201*年10月到201*年9月是我在北京協(xié)和骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)的一年

201*年10月到201*年9月是我在北京協(xié)和骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)的一年，回味離家一年的學(xué)習(xí)生活，不豐富但很充實(shí)，不依依不舍但回味無(wú)窮，不滿載而歸但不虛此行。

回首在協(xié)和骨科的一年進(jìn)修，有在細(xì)仔詢問(wèn)病史的時(shí)候，有在認(rèn)真查體的時(shí)候，有在安靜聽(tīng)課的時(shí)候，有在勿忙帶病人加檢查的時(shí)候，有在手術(shù)臺(tái)上老實(shí)站一天的時(shí)候，有在翻閱書(shū)籍文獻(xiàn)的時(shí)候,一幕幕都重現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天在和協(xié)和醫(yī)生一起臨床實(shí)踐，如查房，問(wèn)病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來(lái)評(píng)價(jià)我這個(gè)臨床醫(yī)生存在太大的差距，所以這一年沒(méi)白來(lái)，讓我從臨床醫(yī)生的最基本東西學(xué)起，不但掌握了他們骨科專業(yè)里高深的脊柱關(guān)節(jié)專業(yè)知識(shí)和手術(shù)套路，而且從協(xié)和臨床醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)去規(guī)范了自己的行為。

一日二次的查房習(xí)慣讓我記憶深刻。查房主要是為了全面了解患者病情，并針對(duì)病情變化作出正確的診治。原來(lái)我們只是早上查一次房，后來(lái)應(yīng)醫(yī)院要求執(zhí)行二次查房制度。而協(xié)和人已將每日早晚查房制度當(dāng)作了習(xí)慣。用協(xié)和教授的一句話講，下班之前不看一眼病人回家睡不好覺(jué)。由被動(dòng)執(zhí)行制度查房變?yōu)橹鲃?dòng)查房，我想二者之間的查房效果差異是顯而易見(jiàn)的。主動(dòng)了解病情變化，深入分析檢查結(jié)果，反復(fù)傾聽(tīng)病人感受和家屬意見(jiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和處理問(wèn)題，科學(xué)解釋分析病情這些都是協(xié)和醫(yī)生的習(xí)慣，都是我要吸取的精華。明確管床醫(yī)生的概念。原來(lái)在科里對(duì)管床醫(yī)生的概念好象就是管理好病歷，而忽略了病人。其實(shí)對(duì)管床醫(yī)生概念的明確就是對(duì)臨床醫(yī)生最好的詮釋。在協(xié)和管床醫(yī)生就是一線住院醫(yī)生，在做好自己所患疾病的基礎(chǔ)理論知識(shí)和一般治療原則都管床位病人的病歷書(shū)寫等文書(shū)工作同時(shí)，必須完成相關(guān)檢查和術(shù)前、術(shù)后會(huì)診，病情分析，處理病人常見(jiàn)圍手術(shù)期并發(fā)癥，并及時(shí)與患者和家屬溝通，有問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)生，指導(dǎo)術(shù)前訓(xùn)練和術(shù)后康復(fù)，甚至連患者的生活起居也要關(guān)心。除了做好這些繁瑣的臨床工作外，協(xié)和住院醫(yī)生還會(huì)對(duì)他所管病人所要有一個(gè)全面了解。用協(xié)和骨科翁習(xí)生主任的話說(shuō)，只要你認(rèn)真地去管理過(guò)二個(gè)患同樣疾病的病人，你再碰到同一類疾病就不會(huì)忘記，就不用再去查書(shū)看書(shū)了，這樣比看十遍書(shū)效果還要好。雖管床醫(yī)生事情繁瑣、工作量很大，但他們不會(huì)把今天的事留到明天去做，所以住院醫(yī)生留下來(lái)加班是常有的事。讓我再一次明白做好一名臨床醫(yī)生是多么不易。只有每天踏實(shí)地將自己的床位管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生。做好住院醫(yī)生才能為以后的職業(yè)生涯打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

