靜脈藥物集中調(diào)配中心(PIVAS)人員崗位職責(zé)

一．靜配中心負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)

1.負(fù)責(zé)管理靜脈用藥集中調(diào)配整體工作，確保工作正常開展。

2.對中心的各類工作人員進(jìn)行規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、調(diào)配工作的培訓(xùn)指導(dǎo)、考核和監(jiān)督管理。

3.嚴(yán)格執(zhí)行查對和交接班制度，檢查調(diào)配過程中各個環(huán)節(jié)質(zhì)量，嚴(yán)格把關(guān)，杜絕差錯發(fā)生。

4.負(fù)責(zé)靜脈用藥調(diào)配中心的人員安排及考勤工作。

5.負(fù)責(zé)檢查一次性物品的消毒、處理情況，進(jìn)行物品表面培養(yǎng)、空氣培養(yǎng)及調(diào)配間的各項(xiàng)監(jiān)測。

6.負(fù)責(zé)靜配中心與各病區(qū)的總體協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通解決。7.負(fù)責(zé)調(diào)配中心科研工作的開展。

二．醫(yī)囑審核藥師崗位職責(zé)

1.處方審核崗位由經(jīng)過培訓(xùn)的藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)病區(qū)用藥醫(yī)囑的接收、審核及退領(lǐng)工作，并安排擺藥。

2.處方審核崗位藥師應(yīng)由一人擔(dān)任崗位主管，負(fù)責(zé)本崗位的管理。

3.處方審核崗位藥師應(yīng)依據(jù)《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定審核處方，認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)用藥醫(yī)囑適宜性和“四查十對”審核，審核選用溶媒、載體的適宜性和相容性。

4.處方審核崗位藥師發(fā)現(xiàn)處方錯誤、配伍禁忌、用藥不適宜等情況時，應(yīng)及時與病區(qū)有關(guān)醫(yī)師聯(lián)系，請醫(yī)師調(diào)整、修改用藥醫(yī)囑。但不得擅自更改處方，對嚴(yán)重用藥錯誤報告、登記。

5.處方審核合格后打印標(biāo)簽，用于貼袋(瓶)上。

6.處方審核崗位藥師應(yīng)與醫(yī)院信息中心保持聯(lián)系，及時排除網(wǎng)絡(luò)故障。7.應(yīng)參與靜脈藥物臨床治療工作，協(xié)助醫(yī)師遴選適宜的藥品。8.積極參加專業(yè)繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)了解專業(yè)知識新進(jìn)展，開展與工作相關(guān)的科學(xué)研究。

三．?dāng)[藥貼簽藥師崗位職責(zé)

1.擺藥貼簽藥師應(yīng)當(dāng)將每位患者的靜脈用藥醫(yī)囑標(biāo)簽分病區(qū)按藥品及給藥時間進(jìn)行分類，將標(biāo)簽貼于藥袋（瓶）上，標(biāo)簽位置不得覆蓋藥品信息。

2.對每位患者的醫(yī)囑按標(biāo)簽所對藥品名稱、劑型、規(guī)格和數(shù)量逐一進(jìn)行擺藥，配液時非整包裝用量的藥品應(yīng)當(dāng)予以標(biāo)注，擺好的藥品按批次、病區(qū)的不同分別放置，擺藥完畢后，由另一人按流程進(jìn)行核對。

3.擺藥藥師與核對藥師應(yīng)當(dāng)在輸液標(biāo)簽上簽字。4.工作經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的藥學(xué)人員應(yīng)當(dāng)參與新人培訓(xùn)和進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生指導(dǎo)帶教等工作。

5.積極參加專業(yè)繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)了解專業(yè)知識新進(jìn)展，開展與工作相關(guān)的科學(xué)研究。

四．配液藥師崗位職責(zé)

1.一人負(fù)責(zé)配液用一次性注射器、消毒用品、包裝容器及消耗品的領(lǐng)取及保管。

2.藥師應(yīng)當(dāng)具備嚴(yán)格的滅菌操作概念，醫(yī)囑審核藥師、擺藥貼簽和核對藥師未簽字的標(biāo)簽不得調(diào)配。

3.配液藥師提前上崗，做好配液前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，在配液過程中不得隨意離開崗位。

4.配液藥師進(jìn)出配液潔凈區(qū)應(yīng)當(dāng)按照操作程序和有關(guān)規(guī)定洗手、換穿潔凈服等。

5.配液人員配液前應(yīng)當(dāng)復(fù)核標(biāo)簽與藥品的正確性，發(fā)生問題及時處理。6.嚴(yán)格按照配液操作程序和要求進(jìn)行調(diào)配，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，杜絕污染。加藥時要注意藥品的理化性質(zhì)變化，遇到藥品質(zhì)量問題、配伍禁忌時應(yīng)當(dāng)及時報告崗位主管或中心負(fù)責(zé)人。

7.配液藥師完成配液后將使用完的空安瓿和西林瓶留存以備成品核對藥師核查。

8.配液藥師完成配液后應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上簽字確認(rèn)。

9.配液藥師負(fù)責(zé)調(diào)配間的清場和衛(wèi)生工作，保證配液環(huán)境的無菌，定期做細(xì)菌檢查，同時做好相關(guān)記錄。

10.工作經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的藥學(xué)人員應(yīng)當(dāng)參與新人培訓(xùn)和進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生指導(dǎo)帶教等工作。11.參加專業(yè)繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)了解專業(yè)知識新進(jìn)展，開展與工作相關(guān)的科學(xué)研究。

五．成品核對藥師崗位職責(zé)

1.成品核對藥師應(yīng)當(dāng)對調(diào)配后的成品輸液進(jìn)行認(rèn)真核對、查看患者相關(guān)信息及用藥時間是否正確。

2.應(yīng)當(dāng)對照標(biāo)簽核對空安瓿、空西林瓶的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑量是否正確，重點(diǎn)要注意一些高風(fēng)險藥物劑量、用法等，如氯化鉀注射液的使用。

