(201*0829)關于開展死因監(jiān)測工作的建議

關于開展死因監(jiān)測工作的建議

市衛(wèi)生局：

為規(guī)范我市死因監(jiān)測管理，在全市范圍內(nèi)建立及時有效的死因監(jiān)測網(wǎng)絡體系，確保及時完成上級部門安排的工作任務，充分發(fā)揮死因監(jiān)測工作作用，故建議制定《晉江市死因監(jiān)測方案》。

一、死因監(jiān)測定義

居民病傷死亡原因（以下簡稱死因）監(jiān)測工作是通過定期、系統(tǒng)地收集人群死亡資料，并進行綜合分析，研究人群死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規(guī)律的一項基礎性工作。

二、死因監(jiān)測重要性

通過死因統(tǒng)計分析的指標可反映當?shù)厣鐣��?jīng)濟水平和文化發(fā)展狀況，為制定社會經(jīng)濟發(fā)展政策、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生政策，評價當?shù)鼐用窠】档乃�平，確定不同時期疾病防治的重點及效果的評價提供科學依據(jù)，同時又是醫(yī)學、人口學、社會學等科學研究的基礎信息。

三、死因監(jiān)測主要工作

（一）死因登記信息報告和管理。主要包括信息收集、網(wǎng)絡報告、信息管理、資料保存與管理。

（二）信息的分析和利用。一是縣及縣以上醫(yī)療機構死因登記報告信息。市疾病預防控制中心、市婦幼保健院應對所屬縣及縣以上醫(yī)療機構死因登記報告數(shù)據(jù)進行動態(tài)分析，發(fā)現(xiàn)某些疾病死亡水平異常波動時應及時向上級機構和市衛(wèi)生局報告，并向責任報告單位或報告人進行反饋。二是全人群死因登記報告信息。市疾病預防控制中心和市婦幼保健院應對死因登記報告信息定

期進行匯總、分析，并編寫年度死因分析報告，報上級機構和市衛(wèi)生局。

（三）信息系統(tǒng)管理。一是必備的支持性環(huán)境。包括行政支持、制定建設、技術培訓和經(jīng)費支持等。二是用戶權限管理系統(tǒng)。主要有市疾控中心制定。三是系統(tǒng)安全管理。包括賬戶管理和日常安全維護等等。

（四）部門聯(lián)動。一是行政支持。死因登記信息報告工作遵循“多部門參與，歸口管理，統(tǒng)一協(xié)調(diào)”的工作策略。在市政府的領導下，衛(wèi)生、財政、民政、公安、司法、統(tǒng)計等相關部門協(xié)調(diào)一致，各負其責，制定相關政策，形成死因登記信息報告工作良性運轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展的工作機制。市疾病預防控制中心、市婦幼保健院在市衛(wèi)生局的領導下定期對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構死因登記信息的報告和管理情況進行經(jīng)常性的監(jiān)督、檢查與評估。二是制度建設。強化規(guī)范意識和管理意識，各有關部門要按照國家現(xiàn)有死亡病例網(wǎng)絡報告和管理方面的文件和規(guī)范，落實相關部門職能和管理制度，明確各級各類人員的工作職責。三是技術培訓。各報告單位應按照死亡病例網(wǎng)絡報告、管理、監(jiān)測、分析、預測、預警等疾病預防控制的客觀需求，加強人才培養(yǎng)和技術培訓工作，提高死因登記報告工作人員的技術水平和管理能力。四是經(jīng)費支持。市財政應保證對網(wǎng)絡直報提供必要的經(jīng)費，保障網(wǎng)絡直報硬件設備購、升級、維修維護經(jīng)費和互聯(lián)網(wǎng)接入租用費的持續(xù)性投入，以及漏報調(diào)查和其他專項調(diào)查、常規(guī)培訓、死亡病例調(diào)查、宣傳、督導等經(jīng)費。

四、組織管理及其職責

遵循屬地管理、分級負責的原則，各有關部門與機構在死因

登記報告信息管理工作中履行以下職責：

（一）市政府

1、成立晉江市死因監(jiān)測領導小組，具體負責晉江市死因監(jiān)測方案的制訂和下發(fā)；

2、全面負責全市死因監(jiān)測工作的組織和協(xié)調(diào)；

3、組織開展對各部門落實死亡監(jiān)測工作職責的考核工作。（二）衛(wèi)生部門

制定監(jiān)測方案，成立死因監(jiān)測技術指導小組，負責監(jiān)測工作的業(yè)務指導和培訓；具體負責全市死因監(jiān)測工作的實施。

1、市衛(wèi)生局

（1）組織做好全市死因監(jiān)測方案的草擬與實施

（2）對全市死因監(jiān)測方案的開展情況進行質(zhì)量控制。每年至少組織1次死因監(jiān)測質(zhì)量檢查。

（3）每年向政府報告死因監(jiān)測情況。

（4）對各醫(yī)療衛(wèi)生保健機構開展死因監(jiān)測工作中存在問題進行協(xié)調(diào)。

2、市疾病預防控制中心

（1）指定專門人員負責死因監(jiān)測和報告工作，具體負責本轄區(qū)的死因登記信息報告業(yè)務管理、技術培訓和指導工作，實施本方案，建立健全死因登記信息管理組織和制度。

