搞好大病救助服務(wù) 關(guān)懷送到患者心中

搞好大病救助服務(wù)關(guān)懷送到患者心中

“看病難、看病貴”是多年來一直困擾百姓的重大難題之一，它不僅僅牽涉到多個(gè)領(lǐng)域、其構(gòu)成因素也糾葛復(fù)雜。自我縣實(shí)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助以來，對那些患病的困難群眾來說，在一定的程度上減緩了一些實(shí)際困難，但它又是一項(xiàng)普惠工程，在報(bào)銷費(fèi)用時(shí)，避免不了要剔除不少費(fèi)用，并且報(bào)銷金額有上限，對于那些生活困難的群體，如果要看上一個(gè)較嚴(yán)重的病，就要花上一個(gè)家庭一年甚至幾年的積蓄，由此導(dǎo)致“因病致困、因病返困”的現(xiàn)象日趨顯現(xiàn)。為此，縣政協(xié)專門組織了相關(guān)人員，對我縣困難群眾大病救助情況進(jìn)行調(diào)研，通過聽取匯報(bào)、組織座談等方式，聽取了解我縣大病救助的現(xiàn)狀、困

難及建議，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、我縣大病救助的現(xiàn)狀

我縣人口總數(shù)為37.9萬人，現(xiàn)有城鄉(xiāng)低保對象23094人，其中，城市低保對象6374人，農(nóng)村低保對象16720人。我縣于201*年開始運(yùn)行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，主要針對城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象、優(yōu)撫對象和低保邊緣戶，采取以住院救助和門診救助相結(jié)合的方法，并以慈善救助相補(bǔ)充的救助模式，有效緩解了困難群眾就醫(yī)難的問題，救助范圍和救助金額逐年上升。201*年，全縣所有低保對象和農(nóng)村五保對象均參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合），累計(jì)對1400余戶困難群眾實(shí)施了醫(yī)療救助，救助金額達(dá)730余萬元。

二、大病救助存在的主要問題

通過各級民政、衛(wèi)生等部門工作人員的共同努力，自我縣大病救助政策實(shí)施以來，貧困群體就醫(yī)難得到了一定緩解，特別是對患重大疾病的農(nóng)村貧困群體及時(shí)給予了一定的資金救助，充分體現(xiàn)了縣委和縣政府對貧困群體的關(guān)愛和幫扶。但在看到成績的同時(shí)，我們也看到了大病救助存在著一些困難和問題。

1、救助范圍、病種有待擴(kuò)展。目前，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助有明確的救助對象和限定的14種救助病種。對未納入救助范圍的困難人群和病種，一旦患上是醫(yī)療費(fèi)用較高的病種，就無法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，使之因病致貧返貧現(xiàn)象仍有發(fā)生。

2、我縣醫(yī)療救助方式大多為事后救助，救助時(shí)限滯后。目前，我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策除“尿毒癥”外，其它均屬于醫(yī)后救助方式，相當(dāng)多的救助對象在患病后由于無力及時(shí)支付住院費(fèi)或醫(yī)療費(fèi)，而放棄治療或延誤治療的問題突出。

3、救助標(biāo)準(zhǔn)有待提高。受救助比例和救助封頂線的限制，使困難群眾的受助額度被壓縮在一定的范圍之內(nèi)，對于患有大病、動(dòng)輒花費(fèi)數(shù)萬元甚至數(shù)十萬元的救助對象來說只是杯水車薪，無法從根本上解決其實(shí)際困難。

4、醫(yī)療救助程序繁瑣。救助資金發(fā)放環(huán)節(jié)復(fù)雜、手續(xù)繁多，醫(yī)療救助要通過個(gè)人到村（居）委員會申請，經(jīng)過鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所、縣民政局和縣醫(yī)療救助辦公室等相關(guān)部門審核審批，涉及到多個(gè)部門，而每個(gè)部門都要按照各自的操作流程，自下而上報(bào)批，整個(gè)周期大概需二至三個(gè)月，這就造成了相當(dāng)多的救助對象在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)時(shí)，等待時(shí)間長、所走程序多，沒能給百姓帶來便捷。

