注射室護(hù)理工作薄弱環(huán)節(jié)管理規(guī)范

注射室護(hù)理工作薄弱環(huán)節(jié)管理規(guī)范

一、注射室交班規(guī)范

1．急救物品、藥品及皮試備用藥品數(shù)量正確。2．氧氣筒及氧化枕氧氣充足，處于備用狀態(tài)。3．治療室、治療桌及治療盤清潔、整齊。

4。交班內(nèi)容：配制的皮試藥物名稱、時(shí)間；已做的皮試，尚未到判斷結(jié)果的病人；特殊病情變化的病人；未配制的藥物，未給病人注射的藥物。

5．特殊病人，如高熱、消化道出血、心力衰減等病人病情及曾發(fā)生病情變化病人床頭交班。

6．使用特殊藥物，如甘露醇等，床頭交接注射部位、注射速度和病人病情變化。

7．使用留置針的病人床頭交接。

8．注射多瓶液體，注射藥物順序的交接。

9．為下一班準(zhǔn)備好治療盤、皮試用物、注射器。

1。0．因特殊原因本班未完成的工作，要口頭與書面交班。二、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理規(guī)范（一）新病人注射流程

1．病人攜帶病歷和藥物來到注射室。

2．注射室門口設(shè)有方便病人注射的注射流程指南，供病人參閱。3．需皮試類藥物先做皮試，皮試經(jīng)2人判斷結(jié)果陰性后方可注射。（二）常規(guī)靜脈輸液工作流程

1．病人攜帶病歷、藥物及液體到注射室給收藥護(hù)士（圖1-1）。2．由收藥護(hù)士對(duì)照病歷，收取所需的藥物及液體。

3．由負(fù)責(zé)靜脈注射的護(hù)士，第二次核對(duì)收取的藥物、液體并配制藥液。4．責(zé)任護(hù)士再次核對(duì)無誤，放到治療車上推至病人身邊。5．責(zé)任護(hù)士進(jìn)行查對(duì)無誤，放到治療車上推至病人身邊。6．責(zé)任護(hù)士交代注意事項(xiàng)。

病人攜帶病歷、藥物及液體到注射室給收藥護(hù)士由收藥護(hù)士對(duì)照病歷、收取所需的藥物、液體責(zé)任護(hù)士核對(duì)收藥護(hù)士收取的藥物、液體并配制藥液責(zé)任護(hù)士進(jìn)行查對(duì)后按操作規(guī)程操作責(zé)任護(hù)士交代注意事項(xiàng)圖1-1常規(guī)靜脈輸液工作流程

（三）皮內(nèi)注射工作流程1．責(zé)任護(hù)士對(duì)照病歷和處方，查對(duì)病人，詢問有無藥物過敏史和酒精過敏史。曾有同類藥物過敏史者，禁做皮試。

2．無過敏史者，按皮內(nèi)注射操作規(guī)程操作。

3．記錄注射時(shí)間，交代注意事項(xiàng)，觀察藥物反應(yīng)，皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配。

4．告知病人勿離開注射大廳，若有不適，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，20分鐘看結(jié)果。

5．經(jīng)2人判斷后，分別在病歷和處方上蓋上陰性或陽(yáng)性章，執(zhí)行者簽名，注明時(shí)間。

6．告知病人，皮試類藥物2次注射間隔時(shí)間不能超過24小時(shí)，青霉素等皮試類藥物在連續(xù)注射過程中仍有發(fā)生過敏反應(yīng)的可能，當(dāng)病人出現(xiàn)頭暈、惡心等不適時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

（四）肌內(nèi)注射工作流程

1．對(duì)照病歷，查對(duì)病人姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間及用法。2．按照操作規(guī)范，化藥、抽藥。3．指導(dǎo)、協(xié)助病人采取適宜體位。4．解釋藥物特點(diǎn)，取得病人配合。

5．一邊消毒注射，一邊心理安慰，分散病人精力，消除緊張。6．注射完畢，交代注意事項(xiàng)。

7．囑病人注射30分鐘后離開，以防發(fā)生不良反應(yīng)。三、病房?jī)?nèi)儀器的安全使用

【可能出現(xiàn)的問題】漏電，報(bào)警，機(jī)械故障【預(yù)防措施】

1．專人負(fù)責(zé)，每天檢查運(yùn)行情況，并清潔機(jī)身。2．應(yīng)用時(shí)嚴(yán)格按規(guī)程操作。

3．使用時(shí)，根據(jù)藥物特點(diǎn)，設(shè)定泵入速度和濃度。4．確保線路通暢，電量充足，每日定時(shí)充電。5．出現(xiàn)故障，及時(shí)維修。四、特殊藥物應(yīng)用規(guī)范毛花苷丙用藥規(guī)范

（1）對(duì)照病歷，查對(duì)病人姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法。（2）嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥。

（3）注射前先協(xié)助病人小便。

（4）用藥前要監(jiān)測(cè)心率，心率＜60次/分，應(yīng)暫停用藥。（5）毛花苷丙必須稀釋后緩慢注射，時(shí)間20-30分鐘。

（6）注射過程中，專人監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、心律的變化，發(fā)現(xiàn)異常，遵醫(yī)囑及時(shí)處理。

（7）病人注射后觀察30分鐘，無不良反應(yīng)方可離院。五，護(hù)士長(zhǎng)工作規(guī)范

1．護(hù)士長(zhǎng)每周排班1次，排班時(shí)注意護(hù)士職稱、年資及能力搭配。

2．排班時(shí)間合理，特別注意中午人員充足，有條件應(yīng)上雙班，原則上減少交接班環(huán)節(jié)。

3．護(hù)士長(zhǎng)注意不同時(shí)期護(hù)士的心理變化，如更年期、戀愛階段、家庭變故，發(fā)珊異常及時(shí)溝通。

4．護(hù)士長(zhǎng)對(duì)年輕護(hù)士要嚴(yán)格管理，加強(qiáng)安全教育，注意理論、技術(shù)的提高。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)年老護(hù)士要加強(qiáng)法律意識(shí)的教育及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的指導(dǎo)。

5．護(hù)士長(zhǎng)每天提前10-15分鐘上班，檢查整個(gè)注射室的環(huán)境衛(wèi)生，設(shè)置整體局面，如燈光效果等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與有關(guān)部門聯(lián)系，查看晚班下班前的工作質(zhì)量。

6，認(rèn)真執(zhí)行周計(jì)劃（表1-2）

7．查看護(hù)士工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告。8．認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)并執(zhí)行院及護(hù)理部下達(dá)的任務(wù)。

9．及時(shí)處理病人注射過程中出現(xiàn)的疑難問題，及時(shí)與醫(yī)囑醫(yī)生溝通，協(xié)調(diào)有關(guān)部門工作，使病人盡快得到治療。