3.成品核對藥師應(yīng)當(dāng)對配液所用溶媒體積、成品輸液體積、顏色、密閉性、不溶性微粒等內(nèi)容進(jìn)行檢查。

4.成品核對藥師檢查標(biāo)簽上是否有相應(yīng)人員簽字確認(rèn)，核對無誤后在標(biāo)簽上“成品核對處”簽名。

5.成品核對藥師在核對過程中發(fā)現(xiàn)任何問題應(yīng)當(dāng)及時處理，成品輸液本身有問題的一律不得發(fā)放。

6.對核對無誤后的成品輸液按照批號、病區(qū)分類，由工勤人員包裝封存。7.工作經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的藥學(xué)人員應(yīng)當(dāng)參與新人培訓(xùn)和進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生指導(dǎo)帶教等工作。

8.加專業(yè)繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)了解專業(yè)知識新進(jìn)展，開展與工作相關(guān)的科學(xué)研究。

六．成品包裝人員崗位職責(zé)

1.成品包裝崗位由經(jīng)過培訓(xùn)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)對靜脈用藥輸液成品進(jìn)行包裝，并將包裝好的輸液分病區(qū)集申放置，安排配迭人員按時配送。

2.成品包裝人員由一人擔(dān)任崗位主管，負(fù)責(zé)本崗位的管理。

3.對完全符合調(diào)配質(zhì)量要求的輸液，按照輸液種類、病區(qū)裝袋封口后集中，按病區(qū)及藥品的儲存要求放置于相應(yīng)周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，準(zhǔn)備送至各病區(qū)，同時在相應(yīng)的發(fā)放記錄上登記并簽字確認(rèn)。

4.安排工勤人員將成品輸液及時送往各病區(qū)。

5.參加藥品的定期盤點(diǎn)工作，盤點(diǎn)數(shù)要準(zhǔn)確，誤差在允許范圍內(nèi)。6.負(fù)責(zé)工作區(qū)域的清場及衛(wèi)生工作，定期做菌落檢查。

七．成品運(yùn)送人員崗位職責(zé)

1.在中心負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助藥學(xué)人員進(jìn)行成品打包、配送等工作；

2.工勤人員協(xié)助藥師對成品進(jìn)行計(jì)算、打包并將成品貯存于相應(yīng)的配送箱中，同時在相應(yīng)的發(fā)放記錄本上登記并簽字確認(rèn)；

3.工勤人員應(yīng)按時將成品輸液配送到各病區(qū)，與病區(qū)護(hù)士當(dāng)面進(jìn)行交接，并在配送記錄本上雙方簽字確認(rèn)；

4.工勤人員配送時發(fā)現(xiàn)任何成品輸液問題，應(yīng)當(dāng)及時上報中心；

5.按分工協(xié)助藥師進(jìn)行藥品領(lǐng)取、上架、成品輸液包裝和配送，調(diào)配中心日常打掃消毒、擺藥筐清洗、工作服送洗及其他與靜脈用藥調(diào)配相關(guān)的輔助工作；

6.工作過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防不必要醫(yī)療事故及差錯。

八．二級庫管理人員崗位職責(zé)

1.二級庫管理崗位由經(jīng)過培訓(xùn)的藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)根據(jù)靜脈用藥調(diào)配中心藥品、器材、輔料應(yīng)用情況制訂進(jìn)貨計(jì)劃、請領(lǐng)、保管與養(yǎng)護(hù)，負(fù)責(zé)管理好二級庫內(nèi)的固定財產(chǎn)，嚴(yán)格管理進(jìn)出庫及儲存藥品質(zhì)量。

2.根據(jù)靜脈用藥調(diào)配中心藥品、一次性注射器、消毒用品、包裝容器與消耗品應(yīng)用情況負(fù)責(zé)請領(lǐng)，保證調(diào)配需求。

3.嚴(yán)格控制質(zhì)量，在入庫前必須對品名、規(guī)格、批號、數(shù)量、合格單、質(zhì)量等進(jìn)行驗(yàn)收，發(fā)現(xiàn)問題及時與一級庫聯(lián)系糾正。

4.藥品與非藥品分開。藥品應(yīng)按其性質(zhì)和規(guī)定分別定位存放，先進(jìn)先出，確保藥品的合理儲藏和使用，做好養(yǎng)護(hù)控制溫、濕度，按有關(guān)規(guī)定貯藏高危藥品和危害藥品。

5.二級庫管理人員必須認(rèn)真做好藥品領(lǐng)驗(yàn)收，做好賬卡登記，做到賬物相符。6.定時進(jìn)行藥品的盤點(diǎn)工作，確保藥品庫存信息的及時更新。盤點(diǎn)數(shù)要準(zhǔn)確，誤差在允許范圍內(nèi)。

7.負(fù)責(zé)二級庫的清潔衛(wèi)生工作。

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一．質(zhì)量管理制度

1.靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理是指對靜脈藥物進(jìn)行加藥混合調(diào)配過程規(guī)范化質(zhì)

量管理，應(yīng)是全面、全程、全員、全方位的質(zhì)量管理，建立持續(xù)自查與改進(jìn)制度。2.靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)建立專門的質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面質(zhì)量管理。3.質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組由藥學(xué)部門靜脈用藥調(diào)配中心主任擔(dān)任組長，成員包括處方審核、擺藥貼簽、靜脈用藥調(diào)配、成品核對、成品包裝、成品運(yùn)送、二級庫管理各崗位主管。

4.質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)靜脈用藥調(diào)配中心具體質(zhì)量管理細(xì)節(jié)的制定和管理措施的落實(shí)，定期全面審查靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程(SOP)實(shí)際執(zhí)行情況和調(diào)配后的輸液質(zhì)量情況，自查調(diào)配中心調(diào)配操作規(guī)程和質(zhì)量管理制度的執(zhí)行與改進(jìn)。5.質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)調(diào)配中心質(zhì)量管理的有關(guān)技術(shù)性、規(guī)范性、制度性文件的定期審查。