三、提升我縣大病救助成效的對策和建議

建立日益完善的大病救助體系，是當(dāng)前我縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會事業(yè)發(fā)展中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它直接關(guān)系到大局的穩(wěn)定和社會的和諧，雖然這項(xiàng)工作由于財(cái)力的限制，不可能一蹴而就，但通過社會各方面的努力，提高大病救助的范圍，提高大病救助的渠道，提高大病救助的成效，還是確實(shí)可行的。

１、廣泛宣傳，加大救助輻射力度。雖然民政部門在大病救助方面做了不少工作，但我們從調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，許多困難群體對大病救助政策不了解，申請程序不清楚，致使可以享受的大病救助未能享受。這就要通過多種途徑，把大病救助宣傳做到家戶喻曉，深入人心，讓這項(xiàng)惠民政策惠及更多的困難群眾。

２、拓寬渠道，加大救助成效。為了讓大病救助制度惠及更多城鄉(xiāng)困難群眾，讓一些困難家庭能更多地享受黨的溫暖，政府各有關(guān)部門要積極配合，密切協(xié)作，形成上下聯(lián)動(dòng)，左右協(xié)調(diào)的工作格局，增加大病救助經(jīng)費(fèi)的投入，在財(cái)力允許的范圍內(nèi)逐年提高救助標(biāo)準(zhǔn)、逐步取消大病救助病種限制，簡化救助程序，降低救助門檻，確保大病救助制度能夠輻射更多的困難群眾。

（1）探索建立行之有效的比例同步化救助制度。探索建立按醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)行救助的制度，例如二名救助對象，一樣的病癥，甲在彭澤就醫(yī)，在醫(yī)保報(bào)銷比例是40%，乙在九江就醫(yī)，在醫(yī)保報(bào)銷比例是30%，那么民政救助就應(yīng)該按醫(yī)保報(bào)銷比例對甲剩余部分救助40%，對乙剩余部分救助30%，這樣促使救助對象就近就醫(yī)，也可把有限救助資金救助更多的人。

（2）建立社會大病救助基金。同時(shí)必須建立政府主導(dǎo)、部門配合、民政牽頭的工作機(jī)制，協(xié)調(diào)社會各個(gè)方面的力量，深入拓展救助資源，強(qiáng)力推進(jìn)這項(xiàng)工作，針對癌癥、換腎等重大疾病

設(shè)立救助基金，病人除了報(bào)銷正常基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，享受正常的大病救助外，再從該基金中報(bào)銷部分費(fèi)用。

（3）擴(kuò)大大病救助范圍。目前，大病救助享受對象為農(nóng)村五保戶、城鄉(xiāng)低保戶、優(yōu)撫對象和低保邊緣戶等人員，范圍狹窄，而實(shí)際生活中，許多不屬于救助范圍的人群生活水平也較低，一旦得了重病，那生活必將就雪上加霜，如何讓更多的貧困群體科學(xué)納入救助體系成為政府當(dāng)務(wù)之急。

