醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)檢查記錄表

督導(dǎo)檢查記錄本

（醫(yī)務(wù)科）

201*年8月

醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)檢查記錄

時間：_____________

科室督導(dǎo)人員主要督導(dǎo)內(nèi)容存在問題

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醫(yī)務(wù)科檢查督導(dǎo)急診科工作情況記錄表

檢查時間檢查人編號檢查內(nèi)容檢查要點存在的問題原因分析及整改建議整改措施2.3.1.12.3.1.21.急診科實行24小時開放。2.急診科應(yīng)設(shè)在便于患者到達(dá)區(qū)域，入口通暢，方便輪椅、平急診科建設(shè)要車出入，設(shè)有救護(hù)車通道。求3.醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)布局合理，標(biāo)示醒目，就診流程便捷通暢。4.有院前急救，緊急診療保持連貫通暢。1．急診科固定的急診醫(yī)師不少于在崗醫(yī)師的50%，醫(yī)師梯隊結(jié)構(gòu)合理。2．急診科主任為副主任醫(yī)師3．急診科固定的急診護(hù)理人員不少于在崗護(hù)理人員的60%，護(hù)急診科人員配理人員梯隊結(jié)構(gòu)合理。備要求4．急診科護(hù)士長為主管護(hù)師，有5年以上急診臨床護(hù)理經(jīng)驗。5．急診監(jiān)護(hù)室由專職醫(yī)師與護(hù)理人員負(fù)責(zé)，單獨排班、值班。6．急診病房由專職醫(yī)師與護(hù)理人員負(fù)責(zé)，單獨排班、值班。1、查急診急救服務(wù)流程；2、查醫(yī)院規(guī)定的各部門、各科室職責(zé)分工與服務(wù)時限要求；3、檢查急診搶救病人登記本；4、現(xiàn)場考察各部門、各科室連貫不間斷急診服務(wù)。2.3.1急診搶救工作5、查科室重大突發(fā)事件或成批2.3.2監(jiān)管病員醫(yī)療搶救預(yù)案以及相關(guān)記錄；6、查醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控等部門對急診急救工作的管理職責(zé)；7、查緊急情況下的部門協(xié)調(diào)與協(xié)作流程；8、重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救演練。1、查急診檢診、分診制度及登記本，并現(xiàn)場考察。2、查急診檢診、分診培訓(xùn)及證書，并現(xiàn)場詢問相關(guān)分診知識。3、檢查非急危重癥患者去向登急診檢診、分記本。2.3.3診4、查急診留觀患者管理制度，流程服務(wù)措施。5、查急診留觀登記本或留觀記錄（留觀病歷）。6、相關(guān)管理制度、分級查房制度和處置措施，查醫(yī)師知曉情況。1、查急診服務(wù)流程（急診→醫(yī)技檢查→住院→手術(shù)→介入）與規(guī)范；2、查急診科、臨床科室、各醫(yī)技科室與藥房等科室職責(zé)與配合的流程與規(guī)定；3、現(xiàn)場考察分區(qū)救治情況。4、查急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦與高危新生兒等重點病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時限2.3．4急診綠色通道規(guī)定。5、查醫(yī)院急診的技術(shù)和設(shè)施是否滿足上述規(guī)定要求。6、急診服務(wù)體系中相關(guān)部門（包括急診科、各專業(yè)科室、各醫(yī)技檢查科室、藥劑科以及掛號與收費等）的責(zé)任規(guī)定；7、查培訓(xùn)與教育的相關(guān)資料；8、現(xiàn)場詢問主管部門管理人員和急診服務(wù)流程體系相關(guān)責(zé)任部門人員對履職要求的知曉率。9、查急診搶救和會診的相關(guān)制度，是否在會診時限完成。2.3.5急救操作培訓(xùn)重癥醫(yī)學(xué)科管理、入出科指4.8.2征及“危重程度評分”10、查病歷，檢查會診人員會診時限、會診記錄和會診質(zhì)量。11、內(nèi)、外、婦、兒、麻醉人員知曉急會診制度。1、查看專人保養(yǎng)維護(hù)設(shè)備記錄和急救藥品的名單；2、現(xiàn)場考察急診科儀器設(shè)備及藥品配置，查看能否滿足急救需要。3、查各種搶救設(shè)備操作常規(guī)4、現(xiàn)場考核醫(yī)護(hù)人員設(shè)備使用情況；5、現(xiàn)場考核醫(yī)護(hù)人員心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)理論、基本知識和操作技能；6、檢查培訓(xùn)與考核、技能評價與再培訓(xùn)制度及其相應(yīng)記錄；7、現(xiàn)場考核急診醫(yī)師急救技術(shù)，獨立搶救常見急危重癥患者的能力；1.查制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程。2.查收治范圍、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)出流程。同時抽4份病歷核查。3.查評估標(biāo)準(zhǔn)，同時抽4份病歷醫(yī)護(hù)人員資格4.8.3準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入管理科室醫(yī)療質(zhì)量4.8.5與安全工作考核核查。4.查規(guī)范與流程，現(xiàn)場查藥品、一次性醫(yī)用耗材。5.查制度、職責(zé)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、流程培訓(xùn)資料。6．抽醫(yī)生的知曉度。7.查科室質(zhì)量評價。8.查重癥患者入住、出科符合指征及符合“危重程度評分”的重癥達(dá)標(biāo)率。1．有醫(yī)護(hù)人員資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)管理的相關(guān)制度與程序。2．對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)理論和技能培訓(xùn)，查相關(guān)資料。3．查重癥患者分級查房與多科聯(lián)合查房制度及措施。4.有多學(xué)科協(xié)作與支持機(jī)制。通過重癥醫(yī)學(xué)科與相關(guān)學(xué)科醫(yī)師聯(lián)合查房、病例討論等形式，提供專科診療支持。1．有科室質(zhì)量與安全管理小組、工作職責(zé)、工作計劃和工作記錄（2）。2．有各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、診療規(guī)范（2）。3．質(zhì)量與安全管理小組定期自查、評估、分析，有整改措施（2）。4、查防范意外傷害事件的措施與處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（2）。5．查醫(yī)療安全（不良）事件上報記錄及分析（2）。6．查科室質(zhì)量與安全指標(biāo)（2）7.查落實相關(guān)指標(biāo)的具體措施，并有分析改進(jìn)質(zhì)量與安全管理（2）。

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