201*年醫(yī)務(wù)處1

201*年醫(yī)務(wù)處1-10月份年終總結(jié)

過(guò)去的一年，我院堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)全面發(fā)展為落腳點(diǎn)，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。今年1~10月份門(mén)急診人次348195人次，比去年同期增長(zhǎng)8.5%；出院病人數(shù)7916人次，比去年同期增長(zhǎng)11.2%；床位使用率75.7%，比去年同期下降2.4%；周轉(zhuǎn)率19.5，比去年同期增長(zhǎng)20%；病床工作日276.3，比去年同期增長(zhǎng)21.4%；手術(shù)1248臺(tái)次，比去年同期增長(zhǎng)9.7%。

（一）提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)責(zé)任。隨著醫(yī)院影響力逐步擴(kuò)大，門(mén)急診量及住院病人人數(shù)明顯增加，為了提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。我處依據(jù)省中管局年度《綜合目標(biāo)責(zé)任制》要求，參考等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)務(wù)處的工作進(jìn)行了認(rèn)真梳理，牽頭完善了“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”、“放射管理委員會(huì)”、檢驗(yàn)管理委員會(huì)“等相關(guān)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，協(xié)調(diào)各專(zhuān)門(mén)委員會(huì)制定年度及月度工作計(jì)劃，認(rèn)真組織并實(shí)施，定期跟蹤檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析，總結(jié)并認(rèn)真整改。同時(shí)，明確責(zé)任范圍，實(shí)行責(zé)任追究制度，完善院、處、科三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。一年來(lái)，各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)都較去年有所進(jìn)步。

（二）落實(shí)制度，嚴(yán)把關(guān)口。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院的根本目的，也是醫(yī)院的生命線(xiàn)。醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。今年，我院開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年、醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查。在此基礎(chǔ)上把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。

加強(qiáng)質(zhì)控管理，醫(yī)務(wù)處每月進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)匯總分析，涉及內(nèi)容包括：每月醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、處方點(diǎn)評(píng)報(bào)告、門(mén)診病歷點(diǎn)評(píng)、運(yùn)行及歸檔病歷。認(rèn)真開(kāi)展病區(qū)及醫(yī)療組藥占比的統(tǒng)計(jì)、門(mén)診藥占比統(tǒng)計(jì)。將質(zhì)量差的病歷、處方及其他違規(guī)行為以《醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào)》的形式在院內(nèi)公開(kāi)，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。

住院病歷書(shū)寫(xiě)實(shí)施了“病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范”標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分細(xì)則。今年1-10月共抽查住院病歷3055份，合格率99.70%；病案及時(shí)歸檔率99.8%。每月對(duì)所查情況予以通報(bào)，病歷缺陷限期整改，對(duì)病歷不合格的經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任主治醫(yī)師及科主任均給予相應(yīng)批評(píng)及經(jīng)濟(jì)處罰，并責(zé)令立即整改。

加強(qiáng)臨床用藥管理，每周不定期抽查醫(yī)囑用藥，每月對(duì)各科用藥情況進(jìn)行講

評(píng)與通報(bào)，將臨床藥學(xué)委員會(huì)每月定期出版的《藥訊》在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)上及時(shí)通報(bào)，分析并提出整改方案，對(duì)臨床用藥給予指導(dǎo)。

“抓三基”、“促三嚴(yán)”、落實(shí)“三級(jí)醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)。組織各項(xiàng)考試5次，考試考核成績(jī)記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。

同時(shí)，把加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。通過(guò)開(kāi)展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作達(dá)到了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少。發(fā)生醫(yī)療糾紛兩起，未發(fā)生重大醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故。提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全，（三）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療核心制度》，為了確保醫(yī)療安全，我們堅(jiān)持做到警鐘長(zhǎng)鳴，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任在每次院周會(huì)上，幾乎都強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療核心制度》的重要性，在每月的例行“質(zhì)量管理委員會(huì)”上，醫(yī)務(wù)處都反復(fù)強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)格執(zhí)行核心制度。平時(shí)不定期的組織人員到臨床檢查核心制度的執(zhí)行情況。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，通過(guò)批評(píng)教育、經(jīng)濟(jì)處罰、暫停處方權(quán)、限制晉升、進(jìn)修等方式，對(duì)當(dāng)事醫(yī)生做出相應(yīng)處罰。（四）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

