社區(qū)責任醫(yī)生、護士的責任

社區(qū)責任醫(yī)生的責任

1、綜合運用門診、健康咨詢、定期巡診、康復護理、家庭病床、雙向轉(zhuǎn)診等措施，為居民就近提供常見病、多發(fā)病的基本診治；診療行為規(guī)范，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案；通過發(fā)放社區(qū)責任醫(yī)生服務聯(lián)系卡等方式使轄區(qū)內(nèi)的每戶居民都知道社區(qū)責任醫(yī)生的聯(lián)系方式及服務項目，盡最大可能滿足居民的醫(yī)療保健需求。

2、做好新型城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度的宣傳工作，協(xié)助中心做好參加新型城鎮(zhèn)合作醫(yī)療人員的二年一次的體檢工作，并建立健康檔案。訪視重點對象，開展有針對性的健康干預。

3、按照規(guī)定的公共衛(wèi)生服務項目，通過上門服務等形式落實相應的工作任務。4、掌握責任區(qū)內(nèi)服務人口基本情況，及時督促服務對象按規(guī)范要求接受婦女保健、兒童保健、免疫規(guī)劃、重點疾病社區(qū)管理等。

5、及時收集、核實、報告責任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡、傳染病和外來人員等信息，并協(xié)助完成調(diào)查處理。

6、協(xié)助開展責任區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構、食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生監(jiān)督及管理。

7、對責任區(qū)內(nèi)的社區(qū)創(chuàng)建，改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進行業(yè)務指導，參與衛(wèi)生檢查與評比活動。

8、健康教育入社區(qū)，以講課、咨詢、上門宣教、發(fā)放健康教育資料等形式向服務對象提供面對面的服務。

9、保持24小時通訊通暢，工作時必須佩帶胸卡，使用工作包。10、及時將各項工作做好記錄，存入責任區(qū)檔案中。社區(qū)護士的職責

1.參與社區(qū)診斷工作，負責轄區(qū)內(nèi)人群護理信息的收集、整理及統(tǒng)計分析。了解社區(qū)人群健康狀況及分布情況，注意發(fā)現(xiàn)社區(qū)人群的健康問題和影響因素，參與對影響人群健康不良因素的監(jiān)測工作。2.參與對社區(qū)人群的健康教育與咨詢、行為干預和篩查、健康檔案建立、高危人群監(jiān)測和規(guī)范管理工作。

3.參與社區(qū)傳染病預防與控制+r作，參與預防傳染病的知識培訓，提供一般消毒、隔離等護理技術指導與咨詢。4.參與完成社區(qū)兒童計劃免疫任務。

5.參與社區(qū)康復、精神衛(wèi)生、慢性病防治與管理、營養(yǎng)指導工作。重點對老年病人、慢性病人、殘疾人、嬰幼兒、圍產(chǎn)期婦女提供康復及護理服務。

6.承擔診斷明確的居家病人的訪視、護理工作，提供基礎或?qū)？谱o理服務，配合醫(yī)生進行病情觀察與治療，為病人與家屬提供健康教育、護理指導與咨詢服務。7.承擔就診病人的護理工作。