３、整合資源，加大救助主體隊(duì)伍。新聞媒體要加強(qiáng)宣傳力度，營造濃厚氛圍，讓全社會都來關(guān)注、參與到這個(gè)愛心工程中去。在資金籌集上，要逐步減少對政策的依賴，積極發(fā)動(dòng)社會捐款，不斷增強(qiáng)救助能力，對自覺自愿參與公益性救助的社會組織應(yīng)在政策上給予傾斜支持。積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入到這個(gè)“愛心”活動(dòng)中來，降低救助對象的醫(yī)療成本，對救助對象實(shí)行掛號費(fèi)、注射費(fèi)、住院床位費(fèi)減免；定期開展“慈善門診”，對農(nóng)村特困戶贈(zèng)醫(yī)施藥；設(shè)立“慈善藥房”，對特困戶、低保戶、五保戶等特困居民實(shí)行購藥優(yōu)惠，以減輕患者病痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4、夯實(shí)基礎(chǔ)，全面實(shí)行“一站式”服務(wù)。依托全縣醫(yī)療救助網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，建立網(wǎng)絡(luò)平臺“一站式”服務(wù)體系，使住院救助在現(xiàn)有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)和“一單清”結(jié)算，救助對象在定點(diǎn)醫(yī)院住院，在辦理審批手續(xù)、確認(rèn)身份后，個(gè)人只需交納費(fèi)用中個(gè)人承擔(dān)部分，醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷和醫(yī)療救助部分由醫(yī)院墊付，出院時(shí)即時(shí)結(jié)算，真正實(shí)行網(wǎng)絡(luò)平臺“一站式”服務(wù)。

5、積極預(yù)治，加大救助對象的健康意識。住個(gè)院，少則幾千，多則幾萬，這對于那些并不寬裕的群體來說，普遍對醫(yī)院心

懷恐懼，于是就產(chǎn)生“小病挨，大病拖，重病才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)象。這些人要么不進(jìn)醫(yī)院，一進(jìn)必然發(fā)生的是高額費(fèi)用，這又加劇了困難群體“因病致貧、因病返困”的步伐。如果能整合社會資源，定期免費(fèi)檢查身體，積極做好預(yù)防，做到“預(yù)防為主”實(shí)現(xiàn)“未病先防”，或群眾在有點(diǎn)小毛病就及時(shí)治療，把疾病消滅在萌芽狀態(tài)，那花費(fèi)的費(fèi)用就要少得多。

開展城鄉(xiāng)困難群眾大病救助工作，是合乎民心、保障民權(quán)、維護(hù)民利、惠及民生的大好事，直接關(guān)系到困難群眾的切身利益，關(guān)系到黨和政府在人民群眾心目中的形象。各級黨委、政府和相關(guān)部門一定要增強(qiáng)責(zé)任意識，構(gòu)建救助網(wǎng)絡(luò)，形成救助合力，采取有效措施，落實(shí)相關(guān)政策，搞好救助服務(wù)，把黨和政府的關(guān)懷送到患者心中。

擴(kuò)展閱讀：宜昌市城區(qū)大病關(guān)愛救助實(shí)施方案(

宜昌市城區(qū)大病關(guān)愛救助實(shí)施方案（試行）

為全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，努力踐行“以民為本、為民解困、為民服務(wù)”的民政核心理念，充分履行“解決民生、落實(shí)民權(quán)、維護(hù)民利”的核心職責(zé)，積極發(fā)揮救助工作在構(gòu)建和諧社會中的重要基礎(chǔ)作用。經(jīng)對城區(qū)居民因病致貧情況的深入調(diào)研，廣大群眾迫切期盼建立一個(gè)能夠幫助大病特困家庭渡過暫時(shí)困境的救助機(jī)制。為此，特制定本方案：

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。以中國特色社會主義理論體系為指導(dǎo)，始終圍繞黨委政府的工作大局，堅(jiān)持“以人為本，關(guān)注民生”的宗旨，以解決人民群眾的實(shí)際困難為出發(fā)點(diǎn)，重點(diǎn)幫助因大病造成家庭極度貧困的群眾解決實(shí)際問題，讓人民群眾得到實(shí)惠，渡過難關(guān)。

（二）基本原則。堅(jiān)持低水平起步，做到籌募款額、救助標(biāo)準(zhǔn)與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平承受能力相適應(yīng);堅(jiān)持多措并舉，量入為出、收支平衡，按照當(dāng)年籌資情況確定救助幅度，確保基本平衡；堅(jiān)持與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助等多項(xiàng)保障制度相銜接，集中救助大病特困對象。

