緊急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)

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生活急救常識(shí)培訓(xùn)

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中暑的急救

一般人眼中，所有因體溫過(guò)高而引起的不適都叫中暑，其實(shí)這種因體溫過(guò)高引發(fā)的不適分為兩種，各有不同處理要點(diǎn)：中暑

體溫過(guò)高

熱衰竭幻燈片3

中暑的急救中暑

成因：因環(huán)境高熱多濕，體溫不能正常的由排汗發(fā)散，因而急升，損害腦細(xì)胞引起。癥狀：皮膚干熱發(fā)紅，頭痛作嘔兼口干，小便量少，呼吸淺速，脈強(qiáng)而快，體溫很高，最后患者會(huì)神志不清昏倒。（這時(shí)患者的血壓會(huì)急升，原因是紅血球的帶氧功能因過(guò)熱而低下，血氧不足但血量卻仍足夠，身體只好命令血壓加高來(lái)維持血氧含量）幻燈片4

中暑的急救中暑

處理：

把患者移到清涼的地方，平臥，給他降溫（可以脫去患者一些衣物，用濕毛巾或冰給他抹身，扇涼等，但小心別反令患者冷病了）。若患者清醒，可以給他飲一些清水，但不要給熱飲或刺激品如咖啡等；同時(shí)可用藿香正氣水、清涼油、等解暑�；脽羝�5

中暑的急救熱衰竭

成因：因天氣炎熱大量出汗，令身體缺少水和鹽因而虛脫。

征狀：疲倦虛弱，皮膚濕冷蒼白（這是與中暑最大的不同），脈速而弱，頭痛頭暈兼作嘔，情緒不安，昏厥。（患者因失水，血壓下降，血不能帶足夠的氧到腦部）幻燈片6

中暑的急救熱衰竭處理：

移患者到陰涼地方，抹身降溫（同中暑），讓患者平臥，墊高雙腳。如清醒沒(méi)嘔吐，每１５分鐘給患者喝淡鹽水。

注意：別給昏倒的患者灌飲任何東西，以免嗆倒患者或液體入了肺，那就更麻煩。

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虛脫病人應(yīng)如何處置

有的病人突然表現(xiàn)惡心，頭暈，面色蒼白，呼吸表淺，全身出冷汗，肌肉松弛，周身無(wú)力，往往突然癱倒在地，這就是虛脫的表現(xiàn)。

（在浴室洗澡時(shí)出汗過(guò)多“暈堂”也是虛脫）當(dāng)有大量吐瀉，失血。。。。。。某些因素的強(qiáng)弱刺激等，都會(huì)導(dǎo)致心臟和血管的急性功能障礙而引起暫時(shí)性虛脫。發(fā)現(xiàn)病人虛脫，應(yīng)立即安置平臥休息。

給予溫?zé)岵杷�或糖水飲用，并用手指掐壓人中，合谷穴位。采取頭低足高位休息片刻，一般很快即可恢復(fù)

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眼球損傷的急救

由于意外或工作方式不當(dāng)，一些化學(xué)性物質(zhì)如鹽酸、硝酸、氫氧化鈉、石灰水等濺入眼內(nèi)引起眼灼傷。這時(shí)如不正確采取緊急急救措施，將會(huì)造成嚴(yán)重的后果�；脽羝�9

眼球損傷的急救急救：

不要浪費(fèi)任何時(shí)間，馬上用水沖洗眼睛，并確保雙眼瞼下方有水進(jìn)入。不要讓患者擦

眼睛。

用水沖洗眼睛。如果你找不到水龍頭，可以用杯中的水沖洗眼睛，并確保水進(jìn)入眼睛

的內(nèi)角。

沖洗眼睛，使患眼睜開(kāi)并用流動(dòng)的水沖洗至少15分鐘，邊沖洗邊令傷者眼球向各方轉(zhuǎn)