（2）負責本轄區(qū)的死因登記信息的收集、分析和反饋的日常工作；定期召開例會；開展死因登記信息報告工作考核和質(zhì)量評價。

（3）動態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)不明原因死亡病例的報告信息，及時向有關部門報告監(jiān)測結(jié)果，同時向下級機構反饋相關信息。

（4）負責本轄區(qū)死因登記信息報告網(wǎng)絡系統(tǒng)的維護，提供技術支持。

（5）負責對本轄區(qū)的死因登記信息相關數(shù)據(jù)備份，確保報告數(shù)據(jù)安全。

（6）市疾病預防控制中心履行以上職責的同時，負責對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構和其他責任報告單位報告的死因登記信息的審核；承擔本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡報告條件的責任報告單位報告的死因登記信息的網(wǎng)絡報告。

3、市婦幼保健院

負責本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童的死亡病例信息管理。同時還應負責本機構死亡病例報告的相關職責。

4、各級各類醫(yī)療機構（1）縣及縣以上醫(yī)療機構

①認真執(zhí)行工作方案，建立健全本單位死因登記信息管理制度。

②及時、準確、完整地填寫《死亡醫(yī)學證明書》，指定專門的部門或人員審核并按程序完成網(wǎng)絡上報。

③做好《死亡醫(yī)學證明書》的日常管理與原始憑證保存。④參加疾病預防控制機構召開的例會和培訓，不斷提高自身業(yè)務素質(zhì)。

⑤協(xié)助市疾病預防控制中心和市婦幼保健院開展死因登記信息的質(zhì)量控制和相關調(diào)查。

（2）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心

①對轄區(qū)內(nèi)需要進行調(diào)查的死亡個案進行入戶調(diào)查，填報《死亡醫(yī)學證明書》。

②指定專門的部門及人員負責網(wǎng)絡報告。

③參加疾病預防控制中心召開的例會和培訓，不斷提高自身業(yè)務素質(zhì)。

④開展多種形式的質(zhì)量控制，對轄區(qū)內(nèi)死亡報告工作進行培訓和指導，定期檢查所管轄村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）、個體醫(yī)生等有關醫(yī)療單位的工作質(zhì)量。

⑤做好《死亡醫(yī)學證明書》的日常管理與原始憑證保存。⑥衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心：定期與公安、民政等管理部門核對出生、死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報和錯報，應及時組織進行入戶調(diào)查，并及時按程序補報和訂正。

（3）村衛(wèi)生所（室）、社區(qū)衛(wèi)生服務站：收集轄區(qū)內(nèi)死亡個案信息，上報轄區(qū)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），并協(xié)助轄區(qū)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）防保醫(yī)生進行入戶調(diào)查與核實。

（三）市財政局

負責全市開展死因監(jiān)測工作的經(jīng)費保障。（四）公安部門

1、市公安局：負責于每年的1月15日、7月15日前分別向市疾病預防控制中心（聯(lián)系人：）提供上、下半年分性別、年齡別的戶籍人口數(shù)；戶籍人口死亡（包括意外死亡、外埠死亡）、流動人員死亡總數(shù)及名單；

2、鎮(zhèn)、街道（邊防）派出所：負責于每年的1月15日、7月15日前分別向轄區(qū)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）提供上、下半年分性別、年齡別的戶籍人口數(shù)；每月3日、18日向衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供前一個月16-30（31）日、當月1-15日轄區(qū)戶籍人口死亡（包括意外死亡、外埠死亡）、流動人員死亡

總數(shù)及名單；

（五）民政部門

市民政局負責每月3日、18日向市疾病預防控制中心（聯(lián)系人：）提供前一個月16-30（31）日、當月1-15日死亡殯葬名單；

（六）計生部門

1、計生局：負責于每年的1月15日、7月15日前分別向市疾病預防控制中心（聯(lián)系人：，）提供上、下半年死亡（包括意外死亡、外埠死亡）總數(shù)及名單。

2、鎮(zhèn)（街道）計生辦：每月3日、18日向轄區(qū)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供前一個月16-30（31）日、當月1-15日轄區(qū)戶籍人口死亡（包括意外死亡、外埠死亡）總數(shù)及名單。

（七）各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處

負責本轄區(qū)死因監(jiān)測工作的組織和協(xié)調(diào)工作，要有專門部門和分別指定一名領導及人員負責本轄區(qū)監(jiān)測工作，召開由本轄區(qū)公安、計生、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）領導、各村委會主任和鄉(xiāng)村醫(yī)生參加的死因監(jiān)測啟動會議，全面部署該項工作。定期召開相關人員反饋會，解決死因監(jiān)測工作存在問題。