6.定期檢查藥品效期管理情況，不合格藥品管理情況和高危藥品（或特殊藥品)的使用管理情況。

7.對合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)管，包括用藥合理性、相容性分析討論、醫(yī)囑用藥情況分析等。

8.對調(diào)配中心凈化系統(tǒng)運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督。對潔凈臺質(zhì)量管理進(jìn)行評估，檢查設(shè)備工作狀態(tài)、溫度、濕度是否達(dá)標(biāo)并每月定期檢測潔凈區(qū)空氣菌落數(shù)。9.對藥品的貯存和養(yǎng)護(hù)情況進(jìn)行檢查監(jiān)督，確保所用注射劑符合中國藥典的質(zhì)量規(guī)范。

10.每月召開一次例會，討論研究調(diào)配中心工作質(zhì)量情況，進(jìn)行工作質(zhì)量評析，差錯事故分析，處理存在問題，并做好記錄。

11.持續(xù)組織調(diào)配中心質(zhì)量管理教育和開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗位技術(shù)培訓(xùn)；對有關(guān)藥品質(zhì)量、合理用藥、新藥介紹、操作技能再培訓(xùn)等方面進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，并做好記錄。

12.質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)新進(jìn)人員崗前專業(yè)培訓(xùn)和考核，建立質(zhì)量管理考核制度，包括差錯登記、清場登記、合理用藥登記、用藥分析、打包送藥登記等記錄，并定期檢查考核。

二．藥師參與臨床靜脈用藥管理制度

1.明確藥師參與臨床靜脈用藥崗位職責(zé)，建立健全臨床藥學(xué)工作制度，充分

發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院臨床工作中的作用，促進(jìn)臨床合理用藥、增進(jìn)人民健康。2.參與臨床靜脈用藥崗位藥師在靜脈用藥調(diào)配中心主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)根據(jù)科室學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，圍繞科室中心工作，開展臨床藥學(xué)服務(wù)。

3.參與臨床靜脈用藥崗位藥師應(yīng)組成專業(yè)組，分管臨床各專業(yè)，負(fù)責(zé)深人臨床，參與臨床藥物治療、查房、會診、疑難、危重病例討論，參加危重患者的救治討論，對藥物治療提出建議。

4.根據(jù)患者病情需要，建議醫(yī)師為病人做治療藥物監(jiān)測，設(shè)計(jì)個體化給藥方案。

5.協(xié)助臨床醫(yī)師進(jìn)行新藥上市后臨床觀察、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，開展嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。

6.直接向臨床醫(yī)師、護(hù)士、患者以及其他有關(guān)人員提供與靜脈用藥有關(guān)的信

息與咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識，指導(dǎo)患者安全用藥。7.參與臨床靜脈用藥崗位藥師負(fù)責(zé)與病區(qū)的協(xié)調(diào)工作，深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見，聽取病區(qū)和患者意見，改善靜脈用藥調(diào)配工作，并及時反饋。

8.開展處方點(diǎn)評、藥物評價和藥物利用研究。

三．處方審核制度

1.處方審核是指處方審核崗位的藥師對通過醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)發(fā)送至靜脈用藥調(diào)配中心的醫(yī)師開具的靜脈用藥醫(yī)囑(處方)，就處方藥品的遴選、藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、藥品相互作用、配伍禁忌以及選用的溶媒、載體的適宜性、相容性等進(jìn)行適宜性審核，以保證患者用藥安全的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過程。

2.處方審核崗位應(yīng)由藥師以上藥學(xué)人員擔(dān)任，對處方的正確性和適宜性負(fù)責(zé)。

3.所有的處方必須經(jīng)過審核，審核合格后方可放行擺藥調(diào)配。

4.處方審核崗位藥師對電腦醫(yī)囑要核對患者姓名、病區(qū)、所用藥品的藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量以及調(diào)配批次。

5.處方審核是指藥師應(yīng)依據(jù)《藥品管理法》以及《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定對處方內(nèi)容的適宜性和正確性進(jìn)行科學(xué)的審核與評價。主要包括：處方信息是否完整；給藥劑量及用法、給藥途徑、選用溶媒與載體是否適宜、體積是否正確、合理(藥典、藥品說明書)；配伍是否合理(藥物相容性、穩(wěn)定性、相互作用、配伍禁忌)；給藥輸注速度、遮光或避光給藥等特殊要求等，確保成品輸液質(zhì)量。

6.發(fā)現(xiàn)不適宜處方或不合理用藥應(yīng)及時電話聯(lián)系病區(qū)處方醫(yī)師或主班護(hù)士，反饋請臨床醫(yī)師修改。藥師不得擅自修改處方。處方審核合格后方可放行進(jìn)入下一步程序：擺發(fā)藥品。臨床醫(yī)師拒絕修改有明顯配伍禁忌或嚴(yán)重不合理用藥或違反有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的處方，審方藥師應(yīng)拒絕放行，登記并向藥學(xué)部主任和醫(yī)務(wù)處報告。

7.如患者病情需要超常規(guī)劑量用藥時，應(yīng)有處方醫(yī)師簽字，審方藥師應(yīng)進(jìn)行充分風(fēng)險評估，確認(rèn)對患者無損害。并將其處方信息存檔備案后方可放行。

8.審核合格的處方必須由處方審核崗位藥師簽宇確認(rèn)，打印出一式二份標(biāo)簽按患者、病區(qū)分類集中后交給擺藥人員，準(zhǔn)備擺發(fā)藥品。

四．?dāng)[藥貼簽核對工作制度

1.擺藥、貼簽、核對是指擺藥、貼簽、核對工作人員根據(jù)通過處方審核的輸液標(biāo)簽，嚴(yán)格按照標(biāo)簽要求正確的選擇和擺發(fā)藥品，去除外包裝，清潔和消毒外表面，特別是安瓿的瓶頸和西林瓶的橡膠塞，然后送入進(jìn)物傳遞窗的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過程。

2.擺藥崗位可由經(jīng)過培訓(xùn)的藥劑士擔(dān)任，對擺藥、貼簽、核對的質(zhì)量負(fù)責(zé)。3.所有的擺藥、貼簽、核對標(biāo)簽必須經(jīng)過審核，未經(jīng)審方藥師審核、并簽名的輸液標(biāo)簽不得擺藥、貼簽。

