養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)的實(shí)踐與探索(朱書(shū)翠)

養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)的實(shí)踐與探索

南京市點(diǎn)將臺(tái)社會(huì)福利院（210031）朱書(shū)翠

[摘要]人口老齡化的進(jìn)程，尤其是失能老人越來(lái)越多地入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，

目前從事這個(gè)行業(yè)的人群年齡偏大、文化水平低、護(hù)理知識(shí)和溝通技巧缺乏，如何培養(yǎng)一批具備護(hù)理知識(shí)、懂得老人心理和愛(ài)心的護(hù)理隊(duì)伍，當(dāng)務(wù)之急是加強(qiáng)護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)。

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)

人口老齡化的進(jìn)程，越來(lái)越多的老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尤其是失能老人，這

就需要機(jī)構(gòu)中有一支具備護(hù)理知識(shí)、懂得老人心理和愛(ài)心的護(hù)理隊(duì)伍。目前一方面失能老人本身護(hù)理難度大、家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求高，另一方面護(hù)理工作收入偏低、精神壓力大，加之社會(huì)歧視等原因，目前從事這個(gè)行業(yè)的人群特點(diǎn)是：大多年齡在4055歲之間、文化水平低、沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)、缺乏溝通技巧的家庭婦女或下崗人員，這個(gè)人群愛(ài)心是有的，但護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能、心理溝通能力差，如何改變這種現(xiàn)狀，加強(qiáng)護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)顯得尤為重要。先將我院近幾年實(shí)行養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)的幾點(diǎn)做法供同行們商榷：

1職業(yè)培訓(xùn)是老年人服務(wù)需求和隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化要求所決定的1..1老人群體的服務(wù)需求

目前入住機(jī)構(gòu)的老人，來(lái)自于不同的社會(huì)崗位，他們中有退休工人、家庭婦女，有從事科研、教學(xué)、企業(yè)管理的老人，由于子女工作繁忙無(wú)法顧及、年老體弱、罹患慢性疾病、日常生活自理能力下降，甚至由于子女不孝、家庭矛盾、無(wú)人愿意照顧而入住到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，他們?nèi)胱○B(yǎng)老機(jī)構(gòu)中不僅僅只是希望機(jī)構(gòu)提供房屋的基礎(chǔ)設(shè)施、常規(guī)的日常保潔、環(huán)境整潔外，更多的是希望得到心理需求，有苦悶時(shí)、有訴求時(shí)希望有地方、有人來(lái)傾聽(tīng)、來(lái)幫助化解、疏導(dǎo)；他們的現(xiàn)有能力能夠得到發(fā)揮，使他們不單單感受到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所依，也能感受到老有所用、老有所為。如何滿(mǎn)足這個(gè)老年群體的需求，如何來(lái)幫助這個(gè)群體，這就要求從事這個(gè)群體工作的護(hù)理員本身要了解老人、關(guān)心老人，具備一定的心理護(hù)理知識(shí)。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年群體的需求必須對(duì)護(hù)理員進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)。

1.2、護(hù)理專(zhuān)業(yè)化的要求

入住老人由于來(lái)自于不同的社會(huì)家庭環(huán)境，其閱歷、生活方式、生活經(jīng)歷各不相同，共同入住到機(jī)構(gòu)中甚至同住一室，難免會(huì)在日常生活中有摩擦，為生活之事?tīng)?zhēng)執(zhí)，如何調(diào)解這種矛盾，幫助分析，而不是各打50打板，使有過(guò)錯(cuò)的一方能夠接受批評(píng)，最終使雙方能夠和平共處，相互諒解，相互幫助，這就要求從事護(hù)理的人員具備一定的人文知識(shí)、協(xié)調(diào)、親和的能力；入住老人中的一部分人，具備醫(yī)學(xué)、技術(shù)技能、管理經(jīng)驗(yàn)等，他們非常希望在機(jī)構(gòu)中能發(fā)揮余力，為老人群體和福利機(jī)構(gòu)做一點(diǎn)力所能及的事情，使他們感到老有所用，如何在工作中善于挖掘老人的長(zhǎng)處？如何組織和發(fā)揮他們的能力？這就要求從事護(hù)理的人員具備一定的溝通技巧能力；入住的老人中很大一部分是失能老人，如何做好這些老人的喂飯、洗澡、穿脫衣、大小便的清理？如何了解這些老人的心理活動(dòng)？如何幫助這些老人對(duì)患肢的康復(fù)訓(xùn)練？這就要求從事護(hù)理的人員具備一定的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，了解老人的生理和心理特點(diǎn)，掌握護(hù)理技能技巧。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)化的要求必須對(duì)護(hù)理員進(jìn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。