8.為臨終患者提供臨終關懷護理服務。

9.參與計劃生育技術服務的宣傳教育與咨詢。社區(qū)護士職責

1.承擔社區(qū)衛(wèi)生服務工作中臨床護理工作。

2.承擔社區(qū)衛(wèi)生服務護理管理工作。

3.承擔上門護理工作和家庭臨終關懷護理服務。

4.開展與護理內(nèi)容相關的社區(qū)居民健康教育，包括健康教

育講座，入戶宣教、社區(qū)衛(wèi)生服務站內(nèi)健康宣教等。指

導社區(qū)居民科學健身

5.參與社區(qū)康復、社區(qū)精神衛(wèi)生、杜區(qū)但病防治、社區(qū)傳

染病預防與控制、社區(qū)居民生殖保健服務等項工作。

6.承擔中專護理教育臨床實習指導及帶教進修生。

7.運用護理程序開展社區(qū)護理工作，并書寫社區(qū)護理病歷。

8.參與社區(qū)居民健康檔案的建立并協(xié)助管理。

9.配合全科醫(yī)師開展工作。

10.參與社區(qū)衛(wèi)生服務預防保健工作。

11.參與社區(qū)衛(wèi)生服務站管理工作。

12定社區(qū)護理工作年度計劃并組織實施，年底完成總結上

交社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理管理部門。

擴展閱讀：社區(qū)責任醫(yī)生上門巡診制度

社區(qū)責任醫(yī)生上門巡診制度

為保障廣大社區(qū)居民身體健康，及早發(fā)現(xiàn)與治療疾病，最大程度的減輕社區(qū)居民因生病帶來的醫(yī)療費用負擔，社區(qū)責任醫(yī)生應積極開展上門巡診，并努力實現(xiàn)“醫(yī)生知人人，人人知醫(yī)生”的目標。1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應成立巡回醫(yī)療小組或責任醫(yī)生團隊，人員由社區(qū)責任醫(yī)生和社區(qū)護士組成。

2.開展廣泛的宣傳教育，使群眾了解巡回醫(yī)療的重要性，使群眾積極主動的參與其中。

3.按照“定期+按需”的原則，開展連續(xù)的巡診上門服務，內(nèi)容包括健康體檢、老年病普查、常見病、多發(fā)病診療、發(fā)放健康處方、免費測量血壓、健康教育等。

4.社區(qū)責任醫(yī)生開展巡診服務時應隨帶血壓計、聽診器、常用藥品、健康教育資料、健康處方和責任醫(yī)生名片等。

5.對已發(fā)現(xiàn)的老年常見病通過家庭隨訪的方式進行跟蹤，以保證隨訪對象得到經(jīng)濟、有效的治療。

6.對慢性�。ǜ哐獕�、糖尿病、精神病、結核病、血吸蟲病、腫瘤、肝炎等）病人開展健康咨詢、用藥指導、行為干預等。

7.對巡診中發(fā)現(xiàn)的病情嚴重者，應建議并負責聯(lián)系住院，出院后積極做好患者恢復期的康復工作。

8.社區(qū)責任醫(yī)生要加強對轄區(qū)內(nèi)各類基礎信息的收集與匯總工作，在巡診過程中或結束后要及時認真記錄巡診情況，并歸入服務對象的健康檔案。9.每年每戶居民上門免費服務次數(shù)不少于4次，對于有健康需求的居民可簽訂保健合同，在規(guī)定的4次免費服務外，提供有償服務。家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應結合社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療條件和技術水平確定。

3.家庭病床的醫(yī)護人員應由醫(yī)療護理技術骨干擔任，經(jīng)培訓后上崗，嚴格執(zhí)行診治、護理常規(guī)和各項操作規(guī)程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉(zhuǎn)診。5.為醫(yī)護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費應執(zhí)行國家統(tǒng)一醫(yī)療收費標準。社區(qū)健康檔案管理制度

1.以戶為單位，一人一檔的原則，建立家庭及個人健康檔案，分文本類和電子類。

2.健康檔案的內(nèi)容包括基本人口信息，主要慢病患病現(xiàn)況、治療、康復情況，慢病相關生活行為因素、家庭社會經(jīng)濟狀況，保證記錄真實、準確。

3.設立健康檔案資料室，對健康檔案實行集中保管，按行政村（居委會）名和編號順序，專柜分冊存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，無污損，無丟失。有社區(qū)衛(wèi)生服務站的轄區(qū)，應將該轄區(qū)健康檔案存放在服務站。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應設立檔案室管理員。健康檔案主要由轄區(qū)責任醫(yī)生保管、閱覽或利用，不得轉(zhuǎn)借、涂改和丟失；確保個人隱私不向外泄露，嚴格保密制度。

5.責任醫(yī)生要對健康檔案按照60歲以上老人、困難群體、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人進行分類專冊登記，檔案盒要有索引目錄和分類信息登記。

6.實行動態(tài)管理，生活行為因素每季度免費監(jiān)測1次。結合參加合作醫(yī)療農(nóng)村居民兩年一次的健康體檢，以及兒童預防接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務等資料內(nèi)容，及時記錄在健康檔案。對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。

7.資料管理人員及社區(qū)責任醫(yī)生，應及時登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進行分析，及時反饋。責任醫(yī)生應將非本人責任轄區(qū)居民的診療情況及時反饋給轄區(qū)責任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案。

