發(fā)病的聲像圖表現(xiàn)；進一步鞏固基礎理論知識，使理論與實踐有機地結合起來，為日后學習和從事影像診斷實踐奠定基礎。

本大綱適用于五年制本科醫(yī)學影像學專業(yè)學生使用。一總教學參考學時為28學時。二使用教材：《超聲診斷學》，人民衛(wèi)生出版社，王正純，2版，1999年。

Ⅱ正文

一教學目的

通過深入臨床超聲診斷室集中見習，了解超聲檢查前受檢者的準備、檢查程序；了解超聲儀的一般操作，熟悉超聲檢查操作的基本手法和技巧；了解正常臟器的聲像圖表現(xiàn)和常見病、多發(fā)病的聲像圖表現(xiàn)；進一步鞏固基礎理論知識，使理論與實踐有機地結合起來。同時培養(yǎng)學生良好的從醫(yī)素質和臨床思維方法以及解決臨床問題的實際工作的初步能力。

二教學要求

了解超聲檢查前受檢者的準備、檢查程序，了解超聲儀的一般操作，熟悉超聲檢查操作的基本手法和技巧，了解正常臟器的聲像圖表現(xiàn)和常見病、多發(fā)病的聲像圖表現(xiàn)，充分消化、吸收理論課的內(nèi)容。老師在帶見習過程中，應根據(jù)當前醫(yī)學影像學發(fā)展趨勢，介紹一些新理論、新觀點和新的診療技術，同時注意加強三基訓練（基本理論、基本知識和基本技能），切實提高學生超聲診斷能力。

三教學內(nèi)容

（一）了解超聲診斷科室的規(guī)章制度和工作規(guī)律，養(yǎng)成良好的工作作風；

（二）了解超聲檢查前受檢者的準備以及檢查程序；

（三）了解超聲儀的一般操作及維護知識，熟悉超聲檢查操作基本手法和技巧；（四）了解超聲檢查報告單的書寫方法和書寫內(nèi)容；

（五）了解正常臟器（如心臟、血管；肝臟、膽囊、脾臟、胰腺；腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺；子宮及附件；甲狀腺、乳腺等）的聲像圖表現(xiàn)；

（六）了解常見病、多發(fā)�。ㄈ缧呐K瓣膜病、先天性心肝臟病、心肌病、冠心病、高心病、血管動脈硬化；脂肪肝、肝硬化、膽囊結石、原發(fā)性肝癌、腎結石、腎囊腫等）的聲像圖表現(xiàn)。

（七）了解介入性超聲的常規(guī)操作方法

Ⅲ教學組織與方法

一實施機構：由第一臨床醫(yī)學影像系超聲診斷教研室執(zhí)行。二組織內(nèi)容：設備準備、病例選擇、病例圖像分析等。三教學方法：

1．見習教學：見習分組11人/組，帶教教師按照教學要求指導了解超聲檢查前受檢者的準

備、檢查程序；了解超聲儀的一般操作，熟悉超聲檢查操作的基本手法和技巧；了解正常臟器的聲像圖表現(xiàn)和常見病、多發(fā)病的聲像圖表現(xiàn)。2．教學點：附屬醫(yī)院各超聲診斷室。3．輔導形式：床旁提問和病例圖像分析等。

四考核辦法：通過提問、對典型病例圖像分析等方法，進行考核。無故不參加者或見習考

核不合格不能參加理論課考試。

Ⅳ教學時數(shù)分配表

見習內(nèi)容了解超聲診斷科室的規(guī)章制度和工作規(guī)律，了解超聲檢查前受檢者的準備以及檢查程序了解超聲儀的一般操作及維護知識，熟悉超聲檢查操作基本手法和技巧了解超聲檢查報告單的書寫方法和書寫內(nèi)容了解肝、膽、胰、脾、腎、膀胱、前列腺、子宮及附件正常聲像圖表現(xiàn)及常見病、多發(fā)病的聲像圖表現(xiàn)了解心臟、血管正常聲像圖表現(xiàn)及常見病多發(fā)病的聲像圖表現(xiàn)了解淺表器官正常聲像圖表現(xiàn)及常見病多發(fā)病的聲像圖表現(xiàn)，介入性超聲操作方法合計

教學時數(shù)見習類型44288228驗證型驗證型驗證型驗證型驗證型驗證型

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