消毒供應(yīng)室中心工作人員的職業(yè)防護(hù)和安全管理

消毒供應(yīng)室中心工作人員的職業(yè)防護(hù)和安全管理

--------------------------------------主講-：文花--------------------------

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室中心工作人員職業(yè)危害因素防護(hù)措施

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門(mén)，是控制醫(yī)院感染的重要部門(mén)。工作性質(zhì)決定供應(yīng)室人員經(jīng)常接觸被不同種類病原體污染的物品，及使用各種方法進(jìn)行清洗消毒滅菌，其中涉及的大多數(shù)因素對(duì)身體有害，而一些工作人員陳舊的觀念，在工作中怕麻煩經(jīng)常不使用防護(hù)用品，缺乏自我防護(hù)知識(shí)，易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員感染到各種疾病。1造成人員危害的不良因素

1.1工作人員自身因素工作人員的自身因素起著決定性的作用，因工作人員對(duì)操作常規(guī)、工作態(tài)度觀念不強(qiáng)；根據(jù)自己的習(xí)慣隨意改變工作程序；不能有效地利用防護(hù)用具來(lái)很好的保護(hù)自己；沒(méi)有形成很好的防護(hù)意識(shí)與行為習(xí)慣，都有可能對(duì)自己造成傷害，特別是下送組，負(fù)責(zé)全院各科室使用并可回收的物品，工作量大，手套經(jīng)常破損。夏季手套不透氣，有的工作人員工作時(shí)圖方便不愿戴，直接用手接觸污物，這些物品上面帶有許多病原微生物，每天接觸這些物品，感染各種傳染病的機(jī)會(huì)很大,從而成為醫(yī)院感染的高危人群。

1.2生物因素供應(yīng)室工作人員在回收、清點(diǎn)、去污、消毒、滅菌再返回臨床使用的過(guò)程中，許多物品帶有血液、體液和其他污物，使用單位往往未作預(yù)處理，有的還帶一些針頭、刀片等銳利器械，有刺傷的可能，有發(fā)生乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）、以及人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的危險(xiǎn)。1.3化學(xué)因素大量的一次性物品存放在供應(yīng)室，它們都是EO消毒，如果空氣中的EO含量超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，及消毒液的使用，將對(duì)供應(yīng)室人員身體造成很大傷害。

1.4物理因素用于滅菌的高壓蒸汽消毒鍋、烘干器等，最高溫度達(dá)136℃，開(kāi)啟鍋門(mén)時(shí)如操作不當(dāng)極易燙傷，我科人員均有被燙傷史。供應(yīng)室每日常規(guī)紫外線照射2h以上用以空氣及物體表面消毒。雖然盡量安排在工作間隙，但因工作需要難免進(jìn)出拿取物品，紫外線對(duì)皮膚、粘膜可造成炎性反應(yīng)。紫外線消毒后供應(yīng)室內(nèi)高濃度臭氧，也可引起人體中毒反應(yīng)。供應(yīng)室存在多種噪聲污染源，高壓蒸汽滅菌鍋、超聲清洗機(jī)、全自動(dòng)清洗消毒機(jī)、塑封機(jī)、打印機(jī)等，都發(fā)出不同的噪聲，噪聲長(zhǎng)時(shí)間作用于人體，可造成聽(tīng)覺(jué)器官和全身各系統(tǒng)的損傷。2安全防護(hù)措施

2.1加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)對(duì)回收污染物品一律以傳染性物品對(duì)待，防患于未然。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)自身防護(hù)，避免血液傳播性疾病，給工作人員造成傷害，同時(shí)也避免了經(jīng)工作人員造成院內(nèi)感染。收集有關(guān)安全防護(hù)信息，每月組織供應(yīng)室人員學(xué)習(xí)，并做安全總結(jié)，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，提高自我防護(hù)能力。2.3預(yù)防器械傷害消毒供應(yīng)中心工作人員在回收及處理前要穿戴好防護(hù)用品，工作中要謹(jǐn)慎、小心，動(dòng)作要輕、慢,堅(jiān)持戴手套，克服怕麻煩和僥幸心理，手套破了及時(shí)更換。取銳利器械時(shí)用血管鉗、鑷子進(jìn)行操作。如果在清洗、包裝時(shí)被銳利器械刺傷時(shí)要馬上進(jìn)行傷口處理，輕輕擠出傷口血液，用流動(dòng)水徹底沖洗，再用3%碘伏消毒，必要時(shí)接種免疫球蛋白。濺到臉上、眼睛時(shí)，用洗眼器沖洗10分鐘。供應(yīng)室全體人員都應(yīng)接種乙肝疫苗，以提高機(jī)體免疫力。

2.4手工清洗時(shí)防護(hù)措施正確戴帽子、口罩、面罩、護(hù)目鏡、雙層手套，穿防水衣、防水鞋。清洗時(shí)在水下操作，防止產(chǎn)生氣溶膠。脫手套后正確洗手，堅(jiān)持正確的洗手方法是預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最有效、最重要的措施，但也是平時(shí)最容易忽視的環(huán)節(jié)。