4.擺藥、貼簽、核對時應(yīng)注意處方的合理性，如發(fā)現(xiàn)處方錯誤、配伍禁忌、不合理用藥等差錯應(yīng)立即與處方審核藥師聯(lián)系，正確無誤后方可擺藥、貼簽、核對，對高危藥品和某些特殊用量的藥品，應(yīng)將藥品調(diào)配用量計(jì)算方法和實(shí)際用量

注明于標(biāo)簽。

5.擺藥核對人員應(yīng)按擺藥程序和要求對擺發(fā)藥品正確性進(jìn)行核對，以防擺藥錯誤。

6.擺藥核對人員應(yīng)擬將放行準(zhǔn)備調(diào)配的輸液以組為單位，按調(diào)配批次、科室、加藥種類不同，分別放置在相應(yīng)待調(diào)配區(qū)域。

7.擺發(fā)藥品區(qū)的藥品應(yīng)按規(guī)定位置存放，定期檢查藥品質(zhì)量、效期。對變質(zhì)、破損藥品應(yīng)登記制表上報，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后作報廢處理。

五．靜脈用藥調(diào)配工作制度

1.靜脈用藥調(diào)配是指靜脈用藥調(diào)配工作人員根據(jù)通過處方審核的輸液標(biāo)簽，嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)將藥物準(zhǔn)確無誤地將相應(yīng)的靜脈用小針劑加于相適宜的載體溶媒中的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過程。

2.靜脈用藥調(diào)配崗位可由經(jīng)過培訓(xùn)的藥士擔(dān)任，對靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量負(fù)責(zé)。

3.調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作程序和有關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)入潔凈調(diào)配區(qū)域應(yīng)按規(guī)定洗手，穿戴隔離衣帽、口罩，著裝須符合潔凈區(qū)要求。

4.調(diào)配加藥時應(yīng)注意藥品的理化性狀變化，有配伍禁忌時及時報告組長。5.應(yīng)將調(diào)配后的輸液袋和使用后的空安瓿按相應(yīng)處方放置，以供成品核對人員核查。

6.應(yīng)隨時保持潔凈調(diào)配區(qū)、潔凈臺的清潔和整齊。每次調(diào)配完成后應(yīng)按操作規(guī)程及時清場，上、下班前按規(guī)范做好潔凈調(diào)配區(qū)的清潔、消毒工作，開放或關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)。

7.建立差錯事故登記制度，發(fā)生重大差錯事故時必須及時逐級上報。8.遵守勞動紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不脫崗，不串崗。在操作過程中嚴(yán)禁隨意離開，確保調(diào)配質(zhì)量。

六．成品輸液發(fā)放管理制度

1.成品輸液發(fā)放是指將調(diào)配完畢的輸液經(jīng)過成品核對、包裝、運(yùn)送與交接環(huán)節(jié)準(zhǔn)確送達(dá)病區(qū)的藥學(xué)技術(shù)過程。

2.成品輸液核對、包裝崗位可由經(jīng)過培訓(xùn)的藥士擔(dān)任，運(yùn)送崗位由后勤服務(wù)部門工勤人員擔(dān)任，分別對成品輸液的核對、包裝、送達(dá)和病區(qū)交接環(huán)節(jié)的質(zhì)量負(fù)責(zé)。

3.所有的成品輸液必須經(jīng)過核對方可包裝、運(yùn)送到病區(qū)，未有成品核對人簽名的輸液不得包裝、運(yùn)送。

4.成品輸液核對人員應(yīng)核對輸液調(diào)配和標(biāo)簽的正確性，如發(fā)現(xiàn)調(diào)配或標(biāo)簽有錯誤應(yīng)立即檢出，待相關(guān)人員確認(rèn)并糾正無誤后方可包裝、發(fā)送。核對時要特別汪意檢查確認(rèn)無理化性狀變化，輸液袋有無破損滲漏等。

5.核對成品輸液時，應(yīng)按標(biāo)簽內(nèi)容逐項(xiàng)對照核對，主要復(fù)核內(nèi)容包括病房、用藥時間、藥物名稱、規(guī)格、劑量、溶媒種類、體積，防止加錯藥物。

6.兒科病房用藥，應(yīng)對其標(biāo)簽給藥劑量、溶媒體積進(jìn)行重點(diǎn)核對。

7.藥品包裝時應(yīng)按照青霉素類、抗菌藥物、普通輸液、危害藥物分類包裝，全靜脈營養(yǎng)液(三升袋)、非調(diào)配藥品分別單獨(dú)包裝。藥品包裝袋須標(biāo)明臨床科室

名稱、藥品種類、數(shù)目。成品輸液包裝后須按照用藥科室裝置于送藥車，加鎖后，分別運(yùn)送至各病區(qū)。

8.按臨床病區(qū)建立成品輸液交接登記冊，記錄病區(qū)每日每批次各類靜脈成品輸液及不需要調(diào)配的輸液數(shù)目及合計(jì)數(shù)目。藥療護(hù)士驗(yàn)查接收后，應(yīng)在交接登記冊附表登記各批次上述各類藥品及合計(jì)藥品實(shí)際送達(dá)數(shù)目，登記送達(dá)時間并簽名。交接登記冊是靜脈用藥調(diào)配中心與病區(qū)交接憑證和工作量統(tǒng)計(jì)憑證。

9.復(fù)核、包裝工作完成后，應(yīng)做好包裝間清潔、衛(wèi)生和整理。醫(yī)療廢物須按照《靜脈藥物調(diào)配中心廢棄物處理管理制度》分類，并由醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員回收。調(diào)配使用儲藥筐和送藥車集中交予工人清潔、消毒。

