三級甲等醫(yī)院等級評審誓師大會(huì)感想

三級甲等醫(yī)院等級評審誓師大會(huì)感想

11月28號，口腔醫(yī)院全體工作一千三百余人在學(xué)校長樂大禮堂召開了“口腔醫(yī)院迎接軍隊(duì)醫(yī)院等級評審誓師大會(huì)”，趙銥民院長、王利民政委及院部領(lǐng)導(dǎo)在大會(huì)上做了動(dòng)員報(bào)告。各單位負(fù)責(zé)人踴躍發(fā)言，簽訂了責(zé)任書，決心通過軍隊(duì)醫(yī)院等級評審。

軍隊(duì)醫(yī)院等級評審是事關(guān)我院興衰與榮譽(yù)的大事，是自95年以后，第一次的復(fù)審也是除學(xué)校校慶以來第三次召開全院大會(huì)。會(huì)議宣讀了醫(yī)院創(chuàng)建“三甲”工作的決定和實(shí)施方案，闡述了創(chuàng)建三甲醫(yī)院的重要意義和上次自查中的不足之處，要明確創(chuàng)建“三甲”的目的是為了老百姓，是為了使醫(yī)院的綜合能力不斷提升，是為了樹醫(yī)院百年名院的品牌。創(chuàng)建“三甲”需要全院職工共同努力，只有醫(yī)院的管理能力、技術(shù)能力、服務(wù)能力得到提升，才能得到老百姓的認(rèn)同。我們是全軍唯一的口腔�？漆t(yī)院，我們不但要完成綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)還要完成我們口腔醫(yī)院的特色標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院各部門代表紛紛宣誓承諾，表達(dá)了完成創(chuàng)建工作的決心。由于今年迎評工作時(shí)間緊，任務(wù)重，全院上下要橫下一條心，振奮精神、共同努力，爭取以高分通過三級甲等醫(yī)院評審工作，充分展示第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。我們要要評三特，超越三甲，以高分通過等級醫(yī)院評審�？吹皆侯I(lǐng)導(dǎo)們對迎評的重視，我們也一樣要高度重視。

擴(kuò)展閱讀：等級評審動(dòng)員大會(huì)發(fā)言

腳踏實(shí)地，辦人民滿意的二級精品醫(yī)院

關(guān)于《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（201*年版）》的解讀關(guān)鍵詞：評審標(biāo)準(zhǔn)；“以評促建以評促管評改結(jié)合重在內(nèi)涵”；

醫(yī)療質(zhì)量安全管理；持續(xù)改進(jìn)；“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”；綜合評價(jià)；組合評價(jià)；整體評價(jià)；執(zhí)行力；病例追蹤；管理內(nèi)涵；過程管理；公益性；服務(wù)理念；服務(wù)流程；安全目標(biāo)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；多維度覆蓋；PDCA。

為全面推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革，逐步建立我國醫(yī)院評審評價(jià)體系，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務(wù)水平和服務(wù)能力，更好地履行社會(huì)職責(zé)和義務(wù)，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，在總結(jié)我國第一周期醫(yī)院評審和醫(yī)院管理年活動(dòng)等工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部組織制定了《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（201*年版）》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》），《標(biāo)準(zhǔn)》是各地開展二級醫(yī)院評審工作的主要依據(jù)。應(yīng)該認(rèn)識到，等級評審是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的日常監(jiān)督管理，是促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院全面發(fā)展的基本手段，也是醫(yī)院實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、持續(xù)改進(jìn)、發(fā)展的一種有效途徑，也是醫(yī)院向社會(huì)公眾證明其服務(wù)能力和服務(wù)水平的一項(xiàng)重要標(biāo)志。實(shí)踐證明，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審，可以大大提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)水平和綜合能力。

通過周期性的評審工作，目的是引導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)化、精細(xì)化、專業(yè)化管理，逐步達(dá)到最佳的資源配置，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的

