凡進(jìn)入換藥室的工作人員必須穿戴工作衣

一）凡進(jìn)入換藥室的工作人員必須穿戴工作衣、帽、口罩。（二）嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污

染區(qū)，凡消毒物與未消毒物要嚴(yán)格分開(kāi)并固定位置，用后物歸原處。（三）換藥次序；按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。手術(shù)者術(shù)前不換感染及隔離傷口。（四）每次換藥前洗手，換藥時(shí)按無(wú)菌操作進(jìn)行，做到一人一碗（盤(pán)）二鑷（鉗），一份無(wú)菌物品。（五）換藥車(chē)上常用的換藥器械及敷料一經(jīng)啟用，每日需高壓蒸汽滅菌一次；啟封的外用無(wú)菌溶液限24小時(shí)內(nèi)使用，并注明啟用時(shí)間；各種檢查、治療包未用者，每周重新高壓蒸汽滅菌一次（炎熱潮濕季節(jié)每周一次）。（六）換藥室使用的敷料鉗浸泡于2%戊二醛溶液中，浸泡液的高度為敷料鉗軸節(jié)以上23cm處，浸泡液每日添加。敷料鉗、瓶、盛碘酒、酒精瓶每周高壓蒸汽滅菌12次，并更換消毒液。（七）浸泡器械容器每周清潔消毒一次。換藥時(shí)污染敷料必須投入污桶。特異性感染傷口敷料由專(zhuān)人統(tǒng)一處理，換藥用具用0.2%過(guò)氧乙酸浸泡3060分鐘后洗凈，送高壓蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷消毒后，再進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。（八）每日以0.1%有效氯溶液或0.2%過(guò)氧乙酸擦拭換藥車(chē)、門(mén)、窗、臺(tái)、凳一次（抹布分開(kāi)使用）。每周換藥車(chē)輪上油一次。地面宜濕式清掃，每日以0.05%有效氯溶液拖地12次，紫外線空氣消毒二次（換藥前和晚夜班），空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)總數(shù)≤300個(gè)/m3。（九）消毒物品（包括換藥碗、敷料、引流條、針、線等）、浸泡消毒液每月抽樣培養(yǎng)12次，空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?/p>

診療室、治療室、處置室消毒隔離制度

一、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間應(yīng)衣帽整潔。操作時(shí)必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌

操作規(guī)程。

二、診療室必須保持清潔，地面、門(mén)窗、內(nèi)壁每日進(jìn)行濕式清擦一次，走廊痰盂內(nèi)存放1：200的“84”消毒溶液．每日更換一次。診療室每天進(jìn)行空氣消毒兩次。每月做空氣培養(yǎng)一次，并將化驗(yàn)條保留。

三、診療室要保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，室內(nèi)要經(jīng)常進(jìn)行消毒，如有污染，隨即清除和消毒，對(duì)不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開(kāi)后要進(jìn)行徹底消毒。

四、診療室的污染廢料、紗布、棉球等，必須集中放在一起，每日由專(zhuān)職人員進(jìn)行集中焚化處理，絕不準(zhǔn)亂扔、亂放，更不能混為一般垃圾處理。

五、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次

性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。

六、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用

一消毒。

七、無(wú)菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更

換。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴(yán)格分開(kāi)，并有明顯標(biāo)志。

八、無(wú)菌持物鉗每周消毒二次（周一、周四），用消毒液浸泡。

九、每日用紫外線照射1小時(shí)，并記錄在登記本上，每周用75%酒精棉球擦試燈管。十、換藥用的器械、彎盤(pán)，清洗干凈后高壓消毒。如有膿血、分泌物或傳染性病人，換藥后，先用消毒液浸泡，再高壓消毒。

十一、換藥接觸病人的血液和分泌物，無(wú)法事先了解病人有無(wú)傳染病，故均應(yīng)以傳染病的消毒隔離措施進(jìn)行處理。

注射室管理制度

１．凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。

２．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)病員熱情、體貼。

３．密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。４．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。

５．準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。６．室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。７．嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

擴(kuò)展閱讀：換藥室消毒隔離制度及措施

換藥室消毒隔離制度

1、凡進(jìn)入換藥室的工作人員必須穿戴工作衣、帽、口罩。

2、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，凡消毒物與未消毒物要嚴(yán)格分開(kāi)并固定位用后物歸原處。