七．清場工作制度

1.清場是指工作結(jié)束后，對工作場所包括各項(xiàng)儀器設(shè)備、各種輔助用物及工作間內(nèi)的門、窗、椅等進(jìn)行嚴(yán)格清潔、消毒的衛(wèi)生打掃和整理工作，確保用物干凈、整潔、擺放有序，工作間內(nèi)無灰塵、無藥跡、無死角殘留，相關(guān)調(diào)配用物符合無菌或清潔標(biāo)準(zhǔn)，保障調(diào)配環(huán)節(jié)的潔凈空間的技術(shù)過程。

2.針對清場的內(nèi)容、監(jiān)督制約機(jī)制及相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定清場制度。

3.清場工作是保證藥品質(zhì)量、防止發(fā)生差錯事故的重要舉措，因此各工作崗位操作結(jié)束后必須立即認(rèn)真實(shí)施。

4.工作結(jié)束后，各相關(guān)操作崗位(間)不得存放原料、敷料、包裝材料、標(biāo)簽、半成品、成品。上述物品應(yīng)按規(guī)定返回專用庫(柜)。

5.因特殊情況不易轉(zhuǎn)移的半成品(中間體)及相應(yīng)設(shè)備應(yīng)有工作狀態(tài)標(biāo)志，其周圍環(huán)境必須清場到位。

6.小型器具送至器具間進(jìn)行清洗后放入器具存放間，專用工具經(jīng)清潔處理后定位存放。

7.清場工作與衛(wèi)生工作應(yīng)相互結(jié)合、同時進(jìn)行。

8.清場工作中同時做好安全工作，對水、電、氣、門窗以及各種設(shè)施進(jìn)行檢查，防患于未然。

9.認(rèn)真做好各操作崗位清場記錄，并由清場人與復(fù)核人簽字，將清場記錄存入批調(diào)配記錄中。

八．廢棄物處置管理制度

醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化管理對于預(yù)防醫(yī)源性疾病和污染環(huán)境具有重要的意義，有效管理靜脈用藥調(diào)配中心的各種垃圾、特別是醫(yī)療危害藥物產(chǎn)生的廢棄物是我們的責(zé)任。

1.醫(yī)療廢物是指列入國家《醫(yī)療廢物分類目錄》以及國家規(guī)定按照醫(yī)療廢物管理和處置的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害物的廢棄物。

2.廢棄物應(yīng)由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理，中心全體工作人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守處置流程，嚴(yán)防垃圾外流污染環(huán)境，危害人民生命健康。

3.中心建立《廢棄物處理登記表》，在處理醫(yī)療廢物時須認(rèn)真填寫并由操作人員簽字，固定工人負(fù)責(zé)與醫(yī)院廢物處理單進(jìn)行交接，交接記錄登記清楚并簽名。

4.各班次工作人員均按管理要求執(zhí)行，生活垃圾、醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類放置，分類處理。

5.醫(yī)療廢物須用雙層黃色專用垃圾袋盛放，并注明科室名稱、垃圾種類。6.分離后的一次性注射器廢棄針頭須裝入利器盒，密封包裝并注明科室。

九．文件管理制度

文件管理是保證靜脈用藥調(diào)配中心規(guī)范運(yùn)行的基礎(chǔ)，由于文件繁多，且具有法律效力，應(yīng)制定規(guī)范文件管理制度。

1.靜脈用藥調(diào)配中心制定管理文件應(yīng)符合相應(yīng)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定與要求。

2.建立文件管理制度，根據(jù)文件的性質(zhì)，應(yīng)有藥學(xué)部門主任或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

3.有關(guān)醫(yī)師用藥醫(yī)囑和靜脈用藥調(diào)配記錄等醫(yī)療文件應(yīng)保存一年備查。4.靜脈用藥調(diào)配中心文件由質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)管理。文件要定點(diǎn)存放，各文件、表格單按要求排列整齊，不得丟失，不得隨意涂改，用后必須放回原處。

5.調(diào)配中心文件須為良好的紙版或電子版文件，按規(guī)定書寫與記錄。文件須語言通俗易懂、書寫清楚，避免口頭溝通時可能發(fā)生錯誤，可作為調(diào)配工作的追溯依據(jù)。

6.有關(guān)靜脈用藥調(diào)配中心工作的不合格處方修改記錄、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常運(yùn)行及故障相關(guān)記錄、藥品出入庫、藥品抽檢和相關(guān)特殊保存記錄、有關(guān)調(diào)配環(huán)節(jié)的各項(xiàng)記錄、質(zhì)量管理與整改記錄、藥品配送與驗(yàn)收記錄、病房醫(yī)護(hù)人員及患者反饋與整改記錄等各項(xiàng)工作均需有相關(guān)文字記錄，有效保護(hù)患者、病房醫(yī)護(hù)人員及調(diào)配中心的合法利益。

十．清潔衛(wèi)生工作制度

靜脈用藥調(diào)配中心衛(wèi)生管理是保持凈化工作環(huán)境、保證藥品調(diào)配質(zhì)量的重要措施之一，是控制院內(nèi)感染的有效舉措。無菌操作是保證輸液調(diào)配質(zhì)量的前提，工作人員個人衛(wèi)生直接影響無菌操作質(zhì)量。為規(guī)范打掃衛(wèi)生、消毒或滅菌，保證調(diào)配中心凈化空間，加強(qiáng)對無菌操作質(zhì)量的監(jiān)控，保證藥品調(diào)配精確無誤，特制定該制度。

1.靜脈用藥調(diào)配中心人員必須養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。做到“三個不”、“兩個經(jīng)�！保翰幌词植徽{(diào)配、不留指甲、不留胡須及長發(fā)；經(jīng)常洗澡，經(jīng)常換衣、襪。2.靜脈用藥調(diào)配中心人員調(diào)配前必須按規(guī)定穿戴衣、帽、鞋、手套，不得戴飾物，不得化妝。

