臨床護理質(zhì)量管理考核評價標準

臨床護理質(zhì)量管理考核評價標準

評價內(nèi)容評價要點評價方法分值得分尚存缺陷1、建立健全護理質(zhì)量考評組織，實行護理質(zhì)查看資料及相關內(nèi)容落實記錄（1、未建立科室護量控制工作建立護理質(zhì)量考評組織扣0.5分；2、理質(zhì)量管理2、考評組織分工及職組織分工及職責不明確扣0.5分；3、1小組并進行責明確無指控標準扣1分；4、無考評制度護理質(zhì)量管3、有護理質(zhì)量控制標扣1分；5、制度落實不到位、活動理準記錄不符合要求扣2分（4、有考評制度5、活動記錄符合要求1、有健全的護理工作制度有建立健全2、各班護理工作職責的護理工作明確制度、崗位職3、有本科室相關疾病查看資料及相關內(nèi)容的落實記錄（一項2責、工作標護理常規(guī)內(nèi)容不健全扣1分）準、疾病護理4、有護理技術操作規(guī)常規(guī)、技術操程，操作合格率≥作規(guī)程95％（達標分析95分）5、建立護理工作應急預案1、現(xiàn)場考核護士操作（護理技術操作≤95分，扣1分）2、考核護士相關制度、職責、應急預案等掌握情況及落實記錄。如交接班制度、記錄及簽字情況；對本班危重病人病情掌握情況；接班人對毒麻藥數(shù)目1、護理人員熟知并嚴的核對，接班人對應急、搶救物品檢查護士知曉并格落實所涉及的制度、核對記錄（護士不掌握相關制度或記錄落實相關護職責、護理常規(guī)操作規(guī)內(nèi)容不全，一項扣0.1分）理工作制度，程及應急預案等3、一般操作考核項目包括吸氧、吸3崗位職責，護2、落實上述內(nèi)容體現(xiàn)痰、靜脈輸液、輸血、配藥、胃腸減壓、理常規(guī)，操作以人為本，流程符合消心肺復蘇、鼻飼、翻身叩背、口腔護理規(guī)程應急預毒、隔離、安全有效的4、詢問病人是否了解正在應用的藥案等原則物的副作用，對疾病的健康指導知曉情況，床單位處理及滿意度（病人不滿意或不知曉相關內(nèi)容扣1分）5、查看輸血卡：了解簽字情況是否屬實。查看空床的床頭桌、床單位的終末處理質(zhì)量，查看病人基礎護理、�？谱o理質(zhì)量（一項落實不到位扣0.1分）1、有基礎護理與分極護理標準2、護理操作準確、及1、查看資料時、安全2、現(xiàn)場考核基礎護理與3、嚴格執(zhí)行操作規(guī)3、詢問病人和護士落實情況等級護理的4程，查對制度，確�；迹�1、基礎護理合格率≤90％扣1分；管理措施到者用藥、治療服務規(guī)范2、資料不健全一項扣0.5分；3、落位4、級別護理考核及措實不到位一項扣0.1分；4、病人反施落實到位，護理記應落實不到位一項扣1分）錄、病人床頭卡、一覽表與護理級別相符

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1、查看資料及落實記錄2、詢問護士是否熟悉本單元的相關�？谱o理常規(guī)，是否掌握所負責病人的情況，�？谱o理落實到位，護理記錄體現(xiàn)�？谱o理，準確及時3、護士長熟悉各項�？谱o理質(zhì)量評價標準（1、資料不健全每項扣0.1分；2、護士不熟悉相關�？谱o理常規(guī)一項扣0.1分；3、對病人情況不了解扣0.1分；4、護士長不熟悉專項護理質(zhì)量評價標準扣0.5分）1、建立�？谱o理質(zhì)量評價標準建立并實施2、有�？谱o士培訓及5專科護理質(zhì)考核原始資料量評價標準3、�？谱o理質(zhì)控記錄體現(xiàn)持續(xù)改進81、有護理記錄檢查、1、查看科室原始檢查、培訓記錄按照《病歷書考核、培訓記錄2、抽查運行和出院病歷寫基本規(guī)范2、護理記錄體現(xiàn)病人（1、科室無檢查、培訓原始資料扣2（試行）》進6病情的發(fā)生、發(fā)展變分；2、醫(yī)院對運行和出院病歷的檢查行護理文件化，病歷書寫符合相關評價執(zhí)行《邯鋼醫(yī)院護理文件書寫質(zhì)量書寫，有定期規(guī)定《邯鋼醫(yī)院護理文評價標準》然后按10%，出現(xiàn)單項否決的評價記錄件書寫質(zhì)量評價標準》的扣10分1、對護士進行服務理念相關教育和培訓2、向患者提供個體化的醫(yī)學知識及健康指有明確的服導務理念，體現(xiàn)3、有創(chuàng)，高危病人，7人性化服務，特殊治療病人，診療尊重患者隱前，給藥治療，使用保私護性用具前，做到主動溝通與告知4、實施各項護理活動時要保護病人隱私康復及健康1、病人對自身疾病配教育，對住院合治療方面有關知識患者適時提了解8供健康教育，2、對主要藥物服用方對所有出院法及注意事項了解患者進行健3、對出院后治療康復康指導注意事項有了解121、詢問當班護士2、詢問在院病人措施落實效果（1、無服務理念培訓資料扣0.5分；42、未提供個體化指導扣0.5分；3、操作中未進行溝通一次扣0.1分；4、操作中未注意保護病人隱私扣0.2分）查看資料詢問患者（1、資料不全扣1分；2、患者或家屬不知曉相關內(nèi)容一項扣0.1分）4護理工作細9致、安全、到位1、對需醫(yī)技檢查的病人，實施必要的檢查前準備，安全指導和檢查查看資料后的觀察，并有記錄詢問患者2、依據(jù)護理常規(guī)和等（1、措施記錄不全扣2分；2、病級護理標準要求，按照人反映與記錄不符扣2分）護理程序，密切觀察患者病情變化，及時、準確記錄

