XXX人民醫(yī)院二甲創(chuàng)建工作進(jìn)度匯報(bào)

XX人民醫(yī)院

二甲創(chuàng)建工作進(jìn)度匯報(bào)

我院從201*年1月正式啟動(dòng)了二甲創(chuàng)建工作，成立了以王院長

為第一責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)達(dá)標(biāo)辦公室，負(fù)責(zé)日常的達(dá)標(biāo)工作。同時(shí)為了使年終順利通過評審，制定了創(chuàng)建實(shí)施方案。1--6月準(zhǔn)備達(dá)標(biāo)基礎(chǔ)性工作，如：內(nèi)科的二級分科，急診體系的建設(shè)、ICU病房的建立以及大量擇優(yōu)招聘了衛(wèi)生技術(shù)人員，同時(shí)對201*年版評審細(xì)則進(jìn)行了任務(wù)分解，從牽頭院長到各科主任、護(hù)士長，最后落實(shí)到人頭。為了使創(chuàng)建工作順利進(jìn)行，將達(dá)標(biāo)工作分為6個(gè)階段，并且以周為時(shí)間段進(jìn)行推進(jìn)，現(xiàn)經(jīng)過了啟動(dòng)宣傳階段（包括任務(wù)分解）、自查督導(dǎo)檢查階段，在這個(gè)階段達(dá)標(biāo)辦對每個(gè)科室進(jìn)行檢查并對發(fā)現(xiàn)的

問題和不足提出整改意見。整改提高階段，針對檢查階段檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出的整改意見是否執(zhí)行，重點(diǎn)督查落后科室，檢查已落實(shí)的指標(biāo)是否落實(shí)到位，對整改效果不明顯的各部門全面進(jìn)行整改，檢查已落實(shí)的指標(biāo)是否真的落實(shí)。對未完成指標(biāo)要限定完成時(shí)間，不斷地查漏補(bǔ)缺�，F(xiàn)在馬上（9月）進(jìn)入攻關(guān)階段，達(dá)標(biāo)辦統(tǒng)計(jì)全院未能達(dá)標(biāo)的條款項(xiàng)目，醫(yī)院召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議分析形勢和未能達(dá)標(biāo)的原因，組織聯(lián)合攻關(guān)，制定進(jìn)一步整改措施。

（后面還有初評階段，查漏補(bǔ)缺，迎評階段）。在創(chuàng)建工作中我們結(jié)合了新的標(biāo)準(zhǔn)PDCA循環(huán)原理來推動(dòng)創(chuàng)建工作的不斷深入。在創(chuàng)建過程中，全院領(lǐng)導(dǎo)干部職工共同努力，院長隨時(shí)掌握達(dá)標(biāo)進(jìn)度，對科室不能解決的問題（入硬件、設(shè)施、設(shè)備、人才資質(zhì)），

院長親自掛帥，由醫(yī)院統(tǒng)一解決，醫(yī)院不能解決的，通過多方努力，爭取到區(qū)委區(qū)政府及上級部門的支持和理事會(huì)的幫助。在我院的創(chuàng)建過程中，充分體現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)干部一條心，但是我們還沒有達(dá)到最后的目標(biāo)。我們還將繼續(xù)努力。

在平時(shí)的工作中，大家在完成日常工作的同時(shí)，也完成了大量的軟件資料，但醫(yī)院的等級創(chuàng)建它不僅僅是依靠軟件資料來體現(xiàn)，但沒有軟件資料又是萬萬不行的，因?yàn)樗�是評審工作的基礎(chǔ)，是專家在評審過程中的導(dǎo)向，是平時(shí)工作的體現(xiàn)，是工作連續(xù)性和可追溯性的體現(xiàn)，所以它也是很重要的，也不能馬虎的，在準(zhǔn)備資料的過程中一定要做到寧濫勿缺。同時(shí)。醫(yī)院的管理、醫(yī)療質(zhì)量及診療水平也很重要，它是本地城區(qū)的地位顯現(xiàn)。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)服務(wù)是醫(yī)院品質(zhì)、形象的體現(xiàn)，所以希望全院職工提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想。以主人翁的態(tài)度投入到二甲創(chuàng)建工作中，確保創(chuàng)建工作順利進(jìn)行。

為了讓創(chuàng)建工作順利進(jìn)行，上周中干會(huì)對中干制訂了處罰措施，創(chuàng)建工作不僅僅是院領(lǐng)導(dǎo)和中干高職，是全院職工共同的任務(wù)和責(zé)任。因此，在這里對在創(chuàng)建工作中如出現(xiàn)下列情況：