10．經(jīng)常征求病人意見及家屬意見，了解不足，不斷改進(jìn)工作。11．建立護(hù)士長(zhǎng)留言本，便于與每個(gè)護(hù)士的溝通。

表1-2護(hù)士長(zhǎng)周計(jì)劃

星期檢查內(nèi)容周一急救物品，急救藥品，無菌物品周二消毒隔離，整理環(huán)境

周三檢查工作質(zhì)量，工作數(shù)量情況周四排班，各種登記本周五物品檢查，整理倉(cāng)庫(kù)

六、過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

1．立即停藥，更換液體為生理鹽水，平臥、保暖。

2．立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml.癥狀如不緩解,可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射0.5ml.,直至脫離危險(xiǎn)期。

3．給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑，有條件者，可插入氣管導(dǎo)管，喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。

4．遵醫(yī)囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射或氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注。應(yīng)用抗組織胺類藥物，如鹽酸異丙嗪

25-50mg或苯海拉明40mg肌內(nèi)注射。

5．給予10%葡萄糖溶液或平衡液靜脈滴注擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。

6．若心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。施行體外心臟按壓，氣管內(nèi)插管、人工呼吸等。

7．針刺人中、十宣、滴泉等穴位，或耳針取神門、腎上腺素等穴位。

8．對(duì)癥處理：煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，肌肉癱瘓無力時(shí)可給予新期的明0.5-1mg肌內(nèi)注射。

9．密切觀察病情，如神志、呼吸、脈搏、血壓、尿量等變化，并作好記錄。

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精神科護(hù)理工作薄弱環(huán)節(jié)管理規(guī)范

一、交接班規(guī)范：

1．主班交班規(guī)范

（1）物品、儀器數(shù)目無誤。（2）辦公室、治療室清潔整齊。

（3）交班內(nèi)容：住院病人總數(shù)、出院人數(shù)、入院人數(shù)、轉(zhuǎn)科人數(shù)、危重人數(shù)、特殊治療人數(shù)、特殊檢查人數(shù)、病情變化及情緒波動(dòng)的病人。

（4）所有記錄本、醫(yī)囑本、交班報(bào)告須符合要求。（5）為下一班準(zhǔn)備好所需物品。

（6）因特殊原因本班未完成的工作，要口頭與書面交班。2．護(hù)理班交班規(guī)范（1）病房清潔、整齊。

（2）新病人做好衛(wèi)生處置、入院指導(dǎo)及遵醫(yī)囑進(jìn)行初步治療及護(hù)理。

（3）危重病人臥位正確、舒適，生命體征平穩(wěn)，各種管道通暢，皮膚完好，各項(xiàng)醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確。

（5）向家屬做好探視、伴陪指導(dǎo)，需陪護(hù)者一人一陪。

（6）向特殊原因未完成的治療及晚間治療要口頭與書面交班。（7）危重病人床頭交班。3．治療班交班規(guī)范

（1）急救物品交班清楚，登記準(zhǔn)確。

（2）治療室各種藥品數(shù)目正確，標(biāo)志清楚，擺放整齊，無過期及變質(zhì)藥品，能做到賬物相符。

（3）各種治療、搶救儀器功能完好，處于備用狀態(tài)，各儀器都掛有詳細(xì)的使用說明和操作程序圖。

（4）無菌物品及常備物品數(shù)量充足并無過期現(xiàn)象。

（5）嚴(yán)格無菌操作和查對(duì)制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，藥物要做到現(xiàn)用現(xiàn)配，并且要做到劑量準(zhǔn)確，無配伍禁忌，確保病人的用藥安全。

（6）對(duì)危重及一些特殊用藥的病人的用藥順序、滴速及需要避光等一些特殊情況要進(jìn)行口頭和書面交班。

（7）對(duì)未完成的治療要詳細(xì)交班。

（8）檢查各種執(zhí)行單執(zhí)行情況并督促完成。4．小夜班交班規(guī)范：

（1）辦公室、治療室清潔整齊。

（2）物品、儀器、急救藥品數(shù)目正確。

（3）一級(jí)護(hù)理、危重病人及時(shí)巡視，護(hù)理記錄規(guī)范、整潔。

（4）危重病人臥位正確、舒適，生命體征平穩(wěn)，各種管道通暢，皮膚完好。（5）各項(xiàng)治療及護(hù)理準(zhǔn)時(shí)、正確完成。（6）監(jiān)護(hù)儀用后擺放有序，清潔備用。（7）危重病人床頭交班。5．大夜班交班規(guī)范

（1）辦公室、治療室、檢查室、換藥室、病房清潔整齊。（2）物品、儀器、急救藥品數(shù)目正確。（3）各種記錄正確、完善。（4）口服藥及各種治療無誤。

（5）危重病人生命體征平穩(wěn)，皮膚完好，各種管道通暢，臥位正確。不能進(jìn)食者督促并協(xié)助病人刷牙、漱口、洗臉，更換衣服各種引流液及時(shí)傾倒，正確記錄引流量。

（6）交班方式為集體交班和床頭交班。

二、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理規(guī)范

（一）新入院病人入院流程1．醫(yī)生根據(jù)病房床位及病人病情安排并通知新病人入院（圖1-1）。2．病人接到入院通知后，持有效身份證、醫(yī)保證、押金及生活必需品到住院處辦理入院手續(xù)。3．病人及家屬要保管好交費(fèi)收據(jù)、醫(yī)保卡，以備出院時(shí)使用。

病人接到入院通知后持有效證件、住院押金、生活必需品由接診人員送到病房病人或家屬保管好收據(jù)圖1-1新病人入院流程

（二）病房接診新病人流程1．病人持門診病歷到護(hù)士站（護(hù)士辦公室）時(shí)，主班護(hù)士起立，主動(dòng)熱情迎接病人，根據(jù)病情安排床位并輸相應(yīng)手續(xù)（圖2-2）

2．請(qǐng)病人及家屬詳細(xì)閱讀入院須知，填寫相應(yīng)條款并簽字，此須知簽字后由護(hù)士放病歷夾上妥善保管。3．責(zé)任護(hù)士將病人帶至床前，將備用床改為暫空床；囑病情輕的病人休息，將隨身攜帶物品妥善放置；協(xié)助病重者安排臥位，初步檢查病情；交接皮膚、輸液及特殊用藥；通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行治療。4．主班護(hù)士為病人測(cè)體重、血壓、脈搏、呼吸、體溫并記錄在體溫單上。5．主班護(hù)士帶病人（重病人為其直系親屬）熟悉病區(qū)環(huán)境及講解病房規(guī)章制度，如住院期間病人不能擅自外出，病區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、飲酒，聽收音機(jī)等要戴耳機(jī)；做好入院宣教，包括病房環(huán)境、作息時(shí)間、陪住制度、飲食制度、醫(yī)生查房時(shí)間、呼叫器使用、物品保管、防火、防盜、責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生姓名等，責(zé)任護(hù)士應(yīng)耐心回答病人及家屬提出的問題。7．協(xié)助家屬或病人整理用品，請(qǐng)家屬協(xié)助將病人暫時(shí)不用或多余的物品帶回，以保持病房?jī)?nèi)清潔整齊。8．為新病人進(jìn)行入院評(píng)估，記錄護(hù)理記錄。9．遵醫(yī)囑進(jìn)行各種治療。