2養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)的方式

總結(jié)幾年來(lái)的工作實(shí)踐，我院對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)培訓(xùn)主要采用以下幾種方式2.1帶教培訓(xùn)中上崗

對(duì)新招錄的護(hù)理員先實(shí)行崗前培訓(xùn)和帶教相結(jié)合的方式，崗前培訓(xùn)主要由辦公室組織學(xué)習(xí)民政部“八不準(zhǔn)”、《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、單位規(guī)章制度和職業(yè)道德等學(xué)習(xí)；護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的帶教主要到護(hù)理區(qū)，由護(hù)理區(qū)主任負(fù)責(zé)，多為一幫一的帶教，即由取得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書(shū)的、有經(jīng)驗(yàn)并有良好職業(yè)道德的老護(hù)理員班班帶教，跟班學(xué)習(xí)，在工作中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中工作，不實(shí)行單獨(dú)值班；后參加每年1次的《國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老護(hù)理員（初級(jí)）》培訓(xùn)，系統(tǒng)地按照教材要求進(jìn)行培訓(xùn)。2．2教學(xué)培訓(xùn)中細(xì)化

按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部教材辦公室組織編寫(xiě)的《國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老護(hù)理員（初級(jí)）》，通過(guò)培訓(xùn)應(yīng)掌握和了解的基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容為職業(yè)道德、老年人護(hù)理基礎(chǔ)知

識(shí)以及相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)；應(yīng)掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能為生活照料、技術(shù)護(hù)理、心理護(hù)理等，課程設(shè)計(jì)以集中教學(xué)和自學(xué)的方式，總學(xué)時(shí)180學(xué)時(shí)，理論知識(shí)和技能操作相集合，理論知識(shí)集中授課，技能操作課程邊授課邊操作，教學(xué)中采用幻燈教學(xué)，將書(shū)本知識(shí)和實(shí)際工作相結(jié)合，并將實(shí)際工作中出現(xiàn)的問(wèn)題加以分析，通過(guò)180學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)后，按照養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行理論知識(shí)考試和技能操作考核，理論知識(shí)考試采用閉卷筆試方式，技能操作考核采用現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作方式，理論知識(shí)考試和技能操作考核均實(shí)行百分制，成績(jī)皆達(dá)60分以上者為合格。考試合格者發(fā)放養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書(shū)（初級(jí)）；對(duì)理論考試不及格或未參加理論考試、技能考試合格的發(fā)放結(jié)業(yè)培訓(xùn)證書(shū)和技能操作合格證書(shū)，作為持證上崗的基本條件。2．3床邊交接中注入

每日床邊交接班過(guò)程中，對(duì)存在不規(guī)范的問(wèn)題加以分析、就錯(cuò)、指導(dǎo)。如：在交接班中發(fā)現(xiàn)臥床老人因翻身不及時(shí)出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，在晨會(huì)中重點(diǎn)講授壓瘡的照料，讓護(hù)理員了解壓瘡的概念，引起壓瘡的原因、壓瘡容易發(fā)生的部位，以及預(yù)防壓瘡最有效、最經(jīng)濟(jì)、最適用的方法就是翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，根據(jù)老人情況也可能是1小時(shí)或半小時(shí)一次，從而讓護(hù)理員知道對(duì)臥床老人必須按照規(guī)范要求去翻身，否則會(huì)引起老人形成壓瘡，不僅增加老人的痛苦、家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也增加了護(hù)理員本身的工作量和良心上的不安，與人與己都無(wú)益處，因此，在工作中務(wù)必要按規(guī)范去做，只有這樣，才能使老人得到很好的照料，家屬也才能稱(chēng)心，社會(huì)才能放心，護(hù)理質(zhì)量才得以保證。2．4日常護(hù)理中指導(dǎo)