孜孜不倦地對(duì)專業(yè)的追求。原來(lái)我對(duì)骨科專業(yè)知識(shí)的積累和追求僅僅停留在臨床經(jīng)驗(yàn)上。醫(yī)學(xué)雖然是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，對(duì)經(jīng)驗(yàn)的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更重要。臨床醫(yī)生的成長(zhǎng)都是從先掌握常見(jiàn)病多發(fā)病，再去研究少見(jiàn)病。在協(xié)和骨科的常見(jiàn)病多發(fā)病有先天性脊柱側(cè)凸和特發(fā)性脊柱側(cè)凸，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，股骨頭無(wú)菌性壞死，先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，退行性腰椎病，頸椎病，這些疾病基層也經(jīng)常能夠碰到，但我們手術(shù)治療經(jīng)常不規(guī)范，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。他們對(duì)這些常見(jiàn)病的手術(shù)治療通常采用目前比較公認(rèn)的手術(shù)方案，每一個(gè)手術(shù)病人術(shù)前都要經(jīng)過(guò)全科討論，只有得到大部分教授肯定的手術(shù)方案才能成為最終手術(shù)方案，而且協(xié)和骨科會(huì)對(duì)所有手術(shù)治療的病例資料、術(shù)前術(shù)后影象資料和中長(zhǎng)期的隨訪資料全部保存完好，以利于總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)和探索循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。讓我感覺(jué)到協(xié)和人對(duì)專業(yè)的追求孜孜不倦，精益求精。在以后的臨床工作中不但要注重臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)也要重視學(xué)術(shù)研究的力量。協(xié)和作為全國(guó)的疑難病診治中心，所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見(jiàn)病，罕見(jiàn)病。在我這一年的進(jìn)修中也碰到了不少罕見(jiàn)病例，如成骨不全癥，低磷抗D骨軟化癥，骨軟骨發(fā)育不良癥，骨骺發(fā)育不良癥等，這些疾病都表現(xiàn)在骨上，但有的為先天性，有的為繼發(fā)性，病因不清，當(dāng)他們碰到少見(jiàn)疾病時(shí)，他們請(qǐng)教內(nèi)分泌骨代謝專家，兒科遺傳學(xué)專家，還會(huì)去查閱大量的文獻(xiàn)，并組織全科一起來(lái)結(jié)合查閱的文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，并討論治療方案。在治療這些罕見(jiàn)病例的同時(shí)他們會(huì)聯(lián)合內(nèi)分泌及兒科相關(guān)專家提取血液標(biāo)本、組織標(biāo)本作更進(jìn)一步的基因?qū)W、分子生物學(xué)研究。這就是協(xié)和人嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，這也正是我所最最缺少的態(tài)度。