1、無故不參加各種會(huì)議及培訓(xùn)2、違反醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度3、不配合醫(yī)院各部門工作

4、對創(chuàng)建過程中提出的問題未及時(shí)整改的，因人為因素，導(dǎo)致資料不全、制度執(zhí)行不力、相關(guān)記錄不完整、資料內(nèi)容缺項(xiàng)5、各職能科室相互推諉、不團(tuán)結(jié)協(xié)作，給醫(yī)院造成不良影響

五條中的任何一條，發(fā)現(xiàn)第一次扣罰200元，第二次在發(fā)生高職低聘，并通報(bào)批評，第三次待崗處理。特別一提的是，對在創(chuàng)建過程中，丟失病歷，每份罰責(zé)任人1000元。出現(xiàn)嚴(yán)重病歷缺陷，或出現(xiàn)丙級病歷的相關(guān)科室，每份罰關(guān)聯(lián)人800元。第二次、第三次的按以上處理。

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創(chuàng)建二甲綜合醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)院新的跨越安龍縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作匯報(bào)

韋雄飛

尊敬的付汝奎局長、王敏書記、各位專家、各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：上午好！

今天，我們有幸迎來了黔西南州衛(wèi)生局的各位領(lǐng)導(dǎo)和專家對我院創(chuàng)建“二級甲等醫(yī)院”工作進(jìn)行評審，在此，我謹(jǐn)代表全院職工向蒞臨我院評審的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家表示熱烈的歡迎、衷心的感謝和崇尚的敬意。

基本情況

安龍，以她的山川秀美、人杰地靈講述著她數(shù)百年的歷史與變遷，續(xù)寫出一幕幕歷史傳奇。安龍縣人民醫(yī)院就是這片神奇土地養(yǎng)育的眾多傳奇中的一個(gè)。安龍縣人民醫(yī)院始建于1956年，歷經(jīng)66年風(fēng)雨滄桑，走出了一條從無到有、由小到大、由弱到強(qiáng)的堅(jiān)實(shí)之路。經(jīng)過幾代安醫(yī)人的艱苦努力，現(xiàn)已發(fā)展為安龍縣唯一一所學(xué)科配套、設(shè)備完善、技術(shù)力量雄厚，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防于一體的二級綜合性醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)占地面積21330平方米，業(yè)務(wù)用房建筑面積16252.27平方米。人員編制468人，編制床位300張，實(shí)際開放床位200張，平均每床建筑面積81.26平方米。醫(yī)院現(xiàn)有職工305人，衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)286人（外聘正高2名，副高8名），占總員工總數(shù)的93.7%。具有專科學(xué)歷以上人員占60.14%。，高級職稱人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的5.94%，中級職稱人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的21.33%，初級職稱人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的72.23%，病房床位與護(hù)士數(shù)比1：0.54。已完成HIS、PACS、電子病歷等數(shù)字化項(xiàng)目建設(shè)。

近年來，醫(yī)院投入近1000萬元購進(jìn)德國西門子螺旋CT,美國柯達(dá)CR，美國GE

彩超兩臺，日本日立全自動(dòng)生化分析儀，法國歐寶全自動(dòng)生化分析儀。另外投入600余萬元購置微創(chuàng)中心和眼科中心設(shè)備，兩中心即將開業(yè)。投入200萬元修建消毒供應(yīng)中心。我院系州職院教學(xué)醫(yī)院，并負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)、村醫(yī)生的進(jìn)修培訓(xùn)。醫(yī)院不斷引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備與技術(shù)，提升科研能力。201*年我院申報(bào)的一項(xiàng)科研項(xiàng)目獲州科技局立項(xiàng)，并于201*年7月驗(yàn)收合格，并把內(nèi)分泌專業(yè)組引進(jìn)的新技術(shù)“利用胰島素泵治療糖尿病”轉(zhuǎn)為常規(guī)技術(shù)應(yīng)用。201*年共發(fā)表論文14篇。201*年3月23日我院正式啟動(dòng)“二甲”醫(yī)院創(chuàng)建工作，經(jīng)過近10個(gè)月的努力，本著“以評促建、以評促改、評建結(jié)合、注重內(nèi)涵”的指導(dǎo)思想組織實(shí)施。我院的創(chuàng)建工作取得了階段性成效，現(xiàn)就我院的“二甲”創(chuàng)建工作匯報(bào)如下：