有危重病人護理質(zhì)量管理制度有危重病人護理常規(guī)，查看資料并實施護理計劃，措施詢問護士及患者具體（1、護士不熟悉制度扣1分；2、消毒滅菌可靠，對危重病人未實施計劃護理扣1分；落實護理查房，護理會3、措施不具體扣1分；4、護士對病診，護理病歷討論制度人情況不掌握扣2分）5、護士掌握病人治療及基本病情，護理記錄規(guī)范，符合要求1、建立與完善護理查房、護理會診、護理病例討論制度2、科護士長行政查房查看相關記錄1次／月；業(yè)務查房1（落實相應制度不到位一項扣2分）次／月；夜查房1次／周3、查房記錄符合要求對危重癥患10者護理措施到位6健全護理查11房制度并認真落實61、有護理差錯上報、登記管理制度，且人人知曉2、建立護理差錯事查看資料故，不良事件，應急處護理安全管(1、護士對相應制度不熟悉扣1分；理記錄檔案12理制度健全，2、發(fā)生差錯未記錄扣1分；3、發(fā)生3、有護理差錯分析評措施到位差錯，未及時上報單項否決；4發(fā)生價結果及整改措施事故執(zhí)行醫(yī)院專項規(guī)定)4、有每月護理環(huán)節(jié)，隱患差錯等質(zhì)控討論及隱患分析材料5、，無護理事故發(fā)生1、床單位整潔，臥位舒適，符合治療要求住院環(huán)境適2、住院患者服裝整宜患者休養(yǎng)，13潔，病人衛(wèi)生符合要求符合規(guī)定要3、病房環(huán)境整潔、安求靜、安全、溫馨，無雜物8現(xiàn)場察看（一項做不到扣0.5分）