二、救助的對象

關(guān)愛救助活動(dòng)面向城區(qū)(不含夷陵區(qū))的全體居（村）民，凡是因病通過各項(xiàng)保障或救助方式解決后，醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)部分超過家庭當(dāng)年收入80%以上并造成家庭生活困難的患者，均可申請大病關(guān)愛救助，每人每年只限救助一次。三、資金籌措

大病關(guān)愛救助資金的籌措，采取面向社會專項(xiàng)募集和政府資助兩種方式，政府資助包括大病醫(yī)療救助資金、福利彩票公益金。政府資助部分由市財(cái)政局設(shè)立專戶進(jìn)行管理。并按照實(shí)際審批金額及時(shí)將資金撥付到市慈善總會，市慈善總會按照規(guī)定程序?qū)①Y金支付給享受者。市慈善總會按照有關(guān)規(guī)定建立專賬，實(shí)行專戶管理。四、救助標(biāo)準(zhǔn)

對符合大病關(guān)愛救助條件的對象，醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)部分達(dá)到5-10萬元的患者，一次性給予救助40%；自費(fèi)部分超過10萬元以上的一次性給予救助50%，最高救助額度不超過6萬元。五、申請審批程序

（一）申請。符合大病關(guān)愛救助條件的，直接到宜昌市慈善總會大病關(guān)愛救助辦公室和市民政局低保辦公室申請，填寫《大病關(guān)愛救助審批表》，申請大病關(guān)愛救助者在宜昌就醫(yī)的，必須是在宜昌市醫(yī)療保險(xiǎn)部門和新農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，到外地就醫(yī)的必須是經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)部門和新農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)同意的。申請時(shí)須提供下列資料：1、患者的書面申請；2、患者的1寸免冠照片2張；

3、患者的戶籍和《居民身份證》復(fù)印件；4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原始醫(yī)療發(fā)票、病歷;原始發(fā)票被其他醫(yī)保部門核銷入賬的，須由核銷入賬的部門出具發(fā)票復(fù)印件和有關(guān)證明材料,每張?jiān)�始醫(yī)療發(fā)票限用一次。5、家庭收入情況證明。

（二）審批。聘請有關(guān)部門人員和社會代表成立專門的大病關(guān)愛救助評審組，原則上每季度評審一次，對符合救助條件的對象及時(shí)撥付經(jīng)費(fèi)并建立檔案。對不能給予救助的由辦公室書面告知申請人，并做好工作。

六、財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督

（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)財(cái)務(wù)管理的法律、法規(guī)，建立健全財(cái)務(wù)管理制度，如實(shí)反映資金使用狀況；

（二）每年進(jìn)行一次專項(xiàng)審計(jì)，及時(shí)將經(jīng)費(fèi)使用、審計(jì)情況向社會公布。

（三）對確定為大病關(guān)愛救助對象的，適時(shí)在媒體公示，接受社會的監(jiān)督。

關(guān)于申請城鄉(xiāng)困難群眾大病救助

救助對象：正在領(lǐng)取城市居民最低生活保障金的、正享受農(nóng)村最低生活保障待遇的、特困優(yōu)撫對象（傷殘六級以上）、其他經(jīng)區(qū)人民政府批準(zhǔn)給予救助的。

提供材料:戶主身份證復(fù)印件、救助對象本人一寸彩照、出院小結(jié)(原件)、指定醫(yī)院住院醫(yī)療單據(jù)(原件)、農(nóng)業(yè)戶口人員參加了農(nóng)村合作醫(yī)療的需提供合作醫(yī)療報(bào)銷單據(jù)(原件)。

指定醫(yī)院:市中心醫(yī)院、市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、市中醫(yī)院、葛洲壩中心醫(yī)院、市婦幼保健院、市優(yōu)撫醫(yī)院、三峽大學(xué)仁和醫(yī)院、惠民醫(yī)院、伍家醫(yī)院。

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