骨科手術(shù)技術(shù)讓我大開(kāi)眼界。在進(jìn)修骨科，學(xué)習(xí)骨科專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)很重要，這可以讓我了解疾病病因，病理生理變化，臨床表現(xiàn)，影象學(xué)表現(xiàn)，創(chuàng)傷骨折的受傷機(jī)制，骨折分型意義；讓我學(xué)會(huì)診斷疾病和知道治療疾病的原則。但作為骨外科醫(yī)生最重要的治療手段是手術(shù)，因此對(duì)手術(shù)技術(shù)的掌握顯得更加重要。協(xié)和骨科在全國(guó)骨科重點(diǎn)學(xué)科之一，因此骨科手術(shù)以高精尖而聞名。以脊柱關(guān)節(jié)為拳頭專業(yè)，因此脊柱手術(shù)技術(shù)全面，脊柱手術(shù)基本技術(shù)包括：矯形，減壓，固定，融合和非融合。脊柱矯形是協(xié)和骨科的特色，矯形技術(shù)由一般的轉(zhuǎn)棒、撐開(kāi)、加壓、去旋轉(zhuǎn)技術(shù)，也有截骨矯形技術(shù)。最常用的SP（Smith-Peterson）截骨術(shù)，經(jīng)椎弓根“V”形截骨術(shù)（pediclesubtractionosteotomyPSO），脊柱切除術(shù)（vertebralcolumnresectionVCR）。VCR截骨術(shù)代表脊柱截高最高技術(shù)，國(guó)內(nèi)僅少數(shù)幾家醫(yī)院開(kāi)展。固定技術(shù)目前最常用的是椎弓根釘技術(shù)，在協(xié)和骨科椎弓根釘技術(shù)應(yīng)用手術(shù)節(jié)段可以從C2到S1的。當(dāng)然還有頸椎側(cè)塊累釘技術(shù)和椎弓根鉤及椎板鉤作為椎弓根釘?shù)难a(bǔ)充。減壓技術(shù)包括：頸椎前路的間隙減壓，椎體次全切除或二都聯(lián)合減壓；頸椎后路的單開(kāi)門和雙開(kāi)門；腰椎后路椎板間隙減壓，部分椎板切除減壓。融合技術(shù)包括：頸椎前路的椎間自體髂骨塊植骨融合，椎間Cage植入融合，椎體間鈦籠植入融合，頸后路關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)融合；腰椎后路椎間融合技術(shù)（PLIF）和后路經(jīng)椎間孔椎間融合（TLIF）,后路后外側(cè)橫突間植骨或小關(guān)節(jié)植骨融合。非融合技術(shù)包括頸椎人工間盤置換，腰椎人工間盤置換，腰椎棘突間撐開(kāi)器。在協(xié)和骨科關(guān)節(jié)科技術(shù)比較成熟主要有人工全髖關(guān)節(jié)置換（THA）技術(shù)，人工全膝關(guān)節(jié)置換(TKA)技術(shù)和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)，當(dāng)然也有肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)置換開(kāi)展，但畢竟國(guó)內(nèi)開(kāi)展還是較少。創(chuàng)傷骨科主要還是針對(duì)規(guī)范化選擇內(nèi)固定和各種內(nèi)固定技術(shù)的應(yīng)用。當(dāng)然還有目前比較熱忠的微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)（MIPPO），要掌握MIPPO技術(shù)最主要的還是掌握閉合復(fù)位技術(shù)，協(xié)和學(xué)習(xí)最多的還是老年粗隆部骨折，也是我原來(lái)接觸最多的骨折之一。經(jīng)過(guò)對(duì)脊柱矯形、減壓、固定、融合和非融合技術(shù)，關(guān)節(jié)置換技術(shù)和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)地學(xué)習(xí)為以后的專業(yè)方向奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。脊柱微創(chuàng)技術(shù)在協(xié)和主要由椎體后突成形術(shù)（PKP）和腰椎MINI-OPEN技術(shù)，我的理解是必須要有一定開(kāi)放脊柱手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的前提再學(xué)習(xí)脊柱微創(chuàng)技術(shù)，PKP技術(shù)現(xiàn)在開(kāi)展比較多了，精通了椎弓根釘技術(shù)PKP技術(shù)無(wú)任何難度，但掌握好適應(yīng)癥很重要。這也是邱貴興院士每周大查房時(shí)一直強(qiáng)調(diào)的。在創(chuàng)傷科學(xué)習(xí)感受最深的是以前不太重視關(guān)節(jié)周圍骨折分型，還是一個(gè)很不專業(yè)的骨科醫(yī)生，就知道骨折塊有多少。經(jīng)過(guò)這里規(guī)范的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)于以前一知半解的踝關(guān)節(jié)骨折的Lange-Hanse分型有明確的了解，有利于指導(dǎo)復(fù)位。通過(guò)對(duì)肱骨近端骨折Neer分型，股骨粗隆部骨折Evans-Jensen分型，脛骨平臺(tái)骨折Schatzker分型等的學(xué)習(xí)可以指導(dǎo)內(nèi)固定選擇和手術(shù)入路的選擇�？傊�骨科醫(yī)生必須是二條腿走路，既要學(xué)習(xí)理論，又要學(xué)習(xí)手術(shù)技術(shù)。理論指導(dǎo)手術(shù)，這樣才能做到不犯手術(shù)原則性錯(cuò)誤。記得積水潭骨科主任王滿宜在一次大會(huì)上說(shuō)過(guò)，骨科醫(yī)生手術(shù)原則不能有錯(cuò)誤，至于手術(shù)漂亮不漂亮是次要的。很有道理，如果最原則的東西都不對(duì)了去手術(shù)，即使手術(shù)做的最漂亮（片子上）又有何用呢。