動(dòng)，并使水先進(jìn)入眼睛，再流出眼睛。

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眼球損傷的急救

如果患者戴隱形眼鏡應(yīng)讓他摘掉。

覆蓋患眼。沖洗后用干凈的棉布覆蓋患眼，并包扎覆蓋雙眼，以減少患眼的活動(dòng)。

如果可能，應(yīng)辨識(shí)燒傷眼睛的化學(xué)品，至少應(yīng)告訴醫(yī)生化學(xué)品是濕的還是干的。

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眼球損傷的急救

若石灰粒吹入眼中，應(yīng)馬上翻開(kāi)眼皮，將石灰粒取出，再用大量清水沖洗。（生活常識(shí)：

將頭部泡入盆中，反復(fù)睜眼、閉眼，將異物洗凈，然后即送醫(yī)院處理）

若是生石灰進(jìn)入眼睛，一不能用手揉眼睛；二不能直接用水沖洗（因?yàn)樯�石灰遇水�?huì)

生成堿性的熟石灰同時(shí)產(chǎn)生熱量，處理不當(dāng)反而會(huì)灼傷眼睛）。應(yīng)用棉簽或干凈手絹將生石灰粉撥出，然后再用清水反復(fù)沖洗受傷的眼睛，至少要沖洗15分鐘。

沖洗后還應(yīng)該去醫(yī)院檢查治療�；脽羝�12

眼睛鈍挫傷的急救

眼睛受鈍挫傷后，應(yīng)根據(jù)損傷部位和病情作不同處理：

眼瞼挫傷對(duì)視力無(wú)影響時(shí)，如果是紅腫早期，可以先用冷水毛巾或冰塊冷敷，讓其周

圍血管收縮，1～2日后可改為熱敷，以促進(jìn)紅腫吸收；同時(shí)可口服一些抗生素藥物，促進(jìn)炎癥消退�；脽羝�13酸灼傷的急救

日常生活工作中我們接觸到的酸類(lèi)以硫酸、鹽酸、硝酸最為多見(jiàn)，此外還有乙酸（冰醋酸）、氫氟酸、高氯酸和鉻酸等，都是腐蝕性。除皮膚灼傷外，呼吸道吸入這些酸類(lèi)的揮發(fā)氣、霧點(diǎn)（如硫酸霧、鹽酸霧），還可引起上呼吸道的劇烈刺激，嚴(yán)重者可發(fā)生化學(xué)性支氣管炎、肺炎和肺水腫等�；脽羝�14酸灼傷的急救急救方法

立即脫去或剪去污染的工作服、內(nèi)衣、鞋襪等，迅速用大量的流動(dòng)水沖洗創(chuàng)面，至少

沖洗10～20分鐘，特別對(duì)于硫酸灼傷，要用大量水快速?zèng)_洗，除了沖去和稀釋硫酸外，還可沖去硫酸與水產(chǎn)生的熱量。

沖洗后，用5％碳酸氫鈉液濕敷10～20分鐘，然后再用水沖洗10～20分鐘。

清創(chuàng)，去除其他污染物，覆蓋消毒紗布后送醫(yī)院。

幻燈片15酸灼傷的急救

口服者不宜洗胃，尤其口服已有一段時(shí)間者，以防引起胃穿孔�？上扔们逅�，再口服

牛乳、蛋白或花生油（不宜口服碳酸氫鈉，以免產(chǎn)生二氧化碳而增加胃穿孔危險(xiǎn)）。大量口服強(qiáng)酸和現(xiàn)場(chǎng)急救不及時(shí)者都應(yīng)急送醫(yī)院救治。