2.5化學(xué)因素的防護(hù)超聲清洗時(shí)隨時(shí)蓋上蓋子。紫外線消毒必須是封閉空間，人不在的條件下進(jìn)行，消毒后至少30分鐘后才能進(jìn)入，應(yīng)盡量安排在中午或下班人少時(shí)。消毒過(guò)程中如必須進(jìn)室取物，應(yīng)關(guān)上紫外線燈。

2.6物理因素的防護(hù)高壓蒸汽滅菌器要由培訓(xùn)合格的消毒員負(fù)責(zé)，使用過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，壓力未降到0以前不能開(kāi)門(mén)，開(kāi)門(mén)時(shí)不要面對(duì)鍋門(mén)，應(yīng)站在門(mén)后或門(mén)旁，以防鍋內(nèi)涌出的熱汽燙傷，夏季最好不要裸露手臂，避免皮膚直接接觸高溫物品，滅菌物品出鍋后必須冷卻30分鐘才能卸載物品。按規(guī)定定期維修，保證各個(gè)閥門(mén)、排汽管道的良好狀態(tài)。在高壓蒸汽滅菌鍋前安裝隔音板，可降低一部分噪聲，為了減少噪聲，操作集中在一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，避免長(zhǎng)時(shí)間的噪音對(duì)人員的損害。工作人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)方面學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)士的防護(hù)能力。嚴(yán)格遵守《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，并列入年度考核內(nèi)容，增強(qiáng)了規(guī)范化操作的自覺(jué)性。積累并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高自我保護(hù)意識(shí)。分管領(lǐng)導(dǎo)足夠重視，勤于監(jiān)督，使供應(yīng)室管理更規(guī)范。

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消毒供應(yīng)中心人員職業(yè)安全防護(hù)

隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，作為醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)科室的消毒供應(yīng)中心所從事的消毒滅菌工作是控制醫(yī)院內(nèi)感染、保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心既是醫(yī)院無(wú)菌物品的供應(yīng)站，也是眾多污染物品的集中點(diǎn)，所以加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心人員的職業(yè)防護(hù)能力和保證工作人員的身體健康顯得尤為重要。本文就消毒供應(yīng)中心人員職業(yè)安全危險(xiǎn)因素分析及安全防范措施報(bào)道如下。

1職業(yè)安全危險(xiǎn)因素

1.1生物因素從臨床回收的醫(yī)療器械及醫(yī)療用品有大量的微生物污染。污染物品的數(shù)量多、種類復(fù)雜，成為相互感染的媒介。這不僅僅是造成醫(yī)院感染的潛在因素，也是危害消毒供應(yīng)中心工作人員身體健康的重要因素之一。

1.2物理因素1）噪音：消毒滅菌時(shí)高壓鍋、排氣扇等的噪音，可損傷人體的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)。當(dāng)噪音強(qiáng)度超過(guò)100分貝時(shí)，即能造成聽(tīng)覺(jué)損傷；2）紫外線照射：消毒供應(yīng)中心空氣消毒目前多采用紫外線作為環(huán)境消毒，直接接觸過(guò)量的紫外線會(huì)對(duì)機(jī)體，特別是眼睛造成傷害，引起角膜炎、皮膚色素沉著，臭氧刺激呼吸道引起水腫；3）高溫：熱力滅菌法在使用過(guò)程中所散發(fā)的熱量使工作人員長(zhǎng)期處于高溫高濕的環(huán)境中，對(duì)人體健康造成危害；4）銳利器械傷害：利器傷是消毒供應(yīng)中心工作中最常見(jiàn)的職業(yè)損傷，幾乎所有消毒供應(yīng)中心護(hù)士都有不同程度的利器傷史[1]。在物品回收和清點(diǎn)的過(guò)

程中，消毒供應(yīng)中心工作人員接觸被體液、血液、分泌物污染的物品機(jī)會(huì)多，接觸各種穿刺針、剪刀等銳利器械，如操作不當(dāng)，就可能造成感染，有發(fā)生hiv、hbv、hcv的危險(xiǎn)[2]。

1.3化學(xué)因素戊二醛、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸溶液、多酶洗液、除銹劑等在應(yīng)用時(shí)散發(fā)的氣體具有強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性，洗刷器械時(shí)飛濺至皮膚或眼睛等部位，造成危害，另外對(duì)人體的呼吸道及消化系統(tǒng)均有不良刺激。2防范措施

2.1建立健全安全管理制度和防護(hù)措施

加強(qiáng)管理，健全制度是預(yù)防傷害發(fā)生的重要保證：應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度，主動(dòng)了解各科室專業(yè)特點(diǎn)，掌握專用器械材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，并有記錄。嚴(yán)格遵守《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化消毒、滅菌和隔離及預(yù)防感染的意識(shí)，樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防理念，認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。強(qiáng)化洗手意識(shí)，洗手是預(yù)防感染最重要、最簡(jiǎn)單、最有效的方法。為便于記憶，總結(jié)“七字”洗手法：內(nèi)外夾弓大立丸，具體步驟：第一步，掌心擦掌心；第二步，手指交錯(cuò)，掌心擦掌心；第三步，手指交錯(cuò)，掌心擦手背；第四步，兩手互握，互擦指背；第五步，指尖摩擦掌心；第

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