老人的護(hù)理需求無(wú)時(shí)不在，這就要求從事護(hù)理一線(xiàn)的各個(gè)人員加以配合，護(hù)理員直接護(hù)理老人，護(hù)理管理者通過(guò)檢查護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，查找原因，糾正護(hù)理工作中的誤區(qū)和弱點(diǎn)，采取積極的方法去糾正、改善。如：臥床老人的翻身，在護(hù)理工作中，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理員雖然按翻身要求的時(shí)間對(duì)老人進(jìn)行了翻身，但在易受壓位置老人仍出現(xiàn)了皮膚發(fā)紅、甚至皮膚破潰，對(duì)于這種情況，要加以分析，首先從老人本身身體狀況來(lái)了解有沒(méi)有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、肺心病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病，如果是疾病導(dǎo)致的，必須積極治療基礎(chǔ)疾病，同時(shí)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，可以要求家屬提供蛋白粉、牛奶、水果等

輔食，加強(qiáng)喂食，采取少食多餐，增加喂食次數(shù)，對(duì)吞咽困難的，可以將食物打成勻漿進(jìn)行喂食，對(duì)進(jìn)食嗆咳明顯的老人，可根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑采取鼻飼，以保證老人的營(yíng)養(yǎng)；在翻身過(guò)程中我們不僅只關(guān)注翻身的時(shí)間，也應(yīng)注意翻身的方法，在給老人翻身時(shí)，有沒(méi)有將老人的身體稍抬起再翻轉(zhuǎn)或挪動(dòng)位置，有沒(méi)有拖、拉、推等動(dòng)作，；同時(shí)在老人體位安置穩(wěn)妥后有沒(méi)有在老人身體易受壓位置墊氣圈、軟枕等，以減輕骨骼突出部位的壓力，使支撐體重的面積加寬而均勻；當(dāng)然我們還要注意到與老人身體直接接觸的衣服、被褥是否清潔、干燥、平整，失能老人的大小便有無(wú)及時(shí)清理，老人是否直接臥于橡膠單上，綜合分析臥床老人在保證翻身時(shí)間的情況下仍出現(xiàn)壓瘡的原因，幫助護(hù)理員分析我們護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并逐項(xiàng)采取對(duì)應(yīng)的方法，從而改善老人的現(xiàn)狀，使壓瘡盡快痊愈，同時(shí)要杜絕再次發(fā)生壓瘡。2．5技能比賽中提升

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中可以采取護(hù)理技能比賽的方式，增強(qiáng)護(hù)理員主人翁責(zé)任感，充分發(fā)揮護(hù)理員在服務(wù)老人工作中的積極性和創(chuàng)造性，從來(lái)達(dá)到互相學(xué)習(xí)、互相幫助、加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)的應(yīng)用和提升，可以以個(gè)人或小組的形式參賽。設(shè)立個(gè)人獎(jiǎng)項(xiàng)和團(tuán)體獎(jiǎng)項(xiàng)，以激勵(lì)護(hù)理員學(xué)習(xí)的熱情。采用理論知識(shí)、技能操作和應(yīng)知應(yīng)會(huì)的方式，理論試卷采用國(guó)家職業(yè)技能養(yǎng)老護(hù)理員初級(jí)庫(kù)的試卷，100題客觀題（其中60題單選題、40題是非判斷題），分值100分，60分鐘完成，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；技能操作為現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作，操作的內(nèi)容依據(jù)初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員工作技能要求，如：輪椅的使用、為臥床老人更換床單元、為臥床老人更換尿布等，由考評(píng)員現(xiàn)場(chǎng)打分、統(tǒng)計(jì)分；應(yīng)知應(yīng)會(huì)試題，由考評(píng)員詢(xún)問(wèn)，即興回答，當(dāng)場(chǎng)打分，如：老人睡眠后，取出的假牙如何處理？民政部“八不準(zhǔn)”的具體內(nèi)容？給失能老人洗澡時(shí)如何配對(duì)洗澡水？等，通過(guò)三項(xiàng)比賽，根據(jù)最后的綜合成績(jī)?cè)u(píng)出全能獎(jiǎng)項(xiàng)前3名、單項(xiàng)操作技能獎(jiǎng)前3名和團(tuán)體獎(jiǎng)1名，并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。2．6日常工作中貫穿