病人持住院證來病房主班護(hù)士為病人安排床位

主班護(hù)士接待病人，辦理相應(yīng)手續(xù)，請(qǐng)病人及家屬認(rèn)真閱讀入院須知并簽字責(zé)任護(hù)士將病人帶到床旁，重病人安置好床位

通知主管醫(yī)生測(cè)量血壓、呼吸、脈搏、體溫及體重，進(jìn)行入院評(píng)估及入院宣教協(xié)助病人整理用品，耐心回答病人及家屬提出的問題遵醫(yī)囑進(jìn)行各種治療，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交班

圖1-2病房接診新病人流程

（三）病人轉(zhuǎn)入流程

1．病房接到通知后，由主班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人情況準(zhǔn)備床位（圖1-3）

2．病人轉(zhuǎn)入后，主班護(hù)士接病歷，檢查病歷是否完整，了解病人當(dāng)日治療及用藥情況。3．通知本病房主管醫(yī)生。

4．責(zé)任護(hù)士接病人到床旁，協(xié)助病人安排好臥位。

5．觀察病情、生命體征、輸液、引流等；檢查皮膚情況產(chǎn)詳細(xì)記錄；特殊問題做好交班。6．協(xié)助病人整理物品。

7．向病人介紹本病房的相關(guān)規(guī)定、環(huán)境，以減輕病人緊張情緒，更好地配合治療和護(hù)理。

轉(zhuǎn)入病房接到轉(zhuǎn)入通知后，由主班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備病人床單位主班護(hù)士接病歷，檢查病歷是否完整，了解病人當(dāng)日治療及用藥情況主班護(hù)士通知本病室主管醫(yī)生責(zé)任護(hù)士接病人到床旁，并協(xié)助病人安排好床臥位

觀察生命體征、輸液、引流管等；檢查病人皮膚情況并詳細(xì)記錄；特殊問題做好交接班從手術(shù)室直接返回的病人，責(zé)任護(hù)士接病人并了解手術(shù)名稱、麻醉方式及術(shù)中出現(xiàn)的情況，測(cè)量病人生命體征，觀察病人意識(shí)狀態(tài)、切口、引流管、輸液及皮膚情況，并認(rèn)真記錄在護(hù)理記錄單上協(xié)助病人整理物品，向病人介紹新病房的環(huán)境及相關(guān)規(guī)定圖1-3病人轉(zhuǎn)入流程

(四)病人轉(zhuǎn)出流程

1.病房主管醫(yī)生根據(jù)病人病情變化確定轉(zhuǎn)出病人(圖1-4)。2．主班護(hù)士見到轉(zhuǎn)出醫(yī)囑后，通知責(zé)任護(hù)士。

3．責(zé)任護(hù)士協(xié)助醫(yī)生通知病人及家屬，產(chǎn)協(xié)助整理物品。

4．主班護(hù)士將轉(zhuǎn)出病人所有病歷按轉(zhuǎn)出要求書寫、登記、整理。

5．轉(zhuǎn)出前，責(zé)任護(hù)士評(píng)估病人的一般情況、生命體征，危重病人需由醫(yī)生和護(hù)士同時(shí)護(hù)送。6．將病歷及所用藥物等交與轉(zhuǎn)入病房主班護(hù)士。

7．轉(zhuǎn)至新病房后，由醫(yī)生交代病情，護(hù)士交代病人皮膚、輸液、引流、用藥及護(hù)理記錄等。

病房主管醫(yī)生開轉(zhuǎn)出醫(yī)囑

主班護(hù)士見轉(zhuǎn)出醫(yī)囑后，通知責(zé)任護(hù)士并辦理相應(yīng)手續(xù)，將轉(zhuǎn)出病人所有病歷按轉(zhuǎn)出要求書寫、登記、整理責(zé)任護(hù)士協(xié)助醫(yī)生通知病人及家屬并協(xié)助整理用物轉(zhuǎn)出前，責(zé)任護(hù)士評(píng)估病人的一般情況、生命體征，危重病人須由醫(yī)生和護(hù)士同時(shí)護(hù)送轉(zhuǎn)至新病房后，由醫(yī)生交代病情，護(hù)士交接病人皮膚、

輸液、引流、用藥及護(hù)理記錄等圖1-4病人轉(zhuǎn)出流程

（五）病人辦理出院流程

1．由主管醫(yī)生根據(jù)病人病情決定其出院時(shí)間（圖1-5）。

2．出院前1日由主管醫(yī)生告知病人，并向病人交代病情及出院后應(yīng)注意的問題，開出院醫(yī)囑及出院帶藥。

3．病房主班護(hù)士見醫(yī)囑后輸相應(yīng)出院手續(xù)。

4．病人出院當(dāng)日，主班護(hù)士再次核對(duì)醫(yī)囑，將病人一覽表改為出院狀態(tài)，通知病人家屬到住院處辦理出院手續(xù)。

5．責(zé)任護(hù)士為病人做好出院指導(dǎo)。

6．家屬先到藥房領(lǐng)取出院帶藥，再到住院處住辦理出院手續(xù)。7．家屬持住院結(jié)算單回病房，主班護(hù)士將門診病歷交給家屬，責(zé)任護(hù)士幫助病人整理用品，恭送病人離開病房。

醫(yī)生通知病人出院，并開出院醫(yī)囑及帶藥主班護(hù)士辦理出院手續(xù)主班護(hù)士請(qǐng)病人家屬到住院處辦理出院手續(xù)并領(lǐng)取出院帶藥責(zé)任護(hù)士為病人進(jìn)行出院指導(dǎo)并協(xié)助病人整理物品轉(zhuǎn)到出院結(jié)算單后，交給家屬門診病歷、出院小結(jié)，責(zé)任護(hù)士恭送病人出院圖1-5病人辦理出院流程

（六）倒床工作流程

1．醫(yī)生開出倒床醫(yī)囑并寫于黑板上（圖1-6）。2．主班護(hù)士見醫(yī)囑后通知責(zé)任護(hù)士倒床。3．責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備床單位。

4．責(zé)任護(hù)士進(jìn)行倒床前查對(duì)病人床號(hào)、姓名、將床頭卡、護(hù)理及飲食標(biāo)記至所需床位，向病人及家屬做好解釋工作，征得病人同意。

5．責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑將病人倒至所需床位后，將病人所有治療單、服藥單及護(hù)理單上床號(hào)更正。