一、成立組織機(jī)構(gòu)、全員宣傳動(dòng)員、制定實(shí)施方案

時(shí)光進(jìn)入201*年，歷史把一個(gè)嶄新的課題擺在了安龍縣人民醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員面前，這就是：在“十二五”的開局之年，同時(shí)也是新醫(yī)改的關(guān)鍵之年，新醫(yī)院正在緊張建設(shè)之中，人力、物力、財(cái)力都十分緊張，面對機(jī)遇與挑戰(zhàn)，醫(yī)院如何科學(xué)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)班子審時(shí)度勢，經(jīng)過前期充分調(diào)研認(rèn)證，決（精歐醫(yī)管專業(yè)提供醫(yī)院管理培訓(xùn)和咨詢服務(wù)）定把創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院作為201*年中心工作，提出以創(chuàng)建二甲醫(yī)院為契機(jī)，以新醫(yī)院建設(shè)為龍頭，全面規(guī)范醫(yī)院管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，以嶄新的精神風(fēng)貌創(chuàng)建“二甲”工作。

自201*年3月23日正式啟動(dòng)創(chuàng)建二甲醫(yī)院以來，成立了以院長為組長的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專職人員成立創(chuàng)建辦公室，制定了實(shí)施方案，召開全院動(dòng)員大會(huì)，醫(yī)院按照《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，將目標(biāo)任務(wù)分解落實(shí)到人、落實(shí)到時(shí)段。通過外出參觀學(xué)習(xí)，上級醫(yī)院對口幫扶，不斷加深對標(biāo)準(zhǔn)的理解和把握。二、以評促建，以建促評，評建結(jié)合，規(guī)范發(fā)展

1、堅(jiān)持以標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)日常工作，強(qiáng)化管理，健全體制。重新修訂《醫(yī)院規(guī)章制度》、

《崗位職責(zé)》、《操作規(guī)程》等，出臺績效工資考核方案，進(jìn)一步理順分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)職工工作積極性；

2、不斷加大硬件設(shè)施投入，滿足臨床工作需要。在新醫(yī)院建設(shè)需要大量資金投入的情況下，仍千方百計(jì)籌集400多萬元（不含中央補(bǔ)助的200萬元）采購醫(yī)療設(shè)備，購置了病理科設(shè)備、HIV初篩實(shí)驗(yàn)室設(shè)備以及麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、血球計(jì)數(shù)儀、中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、床旁監(jiān)護(hù)儀、血?dú)夥治鰞x、C臂機(jī)等設(shè)備，并對住院綜合樓進(jìn)行統(tǒng)一裝修，對院感重點(diǎn)部門進(jìn)行改造；積極探索后勤社會(huì)化改革，美化醫(yī)院環(huán)境。

3、重視人才管理和使用，進(jìn)一步完善人才引進(jìn)、使用、培養(yǎng)等管理制度。近三年，醫(yī)院先后選派20余人次外出進(jìn)修、培訓(xùn)。醫(yī)院匯集了全縣主要的醫(yī)療技術(shù)骨干。

4、常抓不懈，提高醫(yī)療質(zhì)量，有效防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。將醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)作為重點(diǎn)內(nèi)容，建立各級各類管理組織，創(chuàng)建辦統(tǒng)一編印了各種核心制度工作手冊，規(guī)范科室管理，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量督查。使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

5、堅(jiān)持實(shí)施長效管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染控制質(zhì)量。嚴(yán)格落實(shí)院感管理制度，建立長效管理機(jī)制，成立三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施有效監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)解決，使院感工作正逐步走向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、完善化。

6、主動(dòng)降低患者醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)維護(hù)患者利益。加大對醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)管理，實(shí)施臨床路徑和產(chǎn)科產(chǎn)婦包干付費(fèi)控制，實(shí)行藥品網(wǎng)上統(tǒng)一招投標(biāo)采購，加大抗生素合理使用和監(jiān)管。

7、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，以點(diǎn)帶面提質(zhì)量。在外科病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍到4個(gè)病區(qū)。

8、加強(qiáng)職工職業(yè)道德教育和行風(fēng)建設(shè)，凝集醫(yī)院文化，構(gòu)建和諧醫(yī)院。出臺醫(yī)

療投訴管理辦法、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度；加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，開展院徽設(shè)計(jì)征集活動(dòng)，設(shè)計(jì)制作醫(yī)院文化手冊，凝集醫(yī)院精神、院訓(xùn)、愿景、核心價(jià)值，營造醫(yī)院文化氛圍。