一年來(lái)，我院對(duì)34名新進(jìn)職工進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，對(duì)住院醫(yī)師研究生及本科生分別嚴(yán)格按照“2+1”和“3+2”的要求，進(jìn)行院內(nèi)輪轉(zhuǎn)，對(duì)于沒(méi)有完成或不合格的醫(yī)生按照院內(nèi)相關(guān)文件精神進(jìn)行處罰。（五）重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)

肺病科、脾胃科、骨傷科、針灸科在創(chuàng)建過(guò)程中均有所突破，四個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科的床位使用率均達(dá)到或超過(guò)85%，共承擔(dān)課題10項(xiàng)，發(fā)表論文10篇，專(zhuān)著4個(gè)（脾胃病科鄭亮主任出版的《內(nèi)科常見(jiàn)病診治》、《實(shí)用消化內(nèi)科疾病理論與實(shí)踐》、《中西醫(yī)結(jié)合治療消化病學(xué)》、《現(xiàn)代肝膽疾病診療學(xué)》），脾胃病科正在申請(qǐng)中的專(zhuān)利有3項(xiàng)：一種用于提高免疫力的藥物組合物、一種用于防治胃癌及其前期病變的藥物組合物、獐寶在制備預(yù)防和治療胃癌及其前期病變的藥物中的用途。脾胃科及肺病科還分別承擔(dān)了省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目數(shù)各一項(xiàng)。（六）腫瘤科及腎內(nèi)科因?yàn)椴∪藬?shù)明顯增加，從十三區(qū)分離出來(lái)，成立了六病區(qū)。十五區(qū)也根據(jù)需要進(jìn)行了內(nèi)分泌科和心血管科的三級(jí)分科，急診科根據(jù)自身特點(diǎn)，開(kāi)設(shè)了急診病區(qū)。骨傷科也進(jìn)行了脊柱和關(guān)節(jié)組的三級(jí)分科。在此過(guò)程中，醫(yī)務(wù)處積極牽頭協(xié)調(diào)人才引進(jìn)，年輕醫(yī)生進(jìn)修、培訓(xùn)，協(xié)助醫(yī)院和科室進(jìn)行管理，使得上述工作順利進(jìn)行。（七）醫(yī)療投訴

本年度共接待各類(lèi)投訴19起，其中1起進(jìn)行院內(nèi)溝通解決，1起至建鄴區(qū)人民調(diào)解委員會(huì)解決，1起由法院協(xié)調(diào)解決，共計(jì)賠款約25萬(wàn)元，占醫(yī)院總收入1.2‰。

（八）對(duì)口支援

根據(jù)省廳文件要求及統(tǒng)一部署，我院把對(duì)口支援工作列入晉升高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的必備條件，不服從醫(yī)院安排、拒絕接受任務(wù)的，不得晉升職稱(chēng)，是聘用制的立即解聘，且今后不得在本院聘用。

今年對(duì)口支援了句容市中醫(yī)院，我院選派9名不同專(zhuān)業(yè)的主治及以上醫(yī)師在句容中醫(yī)院開(kāi)展了一系列醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)行了多場(chǎng)知識(shí)講座，幫助指導(dǎo)解決了各個(gè)科室相應(yīng)的急、衛(wèi)、重、疑難問(wèn)題，對(duì)口支援醫(yī)療隊(duì)都按照要求圓滿(mǎn)的完成了對(duì)口支援任務(wù)，

（九）目前中藥飲片使用率門(mén)診，病區(qū)手術(shù)科室52.8%，非手術(shù)科室94.3%，優(yōu)勢(shì)病種治療率大于70%。臨床成分血使用率99.6%，紅細(xì)胞使用率99.4%。

（十）惠民醫(yī)療

全年大型義診3次，社區(qū)義診十余次，在“健康江蘇服務(wù)百姓”大型義診活動(dòng)周中向廣大群眾開(kāi)展了健康講堂活動(dòng)。全年減免貧困戶(hù)家庭醫(yī)療費(fèi)共計(jì)近20萬(wàn)元。