6．主班護(hù)士更換病歷夾號(hào)，并核對(duì)無誤。

開出倒床醫(yī)囑并寫在黑板上主班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士倒床責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備床單位

責(zé)任護(hù)士倒床前查對(duì)醫(yī)囑及病人床號(hào)、姓名，將床頭卡、護(hù)理及飲食標(biāo)記換至所需床位，向病人及家屬做好解釋工作，征得病人同意責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑將病人倒至所需床位后，將病人所有治療單、服藥單、護(hù)理單上床號(hào)不早更正。主班護(hù)士更換病歷夾號(hào)，并核對(duì)無誤圖1-6病人倒床流程

三、病房?jī)?nèi)儀器的安全使用（一）監(jiān)護(hù)儀：

【可能出現(xiàn)的問題】漏電，警報(bào)，機(jī)械故障�！绢A(yù)防措施】

1．專人負(fù)責(zé)，每周進(jìn)行檢查及試機(jī)并清潔機(jī)身。2．應(yīng)用時(shí)嚴(yán)格按規(guī)程操作。

3．使用時(shí)要設(shè)定好監(jiān)護(hù)項(xiàng)目的報(bào)警參數(shù)。4．確保各導(dǎo)管聯(lián)線連接正確妥當(dāng)。

5．注意袖帶、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀的使用，避免導(dǎo)線扭曲及損壞。6．每年進(jìn)行3次保養(yǎng)，若出現(xiàn)問題及時(shí)維修。（二）血壓計(jì)

【可能出現(xiàn)的問題】水銀中毒，計(jì)數(shù)不準(zhǔn)�！绢A(yù)防措施】

1．使用血壓計(jì)時(shí)禁止碰撞受損，水銀泄漏，應(yīng)放置穩(wěn)妥處。2．測(cè)血壓前將開關(guān)打開，用后將血壓計(jì)向右傾斜45。關(guān)閉。3．使用時(shí)避免水銀柱打得過高。

4．如有水銀泄漏，要及時(shí)回收或請(qǐng)專業(yè)人員處理。5．定期檢測(cè)。（三）簡(jiǎn)易呼吸器

【可能出現(xiàn)的問題】漏氣【預(yù)防措施】

1．專人負(fù)責(zé)，每周2次進(jìn)行檢查，病人用后徹底清潔消毒。2．應(yīng)用時(shí)嚴(yán)格按規(guī)程操作。

3．確保氧氣與病人連接正確妥當(dāng)。4．如有漏電及時(shí)更換。（四）吸氧裝置

【可能出現(xiàn)的問題】泄漏，流量不準(zhǔn)確�！绢A(yù)防措施】

1．專人負(fù)責(zé)保管、保養(yǎng)。經(jīng)常檢查氧氣閥門有無漏氣。2．使用時(shí)注意防火、防震、防油、防熱。

3．每天更換濕化瓶水、鼻塞，每天更換濕化瓶、吸氧管道，消毒后晾干備用。4．經(jīng)常檢查各連接管路是否緊密、配套，防止管道扭曲。5．定期檢測(cè)流量表。6．出現(xiàn)問題及時(shí)維修。（五）吸痰裝置

【可能出現(xiàn)的問題】漏氣，連接管道錯(cuò)誤、扭曲，交叉感染�！绢A(yù)防措施】

1．專人負(fù)責(zé)保管、保養(yǎng)。

2．每天更換吸痰管裝置，消毒晾干備用。

3．經(jīng)常檢查各連接管路是否緊密、配套，防止管道扭曲。4．正確連接吸痰管路。

5．及時(shí)傾倒吸痰瓶中的吸痰液，防止返流入吸引器，損壞機(jī)器。6．定期檢測(cè)壓力表。四、應(yīng)急預(yù)案1．沖動(dòng)防范預(yù)案

沖動(dòng)行為是指直接傷害他人的軀體或某一物體的嚴(yán)重破壞性攻擊行為，給病人及周圍環(huán)境造成危害性影響。因此在平時(shí)工作中應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，預(yù)防及終止沖動(dòng)行為的發(fā)生。其方法歸納如下：

（1）為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，做好分級(jí)護(hù)理及病區(qū)危險(xiǎn)品的管理工作。（2）多方面了解病人的心理需求，及時(shí)滿足病人的合理要求，避免與病人發(fā)生正面沖突，減少誘發(fā)因素。

（3）鼓勵(lì)病人以適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)和宣泄情感，對(duì)有沖動(dòng)趨勢(shì)的病人應(yīng)明確告之行為造成的后果，根據(jù)病人的興趣、愛好組織適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)、使其旺盛的精力得到應(yīng)有的疏泄，轉(zhuǎn)移分散其沖動(dòng)意圖。

（4）加強(qiáng)病區(qū)的巡視工作，對(duì)有沖動(dòng)傾向的病人，其動(dòng)態(tài)表現(xiàn)應(yīng)在工作人員視線范圍內(nèi)，力爭(zhēng)將沖動(dòng)行為控制在萌芽狀態(tài)。

（5）對(duì)情緒不穩(wěn)、激惹性增高的病人及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系處理，有效控制精神癥狀。

（6）一旦發(fā)生病人沖動(dòng)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即呼叫其他工作人員協(xié)助，同時(shí)穩(wěn)定病人情緒，疏散圍觀病人。

（7）如果病人手中有危險(xiǎn)品，應(yīng)與其他工作人員協(xié)助巧妙?yuàn)Z取。（8）遵醫(yī)囑隔離約束病人，并用藥物控制病人的情緒，做好約束病人的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。

（9）正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄。

2．沖動(dòng)應(yīng)急處理流程

病人沖動(dòng)當(dāng)班護(hù)士用簡(jiǎn)潔語(yǔ)言穩(wěn)定病人情緒呼叫其他工作人員，通知醫(yī)生疏散圍觀病人乘其不備奪取手中危險(xiǎn)品隔離約束沖動(dòng)病人遵醫(yī)囑用藥控制病人情緒正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄

二、自縊防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程

1．自縊防范預(yù)案

精神障礙病人由于受病態(tài)所致，�？砂l(fā)生一些意外，如自縊、自傷等，為防止類事件的發(fā)生，特制定本預(yù)案，旨在使其發(fā)生率和損失降到最低限度。

（1）護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病區(qū)內(nèi)的消極病人做到心中有數(shù)，密切觀察病人動(dòng)態(tài)變化，防意外發(fā)生。（2）結(jié)合消極病人的病情，做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人參加工娛療活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移、分散病人的消極自殺意念，改善情緒。

（3）加強(qiáng)病區(qū)內(nèi)危險(xiǎn)品的管理，對(duì)消極病人應(yīng)重點(diǎn)做好安全檢查，尤其是每次外出返室時(shí)都應(yīng)仔細(xì)檢查，同時(shí)應(yīng)做好家屬的安全宣教。