8.凡居民因大病轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院時，可以把病人原始檔案里的資料借給轉(zhuǎn)診醫(yī)生，但必須辦理借閱登記手續(xù)；出院后及時歸還，并及時將本次住院概況記入檔案。9.社區(qū)健康檔案，每年更新增補1次。社區(qū)健康檔案主要包括社區(qū)基本資料、社區(qū)衛(wèi)生服務狀況和社區(qū)居民健康狀況等。10.非社區(qū)衛(wèi)生服務資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建檔的各種資料。除轄區(qū)責任醫(yī)生外的本中心（站）人員調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料，須經(jīng)檔案室管理員同意；非本中心（站）工作人員，調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料，須經(jīng)中心主任同意。社區(qū)健康教育工作制度

1.落實健康教育人員，明確健康教育職責，健康教育工作做到有計劃、有記錄、有總結，健康教育工作檔案規(guī)范。

2.利用病人就診、家庭病床、上門巡診等各種時機，廣泛開展健康教育和健康促進活動、通過宣傳和教育，提高群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的認知程度、自我保健意識和能力，使居民基本衛(wèi)生常識知曉率、艾滋病知識知曉率達70%以上。

3.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置并管理本責任轄區(qū)的健康教育宣傳欄；接收上級下發(fā)的健康教育資料，結合季節(jié)防病重點，及時在宣傳欄內(nèi)張貼相應的健康教育資料，每年更換不少于4次。

4.結合群眾健康教育需求或當?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件，上門進行相關健康知識的宣傳；包括常見病、慢性病、重點管理疾病的防治知識等；引導正確的健康行為和生活方式，保證每戶居民每年獲得至少1份健康教育資料或健康處方。

5.以高危人群為重點對象，以改變不良行為和生活方式為內(nèi)容，開展社區(qū)健康知識講座。6.以慢性病管理為重點，責任醫(yī)師在隨訪中應針對病情開展口頭教育，并發(fā)放健康教育處方。

7.組織開展健康教育業(yè)務培訓和學習，不斷提高健康教育人員業(yè)務水平。

預防接種門診規(guī)章制度

1.按照國家《條例》規(guī)定，認真做好接種前告知。

2.嚴格掌握疫苗的使用方法、注意事項，并按疫苗說明書中的要求去執(zhí)行。

3.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，操作時應帶口罩、帽子，注射時做到每人一針一管。

4.疫苗注射必須做到部位準確、劑量準確、注射方式準確。5.疫苗要放在規(guī)定的溫度條件下貯存、運輸。6.建立預防接種證及預防接種信息管理卡。

7.準備搶救藥品、器械，并放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

8.嚴格執(zhí)行查對制度，密切觀察預防接種情況，接種后觀察15分鐘。

9.嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。社區(qū)責任醫(yī)生聯(lián)系村制度

1.實行一名社區(qū)醫(yī)生和護士，聯(lián)系相應的行政村，負責相應行政村的出診，回訪及檔案使用工作。

2.每位社區(qū)責任醫(yī)生每月下村不少于8個工作日。由社區(qū)醫(yī)師組織做好“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務工作。未達到工作要求的每次給予二十元的處罰。

3.接到出診求助時，聯(lián)系村醫(yī)師及護士應迅速出發(fā)。如果聯(lián)系村醫(yī)師或護士不在院，由醫(yī)療組長指定醫(yī)師或護士出診。4.應詳細記錄出診所獲的信息，回單位后及時錄入該居民的家庭及個人健康檔案。所收到的藥費應及時上繳收費室。5.聯(lián)系村醫(yī)師應定期在工作會議上通報工作情況。

6.單位領導將不定時向有關居民了解社區(qū)醫(yī)師下村服務情況，實行必要的監(jiān)督。全科診室工作制度

1.負責門診病人的檢查、診斷、會診、轉(zhuǎn)診等醫(yī)療業(yè)務工作，做到24小時應診，及時檢查、診斷，同時做好病情記錄的入檔工作。對需要會診、轉(zhuǎn)診治療的病人及時提出處理意見，并協(xié)助辦理有關手續(xù)。

2.積極探索與社區(qū)居民的健康服務聯(lián)系模式，簽訂相應的健康服務協(xié)議書。建立社區(qū)居民的個人和家庭健康檔案。按照服務項目，負責家庭病床的建立及家庭訪視工作。

3.負責社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診斷，根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳教育和醫(yī)學科普工作。4.負責做好門診的常規(guī)體檢和突擊性大批量體檢工作，確保體檢質(zhì)量。