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臨床護理質(zhì)量管理考核評價標準

評價內(nèi)容評價要點1、建立健全護理質(zhì)量考評建立科室護理質(zhì)量1管理小組并進行護理質(zhì)量管理有建立健全的護理組織，實行護理質(zhì)量控制工作2、考評組織分工及職責明確3、有護理質(zhì)量控制標準4、有考評制度5、活動記錄符合要求1、有健全的護理工作制度2、各班護理工作職責明確查看資料及相關內(nèi)容的落實記錄（一項內(nèi)容不健全扣1分）查看資料及相關內(nèi)容落實記錄（1、未建立護理質(zhì)量考評組織扣0.5分；2、組織分工及職責不明確扣0.5分；3、無指控標準扣1分；4、無考評制度扣1分；5、制度落實不到位、活動記錄不符合要求扣2分）6評價方法分值得分尚存缺陷工作制度、3、有本科室相關疾病護理2崗位職責、常規(guī)工作標準、4、有護理技術操作規(guī)程，疾病護理常規(guī)、技術操作規(guī)程操作合格率≥95％（達標分析95分）5、建立護理工作應急預案1、現(xiàn)場考核護士操作（護理技術操作≤95分，扣1分）2、考核護士相關制度、職責、應急預案等掌握情況及落實記錄。如交接班制度、記錄及簽字情況；對本班危重病人病情掌握情況；接班人對毒麻藥數(shù)目的核對，護士知曉并落實相關護理工3作制度，崗位職責，護理常規(guī)，操作規(guī)程應急預案等1、護理人員熟知并嚴格落實所涉及的制度、職責、護理常規(guī)操作規(guī)程及應急預案等2、落實上述內(nèi)容體現(xiàn)以人為本，流程符合消毒、隔離、安全有效的原則接班人對應急、搶救物品檢查核對記錄（護士不掌握相關制度或記錄內(nèi)容不全，一項扣0.1分）3、一般操作考核項目包括吸氧、吸痰、靜脈輸液、輸血、配藥、胃腸減壓、心肺復蘇、鼻飼、翻身叩背、口腔護理4、詢問病人是否了解正在應用的藥物的副作用，對疾病的健康指導知曉情況，床單位處理及滿意度（病人不滿意或不知曉相關內(nèi)容扣1分）5、查看輸血卡：了解簽字情況是否屬實。查看空床的床頭桌、床單位的終末處理質(zhì)量，查看病人基礎護理、�？谱o理質(zhì)量（一項落實不到位扣0.1分）201、有基礎護理與分極護理標準2、護理操作準確、及時、基礎護理4與等級護理的管理措施到位安全3、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，查對制度，確�；颊哂盟�、治療服務規(guī)范4、級別護理考核及措施落實到位，護理記錄、病人床頭卡、一覽表與護理級別相符1、查看資料及落實記錄2、詢問護士是否熟悉本單元的相關專科護理常規(guī)，是否掌握所負責病人的情況，1、建立�？谱o理質(zhì)量評建立并實施5�？谱o理質(zhì)量評價標準價標準2、有�？谱o士培訓及考核原始資料3、專科護理質(zhì)控記錄體現(xiàn)持續(xù)改進�？谱o理落實到位，護理記錄體現(xiàn)�？谱o理，準確及時3、護士長熟悉各項�？谱o理質(zhì)量評價標準（1、資料不健全每項扣0.1分；2、護士不熟悉相關�？谱o理常規(guī)一項扣0.1分；3、對病人情況不了解扣0.1分；4、護士長不熟悉專項護理質(zhì)量評價標準扣0.5分）按照《病歷書寫基本規(guī)范6（試行）》進行護理文件書寫，有定期的評價記錄1、有護理記錄檢查、考核、培訓記錄2、護理記錄體現(xiàn)病人病情的發(fā)生、發(fā)展變化，病歷書寫符合相關規(guī)定《邯鋼醫(yī)院護理文件書寫質(zhì)量評價標準》1、對護士進行服務理念相關教育和培訓有明確的服務理念，體現(xiàn)2、向患者提供個體化的醫(yī)學知識及健康指導3、有創(chuàng)，高危病人，特殊治療病人，診療前，給藥治療，使用保護性用具4、實施各項護理活動時要保護病人隱私康復及健康教育，對住院患者適時提1、病人對自身疾病配合治療方面有關知識了解2、對主要藥物服用方法及注意事項了解3、對出院后治療康復注意事項有了解查看資料詢問患者（1、資料不全扣1分；2、患者或家屬不知曉相關內(nèi)容一項扣0.1分）41、詢問當班護士2、詢問在院病人措施落實效果（1、無服務理念培訓資料扣0.5分；2、未提供個體化指導扣0.5分；3、操作中未進行溝通一次扣0.1分；4、操作中未41、查看科室原始檢查、培訓記錄2、抽查運行和出院病歷（1、科室無檢查、培訓原始資料扣2分；2、醫(yī)院對運行和出院病歷的檢查評價執(zhí)行《邯鋼醫(yī)院護理文件書寫質(zhì)量評價標準》然后按10%，出現(xiàn)單項否決的扣10分）1281、查看資料2、現(xiàn)場考核3、詢問病人和護士落實情況（1、基礎護理合格率≤90％扣1分；2、10資料不健全一項扣0.5分；3、落實不到位一項扣0.1分；4、病人反應落實不到位一項扣1分）7人性化服務，尊重患者隱私前，做到主動溝通與告知注意保護病人隱私扣0.2分）8供健康教育，對所有出院患者進行健康指導1、對需醫(yī)技檢查的病人，實施必要的檢查前準備，護理工作細安全指導和檢查后的觀察，并有記錄2、依據(jù)護理常規(guī)和等級護理標準要求，按照護理程序，密切觀察患者病情變化，及時、準確記錄1、有危重病人護理質(zhì)量管理制度2、有危重病人護理常規(guī)，并實施護理計劃，查看資料對危重癥患措施具體3、消毒滅菌可靠，4、落實護理查房，護理會診，護理病歷討論制度5、護士掌握病人治療及基本病情，護理記錄規(guī)范，符合要求1、建立與完善護理查房、護理會診、護理病例討論健全護理查真落實制度次／月；業(yè)務查房1次／月；夜查房1次／周3、查房記錄符合要求1、有護理差錯上報、登記管理制度，且人人知曉2、建立護理差錯事故，不良事件，應急處理記錄護理安全管措施到位檔案結果及整改措施4、有每月護理環(huán)節(jié)，隱患差錯等質(zhì)控討論及隱患分析材料5、，無護理事故發(fā)生1、床單位整潔，臥位舒住院環(huán)境適適，符合治療要求現(xiàn)場察看（一項做不到扣0.5分）病人衛(wèi)生符合要求3、病房環(huán)境整潔、安靜、安全、溫馨，無雜物6宜患者休養(yǎng)，2、住院患者服裝整潔，符合規(guī)定要求查看資料(1、護士對相應制度不熟悉扣1分；2、8詢問護士及患者（1、護士不熟悉制度扣1分；2、對危重病人未實施計劃護理扣1分；3、措施不具體扣1分；4、護士對病人情況不掌握扣2分）6查看資料詢問患者（1、措施記錄不全扣2分；2、病人反映與記錄不符扣2分）49致、安全、到位10者護理措施到位11房制度并認2、科護士長行政查房1查看相關記錄（落實相應制度不到位一項扣2分）612理制度健全，3、有護理差錯分析評價發(fā)生差錯未記錄扣1分；3、發(fā)生差錯，未及時上報單項否決；4發(fā)生事故執(zhí)行醫(yī)院專項規(guī)定)臨床護理質(zhì)量管理考核評價標準（專科部分）