（4）夜間應(yīng)加強(qiáng)消極病人的巡視，做好睡眠護(hù)理，對(duì)入睡困難、早醒的消極病人應(yīng)密切觀察，必要時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理。

（5）嚴(yán)重消極的病人應(yīng)24小時(shí)監(jiān)護(hù)在工作人員的視野內(nèi)，必要時(shí)遵醫(yī)囑約束保護(hù)，或請(qǐng)家屬協(xié)助陪護(hù)。

（6）一旦發(fā)現(xiàn)病人自縊，應(yīng)采取如下措施。

①即刻從其背部向上托起抱住自縊者，解松或割斷套繩，然后將其平臥，快速判斷有無呼吸、心跳。如果心跳呼吸已停止，則應(yīng)果斷地將自縊者下頜用力向上向后托起，打開氣道，進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按摩。呼叫另一當(dāng)班者，讓其立即報(bào)告總機(jī)，通知醫(yī)務(wù)、護(hù)理、行政值班者。

②醫(yī)生到達(dá)后，遵醫(yī)囑協(xié)同做好搶救及護(hù)理工作。③在搶救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知病人家屬來院。

④正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄：發(fā)現(xiàn)病人自縊的時(shí)間、地點(diǎn)、生命體征、主要搶救過程、病人轉(zhuǎn)歸情況或死亡。

2．自縊應(yīng)急處理流程

病人自縊呼叫當(dāng)班護(hù)士其他工作人員從背部托起病人通知解開或或割斷套繩總務(wù)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、行政總值班醫(yī)生出快速判斷呼吸、心跳如心跳、呼吸停止家屬通知人工呼吸和胸外心臟按摩遵醫(yī)囑協(xié)同醫(yī)生搶救正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄

三、出走防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程

1．出走防范預(yù)案精神障礙病人是特殊的群體，由于發(fā)病期間缺乏自知力，個(gè)別病人對(duì)住院不安心而出現(xiàn)行走行為。為防止此類情況的發(fā)生或使意外的損失降到最低限度，現(xiàn)制定如下預(yù)案。（1）平時(shí)要鼓勵(lì)病人多參加集體活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移病人的出走意念。（2）交接班時(shí)，必須清點(diǎn)病人數(shù)，做到班班交清。（3）病人進(jìn)出病區(qū)時(shí)，密切注意病人動(dòng)向，須在工作人員視野內(nèi)，經(jīng)常清點(diǎn)病人數(shù)。（4）對(duì)有出走企圖的病人，要及時(shí)掌握，重點(diǎn)觀察其動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出走先兆跡象，采取措施，謹(jǐn)防病人出走。（5）對(duì)出走企圖強(qiáng)烈的病人不宜帶出病區(qū)活動(dòng)，應(yīng)安置在重病室專人監(jiān)護(hù)或遵醫(yī)囑暫時(shí)約束保護(hù)。（6）一旦發(fā)現(xiàn)病人出走，當(dāng)班者應(yīng)呼叫其他工作人員電告門衛(wèi)守好大門，防范病人走出院外，迅速展開尋找，同時(shí)報(bào)告所在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)（或負(fù)責(zé)醫(yī)生）（7）若判斷病人已離開醫(yī)院，則應(yīng)采取如下措施。①立即報(bào)告上級(jí)部門（護(hù)理部、院辦得到，逢節(jié)假日?qǐng)?bào)告值班護(hù)士長(zhǎng)及行政總值班，同時(shí)通知病人可能前往的家屬及親戚朋友，請(qǐng)他們協(xié)助尋找。

②同時(shí)組織病區(qū)工作人員在市內(nèi)有關(guān)車站及輪渡處尋找。

③若24小時(shí)沒有出走病人的信息，則上報(bào)所在地區(qū)警署、公安分局。④若有出走病人的信息，則組織人員派車接回。

2.出走應(yīng)急處理流程：病人出走立即電門衛(wèi)告注意看呼叫其他工作人員當(dāng)班護(hù)士好大門

通知家屬協(xié)助尋找

找回應(yīng)做好安撫工作報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及負(fù)責(zé)醫(yī)生，值班狀態(tài)報(bào)告值班護(hù)士長(zhǎng)及行政總值班尋找病人院外出走由病房護(hù)士長(zhǎng)及負(fù)責(zé)醫(yī)生安排院外尋找24小時(shí)內(nèi)沒找回，病區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)生上報(bào)所在地區(qū)警署、公安分局正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄四、噎食防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程

1、噎食防范預(yù)案噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狹窄處甚至誤入氣管，引起呼吸抑制，危及生命。常見因搶食、暴食、藥物不良反應(yīng)所致。因此，從積極預(yù)防著手，根據(jù)病人不同的特點(diǎn)，因人而異，制定預(yù)案，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。（1）精神障礙病人一般采用集體用餐方式，開飯期間護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病人進(jìn)食情況，并勸導(dǎo)病人細(xì)嚼慢咽，酌情協(xié)助，防止噎食，或力爭(zhēng)對(duì)噎食者早發(fā)現(xiàn)、早急救。

（2）對(duì)暴食和搶食病人，安排單獨(dú)進(jìn)餐，勸其放慢進(jìn)食速度、禁止病人將饅頭帶回病室。（3）對(duì)年老或藥物反應(yīng)嚴(yán)重、吞咽動(dòng)作遲緩的的病人給予軟食或無牙飲食，必要時(shí)予以每口少量喂食，專人照顧。（4）發(fā)現(xiàn)噎食者，就地?fù)尵龋�分秒必�?zhēng)，立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同時(shí)通知醫(yī)生。具體采取一摳二置的方法或Heimli手法。①一摳：是用中指、示指從病人口腔中摳出或用食管鉗取出異物。

②二置：是將病人倒置，用掌拍其后背，借助于震動(dòng)，使食物松動(dòng)，向喉部移動(dòng)而掏之。③Heimli手法：雙手環(huán)繞病人腰間，左手握拳并用拇指突起部頂住病人上腹部，右手握住左掌，向后上方用力沖擊、擠壓。

2．噎食應(yīng)急處理流程

發(fā)生噎食

其他工作人員通知呼叫當(dāng)班護(hù)士醫(yī)生摳出病人口腔中異物

方法1：將病人倒置、拍背，摳出食物方法（Heimli手法）：雙手環(huán)繞病人腰間，左手握拳并用拇指突起部頂住病人上腹部，右手握住左掌，向后上方用力沖擊、擠壓遵醫(yī)囑協(xié)助搶救麻醉醫(yī)生氣管切開

開放靜脈通路，心肺復(fù)蘇觀察生命體征正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄五、觸電防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程

1．觸電防范預(yù)案

（1）病區(qū)電源設(shè)施應(yīng)妥善安裝，以病人觸及不到為宜。

（2）保持電源設(shè)施、電器設(shè)備的完好，如有損壞應(yīng)及時(shí)修理。（3）電源設(shè)施、電器設(shè)備使用完畢應(yīng)及時(shí)切斷相應(yīng)電源。（4）加強(qiáng)巡邏，防止病人觸摸電燈及其他電器設(shè)備。