雙贏，不斷提高可信度和滿意度。應(yīng)該認(rèn)識到評審不是評先，不是評優(yōu)，而是認(rèn)證，評審堅(jiān)持“六重三不”原則，即重質(zhì)量、重安全、重基礎(chǔ)、重服務(wù)、重管理、重保障，不搞運(yùn)動(dòng)、不走形式、不弄虛作假。評審的主題是“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”，核心是“醫(yī)療質(zhì)量、病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)”，始終遵循衛(wèi)生部在醫(yī)院等級評審工作中倡導(dǎo)的十六字方針，即“以評促建以評促管評改結(jié)合重在內(nèi)涵”，以醫(yī)療品質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)績效作為評審的重點(diǎn)。醫(yī)院應(yīng)基于現(xiàn)有資源條件，按照醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，實(shí)現(xiàn)最佳結(jié)果。根據(jù)醫(yī)院的功能和任務(wù)，對醫(yī)院保證質(zhì)量、安全的基本設(shè)施、工作制度、操作規(guī)程、成員資質(zhì)及績效情況進(jìn)行評估和審查，以加強(qiáng)自身管理和內(nèi)涵建設(shè)，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

《標(biāo)準(zhǔn)》要求醫(yī)院應(yīng)把評審作為醫(yī)院管理持續(xù)改進(jìn)過程，對照標(biāo)準(zhǔn)，至少要有六個(gè)月的持續(xù)改進(jìn)過程，充分發(fā)揮醫(yī)院自我評價(jià)的作用，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全”的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)。也就是說醫(yī)院等級評審工作的開始，不是以評審作為終點(diǎn)，而是醫(yī)院管理“持續(xù)改進(jìn)”工作的開始。要求醫(yī)院與科室都要建立與健全“質(zhì)量與安全監(jiān)控”組織與工作機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷與潛在的問題，運(yùn)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行根本原因的分析，持續(xù)開展改進(jìn)活動(dòng)。

本標(biāo)準(zhǔn)共設(shè)置7章69節(jié)356條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測指標(biāo)。

第一章至第六章共63節(jié)321條標(biāo)準(zhǔn)，用于對二級綜合醫(yī)院實(shí)地評審，并用于醫(yī)院自我評價(jià)與持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)。

第七章共6節(jié)35條監(jiān)測指標(biāo)，用于對二級綜合醫(yī)院的質(zhì)量業(yè)績的追蹤評價(jià)，包括日常運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測與評審后的追蹤評價(jià)。

為更好的理解和落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)，在此將對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行深入解讀，《標(biāo)準(zhǔn)》的主要特點(diǎn)如下：

一、醫(yī)院評審操作方法的轉(zhuǎn)變

醫(yī)院等級評審的常用工作方法包括：查閱資料、實(shí)地察看、現(xiàn)場考核、實(shí)地暗訪、模擬檢查、訪談座談、三方評價(jià)等七種方法。

追蹤方法學(xué)源于美國，是利用真實(shí)患者來分析醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)的一種方法。追蹤檢查法是基于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)思想，強(qiáng)調(diào)“保證高質(zhì)量服務(wù)過程的系統(tǒng)管理”和“質(zhì)量改進(jìn)程序或過程”的現(xiàn)代管理法。旨在強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的過程管理，以達(dá)到不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的目的。

在新一輪的醫(yī)院評審評價(jià)工作中衛(wèi)生部將倡導(dǎo)并組織引入追蹤方法學(xué)等創(chuàng)新性的評價(jià)工具，以保證醫(yī)院評價(jià)的客觀、公平和公正，更加真實(shí)的反映醫(yī)院的管理和服務(wù)水平，進(jìn)一步促進(jìn)我國醫(yī)院評價(jià)實(shí)現(xiàn)流程化、圖表化、電子化等，以提高評價(jià)客觀性和評價(jià)效率。追蹤檢查法包括個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤。個(gè)案追蹤主要評價(jià)對各種質(zhì)量與安全管理制度與流程的執(zhí)行力、醫(yī)院服務(wù)連貫性及學(xué)科綜合服務(wù)能力；系統(tǒng)追蹤則側(cè)重評價(jià)診療服務(wù)的內(nèi)涵質(zhì)量與對各種診療規(guī)范、臨床路徑等的執(zhí)行力�；�于上述轉(zhuǎn)變，我們可以看到醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)對現(xiàn)場評審的方式發(fā)生了轉(zhuǎn)變。首先，由原來單一專家組團(tuán)現(xiàn)場評審，轉(zhuǎn)變