3、換藥次序；按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。特殊感染如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。

4、每次換藥前洗手，換藥時(shí)按無(wú)菌操作進(jìn)行，做到一人一碗（盤(pán)）二鑷（鉗），一份無(wú)菌物品。

5、換藥車(chē)上常用的換藥器械及敷料一經(jīng)啟用，每日需高壓蒸汽滅菌一次；啟封的外用無(wú)菌溶液限24小時(shí)內(nèi)使用，并注明啟用時(shí)間；各種檢查、治療包未用者，每周重新高壓蒸汽滅菌一次（炎熱潮濕季節(jié)每周一次）。

6、換藥室使用的敷料鉗每日更換。盛碘酒、酒精瓶每周高壓蒸汽滅菌2次，并更換消毒液。

7、換藥時(shí)污染敷料必須投入污桶。特異性感染傷口敷料由專(zhuān)人統(tǒng)一處理，換藥用具用5001000mg/L有效氯浸泡3060分鐘后洗凈，送高壓蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷消毒后，再進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。

8、每日以500mg/L有效氯溶液或0.2%過(guò)氧乙酸擦拭換藥車(chē)、門(mén)、窗、臺(tái)、凳一次（抹布分開(kāi)使用）。每周換藥車(chē)輪上油一次。地面宜濕式清掃，每日以500mg/L有效氯溶液拖地12次，紫外線空氣消毒一次，有記錄�？諝馀囵B(yǎng)每月一次，細(xì)菌監(jiān)測(cè)總數(shù)≤500個(gè)/m3，有記錄。

9消毒物品（包括換藥碗、敷料、引流條、針、線等）、消毒液每月抽樣培養(yǎng)1次，空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?/p>

檢查室、治療室、換藥室

消毒隔離措施

1、換藥室、檢查室、治療室應(yīng)光線充足、布局合理。換藥室應(yīng)備有換藥臺(tái)、換藥器具、無(wú)菌敷料罐、污物桶、空氣消毒裝置、各種消毒液、流動(dòng)水洗手裝置。進(jìn)入病室的換藥車(chē)、治療車(chē)應(yīng)備有快速手消毒劑。2、凡進(jìn)入換藥室、治療室、檢查室的工作人員必須穿戴工作衣、帽、口罩。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守?fù)Q藥原則及各項(xiàng)操作規(guī)程。每次換藥、檢查、治療前必須洗手。換藥次序：先換清潔傷口，后換感染傷口。特殊細(xì)菌感染的隔離傷口換藥應(yīng)在患者床旁進(jìn)行，用過(guò)的物品應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)，直接送入醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站，嚴(yán)禁帶入換藥室。當(dāng)天有手術(shù)的醫(yī)生術(shù)前不應(yīng)換感染傷口及隔離傷口。

4、有菌區(qū)、無(wú)菌區(qū)嚴(yán)格分開(kāi)，有菌、無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)記明顯。5、換藥物品保持無(wú)菌，注明消毒日期，超過(guò)一周需重新滅菌。換藥車(chē)上無(wú)菌鑷（鉗）及消毒液盛瓶（罐）每周壓力蒸氣滅菌。無(wú)菌鑷（鉗）、無(wú)菌敷料罐要每天更換并滅菌。

6、正確進(jìn)行污染器械、敷料的初步處理工作，特殊感染患者（如炭疽、破傷風(fēng)等）換藥應(yīng)就地隔離，換藥器械就地用500mg～1000mg/L有效氯的消毒液浸泡30min，清洗后高壓滅菌。敷料不得進(jìn)入換藥室，用黃色塑料袋裝，及時(shí)焚燒處理。

7、每日以500mg/L有效氯的消毒液或含溴消毒液擦拭換藥室、治療室、檢查室車(chē)、托盤(pán)、托盤(pán)架、桌、柜、門(mén)窗及換藥床、檢查床。地面以濕式清掃，每周徹底清潔一次。

8、每日空氣消毒1小時(shí)，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次，空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤500cfu/m3。

9、發(fā)現(xiàn)有切口感染患者及時(shí)上報(bào)院感辦，并留取標(biāo)本做相關(guān)病原學(xué)檢查。

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