急診科護理質(zhì)量評價標準分

檢查考核內(nèi)容檢查考核方法及評分方法扣分原因1、整體環(huán)境整潔，溫馨，空氣新鮮，布局流程合理，各室物品擺放有序。急診、入院、手術“綠色通道”暢通，病人診療各環(huán)節(jié)護理流程快捷有效。2、有健全的護理工作制度，崗位職責,操作規(guī)程，質(zhì)控目標。月有質(zhì)控活動、安全防范活動，不良事件處理及改進措施記錄。護士分工明確，職責清楚，體現(xiàn)彈性排班4、護士素質(zhì)優(yōu)良，禮貌熱情，舉止行為規(guī)范，文明服務，開展整體護理，提供人性化，個性化護理5、治療室、搶救室、換藥室室內(nèi)布局合理，藥品、物品數(shù)量清楚，擺放規(guī)范，方便使用。各種護理用品、車輛及時更新，無老化，無噪音6、注射室，換藥室備有屏風，注射，換藥，縫合等操作規(guī)范，有人文交流，危重病人入院，檢查，手術有專人陪同7、留觀病人實施病房化管理，負責護士了解病人的病情，有專人負責，各種護理記錄規(guī)范8、各種登記本工整，清潔無破損，各種治療卡清楚、醒目。1、未設立隔離屏風扣1分2、操作不規(guī)范，無人文交流扣4分3、特殊治療無陪護扣1分1、記錄不規(guī)范的每項扣0.5分2、負責護士對病人的特殊病情及特殊情況不了解不掌握的扣1分1、登記情況每項不合格扣0.5分2、記錄和登記本陳舊破損扣2分6分1、布局不合理酌情扣分2、藥品物品管理不規(guī)范扣5分3、物品老化，陳舊，有噪音每項扣2分8分應實得得分分1、布局不合理酌情扣分2、物品擺放無序有雜物扣2分3、病人接診，分診，留察，手術，住院不及時每項扣2分1、制度等材料不完善扣1分2、各類活動無記錄扣2分3、在崗護士不掌握職責、操作規(guī)程扣2分5分5分3、定期組織�？茖�業(yè)知識培訓，1、未實行彈性排班扣1分2、分工不明確扣3分3、未進行急診�？茖�業(yè)知識培訓扣4分1、護士執(zhí)業(yè)素質(zhì)不規(guī)范扣1分2、未提供人性化、個性化護理扣2分8分3分8分4分急診搶救室分