為多途徑評價(jià)、院內(nèi)外綜合評價(jià)，將結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果質(zhì)量組合評價(jià)；其次，從原來按分科室、分專業(yè)的評審方式，轉(zhuǎn)變?yōu)閺尼t(yī)院整體系統(tǒng)進(jìn)行評審，以病例追蹤方法，通過一個(gè)病人的服務(wù)全過程，將所涉及的各專業(yè)和科室貫穿在一起進(jìn)行整體評價(jià)；第三，從原來重檢查文字資料，注重管理制度文件、各種記錄、儀器設(shè)備、人員編制，轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)地檢查制度與流程的執(zhí)行力的評價(jià)，注重醫(yī)院管理內(nèi)涵的評價(jià)；第四，由原來對結(jié)果采用的千分制，轉(zhuǎn)變?yōu)檫\(yùn)用質(zhì)量管理PDCA的原理，分為“A、B、C、D”四檔，保持了標(biāo)準(zhǔn)條款之間的公平性。解讀PDCA（P即Plan，D即Do，C即Check，A即Action），PDCA即有持續(xù)改進(jìn)，成效良好；PDC即有監(jiān)管有結(jié)果；PD有機(jī)制且能有效執(zhí)行；P僅有制度或規(guī)章流程，未執(zhí)行。以這樣的標(biāo)準(zhǔn)審視我們的日常管理，無論是管理人員，還是臨床一線的同仁們，都會(huì)有自己的判斷吧�！癙DCA循環(huán)”是我們需要掌握的新的管理工作模式，以達(dá)到目標(biāo)化管理的目的。

二、進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵

《標(biāo)準(zhǔn)》在基礎(chǔ)質(zhì)量和高精尖技術(shù)方面，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)質(zhì)量的管理。比如，在醫(yī)療技術(shù)管理上強(qiáng)調(diào)建立醫(yī)療技術(shù)目錄，并根據(jù)醫(yī)院開展醫(yī)療技術(shù)狀況實(shí)行動(dòng)態(tài)管理、分級分類管理、監(jiān)督評價(jià)和檔案管理制度，對新開展醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、經(jīng)濟(jì)性等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并降低醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。對實(shí)施手術(shù)、介入、麻醉等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行“分級管理”、“準(zhǔn)入制”和授權(quán)制，定期進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量績效的評估。

在推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量安全的持續(xù)改進(jìn)方面，《標(biāo)準(zhǔn)》要求醫(yī)院與科室都要建立健全質(zhì)量與安全監(jiān)控機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷與潛在的問題。特別強(qiáng)調(diào)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范確�；颊甙踩�的機(jī)制，按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。

新《標(biāo)準(zhǔn)》要求醫(yī)院以適度規(guī)模發(fā)展，注重內(nèi)涵建設(shè)，不再鼓勵(lì)醫(yī)院超規(guī)模擴(kuò)張。

三、加大日常評價(jià)比重

針對上一輪評審中，醫(yī)院突擊迎評、通過評審后出現(xiàn)質(zhì)量滑坡等問題，《標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置了醫(yī)院運(yùn)行、抗菌藥物使用、院感管控、單病種質(zhì)控、傳染病控制日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià)指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)院管理者重視收集醫(yī)院日常信息，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從中判斷出醫(yī)院的運(yùn)行狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，同時(shí)衛(wèi)生行政管理者也可根據(jù)這些指標(biāo)來衡量醫(yī)院管理水平的高低。在新一輪的醫(yī)院評審開始階段，日常評價(jià)的比重將不低于總分的30%，隨著日常評價(jià)的逐步規(guī)范和常態(tài)化，日常評價(jià)的比重還會(huì)進(jìn)一步提高。醫(yī)院將不用像從前那樣突擊迎評，只要在平時(shí)扎扎實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，在最后的醫(yī)院評審中就可以輕松得到高分。