每周四晨讀會(huì)和大查房是全科交流的機(jī)會(huì)。協(xié)和骨科每周四早晨的晨讀會(huì)其實(shí)就是一次小講課，由副教授以上老師授課，將他們的專長(zhǎng)來(lái)講解一個(gè)專題，講完后可以提問(wèn)交流。在協(xié)和院內(nèi)已經(jīng)小由名氣，得到了院領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)。大查房就是對(duì)一周以來(lái)的手術(shù)病人進(jìn)行總結(jié)，對(duì)下周的術(shù)前病人進(jìn)行全科術(shù)前討論手術(shù)方案。對(duì)于進(jìn)修生來(lái)說(shuō)就是一次海量�？浦�識(shí)地學(xué)習(xí)。我們科里也有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的制度，但沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行，通常是應(yīng)付檢查，形同虛設(shè)。經(jīng)常進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可以督促科內(nèi)業(yè)務(wù)水平提高，而且也能讓全科醫(yī)生護(hù)士聚在一起交流增進(jìn)團(tuán)隊(duì)凝聚力。不但能讓聽(tīng)課人得到應(yīng)用的知識(shí)，還能使講課人得到很多能力的提升。

手術(shù)臺(tái)上嚴(yán)格的無(wú)菌觀念。手術(shù)室先進(jìn)的層流設(shè)備和現(xiàn)代化的消毒儀器可以為手術(shù)提供更加無(wú)菌的環(huán)境和工具，但如果手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)室護(hù)士對(duì)無(wú)菌觀念認(rèn)識(shí)不足，最先進(jìn)最現(xiàn)代化也都是浮云。從第一課的無(wú)菌，到每次上臺(tái)時(shí)那些教授對(duì)無(wú)菌的認(rèn)識(shí)，說(shuō)明無(wú)菌對(duì)他們來(lái)說(shuō)已經(jīng)是習(xí)慣。做最成功的手術(shù)，如果因?yàn)楦腥緦⑹菫?zāi)難，尤其是骨科放置內(nèi)植物，感染肯定會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗。要讓手術(shù)臺(tái)無(wú)菌觀念成為習(xí)慣必須要從手術(shù)主刀醫(yī)生自身做起。

醫(yī)患溝通多交流。醫(yī)患之間良好關(guān)系地建立都知道是需要的是醫(yī)生和患者及家屬良好溝通，但要得到良好交流，絕對(duì)不是你給患者做好手術(shù)就行了。當(dāng)然這可能必要前提。在協(xié)和骨科病人新入院后醫(yī)生會(huì)先自我介紹，讓患者知道你是他的管床醫(yī)生，在住院期間有事就可以找。我覺(jué)得這點(diǎn)真的很重要。耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，仔細(xì)解釋病情，及時(shí)處理病情，甚至在生活上去關(guān)心患者，親自陪同患者檢查，時(shí)常去指導(dǎo)術(shù)前術(shù)后訓(xùn)練和康復(fù)等等細(xì)節(jié)都是與患者溝通的好方式。醫(yī)生要在醫(yī)療實(shí)踐中去得到患者信任這是最有效的溝通方式。做一名技術(shù)出色的醫(yī)生很難，做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難。骨科醫(yī)生治療疾病的主要手段是手術(shù)，所以對(duì)手術(shù)技術(shù)和手術(shù)能力的提高都會(huì)很重視，但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術(shù)水平，更需要有對(duì)患者真誠(chéng)負(fù)責(zé)的心。雖然這些大道理都能明白，但有幾個(gè)醫(yī)生能真做到呢？至少我接觸過(guò)的協(xié)和骨科教授里有做到的。因此給我的感覺(jué)：環(huán)境很重要，協(xié)和精神、協(xié)和文化造就了他們。學(xué)科帶頭人很重要，一個(gè)優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。

參加學(xué)術(shù)會(huì)議可以開(kāi)闊眼界。都知道北京的學(xué)術(shù)氣氛濃厚，幾乎每個(gè)周末在北京都有骨科相關(guān)的各種學(xué)術(shù)會(huì)議。因此讓寂寞的周末生活可以在奔波北京各大酒店的學(xué)術(shù)會(huì)場(chǎng)中度過(guò)，了解骨科專業(yè)的最新發(fā)展，借鑒其他醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，拓寬自己的臨床思維。

一年的進(jìn)修雖短，但協(xié)和嚴(yán)謹(jǐn)求精的治學(xué)精神和勤奮奉獻(xiàn)的工作作風(fēng)會(huì)讓我受用一生。

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協(xié)和醫(yī)院兒科進(jìn)修總結(jié)