對(duì)呼吸道吸入并有咳嗽者，霧化吸入5％碳酸氫鈉液或生理鹽水沖洗眼眶內(nèi)，傷員也可

將面部侵入水中自己清洗。

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誤服燒堿的急救

喝大量的溫開(kāi)水。喝點(diǎn)蛋清或動(dòng)物油。喝適量的食醋。

正確處理燒堿進(jìn)入消化道后，與組織蛋白結(jié)合成膠樣蛋白鹽，并使脂肪皂化，導(dǎo)致組

織脫水。

如果誤服燒堿的情況發(fā)生在家中，喝點(diǎn)食醋能夠迅速中和燒堿。喝大量的溫開(kāi)水僅能

起到稀釋燒堿的作用。喝適量的蛋清或動(dòng)物油能起到一定的競(jìng)爭(zhēng)抑制組織蛋白結(jié)合和脂肪皂化的作用。因此，一旦誤服燒堿，應(yīng)馬上喝適量的食醋，然后再喝點(diǎn)蛋清或動(dòng)物油，這是相對(duì)安全的解毒方法。

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心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

CPR是身為現(xiàn)代人必備的基本技能;熟悉它!您就是周遭親友的護(hù)身天使。

心肺復(fù)蘇術(shù)顧名思義,即在呼吸或心跳停止情況下所作之急救術(shù)。目的在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死(四分鐘以上開(kāi)始造成腦損傷,十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害),因此施救時(shí)機(jī)越快越好。心肺復(fù)蘇術(shù)適用于心臟病突發(fā),溺水,窒息或其他意外事件造成之意識(shí)昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài)�；脽羝�18

心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

1．輕拍患者肩膀或按壓人中,檢查傷患有無(wú)意識(shí),須注意病患有無(wú)頸椎受傷,不可劇烈搖晃病患。

2．大聲呼救如確定患者意識(shí)不清,應(yīng)立即求救;求救時(shí)指示必需明確,例如:請(qǐng)幫我叫120(院外)、大聲叫喊值班醫(yī)師(院內(nèi))。幻燈片19

心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

3．施救位置跪于患者肩部，施救者與患者肩部垂直。4．打開(kāi)病患口腔,檢查呼吸道中有無(wú)異物。

5.將患者頭部偏向一側(cè),清除其口腔及呼吸道中的異物如口香糖、假牙等�；脽羝�20

心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

6．壓額抬顎,保持呼吸道暢通,防止舌頭因重力下垂阻塞氣道。7．臉頰靠近病人口鼻,眼睛注視病人胸部,觀察3-5秒。

8．如無(wú)呼吸,打開(kāi)患者口腔,并將患者鼻子捏著,以免從口部吹氣時(shí),由鼻腔漏氣。

9．密罩患者口部,深吹兩口氣,每次吹氣約1.5-2秒,須注意患者胸部有無(wú)起伏,并等病人第一口氣完全排出後再吹第二口。

10．食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所形成的溝中,按壓觀察頸動(dòng)脈5-10秒。如有脈搏,繼續(xù)反復(fù)施行人工呼吸,直到患者恢復(fù)自然呼吸為止,成人每分鐘約12-16次�；脽羝�21

心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

11．如無(wú)脈搏,準(zhǔn)備實(shí)施胸外心臟按摩術(shù)。

12．沿肋骨下緣向上滑找到劍突頭端起向上兩指幅處,以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按壓劍突。

13．兩手交插互扣,指尖翹起,避免接觸肋骨。

14．施救者兩臂伸直,與患者身體呈垂直,肩膀在胸骨正上方,迅速下壓4-5公分(1.5-2寸)�；脽羝�22

心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

15．單人施救人工呼吸:心臟按摩=2:15,雙人施救人工呼吸:心臟按摩=1:5。

16．在做完四個(gè)循環(huán)後吹完兩口氣,需檢查脈搏3-5秒;若無(wú)脈搏則繼續(xù)心臟按摩,以後每四次循環(huán)或3-5分鐘檢查一次。

17．若有脈搏則檢查呼吸3-5秒,若有呼吸及將病人置于復(fù)蘇姿勢(shì),以避免嘔吐物造成吸入性肺炎,若無(wú)呼吸則繼續(xù)實(shí)施人工呼吸�；脽羝�深度燒傷急救