（十一）診療方案和臨床路徑

目前我們積極開(kāi)展臨床路徑和診療方案的管理，臨床路徑目前執(zhí)行較好，診療方案在繼續(xù)執(zhí)行中。

（十二）120網(wǎng)絡(luò)分站的建設(shè)問(wèn)題

為了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援，我們定期組織全院所有住院醫(yī)師進(jìn)行定期的培訓(xùn)及演練，并要求所有住院醫(yī)師沒(méi)人至少至120輪崗2個(gè)月。今年我們圓滿(mǎn)的完成的上級(jí)行政部門(mén)指定青少年科技創(chuàng)新大賽的醫(yī)療保障任務(wù)。（十二）名老中醫(yī)藥專(zhuān)家王燦輝工作室正在準(zhǔn)備迎接驗(yàn)收工作。

今年，我們?cè)卺t(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中基本完成了年初所定的各項(xiàng)指標(biāo)，取得了一定的成效，為全年工作任務(wù)完成夯實(shí)了基礎(chǔ)。但也存在一些問(wèn)題。1）、科室質(zhì)控人員沒(méi)有充分發(fā)揮起作用。2）、醫(yī)療質(zhì)控管理制度還不夠完善。3）、各個(gè)科室、部門(mén)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制的認(rèn)識(shí)膚淺。

明年我們應(yīng)從下列幾方面努力：①病歷內(nèi)涵質(zhì)量有待進(jìn)一步提高；②進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)，加大科室管理力度；③進(jìn)一步加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高全員整體素質(zhì)；④提高防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)與能力。

隨著醫(yī)院規(guī)模建設(shè)和業(yè)務(wù)水平的不斷拓展，病人對(duì)醫(yī)療質(zhì)量也提出了更高的要求，如何滿(mǎn)足廣大人民的醫(yī)療保健需求，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。我們將以“三甲”中醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為老百姓提供驗(yàn)、簡(jiǎn)、

效、廉的中西醫(yī)藥服務(wù)，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻(xiàn)。

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201*年醫(yī)務(wù)處新入院醫(yī)師培訓(xùn)考試題

一、填空題

1、抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)指標(biāo)：門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)_____%；急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)_____%。住院患者抗菌藥物使用前度不超過(guò)DDDS,抗菌藥物使用百分率不超過(guò)%。（20、40、40、60）

2、外科預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)小時(shí)，或失血量大于1500ml，可手術(shù)中給予第2劑。（0.5-2h、3h、）

3、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括

選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程、聯(lián)合用藥。

4、任職期內(nèi)平均每年取得的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不得少于25學(xué)分，當(dāng)年所獲學(xué)分不得少于20學(xué)分。要求每年獲得的學(xué)分中，Ⅰ類(lèi)學(xué)分不低于10分。5、申報(bào)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目分為三類(lèi)，分別為國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)。

6、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的法定傳染病共類(lèi)種。7、法定傳染病的報(bào)告時(shí)限是：甲類(lèi)和按甲類(lèi)管理的傳染病小時(shí)，乙類(lèi)和丙類(lèi)小時(shí)。

8、甲類(lèi)和按甲類(lèi)管理的傳染病有、、、、、。

9、益都中心醫(yī)院是濰坊衛(wèi)生局批準(zhǔn)、省衛(wèi)生廳備案的濰坊市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，同時(shí)也是臨朐、壽光、昌樂(lè)三縣市新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院。

10、青州參合農(nóng)民因病來(lái)我院住院治療，應(yīng)提供患者身份證、戶(hù)口簿、合作醫(yī)療證，由主管醫(yī)生對(duì)病人身份及報(bào)銷(xiāo)資格進(jìn)行審核確認(rèn)，病人出院后持相關(guān)證件實(shí)行出院即報(bào)。

11、參合患者因病情需要轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院治療的，須在規(guī)定時(shí)間5日內(nèi)辦理轉(zhuǎn)診并到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及衛(wèi)生局新合辦審核備案，出院后持有效證件及相關(guān)材料報(bào)銷(xiāo)。12、青州新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為：住院費(fèi)用基數(shù)為500元。報(bào)銷(xiāo)比例：先扣除自費(fèi)項(xiàng)目，再扣除基數(shù)500元，剩余費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)80%。