3.在工作區(qū)內(nèi)工作人員不得吸煙、用餐，不得大聲喧嘩、打鬧，保持工作區(qū)內(nèi)肅靜。

4.靜脈用藥調(diào)配中心人員的手不得直接接觸藥品和接觸與藥品直接接觸的設(shè)備表面。

5.調(diào)配中，操作人員如確有必要去衛(wèi)生間，要脫去工作服、換鞋。返回時重新洗手、消毒、換鞋、更衣。

6.靜脈用藥調(diào)配中心人員每年進(jìn)行一次體檢，并建立健康檔案�；加袀魅静�、皮膚病、外傷感染和藥物過敏者不得從事直接接觸藥品的工作。

7.潔凈室內(nèi)物品應(yīng)整潔、存放有序，不得直接堆放于地面。

8.衛(wèi)生工作除日常進(jìn)行外，每周應(yīng)對室外衛(wèi)生清潔處理一次。每月應(yīng)對室內(nèi)

衛(wèi)生清潔處理一次。潔凈室按潔凈室管理制度中清潔消毒處理方法進(jìn)行。潔凈室內(nèi)墻面、地面、設(shè)施除常規(guī)清潔外，必要時也要進(jìn)行消毒處理。需用紫外線燈消毒的場所，應(yīng)在工作前消毒30分鐘，并作記錄。

9.在緩沖區(qū)和潔凈室內(nèi)不得存放與工作無關(guān)的物品，個人生活物品應(yīng)設(shè)置專柜或?qū)Ｓ脜^(qū)域存放，并保持整潔。

10.工作場所地面不應(yīng)存水，墻面不得有污漬和霉斑，室內(nèi)應(yīng)無浮塵。11.工作室內(nèi)不得有明溝，門窗不得有大裂隙，以防鼠害。

十一．安全與環(huán)保工作制度

靜脈用藥調(diào)配中心人員都應(yīng)高度重視安全和規(guī)范操作，對藥品、設(shè)施、設(shè)備、文件以及清潔衛(wèi)生、生活和醫(yī)療垃圾等全面加強(qiáng)安全管理，這對調(diào)配中心的安全生產(chǎn)和環(huán)境保護(hù)至關(guān)重要，直接影響成品輸液的質(zhì)量和患者的用藥安全。

1.靜脈用藥調(diào)配中心的全體工作人員均應(yīng)增強(qiáng)安全與環(huán)保意識，積極消除安全隱患，保障安全生產(chǎn)。

2.全體工作人員均應(yīng)注意人員防護(hù)，做到：

(1).在靜脈用藥調(diào)配中心的任何時間內(nèi)都應(yīng)按規(guī)定穿戴與靜脈用藥調(diào)配相關(guān)的專用工作服裝，且應(yīng)按規(guī)定定期清洗；

(2).用于潔凈區(qū)的服裝和普通工作服應(yīng)分開存放在有標(biāo)志的指定柜中；(3).私人衣服和物品放在普通更衣柜中，不準(zhǔn)帶人緩沖區(qū)和潔凈區(qū)；(4).在靜脈用藥調(diào)配中心內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，不準(zhǔn)帶入食品或在室內(nèi)飲食；

(5).在對眼睛有害的地方工作時，一定要戴上防護(hù)眼鏡和其他保護(hù)設(shè)施；"(6).處理濃酸或強(qiáng)堿時，戴乳膠手套和口罩等進(jìn)行操作；(7).調(diào)配危害藥物應(yīng)按操作規(guī)范在生物安全柜中進(jìn)行，并應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程調(diào)配，以免受傷害；

(8).在處理廢棄物時要戴手套，若手套有小孔，則需更換手套，更換前后要用洗滌劑徹底洗干凈手，丟棄的手套須同其他廢棄物一起處理。

3.全體工作人員均應(yīng)注意物品存放，做到:(1).個人物品不準(zhǔn)帶進(jìn)緩沖區(qū)和潔凈區(qū)，巳開封的食物或飲料不得帶人靜脈用藥調(diào)配中心；

(2).不同藥品必須清楚區(qū)別，標(biāo)示日期，安全存放，藥品和配好的輸液應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至指定儲存區(qū)；

(3).藥品的儲存應(yīng)按照供應(yīng)商的標(biāo)簽或說明書來儲存，謹(jǐn)防污染；

(4).毒性藥品必須安全存放，雙人雙鎖管理，并有接收、儲存、領(lǐng)用記錄；(5).對所有易燃易爆的液體，在收到后必須馬上存放在符合消防要求的專庫保管。使用場地應(yīng)有禁明火標(biāo)志。使用時，應(yīng)將液體倒入安全的容器中，并保持良好通風(fēng)，遠(yuǎn)離熱源。避免灑落地面或流入下水道。使用后剩余物品應(yīng)放回專庫。不使用時所有容器和柜子應(yīng)關(guān)閉。任何泄露必須馬上由受過訓(xùn)練的人清理干凈以減少火災(zāi)和環(huán)境問題。清潔用具的廢棄應(yīng)遵守環(huán)保安全制度。易燃易爆液體，清潔用后的海綿或布應(yīng)存放于密封的容器內(nèi)以防氣味散發(fā)和火災(zāi)危險。

4.在運(yùn)送毒性藥物和盛有毒性藥物的容器時，需小心避免打破�？稍谶\(yùn)送過程中放在另一不會破損且封閉的容器中，以減少污染。毒性藥物或腫瘤藥物溢出和有可能已暴露時，應(yīng)立即報告主管，并采取相應(yīng)緊急措施。

調(diào)配過程中產(chǎn)生的廢棄物必須同一般廢棄物分開處理。使用過的注射器，應(yīng)

剪斷針頭，針頭應(yīng)放入利器盒中。損壞的玻璃器皿用適當(dāng)方式丟掉。廢棄液體藥物應(yīng)稀釋后排放。有毒性物丟棄前應(yīng)經(jīng)特殊處理。應(yīng)盡量減少意外事故的發(fā)生，當(dāng)有意外事故發(fā)生時，首先應(yīng)考慮工作人員受傷害及被污染的危險。