若傷者深度燒傷或燒傷面積大，傷者會(huì)出現(xiàn)休克甚至死亡。應(yīng)實(shí)時(shí)召喚救護(hù)車(chē)將其送院治理。

燒傷處皮膚呈灰色、黑如焦炭或脫皮。燒傷部位神經(jīng)遭損壞，不覺(jué)疼痛。皮膚變得干燥，無(wú)彈性，也無(wú)水泡。急救措施

立即召喚救護(hù)車(chē)。

讓傷者躺下，用冷水沖洗燒傷部位可有助降溫。在傷處蓋上清潔的敷料以免受細(xì)菌感染。

密切注意傷者的呼吸及脈搏，如有需要施以休克急救法處理。

幻燈片24輕微燒傷急救

急救的首要目標(biāo)是冷卻傷口，為傷者減輕痛楚及減低傷口受感染的機(jī)會(huì)。

皮膚表層燒傷、發(fā)紅，或感覺(jué)過(guò)敏，燒傷處感到劇痛，表面有時(shí)干燥無(wú)水泡，但有時(shí)都可見(jiàn)到局部水腫，并有水泡生成。幻燈片25輕微燒傷急救急救措施

脫去滾熱的衣物，防止進(jìn)一步損傷。

用冷水沖洗燒傷部位，或?qū)�傷處浸在冷水至少十分鐘。如果是化學(xué)燒傷，則應(yīng)用大量

的水長(zhǎng)時(shí)間清洗。

在傷處蓋上清潔的敷料以免受細(xì)菌感染和再次損傷。讓傷者飲水，補(bǔ)充失去的水份。

如果是手腳燒傷，可盡量保持其在高于心臟的位置，以減輕水腫。

幻燈片26觸電急救

火速切斷電源。①立即拉下閘門(mén)或關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，拔掉插頭，使觸電者很快脫離電源。

②急救者利用竹桿、扁擔(dān)、木棍、塑料制品、橡膠制品、皮制品挑開(kāi)接觸病人的電源，使病人迅速脫離電源。

如患者仍在漏電的機(jī)器上時(shí)，趕快用干燥的絕緣棉衣、棉被將病人推拉開(kāi)。

未切斷電源之前，搶救者切忌用自己的手直接去拉觸電者，這樣自己也會(huì)立即觸電而

傷，再有人拉這位觸電者也會(huì)同樣觸電，因人體是導(dǎo)體，極易導(dǎo)電。確認(rèn)心跳停止時(shí)，用人工呼吸和胸外心臟擠壓（CPR）。急救者最好穿膠鞋，跳在木板上保護(hù)自身。

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關(guān)注安全，學(xué)會(huì)自我保護(hù)、自我救護(hù)，希望每個(gè)人都能享受快樂(lè)的生活！幻燈片28

謝謝大家的參與

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一、中毒、窒息急救

窒息性氣體是指那些以氣態(tài)吸入而直接引起窒息作用的氣體。根據(jù)毒物作用機(jī)理不同，窒息性氣體可分兩大類(lèi)，一類(lèi)為單純性窒息性氣體（氮?dú)狻⒓淄�、二氧化碳等），因其在空氣中含量高，使氧的相�?duì)含量降低，使肺內(nèi)氧分壓降低，致使機(jī)體缺氧。另一類(lèi)的化學(xué)性窒息性氣體（一氧化碳、氰化物、硫化氫等），主要對(duì)血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用，血液運(yùn)輸氧的能力發(fā)生障礙和組織利用氧的能力發(fā)生障礙，造成全身組織缺氧，引起嚴(yán)重中毒表現(xiàn)。如果發(fā)生中毒窒息事故，救護(hù)人員應(yīng)按照一下方法緊急救護(hù)。

1、搶救人員進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)必須戴上空氣呼吸器，必要時(shí)也給中毒者戴上，要迅速把中毒者轉(zhuǎn)移到有新鮮風(fēng)流的地方，靜臥保暖。

