加強(qiáng)護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心管理中的必要性

加強(qiáng)護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心管理中的必要性

[摘要]消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)科室之一，是醫(yī)院感染管理的重

要部門，護(hù)理管理和醫(yī)院感染有著密不可分的關(guān)系，存在交叉管理和協(xié)同作用，護(hù)理管理水平的高低直接影響醫(yī)院感染工作的好壞。本文就當(dāng)前醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理存在的問題及相關(guān)對策進(jìn)行綜述，并闡述高質(zhì)量的護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心管理中的重大意義。

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)科室之一，也是醫(yī)院感染的“源頭”［1］。當(dāng)前預(yù)防醫(yī)院感染已成為醫(yī)院提高醫(yī)療的重要措施。消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院中具有重要地位，是醫(yī)院的“心臟”。201*年衛(wèi)生部下發(fā)關(guān)于消毒供應(yīng)中心的三個衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，可見衛(wèi)生部對消毒供應(yīng)中心的重視［2］。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染管理的重要部門，它集中了全院的醫(yī)療器具的回收、清洗、消毒、滅菌和一次性無菌物品的供應(yīng)，在醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)中起著重要的作用。消毒供應(yīng)中心是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要部門，是醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)中具備清洗、消毒滅菌功能的核心部門，是再生無菌物品的周轉(zhuǎn)物流中心。而無菌物品的質(zhì)量直接影響著醫(yī)療質(zhì)量和患者的安全[3]。

隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，消毒供應(yīng)中心的管理已走向?qū)�業(yè)化。供應(yīng)中心的設(shè)計(jì)應(yīng)起點(diǎn)高，科學(xué)化，要從預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的要求考慮，方案最好由提供設(shè)備的廠家設(shè)計(jì)，同時征求醫(yī)院感染管理人員的意見，國家主管部門可推薦建筑設(shè)計(jì)科學(xué)、合理的方案作為醫(yī)院在修建供應(yīng)中心參考。以適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求。同時，一次性醫(yī)療用品已廣泛應(yīng)用于臨床，加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品各環(huán)節(jié)的管理，可能有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和工作效率[4]。護(hù)理管理和醫(yī)院感染有著密不可分的關(guān)系，存在交叉管理和協(xié)同作用[5]。護(hù)理管理水平的高低直接影響醫(yī)院感染工作的好壞。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，其主要工作制度有消毒隔離制度醫(yī)院感染管理制度、質(zhì)量控制與可追溯制度監(jiān)測制度、職業(yè)安全防護(hù)制度。這些制度的實(shí)施情況直接關(guān)系著醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，它既是護(hù)理管理工作的重點(diǎn)也是醫(yī)院感染工作的重要內(nèi)容。所以說持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中起主導(dǎo)和關(guān)鍵作用�，F(xiàn)就當(dāng)前醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理存在的問題及相關(guān)對策總結(jié)如下：1存在的問題

1.1工作人員的整體能力較差：(1)責(zé)任心不強(qiáng)。認(rèn)為器械只要通過了滅菌程序，即使有未清洗掉的殘留物，均已滅菌，不會形成生物膜。(2)不重視細(xì)節(jié)。認(rèn)為包裝時包布有破洞、補(bǔ)丁或是未一用一洗均不影響滅菌效果。(3)人員之間的協(xié)調(diào)、溝通性差。發(fā)現(xiàn)問題后，只要與自身無關(guān)的均不關(guān)心。(4)專業(yè)技術(shù)知識的缺乏，消毒供應(yīng)中心人員的結(jié)構(gòu)老化，認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)就是知識，導(dǎo)致科室人員不愿意學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，甚至對其產(chǎn)生抵觸情緒。

1.2不按照操作流程作業(yè)：(1)清洗質(zhì)量問題。不按照清洗要求進(jìn)行清洗，清洗過程不認(rèn)真，直接影響清洗質(zhì)量。(2)檢查包裝質(zhì)量問題。器械檢查不認(rèn)真，不易發(fā)現(xiàn)清洗質(zhì)量問題；包裝時只求數(shù)量不求質(zhì)量，不按照要求包裝，不注意包裝時的細(xì)小環(huán)節(jié)。(3)滅菌質(zhì)量問題。不按照裝載要求裝載，超量裝載時有發(fā)生。(4)記錄不完善、不詳細(xì)，數(shù)量記錄不準(zhǔn)確，影響追溯性。

1.3職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性高：消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性高于臨床科室。職業(yè)安全是醫(yī)護(hù)人員日益關(guān)注的重要問題，隨著工作量的加大，不安全隱患也隨之增加，影響了本科室工作人員的積極性。

1.4消毒供應(yīng)中心運(yùn)行“全成本核算”的經(jīng)濟(jì)管理模式，自負(fù)盈虧，不利于臨床工作和院感控制工作的開展。2對策

2.1提高消毒供應(yīng)中心護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識：消毒供應(yīng)中心工作人員日常接觸污染后醫(yī)療用品及化學(xué)制劑較多，要求工作人員每月由主管護(hù)士或護(hù)師講課1次，理論考試和晨間提問等，嚴(yán)格遵守醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定的各項(xiàng)操作規(guī)程，并列入年度重點(diǎn)考核內(nèi)容，從而增強(qiáng)了規(guī)范化操作的自覺性，同時加強(qiáng)自我保護(hù)能力。