應檢查考核內(nèi)容檢查考核方法及評分方法扣分原因得分1、整體環(huán)境不達標酌情扣分1、環(huán)境清潔，舒適，空氣新鮮；窗簾、床單位清潔，及時更換2、急診搶救配合及時、高效，吸痰、吸氧、監(jiān)護設備等備用狀態(tài)，性能良好，護士能熟練掌握，正確使用3、常規(guī)急救設備，性能良好，備用狀態(tài)（搶救車，吸氧吸痰裝置，洗胃機，除顫器，呼吸機，心電圖機，麻醉插管設備，簡易呼吸器，電筒，開口器，導尿包，靜脈切開包，胸腹穿刺包等）。各種治療車無噪音，無老化，無發(fā)黑物品。4、搶救車內(nèi)備品齊全完好，搶救藥品標簽清楚，無過期，專人保管，定期檢查有記錄，護士掌握相關知識5、搶救時護士配備合理，職責分工明確，掌握搶救流程，對重病人護理操作體現(xiàn)人文關懷1、標簽不清楚、過期的每項扣0.5分2、無記錄、無專人保管扣1分3、護士對搶救藥品知識不掌握扣1分1、分工不明確扣1分2、搶救流程不規(guī)范扣1分3、不掌握重病人搶救流程扣1分4、操作未體現(xiàn)人文關懷扣1分1、搶救記錄有涂改，編造的單項否決6搶救記錄及時，準確，客觀，，各項記錄單無涂改，編造2、記錄不能及時，準確記錄的每項扣1分3、病情記錄和執(zhí)行醫(yī)囑與醫(yī)生記錄有矛盾的酌情扣分12分7分1、搶救車老化的每項扣1分2、治療車有噪音扣2分3、護理物品發(fā)黑扣2分6分2、衛(wèi)生及床單位未達標每項扣1分3、各窗簾、儀器罩不清潔，不美觀的每項扣1分1、未處于備用狀態(tài)扣2分2、性能不達標扣2分3、操作不規(guī)范扣2分4、時效性差扣2分8分6分實得分10分1、操作不規(guī)范的每項扣1分2、相關知識不掌握的扣1分7、搶救技術操作3、隱私部位沒有遮擋的扣2分4、不與患者溝通交流的扣1分5、相關知識不掌握的扣1分9分手術室護理管理40分

應得分4分1、執(zhí)業(yè)素質(zhì)不規(guī)范扣1分2、未嚴格落實圍手術期護理制度扣4分3、對大手術病人未能體現(xiàn)人文關懷和個性化服務的扣1分1、無菌操作不規(guī)范扣1分2、物品老化、發(fā)黑每項扣2分3、三關管理未達標扣1分4、護士對手術室房間、器械物品消毒方法不掌握每項扣1分5、車輛有噪音扣2分1、性能及清潔度未達標每項扣1分2、無使用登記扣2分7分8分1、消毒制度不達標扣3分2、環(huán)境不達標每項扣1分1、交接無記錄扣2分2、手術護理記錄單的扣分執(zhí)行《邯鋼醫(yī)院護理文件質(zhì)量評價標準》，其最后得分按照10%折合3、標本送檢無記錄扣2分1、檢查設備狀態(tài)一項不合格扣1分2、考核護士儀器設備使用不合格扣2分1、考核護士對新業(yè)務開展的相關知識，一2、無新業(yè)務新知識培訓的扣2分3、無術前討論的扣2分10分8分12分6分9分6分實得分檢查考核內(nèi)容1、有健全的護理工作制度，崗位職責，操作規(guī)程，質(zhì)控目標，月有質(zhì)控活動，安全防范活動，不良事件處理登記及改進措施3、護士素質(zhì)優(yōu)良，禮貌熱情，舉止行為規(guī)范，文明服。對手術病人開展圍手術期護理，認真落實術前訪視和術后支持服務制度。接送病人和術中體現(xiàn)人文關懷，個性化護理4、護士嚴格遵守無菌操作原則。無菌室物品標記明顯，擺放有序，無老化、發(fā)黑物品；各種車輛無噪音，嚴把“三關”（更衣、換鞋、門）5、各類器械整潔，性能良好，貴重儀器專人負責管理，有使用登記6、各類藥品分類定位，定數(shù)放置，毒麻藥標記清楚，有專人保管，有使用記錄7、認真執(zhí)行清潔、消毒制度。各室及走廊清潔無塵，刷手間備品齊全，整齊，每月一次空氣細菌監(jiān)測，滅菌物品抽樣監(jiān)測，有記錄8、各種物品交接有記錄。手術護理記錄單填寫符合要求，兩人簽字。手術標本送檢及時無誤，有記錄。9、各手術間搶救設備、監(jiān)護儀器配備齊全，性能良好，定期保養(yǎng)，消毒滅菌可靠，有搶救使用流程10、護理新業(yè)務的開展與醫(yī)療特殊、重大、疑難手術，有術前討論并有記錄檢查考核方法及評分方法1、制度等材料不完善扣1分2、各類活動無記錄每項扣2分3、護士不熟悉制度、職責等扣1分扣分原因每項不合格扣2分同步，護士能掌握，有培訓學習。項不合格扣2分手術室護理操作理論30分