13、病歷書(shū)寫(xiě)一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間，采用小時(shí)制記錄。急診病歷、病危患者的病程記錄、搶救時(shí)間、死亡時(shí)間、醫(yī)囑下達(dá)時(shí)間記錄精確至。14、入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患

者入院小時(shí)內(nèi)完成。

15、上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院小時(shí)內(nèi)完成。因搶救急�；颊撸�未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

16、常規(guī)會(huì)診意見(jiàn)記錄應(yīng)當(dāng)由會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診時(shí)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后分鐘內(nèi)到場(chǎng)，并在會(huì)診結(jié)束后即刻完成會(huì)診記錄。

17、擇期手術(shù)必須有術(shù)前小結(jié)，一般應(yīng)在術(shù)前小時(shí)內(nèi)完成；急危手術(shù)可免寫(xiě)術(shù)前小結(jié)，但術(shù)前小結(jié)的相關(guān)內(nèi)容應(yīng)記錄在首次病程記錄中。術(shù)前討論記錄應(yīng)在術(shù)前小時(shí)內(nèi)完成。

18、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)《手術(shù)安

全核查表

》�！�

手術(shù)安全核查表》應(yīng)

有、、）三方核對(duì)、確認(rèn)并簽字。

19、出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后小時(shí)內(nèi)完成。

20、死亡病例討論記錄是指在患者死亡周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄二、選擇題：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》自什么時(shí)間起施行？（）A、201*.10.1B、1998.10.1C、1998.8.1D、201*.8.12、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》制定的目的是（）

A、保證醫(yī)療臨床用血需要和安全B、保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康C、促進(jìn)社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)D、以上均正確3、《獻(xiàn)血法》規(guī)定：血站是（）A、采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)B、負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)無(wú)償獻(xiàn)血組織發(fā)動(dòng)

C、采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)，是不以營(yíng)利為目的的公益性組織

D、不以營(yíng)利為目的的公益性組織

4、國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度。提倡健康公民自愿獻(xiàn)血的年齡是：（）A、十八至五十周歲B、十八至五十五周歲C、十八至六十周歲D、二十至六十周歲5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循的原則()

A遵照合理、科學(xué)的原則制定用血計(jì)劃不得浪費(fèi)和濫用血液B沿用傳統(tǒng)輸血、病人失多少血補(bǔ)多少的輸血原則C隨時(shí)與血站聯(lián)系急用急取的原則D根據(jù)臨床需要隨用隨取的原則

6、同一患者一天申請(qǐng)備血量在多少毫升，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，方可備血。()A400mlB800ml以下C800-1600mlD1600ml以上7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儲(chǔ)血設(shè)施應(yīng)當(dāng)保證運(yùn)行有效血液儲(chǔ)存要求（）

A全血、紅細(xì)胞的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2-6℃血小板的儲(chǔ)藏溫度是20-24℃。B:全血、紅細(xì)胞、血小板儲(chǔ)藏溫度均應(yīng)當(dāng)控制在2-6℃。C全血、紅細(xì)胞、血小板儲(chǔ)藏溫度均應(yīng)當(dāng)控制在2-8℃D常溫下儲(chǔ)存即可

8、輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說(shuō)明什么?()

A輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測(cè)的過(guò)敏反應(yīng)B輸血支持療法C輸血治療同意書(shū)的鑒定D不同意輸血可能發(fā)生的問(wèn)題

9、RH(D)陰性或其他稀有血型，擇期手術(shù)時(shí)，應(yīng)首選那種輸血方式？()A應(yīng)動(dòng)員患者自身輸血B選擇同型血C選擇配合血輸注C選晶體或膠體液10、病人輸血前，醫(yī)護(hù)人員將做哪些工作？()

A醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單，貼好血樣標(biāo)簽，共同核對(duì)患者性命、性別、年齡、病案號(hào)、病室門(mén)診序號(hào)、血型和診斷、采集血樣送輸血科或血庫(kù)B醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行

C病房工人持輸血申請(qǐng)和血樣送輸血科

D無(wú)須核對(duì)，只要醫(yī)生寫(xiě)好輸血申請(qǐng)，即可送輸血科11、根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為（）