（5）一旦發(fā)現(xiàn)病人觸電，要立即切斷電源。若不能迅速關(guān)閉電源，應(yīng)利用現(xiàn)場(chǎng)附近一切絕緣體（干燥的竹、木棍棒、橡膠、塑料、瓷器、棉麻毛織品、皮革、繩子等）挑開電線，以最快的方式阻斷電流。

（6）脫離電源后，觸電者一般情況好，呼吸與心跳正常者應(yīng)臥床12-24小時(shí)，并予以觀察。（7）心臟呼吸停止者取仰臥位，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇措施。人工呼吸至少4小時(shí)或直至自主呼吸恢復(fù)。

（8）有電燒傷病人應(yīng)正確處理局部傷口，必要時(shí)協(xié)助送外治療。

（9）嚴(yán)密觀察病情變化，防止病人蘇醒后突然下床奔走引起繼發(fā)性休克或心力衰竭。

2．觸電應(yīng)急處理流程：

發(fā)生觸電當(dāng)班護(hù)士立即切斷電源呼叫其他工作通知醫(yī)生判斷病人生命體征及傷情重者采取心肺復(fù)蘇等急救措施適當(dāng)處理傷口輕者臥床休息，繼續(xù)觀察協(xié)助轉(zhuǎn)外院治療由醫(yī)生通知家根據(jù)醫(yī)囑處理傷口正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄

六、燙傷防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程

1．燙傷防范預(yù)案：

（1）精神癥狀嚴(yán)重者、老年癡呆病人、不合作的病人等應(yīng)送入Ⅰ級(jí)病室集中管理，專人看護(hù)。

（2）洗澡日，由工作人員調(diào)節(jié)好水溫，督促協(xié)助病人洗澡。

（3）三餐進(jìn)食前，應(yīng)查看飯菜的冷熱度，確保溫度適中才可讓病人進(jìn)食。（4）由病區(qū)護(hù)工備好溫開水，茶桶水溫適宜。茶桶蓋上鎖。（5）吸煙病人應(yīng)定時(shí)定點(diǎn)吸煙，由工作人員監(jiān)管。

（6）每日做好安全檢查，禁止攜帶熱水袋等危險(xiǎn)品入病區(qū)。（7）一旦發(fā)生病人燙傷事件，應(yīng)采取如下措施：①當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助病人用自來水沖洗燙傷部位。②通知醫(yī)生檢查病人傷情，遵醫(yī)囑處理傷口。③穩(wěn)定病人情緒，做好心理護(hù)理。④正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄。

2．燙傷應(yīng)急處理流程：

發(fā)生燙傷事件當(dāng)班護(hù)士若無皮膚破損，立即用自來水沖洗患處通知醫(yī)生，初步檢查傷情，測(cè)量生命體征根據(jù)醫(yī)囑處理傷口，穩(wěn)定病人情緒傷勢(shì)嚴(yán)重者由醫(yī)生通知家屬，需要外出就診者，由工作人員陪同護(hù)送正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄

七、吞服異物防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程

1．吞服異物防范預(yù)案

（1）病區(qū)環(huán)境宜清潔、簡(jiǎn)化、若有雜物及時(shí)處理。（2）病區(qū)危險(xiǎn)品嚴(yán)加保管，班班清點(diǎn)，做好交接班。（3）病人入院或外出返室時(shí)防止病人拾取各種危險(xiǎn)品。

（4）加強(qiáng)病情觀察，對(duì)有食異物史的病人要加強(qiáng)看護(hù)。必要時(shí)對(duì)有嚴(yán)重消極企圖、有明顯異物行為的病人及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)處理，同時(shí)可送Ⅰ級(jí)病室加強(qiáng)看護(hù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予約束保護(hù)或家屬協(xié)同看護(hù)。

2．吞服異物應(yīng)急處理流程

病人吞服異物專人看護(hù)病人，穩(wěn)定其情緒通知醫(yī)生

判斷異物種類，在體內(nèi)的位置，傷害程度由醫(yī)生通知家屬根據(jù)醫(yī)囑作適當(dāng)緊急處理（如進(jìn)粗纖維食物等）

觀察異物排泄情況情況緊急（如吞食銳器等）協(xié)助轉(zhuǎn)外院急救處理

正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄八、病人發(fā)生墜床時(shí)的應(yīng)急程序

1．病人發(fā)生附床或摔倒時(shí)，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2．立即通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。

3．對(duì)病人情況初步判斷，如測(cè)血壓、心率、呼吸、判斷意識(shí)等。

4．醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。5．如病情允許，將病人抬至搶救室或病床上。6．有外傷者遵醫(yī)囑聯(lián)系急做拍片。

7．有血腫者可局部冰袋冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察病情變體，防止凍傷，冷敷可使血管收縮，達(dá)到及時(shí)止血的目的。對(duì)有外傷者遵醫(yī)囑給予清潔換藥或縫合。

8．對(duì)煩躁不安者及時(shí)加用床擋和約束帶。

9．對(duì)陪護(hù)人員講明陪床的重要性，不要離開病人身邊。10．嚴(yán)密觀察病情變化，加強(qiáng)交接班。

11．向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，認(rèn)真記錄墜床或摔倒經(jīng)過及搶救過程。

病人發(fā)生墜床或摔倒立即查看墜床或摔倒時(shí)的病情變化，然后立即抬至床上立即通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)遵醫(yī)囑有外傷者可聯(lián)系急做拍片有血腫者可局部冰袋冷敷，有外傷者給清創(chuàng)換藥或縫合對(duì)煩躁不安者加用床擋和約束帶對(duì)陪護(hù)人員講明陪床的重要性，不要離開病人身邊嚴(yán)密觀察病情變化，加強(qiáng)交接班

八、精神科藥物過量防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程

精神藥物有可能被病人當(dāng)作自殺的手段大量吞服而招致中毒，也有可能因?yàn)槭褂貌划?dāng)而中毒。大多數(shù)精神藥物中毒，只要發(fā)現(xiàn)早，搶救及時(shí)，一般都能轉(zhuǎn)危為安。但是，三環(huán)類抗抑郁藥超量中毒極為危險(xiǎn)，致死可能性極大，必須慎重對(duì)待。

（一）精神科藥物過量防范預(yù)案1．住院病人

（1）病區(qū)藥品應(yīng)妥善管理，養(yǎng)成隨手關(guān)門習(xí)慣，防止病人擅自進(jìn)入治療室取藥。（2）發(fā)藥到口，加強(qiáng)檢查，以保證藥物服下，同時(shí)看護(hù)好藥盤防止病人擅自取藥。

（3）護(hù)士每日鋪床時(shí)認(rèn)真檢查床單位和床旁柜，杜絕藥品置于床褥及床旁柜內(nèi)，對(duì)有消極企圖的病人更應(yīng)認(rèn)真檢查。