應檢查考核內(nèi)容檢查考核方法及評分方法扣分原因得分1、巡回，洗手護士對當日手術病人要充分了解，評估。巡回護士對大手術病人有術前訪視登記，巡回，洗手護士了解病人病情，術式及術中準備2、大型手術的操作步驟及配合，術中可能出現(xiàn)的問題，解決方式實得分1、未訪視扣1分2、不了解病情扣1分3、不了解術式，術中配合扣2分4分1、不掌握手術操作步驟扣2分2、對術中可能出現(xiàn)問題不了解扣2分3、對術中意外情況處理方式不掌握扣2分6分4分6分10分3、心臟驟停，大出血的搶救配合及操作步驟2、心臟驟停的搶救不掌握扣2分2、大出血搶救配合不掌握扣2分4、氬氣刀、電刀的使用方法，1、腔鏡手術配合不掌握，氬氣刀手術配保養(yǎng)的注意事項，腔鏡使用方法合不掌握扣1－4分及配合2、腔鏡使用手術配合不掌握扣2分5、其它操作考核項目：刷手、戴手套、穿無菌手術衣1、違反無菌原則單項否決2、不熟練酌情扣分分娩室護理單元管理分

應檢查考核內(nèi)容1、整體環(huán)境整潔，溫馨，空氣新鮮，布局流程合理，各室物品擺放有序。2、有健全的護理工作制度，崗位職責，操作規(guī)程，質(zhì)控目標，月有質(zhì)控活動、安全防范活動、不良事件處理登記及改進措施3、人員安排合理，體現(xiàn)彈性排班4、護士素質(zhì)優(yōu)良，禮貌熱情，舉止行為規(guī)范，文明服務。開展整體護理，提供人性化、個性化護理5、室內(nèi)布局合理，藥品、物品數(shù)量清楚，擺放規(guī)范，方便。各種護理用品、車輛及時更新，無老化，無噪音6、各種登記本工整，清潔無破損，1、布局不合理酌情扣分2、藥品物品無登記扣1分3、物品老化、陳舊、有噪音每項扣2分1、登記情況每項不合格扣0.5分2、記錄和登記本陳舊破損扣2分7分4分1、執(zhí)業(yè)素質(zhì)不規(guī)范扣2分2、未開展整體護理，扣2分4分檢查考核方法及評分方法扣分原因得分1、布局不合理酌情扣分2、物品擺放無序有雜物扣2分1、制度等材料不完善扣1分2、各類活動無記錄扣1分3、在崗護士不掌握職責扣2分1、人員安排不能滿足工作量需要的扣2分2、未實行彈性排班扣2分4分4分4分實得分分娩室管理分

應檢查考核內(nèi)容1、房間布局合理；環(huán)境清潔，舒適，溫馨，溫度（24－26℃）、濕度（50－60％）適宜。2、室內(nèi)有空氣及物品消毒設施，性能良好，按時消毒，有消毒及細菌培養(yǎng)記錄。3、吸氧、吸痰、新生兒復蘇，孕產(chǎn)婦監(jiān)護設備完好，處于備用狀態(tài)，助產(chǎn)人員操作規(guī)范。4、搶救車內(nèi)備品，藥品齊全，標簽清楚，無過期，專人管理，定期檢查，每班交班有記錄，助產(chǎn)人員掌握相關知識。5、助產(chǎn)人員持證上崗，定期培訓有記錄，職責分工明確，熟練掌握各項助產(chǎn)及搶救操作流程。檢查考核方法及評分方法扣分原因得分1、布局不合理每項扣2分2、環(huán)境要求未達標扣2分1、消毒設施性能未達標扣2分2、消毒措施記錄不完善扣2分3、護士不掌握消毒方法正常值扣4分1、監(jiān)護設備不完善酌情扣分2、未處于備用狀態(tài)扣2分3、操作不規(guī)范扣2分1、備品不全扣2分2、標簽、期限不清楚扣2分3、無記錄扣1分4、相關知識不掌握的扣2分1、未持證上崗扣4分2、分工不明確扣1分3、知識不全面扣2分

7分7分6分8分5分實得分助產(chǎn)人員工作質(zhì)量分

檢查考核內(nèi)容檢查考核方法及評分方法1、了解2位待產(chǎn)孕婦，助產(chǎn)人員對1、掌握待產(chǎn)或分娩產(chǎn)婦的現(xiàn)有情況及需求，助產(chǎn)人員能清楚地介紹產(chǎn)婦的狀況及護理問題，產(chǎn)婦病情不掌握扣2分2、不與病人交流，不能滿足產(chǎn)婦需求的扣2分3、未對患者進行專科健康宣教扣2分2、掌握相關知識，提問胎心聽診，肛診注意事項3、全程陪護產(chǎn)婦4、產(chǎn)程圖，分娩記錄，胎兒及新生兒情況記錄清楚，準確、及時、實事求是，無編造，涂改等（產(chǎn)程圖、分娩記錄、新生兒病志各查1分5、各種操作規(guī)范、有序，嚴格查對制度，體現(xiàn)倫理道德，人文關懷。1、相關知識不掌握的扣3分2、胎心聽診，肛診注意事項不掌握的扣3分未達標扣2分1、護理記錄有涂改、編造的每項扣1分2、護理記錄不能及時，準確記錄的每項扣1分3、病情觀察和執(zhí)行醫(yī)囑與醫(yī)生記錄有矛盾的酌情扣分1、操作不規(guī)范每項扣1分2、不與患者溝通交流，未作�？平】抵笇Э�2分4分4分2分6分6分扣分原因應得分實得分分娩室專業(yè)知識和技能操作分