當(dāng)有毒物質(zhì)溢出時，應(yīng)立即關(guān)上門離開，在門上貼上"不得入內(nèi)”和“毒物污染”的標(biāo)記，以避免吸入有毒粉塵。在人員進(jìn)入處理被污染的表面前，應(yīng)等待30分鐘以上，讓有毒粉塵充分沉降。將所穿衣物和認(rèn)為被污染的物品放入帶標(biāo)簽的收集袋中。清洗手和暴露的皮膚，穿上干凈的衣服。報告主管，組織人員清洗，并填寫處理報告。

調(diào)配中心應(yīng)配備品種、數(shù)量充足的消防設(shè)施，工作人員應(yīng)熟練掌握消防器材的使用方法。對電器設(shè)備應(yīng)在使用前檢查有無漏電情況，確認(rèn)正常后方可使用。對水、電、氣的閥門或開關(guān)，除清場時檢查外，還應(yīng)有專人負(fù)責(zé)檢查。所有工作結(jié)束離開工作場所時，應(yīng)檢查確認(rèn)門窗關(guān)嚴(yán)，鎖好。

十二.人員培訓(xùn)及考核制度

人力資源是靜脈用藥調(diào)配中心最重要的資源，人員知識水平、道德修養(yǎng)、實(shí)際工作能力直接影響工作質(zhì)量。為進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，提高工作人員素質(zhì)，規(guī)范對工作人員崗前培訓(xùn)、在崗考核及繼續(xù)教育，特定該制度。

1.調(diào)配中心全體人員在上崗前均應(yīng)進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、崗位操作、衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核，經(jīng)過培訓(xùn)并通過考核合格后方可上崗。

2.調(diào)配中心全體人員均應(yīng)學(xué)習(xí)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品管理法》和《處方管理辦法》等法律法規(guī)。

3.培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)技術(shù)職務(wù)和工作崗位區(qū)別進(jìn)行，各崗位工作人員要通過各自崗位的操作培訓(xùn)。

4.組織參加專題學(xué)術(shù)會，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。

5.工作人員每年至少進(jìn)行一次年度考核，考核內(nèi)容包括：專業(yè)理論基礎(chǔ)、調(diào)配中心知識、管理制度，操作技術(shù)、工作質(zhì)量、工作成績等。考核應(yīng)根據(jù)技術(shù)職務(wù)和工作崗位區(qū)別進(jìn)行。

6.每年根據(jù)考核成績的優(yōu)劣對工作人員進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整�？己瞬缓细裾�，一般人員調(diào)離所在工作崗位，管理人員調(diào)離管理崗位。

十三．藥品、醫(yī)用耗材和物料請領(lǐng)管理制度

藥品、醫(yī)用耗材和物料的請領(lǐng)與驗(yàn)收、貯存與養(yǎng)護(hù)均設(shè)專人負(fù)責(zé)。1.藥品的請領(lǐng)

(1).靜脈用藥調(diào)配所用藥品、醫(yī)用耗材和物料應(yīng)當(dāng)按規(guī)定從藥庫及有關(guān)部門請領(lǐng)，調(diào)配中心不得直接對外采購。

(2).請領(lǐng)藥品前，應(yīng)清點(diǎn)現(xiàn)存藥品數(shù)量并根據(jù)藥品消耗量情況制定藥品領(lǐng)取計(jì)劃，定期向藥庫請領(lǐng)。臨床有急需藥品，可以與藥庫聯(lián)系，臨時領(lǐng)取藥品，或與其他藥房協(xié)調(diào)解決。

(3).藥品庫存量為本中心十天的消耗量。2.藥品的驗(yàn)收

(1).藥師應(yīng)依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，與實(shí)物逐項(xiàng)核對（包括品名、規(guī)格、數(shù)量、批號及效期）是否正確，藥品標(biāo)簽與包裝是否整潔、完好，檢查合格后，分類放

入相應(yīng)貨位。

(2).凡對藥品質(zhì)量有疑點(diǎn)或規(guī)格數(shù)量不符、藥品過期或有破損等，應(yīng)及時與藥庫溝通退藥或更換，并做好相應(yīng)記錄。

3.藥品的儲存管理與養(yǎng)護(hù)(1).藥品、醫(yī)用耗材和物料的貯存應(yīng)當(dāng)按其性質(zhì)與貯存條件要求分類定位存放在二級庫中，不得堆放在過道或潔凈區(qū)內(nèi)。

(2).庫區(qū)應(yīng)當(dāng)干凈、整潔，地面平整、干燥，門與通道的寬度應(yīng)當(dāng)便于搬運(yùn)藥品和符合防火安全要求。藥品貯存應(yīng)按“分區(qū)分類、貨位編號”的方法進(jìn)行定位存放；按藥品性質(zhì)分類，同類的集中存放。對高危藥品應(yīng)設(shè)置顯著的警示標(biāo)志。

(3).庫區(qū)要確保藥品儲存要求的溫濕度條件：常溫區(qū)域10～30℃，陰涼區(qū)域不高于20℃，冷藏區(qū)域2～8℃，庫區(qū)相對濕度40%～65%。

(4).需避光的藥品在拆去包裝后應(yīng)當(dāng)使用不透明容器存放，注意避光，以免藥物失效。

(5).藥品堆碼與散熱或者供暖設(shè)施的間距不小于30cm，距離墻壁間距不小于20cm，距離房頂及地面間距不小于10cm。

(6).規(guī)范藥品堆垛和搬運(yùn)操作，遵守藥品外包裝圖示標(biāo)志的要求，不得倒置存放。

(7).對不合格藥品的確認(rèn)、報損、銷毀等應(yīng)有完善的制度和記錄。4.物料的領(lǐng)用與管理

注射器和注射針頭等物料的領(lǐng)用、管理應(yīng)按《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定和參照藥品請領(lǐng)、驗(yàn)收管理辦法實(shí)施，并應(yīng)與藥品分開存放，專人負(fù)責(zé)管理。

十四.藥品效期管理制度

為加強(qiáng)藥品效期管理，避免藥品失效造成浪費(fèi)，甚至發(fā)生患者使用過期藥品而導(dǎo)致醫(yī)療事故的現(xiàn)象，制定本制度。