2、如果是一氧化碳中毒，在中毒者還沒(méi)有停止呼吸或呼吸雖已停止但心臟還在跳動(dòng)時(shí)，救護(hù)人員

在清除中毒者口腔和鼻腔內(nèi)的雜物使呼吸道保持暢通后，要立即進(jìn)行人工呼吸，若中毒者心臟已停止跳動(dòng)，應(yīng)迅速擠壓心臟，同時(shí)進(jìn)行人工呼吸。

3、如果是硫化氫中毒，救護(hù)人員在進(jìn)行人工呼吸之前，要用浸透食鹽溶液的棉花或手帕蓋在中毒

者的口鼻。

4、如果是缺氧、氮?dú)饣蚨�氧化碳�?dǎo)致的窒息，救護(hù)人員在情況不太嚴(yán)重時(shí)，只要把窒息者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的場(chǎng)地稍作休息，窒息者就會(huì)醒過(guò)來(lái)。如果窒息者窒息時(shí)間較長(zhǎng)，就要進(jìn)行人工呼吸。5、在救護(hù)中，急救人員一定要沉著，動(dòng)作要迅速，在進(jìn)行急救的同時(shí)，應(yīng)迅速通知醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)

進(jìn)行救治。

二、化學(xué)品灼傷的急救常識(shí)

治療化學(xué)品灼傷，最重要的是要及時(shí)，被化學(xué)物品濺濕的衣服，應(yīng)第一時(shí)間脫去。

1、被強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等灼傷，應(yīng)迅速用大量清水沖洗，至少?zèng)_半小時(shí)，然后按酸、堿兩類(lèi)不同物質(zhì)作如下處理：酸類(lèi)灼傷用飽和的碳酸氫鈉溶液沖洗，堿類(lèi)灼傷用醋酸溶液沖洗或3%硼酸溶液沖洗。2、酸堿一旦濺入眼睛，其腐蝕作用極快，尤其是燒堿、氨水、生石灰等，往往在幾分鐘內(nèi)即可滲透到眼睛深部，引起嚴(yán)重后果。為了挽救眼睛，必須爭(zhēng)分奪秒，立即用清潔的水沖洗，不能坐失自救機(jī)會(huì)，以致失明。千萬(wàn)不要急于送傷者到醫(yī)院。用清潔的水充分沖洗傷眼，將臉浸入水中，用手把上下眼皮扒開(kāi)，同時(shí)用力睜大眼睛，頭在水中左右晃動(dòng)，使進(jìn)入眼睛里的酸或堿性物質(zhì)，迅速被水沖洗掉。沖洗要徹底，至少要沖洗10分鐘，然后根據(jù)酸堿兩類(lèi)不同物質(zhì)再作如下處理：酸類(lèi)灼傷用3％碳酸氫鈉溶液淋洗；堿類(lèi)灼傷用3%硼酸溶液淋洗。并再次用水沖洗。三、中暑時(shí)的緊急救護(hù)

1、脫離高溫環(huán)境，迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息。使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。2、補(bǔ)充液體：如果中暑者神志清醒，并無(wú)惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，

以起到既降溫、又補(bǔ)充血容量的作用。

3、人工散熱：可采用電風(fēng)扇吹風(fēng)、到空調(diào)房等散熱方法，注意防止又造成感冒。

4、冰敷：亦可頭部冷敷，應(yīng)在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑料袋內(nèi)，封嚴(yán)密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。每1015分鐘測(cè)量1次體溫。

中暑野外防患措施及事后的緊急處理要點(diǎn)：

1、戶(hù)外運(yùn)動(dòng)者到山野，往往奔放追逐，而長(zhǎng)時(shí)間曝曬在猛烈的陽(yáng)光下，體內(nèi)的熱溫未能充分散發(fā)，

使體溫升高，腦內(nèi)部的體溫調(diào)節(jié)中樞連受破壞而停止活動(dòng)，這就是中暑。

2、中暑者頭痛、發(fā)高燒、嘔吐或昏倒，有時(shí)會(huì)造成死亡，因此野外活動(dòng)者不可不注意防范及急救，

最好戴上遮陽(yáng)帽，并防止曝露在陽(yáng)光下太久。

3、萬(wàn)一有中暑現(xiàn)象，應(yīng)該趕快急救，以免虛脫而斃。首先，將病者移到陰涼的地方，松開(kāi)或脫掉他的衣服，讓他舒適地躺著，用東西將頭及肩部墊高。