9、重視社會(huì)輿論監(jiān)督，出臺有力措施解決群眾看病就醫(yī)問題。高度重視社會(huì)輿論監(jiān)督工作，聘請社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員，開展病人滿意度調(diào)查，召開社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員會(huì)議，進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作。推行新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào),在門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺等惠民服務(wù)項(xiàng)目。

10、我院是黔西南州人民醫(yī)院結(jié)對幫扶醫(yī)院，我們充分利用上級醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢，邀請專家來院指導(dǎo)。

通過這些有力措施，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)質(zhì)量全面提高，各項(xiàng)指標(biāo)基本達(dá)到了“二甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

三、以創(chuàng)新、責(zé)任、和諧、奉獻(xiàn)為主題，打造醫(yī)院文化品牌

醫(yī)院始終把“群眾的滿意、社會(huì)的認(rèn)可”作為不懈的追求。從志愿獻(xiàn)血到扶貧幫困，從抗擊非典到遏制甲型流感，從交通事故到突發(fā)事件。都活躍著人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作的身影。

文化建設(shè)是醫(yī)院增強(qiáng)凝聚力的靈魂。醫(yī)院黨總支將文化建設(shè)的精髓放在“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外塑形象、夯實(shí)基礎(chǔ)、打造品牌”上，把“創(chuàng)新、責(zé)任、和諧、奉獻(xiàn)”作為辦院的核心理念。近年來，醫(yī)院根據(jù)自身的特點(diǎn)，加強(qiáng)文化建設(shè)，醫(yī)院通過專欄、標(biāo)語、簡訊簡報(bào)等多種渠道進(jìn)行形象宣傳；開展歌詠比賽、職工籃球賽、演講比賽等豐富多彩的文體活動(dòng)，弘揚(yáng)醫(yī)院文化；制定了醫(yī)院服務(wù)宗旨、院徽等形象標(biāo)志，對提升醫(yī)院良好的社會(huì)形象起到了重要作用。

四、以創(chuàng)建二甲為契機(jī)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展

回首66年發(fā)展歷程，我們充滿信心又心懷感激！感謝各級領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷，感

謝兄弟醫(yī)院和眾多專家的鼎力相助，感謝所有為醫(yī)院發(fā)展做出貢獻(xiàn)的歷代醫(yī)院人！66年奮斗歷程已經(jīng)過去，新起點(diǎn)，新征程，我們將要迎接一個(gè)更艱巨、更神圣的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革大潮的到來！

雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越。在建的新醫(yī)院占地面積33350.9平方米，總建筑面積26348.4平方米，設(shè)置床位300張，是按照國家制定的二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)和建設(shè)。建成后將成為一所功能齊全，流程合理、環(huán)境優(yōu)美的二甲綜合醫(yī)院。展望未來，我們更加充滿信心，一座規(guī)模更大，設(shè)施更先進(jìn)，功能更齊全，更現(xiàn)代化的醫(yī)院已經(jīng)在向我們召喚！我們將迎來醫(yī)院發(fā)展史上更大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)！

讓我們倍感欣慰和鼓舞的是，我院在創(chuàng)建二甲工作期間，州政府童其芳副州長，州衛(wèi)生局趙玉璽局長、付汝奎副局長親自來院指導(dǎo)工作，縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)以及縣衛(wèi)食局領(lǐng)導(dǎo)多次到醫(yī)院調(diào)研，了解創(chuàng)建情況，指導(dǎo)創(chuàng)建工作，解決了創(chuàng)建工作中的資金困難和人員不足問題。要特別提到的是我院的創(chuàng)建工作得到了幫扶醫(yī)院黔西南州人民醫(yī)院的大力支持和幫助，分別于201*年10月15日和12月3日組織專家到我院進(jìn)行指導(dǎo)和大型巡查，給我們提出很多寶貴的反饋意見，幫我們理清了創(chuàng)建思路。我院根據(jù)反饋意見及時(shí)進(jìn)行了整改，并不斷完善。

經(jīng)過創(chuàng)建二甲的過程，提升了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力，醫(yī)療質(zhì)量，教學(xué)科研能力得到了提高，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度得到進(jìn)一步落實(shí)。我們將以此為契機(jī)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

我們期待著各位專家的評審。匯報(bào)完畢，謝謝大家！

201*年1月15日

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