從事護(hù)理工作的護(hù)理員深知，她們的護(hù)理對(duì)象是一群罹患高血壓、糖尿病、老年性癡呆、腦血管意外后遺癥等慢性疾病的老人，他們或多或少存在肢體能力、智力能力、認(rèn)知能力、行走能力、自主翻身能力、進(jìn)食等能力的缺失，他們甚至不知道饑飽、大小便隨身解、白天黑夜顛倒這就要求我們的護(hù)理工作無(wú)時(shí)無(wú)刻都要

做，而且要按護(hù)理技能規(guī)范去做。因此，護(hù)理培訓(xùn)工作要跟上，在常規(guī)工作中貫穿，把培訓(xùn)和日常護(hù)理緊密集合起來(lái)。對(duì)護(hù)理員每年都進(jìn)行一次輪訓(xùn)，不斷加強(qiáng)理論知識(shí)和技能的應(yīng)用，并將掌握知識(shí)和應(yīng)用情況作為續(xù)聘的一個(gè)因素。

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體會(huì)

養(yǎng)老護(hù)理工作的對(duì)象是老年人，這個(gè)群體曾經(jīng)為社會(huì)主義建設(shè)流過(guò)汗、出過(guò)力，在他們暮年時(shí)由于自身身體原因和家庭原因入住到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，這就要求從事這個(gè)群體工作的護(hù)理員，不僅僅具備吃苦耐勞的精神和一顆愛(ài)人之心外，還要具備一定的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，懂得老年人的生理和心理需求，按照護(hù)理規(guī)范去為老人提供生活照料，積極鼓勵(lì)老人參與康復(fù)訓(xùn)練，提高生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，要做到職業(yè)培訓(xùn)經(jīng)常化、常態(tài)化，集中培訓(xùn)和過(guò)程指導(dǎo)制度化，護(hù)理技能競(jìng)賽優(yōu)質(zhì)化，不斷加強(qiáng)護(hù)理員的技能培訓(xùn)，使其持證上崗，在專(zhuān)業(yè)化指導(dǎo)下更好地為老人服務(wù)。

擴(kuò)展閱讀：邀請(qǐng)函

教會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)邀請(qǐng)函

敬啟者：

江蘇基督教愛(ài)心公益基金（以下簡(jiǎn)稱(chēng)基金）在201*年7月份開(kāi)展的江蘇省教會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)管理培訓(xùn)得到了與會(huì)人員的認(rèn)同和好評(píng)。此后一年中，我們不斷得到省內(nèi)各教會(huì)的反饋，希望能接受更多的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)。在此基礎(chǔ)上，為了進(jìn)一步提高教會(huì)辦養(yǎng)老院從業(yè)人員的服務(wù)水平和專(zhuān)業(yè)技能，基金擬訂于201*年7月18日至7月24日在南京市舉辦江蘇省教會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)，特邀請(qǐng)您參加！此次培訓(xùn)請(qǐng)各位學(xué)員自備水杯，支持低碳環(huán)保的生活方式。1、培訓(xùn)目的

完善教會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的養(yǎng)老知識(shí)體系，規(guī)范和提高工作人員的專(zhuān)業(yè)操作技能水平，讓學(xué)員樹(shù)立職業(yè)道德，熟悉政策法規(guī)，掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技巧與操作要領(lǐng)，從而具備按《養(yǎng)老護(hù)理員》職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（初級(jí)）獨(dú)立地為老年人提供規(guī)范護(hù)理的基本技能。