4、次以冷濕的毛巾覆在他的頭上，如有水袋或冰袋更好。將海綿浸漬酒精，或毛巾浸冷水，用來(lái)

擦拭身體，盡量扇涼以降低他的體溫到正常溫度。

5、最后測(cè)量他的體溫，或觀察患者的脈搏率，若在每分鐘110以下，則表示體溫仍可忍受，若達(dá)

到110以上，應(yīng)停止使用降溫的各種方法，觀察約10分鐘后，若體溫繼續(xù)上升，再重新給予降溫。

6、恢復(fù)知覺(jué)后，供給鹽水喝，但不能給予刺激物。此外，依患者之舒適程度，供應(yīng)覆蓋物。四、燙傷急救

1、如果燙傷處皮膚未破，先要用冷水沖洗，其目的是止痛、減少滲出和腫脹，以避免或減少水皰形成。沖洗時(shí)間應(yīng)在半小時(shí)以上，以停止沖洗時(shí)不感到疼痛為準(zhǔn)。須注重的是，沖洗結(jié)束后，為防止感染應(yīng)避免再次接觸冷水。將燙傷處的皮膚拭干，并在創(chuàng)面涂些燙傷膏；

2、如果燙傷處的皮膚已破，要先在創(chuàng)面覆蓋上干凈的厚紗布、毛巾后沖洗15分鐘以上，不能直接

用冷水沖洗傷口。然后，再以干凈的冷水浸泡燙傷部位15～20分鐘后涂燙傷膏或送醫(yī)院。

五、創(chuàng)傷急救基本知識(shí)（一）、止血

常用的止血方法有以下幾種：

1．加壓包扎法：用敷料蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎。這種方法急救中最常用。

2．填塞止血法：用消毒的紗布，棉墊等敷料填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶，三角巾成四頭帶加壓包，松緊度以達(dá)到止血為宜，常用于頸部、臂部等較深傷口。

3．指壓止血法：用手指壓迫出血的血管上端，即近心端，使血管閉合阻斷血流達(dá)到止血目的。適用于頭面頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救。

4．屈曲加墊止血法：當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可在肘窩、窩內(nèi)放置綿紗墊、毛巾或衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或布帶作"8"字固定。注意有骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)不能使用，因此法傷員痛苦較大，不宜首選。

5．止血帶止血：

適用于四肢大血管破裂出血多或經(jīng)其它急救止血無(wú)效者。常用氣囊止血帶或三尺左右長(zhǎng)的橡皮管；急救時(shí)可用布帶、繩索、三角巾或毛巾替代，稱(chēng)絞緊止血法。使用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：a止血帶必須上在傷口的近心端，肘關(guān)節(jié)以下的傷口，應(yīng)將止血帶扎在上臂，膝關(guān)節(jié)以下傷口應(yīng)

將止血帶扎在大腿。

b在上止血帶前先包一層布或單衣。c

上止血帶之前應(yīng)抬高患肢2～3分鐘，以增加靜脈回心血流量。鐘；松開(kāi)止血帶之前用手壓迫動(dòng)脈于近端。

e扎止血帶松緊要適宜，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為好。f

不可用電線、鐵絲等作止血帶用。

具體操作方法：橡皮帶止血法：先在止血帶部位墊一層布或單衣，再左手拇食中指持止血帶頭端，另一手拉緊止血繞肢體纏2～3圈，并將橡皮帶未端壓在緊纏的橡皮管下固定。

絞緊止血法：先墊襯墊，再將帶系在墊上繞肢體一圈打結(jié)，在結(jié)下穿一棒，旋轉(zhuǎn)此棒使帶絞緊，至不流血為止，最后將棒固定在肢體上。

（二）、包扎

d應(yīng)標(biāo)記、注明上止血帶的時(shí)間，并每隔45～60分鐘放松止血帶一次，每次放松時(shí)間為3～5分包扎在急救中應(yīng)用廣泛，其主要目的是壓迫止血，保護(hù)傷口，固定敷料減少污染，固定骨折與關(guān)節(jié)，減少疼痛。常用的材料有三角巾、多頭帶、繃帶，亦可用毛巾、手絹、布單、衣物等替代。1．一般傷口包扎時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：（1）迅速暴露傷口并檢查，采用急救措施。