（4）假出院或請(qǐng)假外出病人返回病區(qū)時(shí)由當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真做好安全檢查，防止藥品私自帶入。2．門急診病人

病人來院時(shí)往往處于意識(shí)模糊或昏迷狀態(tài)，不能訴述病史，或不原講明情況。有時(shí)陪送人也不了解，或知之甚少。無論如何，我們應(yīng)該向第一個(gè)發(fā)現(xiàn)病人異常的人盡可能地了解現(xiàn)場(chǎng)情況，盡可能搞清所服藥物的品種及劑量。也應(yīng)該詢問病人最近病情，或從病史了解最近所配藥品及其總量。一旦發(fā)生服藥過量事件，立即將病人安置到搶救室進(jìn)行急救。雖然各種精神藥物過量（中毒）癥狀各有其特點(diǎn)，但是在搶救時(shí)的處理流程大致相同。

（1）促進(jìn)毒物排泄

①在洗胃前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，抽出少量胃液，做藥物定性定量試驗(yàn)。一方面可能盡可能減少毒物吸收，另一方面可以將胃液送去化驗(yàn)，以利確診和搶救。毒物為強(qiáng)酸強(qiáng)堿時(shí)，禁止洗胃。

②催吐和洗胃：不論估計(jì)服藥已有多長(zhǎng)時(shí)間，仍應(yīng)予以催吐或洗胃。催吐適合于清醒病人，讓病人口服溫開水、生理鹽水或1：5000高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃�？诜�或灌入引流液時(shí)要注意見出量后再服入或灌入，每次300-500ml，直至引流液與口服或灌注液顏色相同為止。

③在洗胃過程中，要密切觀察病人的生命體征和面色，面色蒼白或呼吸急促或胃液中有血絲，即停止洗胃。

（2）建立靜脈通道并保持通暢。維持液體出入量的平衡，視病情調(diào)整輸液速度，防止肺水腫。

（3）保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻及上呼吸道內(nèi)的分泌物，防止舌后墜，取下活動(dòng)義齒。給予吸氧并保持氣道通暢。

（4）配合醫(yī)生做好各項(xiàng)搶救措施，準(zhǔn)備該類藥物中毒的急救藥物和器械。

（5）做好基礎(chǔ)護(hù)理：注意保暖，做好口腔、皮膚及會(huì)陰部的護(hù)理，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡。（6）觀察生命體征；做好體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量和記錄，記錄24小時(shí)出入水量。去枕平臥，盡量少搬動(dòng)頭部，以避免體位性低血壓。及時(shí)書寫相應(yīng)記錄。

（7）癥狀緩解后仍需密切觀察2-3日，以防“回跳”現(xiàn)象。

（二）精神科藥物過量應(yīng)急處理流程

服藥過量事件將病人安置在搶救室立即通知醫(yī)生

意識(shí)清昏迷者遵醫(yī)囑催吐遵醫(yī)囑洗胃留取胃內(nèi)容物以做藥物定性實(shí)驗(yàn)建立靜脈通路觀察病人生命體征做好各項(xiàng)搶救措施正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄

二、特殊事件應(yīng)急預(yù)案

1．停水和突然停水的應(yīng)急程序

（1）接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。包括：a.告訴病人停水時(shí)間；b.給病人備好飲用水和使用水；c.病房熱水爐備好熱水，同時(shí)盡可能多備使用水（圖1-16）。（2）突然停水時(shí)，與后勤部聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)�因，及時(shí)維修。（3）加強(qiáng)巡視病人，隨時(shí)解決病人飲水及用水需求。病房接到停水通知后突然停水

燒好開水備用，盡可能多備使用水及時(shí)通知后勤部，查詢?cè)�因，及時(shí)維修通知病人停水時(shí)間，協(xié)助病人備好飲用水根據(jù)情況，及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，加強(qiáng)巡視，解決好病人的飲水及用水問題圖1-16停水和突然停水的應(yīng)急程序

2．泛水的應(yīng)急程序

（1）立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決（圖1-17）（2）如不能自行解決，立即找后勤部解決。

（3）協(xié)助后勤人員的工作，白天可通知病房清潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要主動(dòng)將污水清理。（4）告誡病人，切不可涉足泛水區(qū)域或潮濕處，防止跌倒，保證病人安全。

發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因

不能自行解決的立即電話通知后勤部能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將水處理干凈協(xié)助后勤人員及清潔員清掃地面，清理污水

保證病人安全，告誡病房病人及工作人員行走時(shí)要注意，防止滑倒

圖1-17泛水的應(yīng)急程序

3．停電和突然停電的應(yīng)急程序

（1）接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電筒，如有搶救病人使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法（圖1-18）。

（2）突然停電后，立即尋找搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急照明。

（3）使用呼吸機(jī)的病人，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。

（4）立即與電工聯(lián)系，查詢停電原因，盡可能建立臨時(shí)電源。（5）加強(qiáng)巡視病房，安撫病人，同時(shí)注意防火、防盜。突然停電時(shí)，及時(shí)了解病房中危重病人的情況接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)備，手電筒，如有使用呼及各種儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況備好應(yīng)急燈、應(yīng)隨時(shí)備好簡(jiǎn)易呼吸吸機(jī)的病人，維持病房秩序，組織有關(guān)人員保證病人醫(yī)療護(hù)理安全器及時(shí)與后勤部聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)加強(qiáng)巡視，安撫病人，并及時(shí)解決病人的問題，同時(shí)注意防火、防盜圖1-18停電和突然停電的應(yīng)急程序

4．失竊的應(yīng)急程序

（1）發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（圖1-19）。（2）通知保衛(wèi)科，撥打“110”報(bào)警。

（3）維持病房秩序，保證病人醫(yī)療護(hù)理安全。（4）協(xié)助公安及保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。撥打“110”報(bào)警發(fā)生失竊保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)通知保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)維持病害秩序，保證正常醫(yī)療秩序，保證病人的治療及護(hù)理工作按常規(guī)進(jìn)行協(xié)助公安及保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查圖1-19失竊的應(yīng)急程序

5．遭遇暴徒的應(yīng)急程序

（1）遭遇暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況（圖1-20）。（2）設(shè)法通知保衛(wèi)處或報(bào)警，尋求在場(chǎng)其他人員的幫助。

（3）安撫病人及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證病人的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)。（4）暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

（5）盡快恢復(fù)病房的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療護(hù)理安全。

遭遇暴徒保持頭腦冷靜設(shè)法盡快報(bào)警或通知保衛(wèi)處尋求他人的幫助，安撫病人，維持病房秩序，設(shè)法保護(hù)病人的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)

暴徒逃走后，注意其逃走方向，為保衛(wèi)人員提供線索

積極協(xié)助公安及保衛(wèi)人員的調(diào)查

盡快恢復(fù)病房的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保障病人的醫(yī)療護(hù)理安全