四、強(qiáng)化醫(yī)院服務(wù)功能

《標(biāo)準(zhǔn)》在制定時(shí)突出以患者需求為導(dǎo)向，更加關(guān)注患者就醫(yī)的感受。比如，在醫(yī)院服務(wù)一章中，增加了開展預(yù)約診療服務(wù)；優(yōu)化門診流程，根據(jù)門診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源，減少就醫(yī)等待；加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時(shí)救治急危重癥患者；改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科

服務(wù)流程，加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接管理，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)出院患者的健康教育和隨訪預(yù)約管理；完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理，減少患者醫(yī)藥費(fèi)用預(yù)付，強(qiáng)化參�；颊咧�情同意；維護(hù)患者的合法權(quán)益；加強(qiáng)投訴管理等。

五、調(diào)整護(hù)理管理思路

在護(hù)理人力資源管理上，《標(biāo)準(zhǔn)》由以前強(qiáng)調(diào)床護(hù)比改為強(qiáng)調(diào)護(hù)患比，著重于考核每名護(hù)士負(fù)責(zé)的患者數(shù)量，以患者的實(shí)際需求能否被滿足為核心去配置護(hù)理人力，要求以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)，根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級比例、床位使用率對護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配，這也將促使護(hù)理人力資源的使用效率得到極大的提升。

六、重視社會(huì)評價(jià)

《標(biāo)準(zhǔn)》新增了社會(huì)評價(jià)，要求醫(yī)院定期收集院內(nèi)、外對醫(yī)院服務(wù)的意見和建議，這也將促使醫(yī)院更加關(guān)注患者就醫(yī)體驗(yàn)，把“以病人為中心”的理念真正落實(shí)到醫(yī)院服務(wù)的各個(gè)細(xì)節(jié)中。同時(shí)評審中增加了由“第三方”參與的滿意度調(diào)查，也是一種新的社會(huì)評價(jià)方式�！吧鐣�(huì)評價(jià)”的核心是“是否尊重患者的權(quán)力、為患者提供安全醫(yī)療服務(wù)、減少患者醫(yī)療過程中的風(fēng)險(xiǎn)”，內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療服務(wù)以及方便、連貫的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、病人的權(quán)力等。社會(huì)評價(jià)的調(diào)查內(nèi)容由“粗”變“細(xì)”。比如,過去的“醫(yī)生對病人的態(tài)度”問題,現(xiàn)在變成了“醫(yī)生是否對病人交待了治療方法”,“是否有人告訴你檢查的必要性”,“是否告訴了你預(yù)期費(fèi)用”以及“是否告訴了你擁有哪些權(quán)利”等。問題十分具體,這種由“粗”變“細(xì)”的調(diào)查,患者回答十分方便,專業(yè)人員進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計(jì)

后用“數(shù)據(jù)說話”可信度大為提高。七、《標(biāo)準(zhǔn)》的總體概述

第一章醫(yī)院功能任務(wù)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院應(yīng)明確自身定位，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，充分發(fā)揮在醫(yī)教研等方面的帶動(dòng)作用。

第二章醫(yī)院服務(wù)，圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全，堅(jiān)持以人為本，突出服務(wù)理念的貫徹與服務(wù)流程的科學(xué)設(shè)計(jì)。

第三章患者安全，提出十大患者安全目標(biāo)，確�；颊哚t(yī)療安全。第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)，以醫(yī)療質(zhì)量與安全為核心，全面構(gòu)架醫(yī)療質(zhì)量與安全管理框架，梳理醫(yī)院內(nèi)部管理職責(zé)，對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)流程給予明確要求，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。

第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。理順護(hù)理管理體系，明確護(hù)理重點(diǎn)工作任務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