（八）各村（居）委會

于每月10日前向負責監(jiān)測工作的衛(wèi)生所（室）、社區(qū)衛(wèi)生服務站提供本轄區(qū)戶籍人口及流動人口死亡人員名單；協(xié)助衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及上級監(jiān)測機構開展入戶調(diào)查和質(zhì)量控制工作；組織轄區(qū)衛(wèi)生所（室）、社區(qū)衛(wèi)生服務站開展本轄區(qū)死因調(diào)查及死亡個案信息登記工作。

擴展閱讀：死因監(jiān)測工作工作總結(jié)

201*年度死因監(jiān)測工作總結(jié)

為認真貫徹落實衛(wèi)生局年初下達的，疾病預防控制責任目標書，開展好我鄉(xiāng)疾病預防控制工作，及時發(fā)現(xiàn)死亡病例中存在的問題，總結(jié)好局部地區(qū)導致死亡疾病的趨向，我鄉(xiāng)認真開展死亡原因監(jiān)測工作，按照縣疾控中心死因監(jiān)測要求和統(tǒng)計方法，在上級相關領導的指導下，在我院死因監(jiān)測人員和全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的共同努力下，努力開展死亡原因調(diào)查工作，具體情況總結(jié)如下：一、領導關心、群眾重視

死亡原因調(diào)查工作在開展過程中，離不開鄉(xiāng)級人民政府領導和村干部的關心與支持，更需要得到廣大人民群眾的足夠重視。在年初鄉(xiāng)級衛(wèi)生工作會中，主管衛(wèi)生副鄉(xiāng)長為抓好疾病預防控制工作提出了相關要求和建議，使得我鄉(xiāng)衛(wèi)生工作有了更加明確的方向感和使命感，在死因走訪調(diào)查過程中更是得到了村干部及人民群眾的大力支持，在人民群眾知曉死亡原因調(diào)查工作的目的和責任后，對死亡原因調(diào)查工作有了新的認識和足夠的重視。二、責任與目標

死亡原因調(diào)查工作關系到千家萬戶，主要目的是調(diào)查好總結(jié)好局部地區(qū)導致死亡的主要疾病，注意和及時發(fā)現(xiàn)局部地區(qū)突然升高的死亡原因，發(fā)現(xiàn)和排除傳染性疾病、工業(yè)污染環(huán)境導致相關疾病，及時發(fā)現(xiàn)報告可能存在的高危致病因素，包括地理、環(huán)境、飲食、生活習慣、生活方式等，逐步提高居民平均壽命值。三、具體調(diào)查方式方法

死亡原因調(diào)查工作開展方式主要為進村入戶調(diào)查，配合周圍群眾走訪調(diào)查，詳細了解死者生前生活狀況、疾病情況、生活居住環(huán)境、生活習慣、飲食習慣，鄉(xiāng)村醫(yī)生對以上情況進行匯總后上報衛(wèi)生院防保組，衛(wèi)生院防保組對鄉(xiāng)村醫(yī)生上報的情況進行綜合分析后，做出具體死因的判斷并填寫死亡原因醫(yī)學證明書，及時上報相關數(shù)據(jù)。

四、居民死亡數(shù)據(jù)及死亡原因分析（一）死亡數(shù)據(jù)

201*年我鄉(xiāng)人口數(shù)為19886人，一至十月死亡55人，其中男性死亡：34人，女性死亡：19人，兒童死亡：2人死亡率為4.25‰。（二）死亡原因分類

感染性、慢性非傳染性疾病14人：占死亡比例的（0.70‰）心血管系統(tǒng)疾病8人：占死亡比例的（0.45‰）癌癥2人：占死亡比例的（0.05‰）

損傷、中毒、和其他疾病31人：占死亡比例的（3.03‰）（三）死亡原因分析

根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析，我鄉(xiāng)主要死亡原因為,感染性和慢性非感染性疾病，但因為人們飲食生活習慣的改變，外出務工人員增加，心血管疾病和癌癥正在成為危害農(nóng)村居民身體健康的另一個主要疾病。

五、死因調(diào)查日前存在的問題1、由于我鄉(xiāng)地處山區(qū)人口居住分散，對于死亡原因調(diào)查工作開展的及時性相對困難；

2、農(nóng)村居民文化素質(zhì)相對較低，加之農(nóng)村傳統(tǒng)根深蒂固。死亡人員，特別是老年死亡人員，死前就診基本不到醫(yī)院，給死亡原因調(diào)查工作帶來一定困難，再就是死者家屬對于死者生前所患疾病描述不夠準確，容易造成民死亡原因調(diào)查結(jié)果不準確。六、建議

1、加強鄉(xiāng)醫(yī)死亡原因調(diào)查工作管理，健全居民死亡原因監(jiān)測工作的保密制度，對死者及其家屬的情況要保密；

2、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生死亡原因調(diào)查工作培訓，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握死亡原因調(diào)查工作方式方法及技巧；

3、各鄉(xiāng)醫(yī)要按要求及時完成每月的死因調(diào)查工作，以免造成工作任務的堆積，不利于死因調(diào)查工作的開展。

者太鄉(xiāng)衛(wèi)生院

二○一二年十一月十二日

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