農合辦工作制度

新型農村合作醫(yī)療工作制度

1、熱愛本職工作，堅守工作崗位，按時上下班，不遲到、早退，不得擅離職守。

2、遵守涿州市文明公約，舉止端莊，禮貌待患，熱情接待參合農民對新農合政策的咨詢、醫(yī)療費用的查詢，禁用服務忌語。

3、按照職責范圍處理日常工作，不得以任何理由推諉、扯皮、延誤辦理各項工作。

4、對患者的投訴認真登記，并反饋相關科室進行處理，未明事宜，及時請示匯報，不得自行處理或拖延、遲報。5、保障統(tǒng)籌基金安全、合理、有效使用，按政策規(guī)定審核報銷醫(yī)療費用，不得利用工作之便，拉關系，送人情，套取統(tǒng)籌基金。

6、接受合管中心、審計等有關部門監(jiān)督、檢查。7、每季召開一次新農合專題會，并做好記錄。

涿州市中醫(yī)醫(yī)院

新型農村合作醫(yī)療督導檢查制度

1、檢查各科室是否嚴格執(zhí)行涿州市新型農村合作醫(yī)療制度的有關規(guī)定。

2、定期組織工作人員對各科室進行督導檢查，并將檢查情況進行匯總通報。

3、檢查醫(yī)療服務行為是否規(guī)范，有無不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費等違規(guī)行為，是否為病人提供費用明細及費用清單。

4、各科室是否嚴格執(zhí)行三個環(huán)節(jié)登記審核制度，有無冒名住院、造假病歷、開假證明等。

5、堅持出入院標準，是否有故意延長住院天數，或不符合住院標準辦理住院手續(xù)的。

6、杜絕亂檢查，亂開大處方，是否有利用職權之便開搭車藥、回扣藥無醫(yī)囑用藥及串換藥品的。

7、使用自費藥品及目錄外藥品是否履行告知義務，有無病人同意簽字。

8、嚴格執(zhí)行《河北省新農合基本藥物目錄》，做到藥品使用安全、有效、經濟，三證齊全。

9、檢查有無掛床住院，與患者串通記空帳套取基金。10、檢查服務態(tài)度是否規(guī)范，不得無故拒診，推諉參�；颊摺�

涿州市中醫(yī)醫(yī)院

新型農村合作醫(yī)療審核員職責

1、遵守合作醫(yī)療各項規(guī)章制度以及管理中心工作制度。2、嚴格執(zhí)行兩級審核一級復核的工作制度。3、按照《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《涿州市農村合作醫(yī)療實施方案》規(guī)定的標準和范圍對參加者報銷的醫(yī)藥費用進行審核，確定可報費用。

4、根據審核結果按照《涿州市農村合作醫(yī)療實施方案》規(guī)定的計算方法和程序計算補償金并填寫審核單及合作醫(yī)療證

5、做好與辦事處人員的各種手續(xù)傳遞工作。6、做好其它臨時交辦事宜。

涿州市中醫(yī)醫(yī)院

新農合辦公室工作人員職責

1、向醫(yī)院職工和參合農民宣傳新農合政策和規(guī)定。2、培訓醫(yī)院管理人員和醫(yī)務人員。

3、對參合農民來院就診提供服務。（包括就醫(yī)指導，咨詢解答等）

4、對就診參合農民進行身份確認。5、對藥品及診療項目進行審核及登記。

6、對醫(yī)院各科室執(zhí)行新農合管理規(guī)定情況進行檢查、監(jiān)督和評價。

7、對醫(yī)療收費情況進行核查。

8、對就診參合農民的信息進行登記、匯總、統(tǒng)計、分析。

9、受理參合農民的投訴和舉報。

10、與縣級新農合經辦機構進行業(yè)務聯(lián)系，情況匯報和費用結算等。

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一、農合辦工作制度

1、農合辦全體工作人員要熟悉、掌握有關農合各項管理規(guī)章制度，并能夠向醫(yī)、護人員和弄和患者進行宣傳。

2、有鮮明的管理服務意識。經常深入療區(qū)、診室了解農合管理中的問題和農合患者的需求。

3、嚴格履行崗位職責。對本職工作業(yè)務操作熟練，制度掌握明晰。主動、高效完成分管的工作，并有團結協(xié)作精神。認真完成科里、院里臨時性、突擊性的工作任務。

4、自覺服從各級領導的指揮。做到事前請示，事后匯報。嚴格遵守辦公程序。如超越權限，擅自做主而給醫(yī)院造成經濟損失和社會影響的要追究責任人的責任，嚴重的要解除科內的崗位聘任，按院里的有關制度進行處罰。

5、文明辦公，禮貌待人。遵守職業(yè)紀律，堅持原則，秉公辦事，一視同仁，不以工作之便謀私。

6、嚴格執(zhí)行院里的各項制度。工作時間不準亂串科室；不閑談闊論、大聲喧嘩；不占辦公電話辦私事；下療區(qū)工作，不談與工作無關的問題，不干擾基層工作。

7、衣著整齊，舉止大方。樹立文明向上、健康的同志關系。團結協(xié)助，互相關心，開展積極的批評與自我批評。建立良好的工作環(huán)境。

8、刻苦鉆研業(yè)務，不斷更新知識結構，提高業(yè)務能力和服務水平。9、禮貌、熱情接待各級檢查及外單位參觀、辦事人員。自覺維護醫(yī)院良好社會形象。用醫(yī)院制度規(guī)范個人的言行。

二、農合辦主任職責

1、要當好領導的參謀助手，圍繞醫(yī)院的中心工作主動發(fā)揮本科管理職能，確保醫(yī)院總體目標的實現。

2、根據本科的職責和農合制度、規(guī)定，及時提出工作計劃，經主管院長同意后，認真組織實施，進行督導檢查，并做好工作總結，管理情況分析，提出解決方案。

3、監(jiān)督檢查本科工作人員執(zhí)行農合管理制度情況及醫(yī)院各時期中心工作和各項業(yè)務工作完成情況。

4、遵守職業(yè)紀律，堅守崗位，認真履行崗位職責，根據院里的總體目標，保質保量地完成本科各時期的工作任務。

5、認真抓好本科重點工作的具體實施和檢查，掌握工作進度，發(fā)現存在問題提出改進措施，隨時向領導請示匯報，同時做好一般性工作的具體指導，必要時給予幫助。

6、要經常深入療區(qū)，及時進行醫(yī)療查房，做好農合管理制度的宣傳工作，同時掌握療區(qū)對醫(yī)保管理的要求和意見。

7、全面掌握相關的醫(yī)保制度和規(guī)定，熟悉農合管理業(yè)務工作全部流程，能夠解決管理工作的一些特殊業(yè)務。

8、每周主持召開一次科室工作會議，認真?zhèn)鬟_貫徹院例會領導部署的工作任務和有關文件，聽取工作的匯報研討和安排本科的工作，并適時的主持全科業(yè)務學習，不斷提高全科的管理素質和水平。

9、主持制定有關農合管理的各種院內的規(guī)章制度并掌握檢查執(zhí)行情況。10、協(xié)調本科同院內各科室之間及同農個合辦各業(yè)務部門之間的業(yè)務協(xié)作關系。

11、有較強的政策意識，嚴格規(guī)范全院醫(yī)保管理工作的操作規(guī)程。杜絕農合管理中的“跑、冒、滴、漏”，用各項制度規(guī)范日常的業(yè)務管理。

12、年末對本科人員的思想，工作表現和業(yè)績進行一次全面準確的考核與評價。

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