（2）有條件者應(yīng)對(duì)傷口妥善處理，如清除傷口周?chē)�油污，碘酒、酒精消毒皮膚等。

（3）包扎材料，尤其是直接覆蓋傷口的紗布應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌，沒(méi)有時(shí)亦應(yīng)盡量用相對(duì)干凈的材料覆蓋，如清潔毛巾、衣服、布類(lèi)等。（4）包扎不能過(guò)緊過(guò)松。

（5）包扎打結(jié)或用別針固定的位置，應(yīng)在肢體外側(cè)面或前面。2．特殊損傷的包扎：

（1）開(kāi)放性顱腦損傷的包扎：用干凈的碗扣在傷口上，或者有敷料或其它布類(lèi)做成大于傷口的圓環(huán)；放在傷口周?chē)�，然后包扎，以免包扎時(shí)骨折片陷入顱內(nèi)；同時(shí)保護(hù)膨出的腦組織。

（2）開(kāi)放性氣胸的包扎：如果胸部外傷且伴有氣胸（傷口有氣體進(jìn)出），要緊密包扎，阻斷氣體從傷口進(jìn)出，傷口先用厚敷料或塑料布覆蓋，再用紗布?jí)|或毛巾墊加壓包扎。

（3）多根肋骨骨折：胸部外傷伴有多根肋骨骨折，則胸壁失去支持而出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)�？捎靡挛�、枕頭等加壓包扎傷側(cè)以遏制胸壁浮動(dòng)；必要時(shí)（無(wú)適當(dāng)物品可用）將傷員側(cè)臥在傷側(cè)。（4）開(kāi)放性骨折并骨端外露：包扎時(shí)外露的骨折端不要還納者若自行還納者應(yīng)該注明。

（5）腹部外傷并內(nèi)臟脫出：脫出的內(nèi)臟不要還納，包扎時(shí)屈曲雙腿，放松腹肌，將脫出的內(nèi)臟用大塊無(wú)菌紗布蓋好，再用干凈飯碗、木杓、鋼盔等凹形物扣上，或用紗布、布卷、毛巾等作成圓狀，以保護(hù)內(nèi)臟，再包扎固定。

（6）有異物插入身體內(nèi)和傷口包扎：不要移動(dòng)異物，周?chē)�用物體如保護(hù)環(huán)等支持，再包扎固定。（三）、骨折的固定【診斷】

骨折后常有下列專(zhuān)科體征：

1．畸形：由于骨折移位，使得受傷肢體的形狀發(fā)生改變。2．反�；顒�(dòng)：在肢體沒(méi)有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。3．骨擦音或骨擦感：由骨折兩斷端的相互磨擦引起。

只要傷員有上述三體征之一，即可診斷骨折，除此以外，骨折還有一般表現(xiàn)，即骨折部位出現(xiàn)疼痛和壓痛，局部有腫脹、瘀斑，骨折部位出現(xiàn)功能障礙。故有上述表現(xiàn)者，應(yīng)診斷骨折或懷疑有骨折存在，均應(yīng)固定。【骨折固定的目的】

急救時(shí)的固定主要是對(duì)骨折的臨時(shí)固定，其主要目的不是整復(fù)，而是為了防止骨折端活動(dòng)刺傷血管、神經(jīng)等周?chē)�組織造成繼發(fā)性損傷，減少疼痛，便于搬動(dòng)。【固定材料及注意事項(xiàng)】