檢查考核內(nèi)容1、正常產(chǎn)接生流程（第二產(chǎn)程處理），考核1人檢查考核方法及評分方法1、操作不規(guī)范的每項扣0.5分2、相關知識不掌握的扣1分3、不與患者溝通交流的扣2分1、操作不規(guī)范的每項扣0.5分2、新生兒窒息復蘇，考核1人2、相關知識不掌握的扣1分3、不與患者溝通交流的扣2分1、操作不規(guī)范的每項扣0.5分3、新生兒吸痰，考核1人4、護士對新生兒窒息復蘇術的掌握5、助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血、孕產(chǎn)婦子癇的掌握2、相關知識不掌握的扣1分3、不與患者溝通交流的扣2分1、搶救順序不合格的扣1分2、操作方法不合格的扣1-2分1、處理步驟不全的扣1分2、搶救的深入知識掌握不全的扣2分3分3分4分4分4分扣分原因應得分實得分*注：分娩室所分數(shù)的40%記入對婦產(chǎn)科護理質(zhì)量管理考核分內(nèi)供應室專業(yè)知識和技能操作分

檢查考核內(nèi)容1、布局流程合理，房間通道、出入口的設置符合要求，嚴格劃分三個區(qū)域，人流、物流分開無逆行。2、有健全的護理工作制度，崗位職責，操作規(guī)程，質(zhì)控目標。月有質(zhì)控活動、安全防范3、護士素質(zhì)優(yōu)良，禮貌熱情，舉止行為規(guī)范，文明服務。室內(nèi)室外服裝分開。4、各工作間和通道標牌指示清楚，物品擺放有序。各種用品用具物見本色，功能完好，無陳舊發(fā)黑的物品5、各種無菌包包布清潔無破損，無老化，無發(fā)黑，內(nèi)放物品配置無誤�；厥障滤蛙囃旰脽o噪音，消毒處理符合規(guī)范6、壓力蒸汽滅菌有檢測方法，每日空鍋進行，并保存記錄。消毒鍋清潔，消毒包符合標準，指法示劑符合要求。（濕度供應室護理操作與理論30分

應得檢查考核內(nèi)容檢查考核方法及評分方法扣分原因分1、器械消毒劑的原理，配置方法，注意事項2、洗涮污染器械的防護措施和應急對策3、空氣、物體表面、細菌培養(yǎng)操作方法，正常值4、考核護士預真空高壓滅菌器出現(xiàn)冷空氣團，鑒別，原因，處理原則5、考核護士下排氣滅菌器出現(xiàn)濕包的原因及處理方法6、考核護士油類、膏類物品消毒滅菌方法，對物品具體要求一項不掌握的扣2分6分4分一項不掌握的扣2分6分1、不掌握原理扣2分2、不掌握配置方法扣2分3、不掌握注意事項扣2分1、不能掌握防護措施扣2分2、不能掌握應急對策的扣2分1、操作方法不掌握的扣2分2、正常值不能掌握的扣2分4分4分6分分實得1、消毒方法不掌握的扣2分2、對物品具體要求不掌握的扣2分血透室護理單元管理分

檢查考核內(nèi)容1、整體環(huán)境整潔，溫馨，空氣新鮮，各室物品擺放有序2、有健全的護理工作制度，崗位職責、操作規(guī)程，質(zhì)控目標。月有質(zhì)控活動、安全防范活動，不良事件處理登記及改進措施1、人員安排不能滿足工作量需要的酌3、人員安排合理，護士分情扣分工明確，職責清楚，體現(xiàn)彈性2、未實行彈性排班扣1分排班3、分工不明確扣2分4、護士素質(zhì)優(yōu)良，禮貌熱情，舉止行為規(guī)范，文明服務。開展整體護理，提供人性化，個性化護理5、各間布局合理，藥品、1、布局不合理酌情扣分物品、設備數(shù)量清楚，擺放規(guī)2、藥品物品管理不規(guī)范扣1分范，物見本色。各種護理用品，3、物品老化，陳舊，有噪音每項扣1車輛及時更新，無老化，無噪分音6、各種登記本工整，清潔無破損，各種治療卡清楚、醒目，記錄及時1、登記情況每項不合格扣0.5分2、治療護理標志不清楚扣1分3、記錄和登記本陳舊破損扣2分4分5分1、護士執(zhí)業(yè)素質(zhì)不規(guī)范扣2分3分2、未開展整體化護理扣1分5分1、制度等材料不完善扣2分2、各類活動無記錄扣3分3、在崗護士不掌握職責扣3分8分檢查考核方法及評分方法1、整體環(huán)境不符合要求扣2分5分3、物品擺放無序有雜物扣3分扣分原因應得分實得分