1.每種藥品應(yīng)按批號及效期遠(yuǎn)近依次或分開堆碼并有明顯標(biāo)志，遵循“先產(chǎn)先用”、“先進(jìn)先用”、“近期先用”和按批號發(fā)藥使用的原則。因此，新領(lǐng)取藥品上架時，應(yīng)當(dāng)注意先檢查藥品效期，將相對近效期藥品放置在外側(cè)，易于先行發(fā)放。若不宜分開擺放，應(yīng)做出明顯標(biāo)示哪些藥品先行發(fā)放。

2.負(fù)責(zé)管理藥品的藥師發(fā)現(xiàn)半年以內(nèi)即將失效的藥品時，應(yīng)當(dāng)及時報告配液中心負(fù)責(zé)人，并進(jìn)行登記。同時藥師應(yīng)積極聯(lián)系臨床科室使用，若臨床科室無法使用，應(yīng)及時與其他藥房協(xié)調(diào)使用。如果都無法解決，應(yīng)與藥庫聯(lián)系退藥，并按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行退藥程序。

十五.退藥工作制度

少數(shù)藥品因病區(qū)要求自行調(diào)配，調(diào)配中心會將藥品和液體打包進(jìn)行配送，如果病區(qū)過后因特殊原因沒有調(diào)配，就可能會出現(xiàn)藥房退藥的情況。而藥品從調(diào)配中心外進(jìn)入中心，質(zhì)量無法保證，因此很有必要嚴(yán)格退藥程序。

1.病區(qū)退藥由調(diào)配中心當(dāng)班負(fù)責(zé)審方人員受理，為不影響正常工作，每天下午3:00以后集中退藥，其他時間原則上不予辦理。

2.為避免因藥品退換過程造成藥品安全隱患，調(diào)配中心在接受病區(qū)退藥時，藥師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格檢查藥品，確認(rèn)所退藥品是否符合退藥條件。凡屬下列情況之一的藥品，一律不得退換。

(1).藥品性狀發(fā)生改變的，如渾濁、變色等；(2).有特殊保存要求的，如冷藏、避光等；(3).藥品批號與本中心不一致的；(4).已超過有效期的；

(5).特批特購藥品或因其他原因引起本院已無此品種的；

3．退回調(diào)配中心的藥品，藥師應(yīng)當(dāng)及時辦理入庫和退費(fèi)確認(rèn)。

十六.藥品盤點(diǎn)工作制度

1.藥庫及藥房對庫存藥品要定期進(jìn)行清理盤點(diǎn)，周期為一月。2.各部門組長具體安排，盤點(diǎn)時間按院部規(guī)定時間進(jìn)行。要求認(rèn)真仔細(xì)清點(diǎn)，按盤點(diǎn)表內(nèi)容填寫清楚，不得錯盤、漏盤，如實(shí)反映藥品實(shí)存數(shù)量，并簽名備查。

3.盤點(diǎn)前盡可能將往來帳結(jié)清，若遇特殊原因暫不能結(jié)清的，要將借、欠單上藥品數(shù)量在盤點(diǎn)表上反應(yīng)出來。

4.做好計(jì)算機(jī)月結(jié)處理，盤點(diǎn)結(jié)果正確輸入計(jì)算機(jī)，及時打印盤點(diǎn)表及相關(guān)報表，各部門負(fù)責(zé)人及科主任將盤點(diǎn)表審核、匯總簽字后報財務(wù)處審核。

5.盤點(diǎn)中注意清查藥品質(zhì)量，對已變色、變質(zhì)、污染、失效的藥品應(yīng)及時按有關(guān)規(guī)定處理。

6.盤點(diǎn)結(jié)果誤差較大的藥房，安排重新盤點(diǎn)，并及時核對查找原因。7.嚴(yán)禁科室各類人員為銷售人員或廠家進(jìn)行藥品數(shù)量統(tǒng)計(jì)，以獲取不正當(dāng)利益，否則按有關(guān)規(guī)定處理。

十七.配液錯誤處理制度

調(diào)配中心全體工作人員要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度并如實(shí)簽名，防止配錯藥的發(fā)生。

1．?dāng)[藥發(fā)生錯誤，在擺藥時發(fā)生錯誤應(yīng)立即核查，如確定是藥師發(fā)藥錯誤應(yīng)與其溝通，及時糾正。

2．溶藥時發(fā)生錯誤

（1）調(diào)配中或調(diào)配后發(fā)生錯藥，在確保絕對正確的前提下內(nèi)部調(diào)換，否則應(yīng)廢棄，重新調(diào)配。

（2）廢棄藥物不可隨意丟棄，經(jīng)藥師登記后將藥袋剪破，放入醫(yī)療垃圾袋中，細(xì)胞毒藥物要進(jìn)行雙層包裝才可丟棄。

（3）分析錯藥原因，吸取教訓(xùn)，當(dāng)事人酌情賠償。

十八.處置調(diào)配液體發(fā)生不良反應(yīng)制度

1.在病區(qū)對患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程中，調(diào)配中心人員如接到病區(qū)通知出現(xiàn)因或疑似因靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配的藥物引起患者發(fā)生不良反應(yīng)的通知時，立即上報負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人應(yīng)與不良反應(yīng)監(jiān)測辦公室聯(lián)系，請臨床藥師一同到病區(qū)了解情況。

2.中心負(fù)責(zé)人、臨床藥師應(yīng)向病區(qū)醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)了解用藥情況及出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，確定是否因該藥物引起，并與患者及其家屬做好溝通解釋，避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。

3.中心負(fù)責(zé)人、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員與患者應(yīng)當(dāng)三方均在場的情況下將患者靜脈用藥物、輸液器、皮膚消毒用具、頭皮針及貼膜等實(shí)物進(jìn)行無菌密封，由病區(qū)保存。封存后注明患者姓名、性別、床號、住院號、科室、時間、藥物名稱、給藥途徑，并在封口處蓋科室用章，中心負(fù)責(zé)人、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員和家屬簽字。

4.需要做藥檢的藥物應(yīng)及時送交藥檢部門做藥檢。

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