1．固定的材料：常用的有木質(zhì)、鐵質(zhì)、塑料制作的夾板或固定架。急救時(shí)常就地取材，選用長(zhǎng)短寬窄合適木板、竹竿、樹(shù)枝、紙板等簡(jiǎn)便材料，有時(shí)亦可利用傷員的身體，健肢將傷肢固定，如將受傷的上肢固定于胸前，用健肢來(lái)固定受傷下肢等。2．注意事項(xiàng)：

（1）有創(chuàng)口者應(yīng)先止血、消毒、包扎，再固定，傷員出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)同時(shí)搶救。（2）對(duì)大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬動(dòng)，應(yīng)就地臨時(shí)固定。（3）固定前應(yīng)先用布料、棉花、毛巾等鋪墊在夾板上，以免損傷皮膚。（4）夾板應(yīng)放在骨折部位的下方或兩側(cè)，最好固定上下各一個(gè)關(guān)節(jié)。（5）用繃帶固定夾板時(shí)，應(yīng)先從骨折下部纏起，以減少傷肢充血水腫。（6）固定松緊應(yīng)適宜。

【常見(jiàn)骨折的臨時(shí)固定方法】1．頸椎骨折：

（1）頸托固定：在頸部前、后方分別放一塊固定材料或頸托半托圍繞頸部。

（2）頭頸臨時(shí)固定：急救時(shí)可在頸部?jī)蓚?cè)用枕頭或沙袋暫時(shí)固定，頸后墊軟枕，將頭部用繃帶固定。

（3）上臂骨折固定：將夾板放在骨折上臂的外側(cè)，用繃帶固定；再固定肩時(shí)關(guān)節(jié)，用一條三角巾折疊成燕尾式懸吊前臂于胸前，另一條三角巾圍繞患肢于健側(cè)腋下打結(jié)。

（4）前臂骨折固定：將夾板置于前臂外側(cè)，然后固定腕、時(shí)關(guān)節(jié)，用三角巾將前臂屈曲懸吊胸前，用另一三角巾將傷肢固定于胸廊。2．股骨骨折：

（1）健肢固定法：用繃帶或三角巾將雙下肢（患肢和健肢）綁在一起，在膝、踝關(guān)節(jié)及兩腿內(nèi)的空隙處加棉墊。

（2）股骨骨折軀干固定法：用長(zhǎng)夾板從足跟至腋下，短夾板從足跟至大腿根部，分別置于患腿的外、內(nèi)側(cè)，用繃帶或三角巾捆綁固定。

3.小腿骨折：用長(zhǎng)度由足跟至大腿中部的兩塊夾板，分別置于小腿內(nèi)外側(cè)，再用三角巾或繃帶固定（圖5～7），亦可采用健肢固定法。

4．脊椎骨折固定法：將傷員仰臥于木板床上，用繃帶將胸、腹、髂、脖、踝等固定于木板上。

（四）、傷員的搬運(yùn)

搬運(yùn)：背、夾、拖、抬、架。注意事項(xiàng)：對(duì)骨折、特別是脊柱損傷的傷員，搬運(yùn)時(shí)必須保持傷處穩(wěn)定，切勿彎曲或扭動(dòng)。對(duì)昏迷傷員，搬運(yùn)時(shí)必須保持呼吸道通暢。

心肺復(fù)蘇操作流程

首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全

1、意識(shí)的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn):“喂！你怎么了？”告知無(wú)反應(yīng)。

2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無(wú)呼吸，3、呼救：來(lái)人�。『搬t(yī)生！推搶救車(chē)！除顫儀！

4、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。5、松解衣領(lǐng)及褲帶。

6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次分，按壓深度至少5cm）

7、打開(kāi)氣道；仰頭抬頜法。口腔無(wú)分泌物，無(wú)假牙。

8、人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。

9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。（心臟按壓開(kāi)始送氣結(jié)束）

10、判斷復(fù)蘇是否有效（聽(tīng)是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)）。11、整理病人，進(jìn)一步生命支持。

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