2.2規(guī)范各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程：工作中嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制及各項(xiàng)操作規(guī)程，各負(fù)其責(zé)，使護(hù)理工作有章可循，做到有過必究、責(zé)任明確，全員參與全流程質(zhì)量控制，保證各類物品的滅菌質(zhì)量。

2.3在管理的過程中，制定出相應(yīng)的科學(xué)的規(guī)律的工作流程：使日常工作由程序化進(jìn)步到標(biāo)準(zhǔn)化，再由標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展到規(guī)范化，要求護(hù)理人員禁止進(jìn)行隨意操作與盲目工作，將傳統(tǒng)的事后處理的方式改變?yōu)槭虑凹s束，盡量避免所有隱患發(fā)生。2.4使用PDCA循環(huán)，將鼓勵與獎勵及PDCA循環(huán)管理模式融合于日常管理過程中，以此來調(diào)動護(hù)理人員工作積極性主觀能動性以及責(zé)任心，研究[6]顯示，采用PDCA管理方法以來，細(xì)菌感染明顯降低，臨床科室滿意度明顯上升(P[6]張其枝,曲巖紅.PDCA法在消毒供應(yīng)中心感染管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,201*,23(003):631-632.

[7]劉承軍.建立集中式消毒供應(yīng)中心適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,201*,21(5):617-619.

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淺談消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的重要性

摘要：供應(yīng)室(supplyservicedepartment，cssd)是向全院提供各種無菌器材、敷料等無菌物品的重要科室，供應(yīng)室的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的發(fā)生率密切相關(guān)，直接影響醫(yī)療和護(hù)理的質(zhì)量。加強(qiáng)供應(yīng)室與其他科室的有效溝通，促進(jìn)供應(yīng)室更好地配合其他科室工作是消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的重要方面。關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室護(hù)理管理重要性對策【中圖分類號】r-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1008-1879(201*)06-0222-01

消毒供應(yīng)工作在醫(yī)院護(hù)理管理中的作用近年來受到普遍關(guān)注和重視且逐步規(guī)范化，但仍存在較多問題。加強(qiáng)消毒供應(yīng)室統(tǒng)一護(hù)理管理，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，對于保證無菌物品的質(zhì)量及醫(yī)療安全具有重要的意義[1]。1存在的問題

1.1護(hù)理管理不到位。護(hù)理人員對消毒供應(yīng)工作在醫(yī)療安全管理中的重要作用認(rèn)識不足，管理者對護(hù)士缺乏有效的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育，監(jiān)控管理機(jī)制不嚴(yán)謹(jǐn)，措施不當(dāng)，把關(guān)不嚴(yán)，造成安全管理的漏洞，威脅無菌用品的安全。

1.2消毒設(shè)備及滅菌監(jiān)測管理不到位。各種監(jiān)測管理制度不嚴(yán)格執(zhí)行，如不執(zhí)行監(jiān)測化學(xué)消毒液濃度。不重視回收、清洗、消毒、包裝、滅菌等環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

1.3消毒員管理不符要求：消毒員無菌觀念不強(qiáng)，對無菌包規(guī)范性管理意識淡薄，缺乏應(yīng)有的操作和監(jiān)管技能，消毒過程不能做到規(guī)范的操作和有效的監(jiān)管，存在不合格物品進(jìn)入臨床應(yīng)用的隱患，未能統(tǒng)一配備著裝及必要的防護(hù)用品，器械清洗時都未穿必要的防護(hù)用品。

1.4器械處理流程不符要求。沒有專門的器械清洗區(qū)，清洗前沒有經(jīng)酶浸泡，也沒有配置水槍、氣槍等必要的清洗設(shè)備，清洗難徹底。器械沒有定期規(guī)范保養(yǎng)，肉眼觀察器械不夠光潔，有銹跡、污斑、血跡、關(guān)節(jié)不靈活等現(xiàn)象，有些用普通石蠟油涂抹保養(yǎng)，這些都會影響消毒滅菌質(zhì)量。

1.5無菌物品管理問題多。大部分無菌包包布陳舊易破、污跡明顯，沒有做到勤洗勤換，更不能符合規(guī)范要求一用一更換。無菌包內(nèi)、包外消毒指示卡放置不規(guī)范，包內(nèi)無滅菌有效指示標(biāo)識，包外無完整的追溯標(biāo)識。無專門的無菌物品儲存柜，無菌、有菌物品混放現(xiàn)象普遍。無菌紗布、棉球都用開放式儲槽包裝，由于儲槽反復(fù)開啟，容易造成無菌紗布、棉球污染，且經(jīng)常超時使用，未能按國家規(guī)定做到無菌物品開啟后24小時更換，所以存在不安全隱患。2對策

2.1轉(zhuǎn)變思想理念，樹立人性化服務(wù)的新概念。變被動服務(wù)為主動服務(wù),徹底轉(zhuǎn)變思想觀念，運(yùn)用良好的談話技巧與適度的語言，將以往被動服務(wù)轉(zhuǎn)變主動服務(wù)[2]。

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