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，完成規(guī)定課時(shí)并考核合格者，由培訓(xùn)單位發(fā)給結(jié)業(yè)證書(shū)。愿意參加國(guó)家職業(yè)技能鑒定且成績(jī)及格者，由職業(yè)技能鑒定所向省職業(yè)技能鑒定中心申領(lǐng)《養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書(shū)》（初級(jí)）。2、培訓(xùn)對(duì)象

江蘇省內(nèi)13所市級(jí)教會(huì)及下轄縣、村級(jí)教會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員，以及計(jì)劃開(kāi)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的教會(huì)工作人員。要求參加培訓(xùn)的人員50歲以下，初中以上文化，并且具備為教會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服侍的熱情，以在本機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期服侍為已任。本次培訓(xùn)擬邀請(qǐng)50人左右，每個(gè)教會(huì)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3-4人。報(bào)名截止日期為6月30日，請(qǐng)將報(bào)名回執(zhí)傳真或電郵至基金管理辦公室。報(bào)名回執(zhí)詳見(jiàn)附件一。3、培訓(xùn)方式

以課程培訓(xùn)和技能操作培訓(xùn)為主，在課程結(jié)束后進(jìn)行理論考試和操作技能考試。在技能操作培訓(xùn)環(huán)節(jié)還將組織學(xué)員到1-2所南京知名養(yǎng)老院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)。具體課程安排詳見(jiàn)附件二。4、培訓(xùn)費(fèi)用和鑒證費(fèi)用

此次培訓(xùn)期間的食宿費(fèi)用，教材費(fèi)用由基金資助，交通費(fèi)和資格鑒定費(fèi)（每人200元）需自己承擔(dān)。

5、201*年7月18日下午報(bào)到，7月24日考試結(jié)束后即可離開(kāi)。

6、報(bào)到地點(diǎn)：南京華達(dá)賓館地址：南京市青島路33號(hào)（愛(ài)德基金會(huì)旁）7、培訓(xùn)地點(diǎn)：愛(ài)德基金會(huì)議室地址：南京市漢口路71號(hào)8、聯(lián)系人：江蘇基督教愛(ài)心公益基金王宛馨

電話(huà)：025-83260846傳真：025-83260909郵箱：wangwanxin@amity.org.cn

附件一：

201*年江蘇基督教愛(ài)心公益基金“教會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)班”報(bào)名表

姓名所屬教會(huì)職務(wù)固定電話(huà)聯(lián)系地址性別年齡學(xué)歷機(jī)構(gòu)名稱(chēng)教會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)□有□無(wú)手機(jī)傳真郵編□24日晚□25日早（南京）是否需要代訂回程票?□需要□不需要返程時(shí)間若需代訂，請(qǐng)標(biāo)明回程方式、日期、票種及起始地點(diǎn)。

附件二：課程表事項(xiàng)日期7月19日時(shí)間8:40---9:009:10---11:40培訓(xùn)內(nèi)容開(kāi)學(xué)典禮職業(yè)道德相關(guān)法律法規(guī)清潔衛(wèi)生安全保護(hù)老年人生理特點(diǎn)授課人領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)員丁渝平金新趙玲張敏7月20日13:00---16:3017:30---20:308:30---11:407月21日13:00---16:3017:30---20:308:30---11:40老年人常見(jiàn)疾病自我復(fù)習(xí)老年人心理特點(diǎn)老年人的護(hù)理特點(diǎn)老年人的營(yíng)養(yǎng)需求、孫毅學(xué)員吳寧7月22日13:00---16:30飲食照料17:30---20:308:30---11:40睡眠照料、排泄照料給藥、觀察、消毒冷熱應(yīng)用、護(hù)理記錄、13:00---15:3015:40---17:308:30---12:00臨終護(hù)理總復(fù)習(xí)考核石翠萍王梅駱昕吳玲朱書(shū)翠考評(píng)員7月23日7月24日13:30---17:00

考核

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