5.負責疫情登記、報告工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制，嚴防擴散和流行。負責對候診室、診療室、治療室等場所的定期消毒工作。

6.根據(jù)首診負責制原則，負責基層一級醫(yī)療急救工作和健康檔案動態(tài)管理工作。

7.負責社區(qū)的門診健康咨詢工作。

8.按照門診病歷書寫規(guī)范，認真書寫病歷，做好醫(yī)療文書的管理工作。治療室工作制度

1.室內(nèi)保持整齊清潔，進入治療室穿戴工作服、帽和口罩，治療時要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

2.注射區(qū)與換藥區(qū)要相對分開，有菌與無菌器械要分開，器械與藥品要分開放置。

3.嚴格注射、清創(chuàng)、換藥和各種技術操作規(guī)程，按常規(guī)對致敏藥物做藥敏試驗，并做好過敏反應的應急搶救準備。

4.嚴格消毒隔離制度，各種診療器械要按時消毒，消毒浸泡液定期更換，污物及時處理�？祻褪夜ぷ髦贫�

1.全面掌握社區(qū)內(nèi)慢性病人、殘疾人底數(shù)，實行分類管理。2.制定重點人群的康復理療計劃，并組織實施。

3.加強與上級轉(zhuǎn)診醫(yī)院的聯(lián)系，對大病病人及時提供后期康復理療服務，并做好檔案管理。

4.根據(jù)社區(qū)老年居民的不同健康狀況，提供適宜的康復理療服務。5.對年老、體弱、殘疾等特殊群體，提供家庭康復理療服務。婦女保健工作制度

1.承擔社區(qū)內(nèi)婦女保健知識的宣傳和技術指導工作，做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理工作，使孕產(chǎn)婦管理率達到90%以上。2.做好圍產(chǎn)期保健工作，早孕建卡、社區(qū)建冊，每位孕婦產(chǎn)前檢查不少于10次，每位產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視不少于3次。

3.對高危孕婦實行專案管理，包括檢查、登記、評價記錄、處理原則、住院分娩記錄、產(chǎn)后訪視，做特殊標記（在孕產(chǎn)婦保健手冊封面統(tǒng)一標記）。凡高危因素復雜或病情嚴重者，應及早轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機構診治。

4.有計劃查治婦女常見病、多發(fā)病，做好婦女五期（經(jīng)、孕、產(chǎn)、哺乳、更年）保健工作。

5.按時準確登記、統(tǒng)計、上報有關的婦女保健基本數(shù)據(jù)和報表。兒童保健制度

1.承擔社區(qū)內(nèi)7歲以下兒童保健工作，對嬰幼兒實行保健系統(tǒng)管理，常住兒童系統(tǒng)管理率達90%以上。

2.掌握社區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒的健康情況，有計劃地對兒童常見病、多發(fā)病進行防治，做好托幼機構的健康教育及衛(wèi)生保健指導。

3.對檢查出的體弱兒實行專案管理、登記，在兒童保健手冊上作特殊標記。對體弱兒體檢結果、病情、喂養(yǎng)、營養(yǎng)、生長發(fā)育評價、護理、治療矯治等情況作詳細記錄及定期復查，必要時可轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構治療。待患兒恢復正常后，及時結案轉(zhuǎn)入正常健康兒童管理。

4.普及科學育兒知識，推廣母乳喂養(yǎng)。

5.按時準確登記、統(tǒng)計、上報兒童保健基本數(shù)據(jù)和報表。計劃免疫工作制度

1.認真貫徹《傳染病防治法》，搞好計劃免疫工作，預防兒童傳染病的發(fā)生。

2.認真做好疫苗保存、登記工作，確保疫苗質(zhì)量和及時發(fā)放。3.做好社區(qū)內(nèi)適齡兒童的造冊建卡登記工作，及時了解新生兒的基本情況，并按時進行預防接種。4.高度負責地做好計免門診工作。5.及時處理好接種副反應者，并做好登記。

6.按時做好查漏補種工作，要求五苗接種率達95%以上。7.做好社區(qū)內(nèi)托幼機構及小學生的預防接種工作。8.按時完成上級布置的應急接種任務。9.掌握有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)，按時上報有關報表。消毒隔離制度