血透室消毒隔離質(zhì)量分

應得檢查考核內(nèi)容檢查考核方法及評分方法扣分原因分1、醫(yī)護人員進入工作區(qū)應著室內(nèi)工作裝、戴工作帽、換工作鞋，進行無菌操作前按規(guī)范洗手2、護士在接管、沖洗接口等操作時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。為不同患者治療，應更換手套或消毒雙手3、透析機及各種管道消毒處理和應用符合消毒隔離標準要求4、工作區(qū)內(nèi)各種物體表面、地面、氧氣濕化瓶、止血帶、血壓計、聽診器按消毒隔離常規(guī)處理5、每月有反滲水、透析液污染菌量測量，每月對出入透析器的透析液有檢測記錄6、治療間、透析間、配液間每日空氣消毒2次。每月空氣培養(yǎng)一次，并保留檢測結果7、無菌柜清潔整齊，按消毒日期前后順序擺放、無過期物品8、急救藥品、物品齊全，性能良好，備用狀態(tài)，有專人負責，定期檢查1、未進行污染菌量測定的扣1分2、未按時進行透析液檢測的扣2分1、未按要求消毒，培養(yǎng)的扣2分2、未保留檢測結果的扣1分4分5分未按要求消毒處理每項扣1分6分1、進入中心未著室內(nèi)工作裝扣2分2、無菌操作前洗手不規(guī)范扣1分1、操作未執(zhí)行無菌操作規(guī)程的扣2分2、未更換手套或消毒雙手扣2分1、設備管道處理不規(guī)范扣2分2、管道應用不規(guī)范扣2分5分6分9分分實得消毒柜及物品不合格扣2分1、急救用品設置不齊全的扣1分2、性能不達標扣1分3、未處于備用狀態(tài)扣1分4、無專人管理扣1分6分4分血透室護士工作質(zhì)量分

檢查考核內(nèi)容1、進入工作區(qū)應著室內(nèi)工作裝、戴工作帽、換工作鞋，室內(nèi)外服裝分開；進行無菌操作前洗手，按流程洗手，防止交叉感染2、護士崗位職責明確，能熟練掌握透析治療操作，掌握透析設備的使用流程，注意事項；及時執(zhí)行醫(yī)囑，及時準確進行護理記錄檢查考核方法及評分方法1、進入中心未著室內(nèi)工作裝的扣2分2、洗手程序不規(guī)范扣1分1、不能正確使用透析設備扣2分2、崗位職責不明確的扣1分3、透析操作與記錄不相符扣1分1、不掌握病情，護理措施不到位3、嚴密觀察病人病情變化，掌握病人的異常反應，及時報告醫(yī)生處理，透析記錄單書寫完整規(guī)范，病人的護理達標，能實施人文護理扣2分2、基礎護理和生活護理不達標扣1分3、對患者人文關懷不到位扣1分4、透析記錄單書寫不完整規(guī)范扣1分4、熟悉各種消毒液的濃度及配置方法。各種用物及有關儀器消毒符合�？埔�求5、熟悉各類透析機的性能，工作流程，注意事項和各種常用參數(shù)1、各種消毒液的濃度及配置方法不掌握的扣2分2、消毒不符合�？埔�求扣2分對性能、注意事項、常用參數(shù)不掌握的每項扣1分7分6分5分4分3分扣分原因應得分實得分

血透室護理操作與理論分

檢查考核內(nèi)容1、撥針后滲血的原因及處理方法2、透析中急性并發(fā)癥有哪些？3、透析中患者出現(xiàn)低血壓臨床表現(xiàn)及處理4、機器報警時怎樣處理？檢查考核方法及評分方法1、對滲血原因不掌握的扣2分2、不掌握處理方法的扣2分不了解并發(fā)癥的扣3分1、不了解低血壓臨床表現(xiàn)的扣2分2、不掌握低血壓處理措施的扣2分對機器報警時處理措施不掌握扣4分1、發(fā)生空氣栓塞的原因不掌握扣2分5、空氣栓塞發(fā)生原因，臨床表現(xiàn)，處理2、不掌握空氣檢塞臨床表現(xiàn)的扣2分3、不能熟練掌握空氣栓塞處理方法扣2分

6分扣分原因應得分4分實得分3分4分4分

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