A三級(jí)B四級(jí)C二級(jí)D五級(jí)

12、因搶救急危患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

A12小時(shí)B10小時(shí)C8小時(shí)D6小時(shí)

13、發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在（）內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

A10小時(shí)B12小時(shí)C6小時(shí)D8小時(shí)

14、疑似輸液、輸血注射藥物等引起不良后果的，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）。

A醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)物可由患方保管

B需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)

C雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，可由衛(wèi)生行政部門(mén)指定

D疑似輸血引起不良后果需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)

15、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后（）內(nèi)進(jìn)行尸檢，具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)到（）。

A48小時(shí)7天B72小時(shí)7天C48小時(shí)5天D72小時(shí)6天

16、患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間，存放時(shí)間一般不得超過(guò)（）

A3周B半年C2周D3個(gè)月

17、對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令暫停（）執(zhí)業(yè)活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。

A3個(gè)月B2年C1年D6個(gè)月以上1年以下18、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》自（）起施行。

A201*年9月1日B201*年10月1日C201*年9月1日D201*年10月1日

19、造成患者重度殘疾者屬（）醫(yī)療事故。

A一級(jí)B一級(jí)乙等C二級(jí)D二級(jí)甲等20、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（）內(nèi)完成。

A8小時(shí)B12小時(shí)C6小時(shí)D24小時(shí)21、臨床路徑管理實(shí)施意義：（E）

A、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)B、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全；C、控制醫(yī)療成本、減少資源浪費(fèi)D、獲得最佳服務(wù)E、以上都是22、臨床路徑病種選擇遵循的原則：（D）

A、常見(jiàn)病、多發(fā)�。�

B、治療方案相對(duì)明確，技術(shù)相對(duì)成熟，診療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定，疾病診療過(guò)程中變異相對(duì)較少；

C、結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門(mén)已經(jīng)制定臨床路徑推薦參考文本的病種。

D、A+B+CE、A+B

23、變異的處理步驟：（D）

A、記錄B、提出解決方法C、優(yōu)化改進(jìn)D、A+B+CE、A+B24、變異的原因分析包括：（E）

A、病情變化或出現(xiàn)并發(fā)癥B、遇周末，調(diào)整日期；

C、病人要求（拒絕）使用抗生素/做該項(xiàng)檢查/繼續(xù)補(bǔ)液/繼續(xù)住院/出院D、需要治療其他疾病E、以上都是F、B+C+D

二、問(wèn)答題

1、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的分類(lèi)。

答:繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制，分為Ⅰ類(lèi)學(xué)分和Ⅱ類(lèi)學(xué)分。

Ⅰ類(lèi)學(xué)分：國(guó)家級(jí)和省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目、遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目、在省級(jí)以上刊物發(fā)表論文和綜述、市（廳）級(jí)以上科研項(xiàng)目立項(xiàng)、獎(jiǎng)勵(lì)等。

Ⅱ類(lèi)學(xué)分：市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目；出版專(zhuān)業(yè)著作、譯著，在市級(jí)刊物發(fā)表論文

等；其他形式的繼續(xù)教育活動(dòng)。

2、臨床診療活動(dòng)中，哪些情況需簽署書(shū)面知情同意書(shū)？（10分）

3、簡(jiǎn)述醫(yī)院“四級(jí)”病歷質(zhì)量控制體系。

1一級(jí)質(zhì)控小組由科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師）、科護(hù)士長(zhǎng)組成。負(fù)責(zé)本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。

2二級(jí)質(zhì)控部門(mén)為醫(yī)務(wù)處，負(fù)責(zé)對(duì)門(mén)診病歷、運(yùn)行病歷、存檔病案每月進(jìn)行抽查評(píng)定，并把病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考評(píng)內(nèi)容，進(jìn)行量化管理。3三級(jí)質(zhì)控由病案終審小組負(fù)責(zé)，對(duì)每份出院病歷歸檔前依據(jù)《山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求，全面審核評(píng)價(jià)，存在問(wèn)題者返回科室整改后再歸檔。4四級(jí)質(zhì)控組織由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)、護(hù)、技人員和主要業(yè)務(wù)管理部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。每月進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)，特別是重視對(duì)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。

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