1.認真貫徹執(zhí)行《消毒管理辦法》，做好消毒隔離工作，嚴防交叉感染，保護病人、工作人員和社區(qū)居民的健康。

2.技術操作要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行一人一管一針一用一消毒制度。醫(yī)務人員工作時要著裝整齊、清潔，穿好工作服、戴好工作帽和口罩，診療工作前后要洗手。3.治療室要定期消毒，必要時隨時消毒。每天上班前、下班后都要搞好所有工作場所的清潔工作。

4.無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗等要定期消毒。消毒液要定期更換。體溫計用后，應用消毒液浸泡。

5.傳染病人或疑似傳染病人，應做隔離觀察處置，盡快作出診斷和轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院治療。

6.傳染病人的排泄物和用過的物品要及時消毒和處理。7.制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警報告制度和應急預案。傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作制度

1.認真貫徹實施《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病診斷、報告和疫情管理工作。

2.醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)傳染病人、病原攜帶者或疑似病人應填寫傳染病報告卡，并填入傳染病登記冊。傳染病報告卡內(nèi)容要填寫完整，14歲以下兒童填寫家長姓名，地址要具體明確，并有通訊聯(lián)系方式。并對漏報疫情的，對責任醫(yī)師處以一定的罰款。3.防疫人員每月對疫情漏報進行一次自查，及時做好月報、年報工作，并做出疫情分析。

4.依法加強傳染病的報告。醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)甲類及甲類管理的傳染病人、病原攜帶者或疑似病人時，應在2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡報出傳染病報告卡；發(fā)現(xiàn)乙、丙類傳染病人、病原攜帶者或疑似病人時，應在24小時內(nèi)網(wǎng)絡直報。

各社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似病人時，屬甲類及甲類管理的應立即用電話報告社區(qū)衛(wèi)生服務中心，屬乙、丙類的應在24小時內(nèi)將傳染病報告卡寄送社區(qū)衛(wèi)生服務中心，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心網(wǎng)絡直報，傳染病報告卡由社區(qū)衛(wèi)生服務中心存檔備查。

防疫人員每月對疫情漏報工作進行一次自查，對漏報疫情的，對責任醫(yī)師處以每例一定的罰款。

5.獲得各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如重大傳染病爆發(fā)疫情、重大食物和職業(yè)中毒、環(huán)境污染事件、應用水污染等以及其他嚴重影響公眾健康的事件、群體性不明原因疾病、不明原因死亡病例、重大動物疫情，如自斃鼠、雞鴨的成批死亡、瘋狗咬人等，以及其它嚴重危害公眾健康的相關信息，應當在2小時內(nèi)以電話等方式向市疾控中心報告（社區(qū)衛(wèi)生服務站先向社區(qū)衛(wèi)生服務中心報告），明確情況后同時網(wǎng)絡直報。

6.按照傳染病管理職責分工，配合協(xié)助市疾控中心對甲類及甲類管理的傳染病、有聚集疫情的乙類傳染病流行病學調(diào)查和疫點、疫區(qū)的控制處理；及時認真地開展除以上傳染病外的流行病學調(diào)查與現(xiàn)場處置。

7.按照上級確定的傳染病監(jiān)測任務開展監(jiān)測工作。

8.組織本單位的醫(yī)務人員學習傳染病診斷標準，提高傳染病診斷的準確性。慢性病管理工作制度

1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應設有專（兼）職人員負責慢性病管理工作，建立中心社區(qū)站村委會防治網(wǎng)絡。

2.通過各種臨床診療、高危人群篩查、建立居民健康檔案和健康體檢等渠道，發(fā)現(xiàn)慢性病患者并進行登記，掌握本社區(qū)慢性病患者的基本情況，對慢性病患者實行分類管理。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應結合居民健康體檢和病人隨訪等，對以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中和冠心病為重點的慢性病開展咨詢服務和用藥指導。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要有進行慢性病防治宣傳的場所，需配有黑板、桌椅、電視等必備的宣教設備。

5.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應分層次針對社區(qū)不同人群定期舉辦慢性病防治知識講座；針對不同人群開展行為危險因素干預活動；定期發(fā)放慢性病宣傳資料，并詳細記錄。

6.社區(qū)內(nèi)應有體育鍛煉場所，針對社區(qū)不同居民制定相應的體育鍛煉計劃，組織、指導居民及慢性病人開展相關的健身活動。7.建立各種慢性病俱樂部，定期開展活動。

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