圖1-20遭遇暴徒的應(yīng)急程序

6．火災(zāi)（或爆炸）的應(yīng)急程序

（1）發(fā)現(xiàn)火情（或爆炸）后立即呼叫周圍人員，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救（圖1-21）。（2）同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。

（3）根據(jù)火勢(shì)，若發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，立刻撥打“110”報(bào)警，告知準(zhǔn)確方位。（4）關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。

（5）將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。

（6）盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。

（7）組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，習(xí)可能以最低的姿勢(shì)或葡萄快速前進(jìn)。通知保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)火情或爆炸火勢(shì)較小時(shí)，組織人力并應(yīng)用市內(nèi)的火勢(shì)猛烈時(shí)，立刻撥打“110”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位消防器材和自來水積極滅火關(guān)閉鄰近火情房間的門窗，以減慢火勢(shì)蔓延速度將病人疏散到安全地帶，保證病人的生命安全盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。圖1-21火災(zāi)（或爆炸）的應(yīng)急程序

7．地震的應(yīng)急程序

（1）地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源，盡可保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全（圖1-22）。

（2）發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。

（3）情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。

（4）注意維護(hù)秩序，防止混亂發(fā)生，注意防止有人趁火打劫。

地震來臨

值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源，盡力保障人員

的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。

將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病工。撤離過程中，護(hù)理人員要安慰人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭病人，減少病人的恐懼頸、眼睛、捂住口鼻

注意維持秩序，防止混亂發(fā)生，注意防止有人趁火打劫

盯囑行動(dòng)不便的病人盡量不要下地行走，協(xié)助病人進(jìn)行生活護(hù)理

圖1-22地震的應(yīng)急程序

8．化學(xué)藥劑泄漏的應(yīng)急程序

（1）當(dāng)有不明液體噴濺到病人衣物時(shí)，馬上將衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒（圖1-23）。

（2）濺到皮膚上時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗。

（3）通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。

（4）及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)防止類似事件發(fā)生。

不明液體濺到病人衣物，馬上將衣濺到皮膚上時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖物脫下，放在消毒液中清洗消毒洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液，不要擦拭，用清水沖洗通知醫(yī)生并協(xié)助明確了解液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理

及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，防止類似事件發(fā)生

圖1-23化學(xué)藥劑泄漏的應(yīng)急程序

9．有毒氣體泄漏的應(yīng)急程序

（1）發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場(chǎng)人員（圖1-24）。

（2）立即開窗通風(fēng)，應(yīng)用并使所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。

（3）如毒氣在病房?jī)?nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離氣源。（4）及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的病人，采取有效治療及護(hù)理措施。（5）維護(hù)病房秩序，保證病人醫(yī)療安全，安撫病人及家屬。發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門協(xié)助組織疏散在場(chǎng)人員應(yīng)用并使所有通風(fēng)設(shè)如毒氣在病房?jī)?nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在立即開窗通風(fēng)，場(chǎng)人員遠(yuǎn)離氣源備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的病人，采取有效治療及護(hù)理措施

維護(hù)病房秩序，保證病人醫(yī)療安全，安撫病人及家屬

圖1-24有毒氣體泄漏的應(yīng)急程序

10、對(duì)可疑急性呼吸道傳染病隔離處置的應(yīng)急預(yù)案

為了有效救治和控制各種急性呼吸道傳染病，如白喉、百日咳、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、風(fēng)疹、麻疹、水痘、帶狀皰疹、嚴(yán)重急性呼吸道綜合征（SARS）、流行性腮腺炎、流行性感冒病毒感染等的傳染，特制定應(yīng)急預(yù)案。

分診護(hù)士熱情接待每位急診病人，詳細(xì)詢問病史，簡(jiǎn)單查體對(duì)可疑患有急性呼吸道傳染病的病人，即刻做以下處置。

（1）病情輕者給病人戴口罩，將病人帶至傳染科，與傳染科值班醫(yī)護(hù)人員交接。執(zhí)行傳染病報(bào)告制度（圖1-25）。

（2）病情危重需要搶救者：①將病人安置在單獨(dú)房間，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；②詳細(xì)詢問流行病學(xué)接觸史；③認(rèn)真執(zhí)行傳染病報(bào)告制度，及時(shí)逐級(jí)上報(bào)；④根據(jù)《醫(yī)學(xué)感染管理規(guī)范》的要求做好醫(yī)院感染控制工作。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l件》有關(guān)規(guī)定，做好醫(yī)療廢物的處理。

（3）一旦發(fā)現(xiàn)人禽流感可疑病倒，及時(shí)按《人禽流感疫情報(bào)告管理方案》向衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，每日?qǐng)?bào)告醫(yī)學(xué)觀察病倒及轉(zhuǎn)歸情況，并按要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（4）病人轉(zhuǎn)運(yùn)，如有可疑疑似病例由市急救中心承擔(dān)轉(zhuǎn)運(yùn)。

分診護(hù)士可疑急性呼吸道傳染病病人病情輕者病情危重需要搶救者將病人安置在單獨(dú)房間，詳細(xì)詢問流行病學(xué)接給病人戴好口罩，病人轉(zhuǎn)運(yùn)帶至傳染科觸史，并及時(shí)逐級(jí)上報(bào)

圖1-25可疑急性呼吸道傳染病隔離處置的應(yīng)急預(yù)案

11．輸錯(cuò)液的應(yīng)急程序

（1）發(fā)現(xiàn)液體輸錯(cuò)，當(dāng)班護(hù)士立即更換輸液瓶及輸液管，通知當(dāng)班醫(yī)生，真實(shí)記錄當(dāng)時(shí)情況（圖1-26）。（2）遵醫(yī)囑對(duì)癥處理，告知病人及家屬其危害程序，安慰病人，消除緊張情緒，與家屬進(jìn)行有效溝通，取得理解，以便順利進(jìn)行下一步工作。

（3）對(duì)輸注的液體及輸液管進(jìn)行封存，由病人或家屬及當(dāng)班護(hù)士、醫(yī)生簽名后存放在冰箱內(nèi)，加鎖。告知病人或家屬，次日到市藥檢所進(jìn)行藥物檢驗(yàn)。（4）及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，再由護(hù)士長(zhǎng)逐級(jí)上報(bào)。立即更換輸液瓶及輸液管發(fā)現(xiàn)液體輸錯(cuò)

遵醫(yī)囑對(duì)癥處理

及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，當(dāng)班護(hù)士再由護(hù)士長(zhǎng)逐級(jí)上告知病人及家屬其危害程序，安慰病報(bào)人，與家屬進(jìn)行有效溝通，以便順利進(jìn)行下一步工作

對(duì)輸注的液體及輸液管進(jìn)行封存

圖1-26輸錯(cuò)液的應(yīng)急程序

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