輸血管理委員會(huì)工作制度)09.15

廉江市人民醫(yī)院輸血管理委員會(huì)工作制度

醫(yī)院輸血管理委員會(huì)在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，是醫(yī)院開(kāi)展輸血工作的管理、監(jiān)督機(jī)構(gòu)。其主要職責(zé)如下：一、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》文件精神，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血管理，完善相關(guān)規(guī)章制度，預(yù)防和控制血源性疾病的發(fā)生和傳播，確保輸血安全。

二、制定院內(nèi)各種血液成份與安全輸血的醫(yī)療政策。

三、負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。監(jiān)督本院輸血業(yè)務(wù)工作、輸血技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行，積極推廣成分輸血、自身輸血等輸血新技術(shù)、新理念，確保輸血安全有效。

四、分析、評(píng)估輸血不良反應(yīng)和輸血后傳染病發(fā)生原因；定期組織分析、評(píng)估特殊輸血病例或不合理輸血病例；組織專家對(duì)重大輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論

五、加強(qiáng)血庫(kù)與臨床各科的聯(lián)系，處理、協(xié)調(diào)臨床與輸血工作之間的各種問(wèn)題。

六、掌握醫(yī)院血液使用情況，每3個(gè)月召開(kāi)一次會(huì)議，進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施。

七、向醫(yī)院提交年度業(yè)務(wù)工作報(bào)告，并提出合理化建議。

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蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院

醫(yī)院輸血管理委員會(huì)工作職責(zé)

臨床用血安全是我們醫(yī)院醫(yī)療工作中的一個(gè)重要部分。根據(jù)《獻(xiàn)血法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求及等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)臨床輸血工作的管理，提高輸血工作質(zhì)量，確保臨床輸血安全。根據(jù)我院臨床輸血工作的實(shí)際情況，特制定我院輸血管理委員會(huì)工作職責(zé)。

一.工作目標(biāo)：把“依法用血，合理用血，安全用血”作為我院輸血工作的長(zhǎng)期目標(biāo)，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

二.組織形式：醫(yī)院輸血管理委員會(huì)是醫(yī)院輸血質(zhì)量管理的最高組織，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院輸血質(zhì)量管理工作。輸血管理委員會(huì)設(shè)主任委員1名；副主任委員1-2名；秘書(shū)1名及委員若干名組成。

三.組成人員：分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任主任委員，是輸血質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)務(wù)處主任、輸血科主任擔(dān)任副主任委員。輸血科、護(hù)理部及各臨床科主任和有關(guān)專家擔(dān)任委員。醫(yī)務(wù)處為醫(yī)院輸血管理委員會(huì)常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)。

四.主要職責(zé)：

（一）根據(jù)《獻(xiàn)血法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定全院輸血工作的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)程。

（二）醫(yī)院輸血委員會(huì)是醫(yī)院輸血工作管理的最高組織，負(fù)責(zé)對(duì)全院輸血工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。

（三）制定質(zhì)量教育、培訓(xùn)計(jì)劃。負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；提供有關(guān)專業(yè)技術(shù)咨詢和指導(dǎo)。增強(qiáng)質(zhì)量安全意識(shí)，合理用血。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

（四）負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)督，定期或不定期檢查全院輸血工作情況，對(duì)質(zhì)量情況進(jìn)行分析評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，研究改進(jìn)措施，并督促落實(shí)。

（五）調(diào)查分析輸血工作中出現(xiàn)缺陷的原因，判定輸血缺陷性質(zhì)，對(duì)重大輸血質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定，對(duì)輸血工作中存在的問(wèn)題提出整改要求并制定防范措施。

（六）對(duì)臨床“依法用血，合理用血”進(jìn)行監(jiān)督檢查，開(kāi)展臨床輸血療效的評(píng)估，建立臨床輸血預(yù)警系統(tǒng)。

（七）每季度召開(kāi)一次全院輸血管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)輸血工作進(jìn)行總結(jié)。

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