201*年10月到201*年9月在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我有幸在北京協(xié)和醫(yī)院兒科進(jìn)修學(xué)習(xí)的一年，在這一年的學(xué)習(xí)過(guò)程中，我開(kāi)闊了眼界，并學(xué)習(xí)了許多的新理念，北京協(xié)和醫(yī)院這座聚集全國(guó)頂尖醫(yī)療專家教授、精湛醫(yī)療技術(shù)、先進(jìn)科學(xué)的管理理念的醫(yī)學(xué)殿堂讓我體會(huì)最多的是“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”的協(xié)和精神以及“以人為本、用心行醫(yī)，精益求精爭(zhēng)創(chuàng)一流，科學(xué)求實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新，建成國(guó)內(nèi)最好醫(yī)院”的協(xié)和目標(biāo)。

入院第一天在協(xié)和院訓(xùn)：嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)下面接受崗前培訓(xùn)，從是一開(kāi)始看到的普通八個(gè)字，到一年后的切身體會(huì)和感同身受這八個(gè)字，真的受益匪淺。

回首在協(xié)和兒科的一年進(jìn)修，有在細(xì)仔詢問(wèn)病史的時(shí)候，有在認(rèn)真查體的時(shí)候，有在安靜聽(tīng)課的時(shí)候，有在勿忙帶病人加檢查的時(shí)候，有在翻閱書(shū)籍文獻(xiàn)的時(shí)候,一幕幕都重現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天在和協(xié)和醫(yī)生一起臨床實(shí)踐，如查房，問(wèn)病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來(lái)評(píng)價(jià)我這個(gè)臨床醫(yī)生存在太大的差距，所以這一年沒(méi)白來(lái)，讓我從臨床醫(yī)生的最基本東西學(xué)起，不但掌握了他們新生兒及普兒專業(yè)知識(shí)，而且從協(xié)和臨床醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)去規(guī)范了自己的行為。

一日二次的查房習(xí)慣讓我記憶深刻。查房主要是為了全面了解患者病情，并針對(duì)病情變化作出正確的診治。協(xié)和人已將每日早晚查房制度當(dāng)作了習(xí)慣。用協(xié)和教授的一句話講，下班之前不看一眼病人回家睡不好覺(jué)。由被動(dòng)執(zhí)行制度查房變?yōu)橹鲃?dòng)查房，我想二者之間的查房效果差異是顯而易見(jiàn)的。主動(dòng)了解病情變化，深入分析檢查結(jié)果，反復(fù)傾聽(tīng)病人感受和家屬意見(jiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和處理問(wèn)題，科學(xué)解釋分析病情這些都是協(xié)和醫(yī)生的習(xí)慣，都是我要吸取的精華。

明確管床醫(yī)生的概念。原來(lái)在科里對(duì)管床醫(yī)生的概念好象就是管理好病歷，而忽略了病人。其實(shí)對(duì)管床醫(yī)生概念的明確就是對(duì)臨床醫(yī)生最好的詮釋。在協(xié)和管床醫(yī)生就是一線住院醫(yī)生，在做好自己所管患者疾病的基礎(chǔ)理論知識(shí)和一般治療原則及管床位病人的病歷書(shū)寫等文書(shū)工作同時(shí)，必須完成相關(guān)檢查和病情分析，處理病人常見(jiàn)并發(fā)癥，并及時(shí)與患者和家屬溝通，有問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)生，甚至連患者的生活起居也要關(guān)心。除了做好這些繁瑣的臨床工作外，協(xié)和住院醫(yī)生還會(huì)對(duì)他所管病人要有一個(gè)全面了解。用協(xié)和兒科主任的話說(shuō)，只要你認(rèn)真地去管理過(guò)二個(gè)患同樣疾病的病人，你再碰到同一類疾病就不會(huì)忘記，就不用再去查書(shū)看書(shū)了，這樣比看十遍書(shū)效果還要好。雖管床醫(yī)生事情繁瑣、工作量很大，但他們不會(huì)把今天的事留到明天去做，所以住院醫(yī)生留下來(lái)加班是常有的事。讓我再一次明白做好一名臨床醫(yī)生是多么不易。只有每天踏實(shí)地將自己的床位管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生。做好住院醫(yī)生才能為以后的職業(yè)生涯打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