第六章醫(yī)院管理。多維度覆蓋醫(yī)院內(nèi)部管理，加強(qiáng)自我管理與約束。

總之，從以上對《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（201*年版）》的深入解讀，我們認(rèn)識到新一輪的醫(yī)院等級評審工作將強(qiáng)調(diào)由各專業(yè)技術(shù)評價(jià)，向“以病人為中心”的醫(yī)院系統(tǒng)性評價(jià)目標(biāo)轉(zhuǎn)換；由過去強(qiáng)調(diào)醫(yī)院人財(cái)物等硬件條件達(dá)標(biāo)，轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的評價(jià)，走以內(nèi)涵建設(shè)為主、內(nèi)涵與外延相結(jié)合的發(fā)展道路�？偟膩碚f，就是要通過醫(yī)院評審評價(jià)工作促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，即在發(fā)展方式上，要由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型；在管理模式上，要從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(xì)的信息化管理；在投資方向上，醫(yī)院支出要從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)

轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配，提高醫(yī)務(wù)人員收入水平。并要在“三個(gè)轉(zhuǎn)變”基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)“三個(gè)提高”，即提高效率，通過資源縱向流動(dòng)提升服務(wù)體系整體績效；提高質(zhì)量，以臨床路徑管理為抓手加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理；提高待遇，通過改善醫(yī)務(wù)人員生活待遇，切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

二級醫(yī)院是向含有多個(gè)社區(qū)的地區(qū)(人口一般在數(shù)十萬左右)提供醫(yī)療為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)和科研任務(wù)的綜合或?qū)？频牡貐^(qū)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。北京市回民醫(yī)院是地處西城區(qū)牛街地區(qū)的重要二級綜合性醫(yī)院，承擔(dān)著為少數(shù)民族群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重任，同時(shí)要兼顧完成轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。申報(bào)二甲醫(yī)院評審，是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，又符合廣大人民群眾渴望優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求。醫(yī)院啟動(dòng)創(chuàng)二甲醫(yī)院工作，是醫(yī)院主動(dòng)檢驗(yàn)自我能力、主動(dòng)適應(yīng)發(fā)展需要、主動(dòng)強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、主動(dòng)改善服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)在要求，也是促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的重要舉措。對比“標(biāo)準(zhǔn)”，我們確實(shí)應(yīng)該有“危機(jī)感”，在醫(yī)院管理的方方面面還有一定差距，但“危機(jī)”的新解是在危險(xiǎn)中找到新發(fā)展的機(jī)會(huì)，我們要以二甲醫(yī)院評審為契機(jī)，全面提升醫(yī)院的管理水平、技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展方式向質(zhì)量效益型的轉(zhuǎn)變、管理模式向精細(xì)的信息化管理的轉(zhuǎn)變，腳踏實(shí)地，力爭將回民醫(yī)院辦成人民滿意的二級精品醫(yī)院。

對全院職工投入醫(yī)院等級評審工作的幾點(diǎn)要求

1.認(rèn)真學(xué)習(xí)和深刻領(lǐng)會(huì)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（201*年版）》，按照院、科兩級的部署，比對標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施細(xì)則，梳理各項(xiàng)工作，反復(fù)

評估與整改，以達(dá)到最佳結(jié)果。

2.理解等級醫(yī)院檢查的方法，在醫(yī)院評審專家委員會(huì)組織和指導(dǎo)下，積極參加專項(xiàng)培訓(xùn)、模擬演練，熟練掌握迎接評審應(yīng)知應(yīng)會(huì)的內(nèi)容。

3.保持各個(gè)層面的信息暢通，以便及時(shí)更新交流評審信息及參與各項(xiàng)迎接評審的準(zhǔn)備活動(dòng)。

4.各職能、臨床科室比對標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，核對健全科室基本規(guī)章、制度、流程、預(yù)案，強(qiáng)調(diào)制度落實(shí)，重點(diǎn)準(zhǔn)備相關(guān)制度執(zhí)行及整改記錄。

5.每個(gè)人都要牢記本人崗位職責(zé)及相關(guān)制度，熟知本崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和改進(jìn)的方法，知曉等級醫(yī)院檢查本崗位的主要內(nèi)容和要求。

6.統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)好日常管理和臨床工作與迎接評審工作的關(guān)系，希望自查整改的過程就是持續(xù)改進(jìn)的過程，對于常態(tài)工作起到推動(dòng)作用。

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