孜孜不倦地對(duì)專業(yè)的追求。醫(yī)學(xué)雖然是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，對(duì)經(jīng)驗(yàn)的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更重要。每周三上午都會(huì)有疑難病例的討論，所有的專家教授都會(huì)參加，討論前這些專家教授都會(huì)翻閱大量的文獻(xiàn)，討論后制定出下一步的檢查及治療方案。而且協(xié)和兒科會(huì)對(duì)所有疑難病例治療的病例資料、影象資料和中長(zhǎng)期的隨訪資料全部保存完好，以利于總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)和探索循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。讓我感覺(jué)到協(xié)和人對(duì)專業(yè)的追求孜孜不倦，精益求精。協(xié)和作為全國(guó)的疑難病診治中心，所以在兒科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見(jiàn)病，罕見(jiàn)病。在我這一年的進(jìn)修中也碰到了不少罕見(jiàn)病例，如甘油激酶缺乏癥，戈謝病，慢性活動(dòng)性EB病毒感染，低磷抗D骨軟化癥等，當(dāng)他們碰到少見(jiàn)疾病時(shí)，他們請(qǐng)教內(nèi)分泌骨代謝專家，兒科遺傳學(xué)專家，還會(huì)去查閱大量的文獻(xiàn)，并組織全科一起來(lái)結(jié)合查閱的文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，并討論治療方案。在治療這些罕見(jiàn)病例的同時(shí)他們會(huì)聯(lián)合內(nèi)分泌及相關(guān)專家提取血液標(biāo)本、組織標(biāo)本作更進(jìn)一步的基因?qū)W、分子生物學(xué)研究。這就是協(xié)和人嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，這也正是我所最最缺少的態(tài)度。

醫(yī)患溝通多交流。醫(yī)患之間良好關(guān)系地建立都知道是需要的是醫(yī)生和患者及家屬良好溝通，但要得到良好交流，絕對(duì)不是你給患者治好病就行了。當(dāng)然這可能必要前提。在協(xié)和兒科病人新入院后醫(yī)生會(huì)先自我介紹，讓患者知道你是他的管床醫(yī)生，在住院期間有事就可以找。我覺(jué)得這點(diǎn)真的很重要。耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，仔細(xì)解釋病情，及時(shí)處理病情，甚至在生活上去關(guān)心患者，親自陪同患者檢查，時(shí)常去指導(dǎo)病情康復(fù)等等細(xì)節(jié)都是與患者溝通的好方式。醫(yī)生要在醫(yī)療實(shí)踐中去得到患者信任這是最有效的溝通方式。

做一名技術(shù)出色的醫(yī)生很難，做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難。但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術(shù)水平，更需要有對(duì)患者真誠(chéng)負(fù)責(zé)的心。雖然這大道理都能明白，但有幾個(gè)醫(yī)生能真做到呢？至少我接觸過(guò)的協(xié)和兒科教授里有做到的。因此給我的感覺(jué)：環(huán)境很重要，協(xié)和精神、協(xié)和文化造就了他們。學(xué)科帶頭人很重要，一個(gè)優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。

一年的進(jìn)修雖短，但協(xié)和嚴(yán)謹(jǐn)求精的治學(xué)精神和勤奮奉獻(xiàn)的工作作風(fēng)會(huì)讓我受用一生。

在協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修后對(duì)科室發(fā)展有以下幾點(diǎn)建議：

1、目前我院新生兒科室已經(jīng)購(gòu)買呼吸機(jī)，因?yàn)樵诤粑鼨C(jī)的使用過(guò)程中需要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血?dú)鈦?lái)調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，在我進(jìn)修時(shí)協(xié)和醫(yī)院使用的微量血?dú)夥治鰞x，采的是足跟血，具有采血量少，方便的特點(diǎn)，比較實(shí)用于新生兒。

2、新生兒生命體征的監(jiān)測(cè)比較重要，目前我們科室還沒(méi)有血壓、尿量等監(jiān)測(cè)，建議購(gòu)買電子秤及血壓袖帶。

3、在協(xié)和進(jìn)修期間對(duì)于他們的兒童保健這方面也是做的很好，有專業(yè)人員專門負(fù)責(zé)。目前兒童保健在德昌縣還沒(méi)有比較完善的系統(tǒng)，我們醫(yī)院可以安排專人去學(xué)習(xí)及管理。讓兒童保健這方面走在其他醫(yī)院前面。

4、有專門的兒科醫(yī)師在產(chǎn)科對(duì)新生兒出生后進(jìn)行查房及出院后的宣教。這樣一來(lái)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒?jiǎn)栴}，做到早發(fā)現(xiàn)，早處理。減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

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