放射診療單位管理資料目錄1

放射診療單位管理資料目錄

（共十一卷）

一、放射衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)文件、工作計劃及總結(jié)；二、1、許可證副本；

2、放射防護領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)及相應(yīng)部門放射防護管理人員名單；三、1、各項管理制度：輻射安全防護管理制度、各項安全操作規(guī)程、

X射線影像診斷質(zhì)量保證方案、介入放射學(xué)診療質(zhì)量保證方案、輻射危害告知書（或受檢者告知書）2、放射事件應(yīng)急處理預(yù)案；

四、建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護評價報告書（表）(分年度)、建

設(shè)項目批文

五、衛(wèi)生監(jiān)督檢查文書(分年度)六、《基礎(chǔ)檔案》（動態(tài)、每年一檔）

七、《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案》（一人一檔）、八、放射工作人員一覽表(分年度)

放射工作人員職業(yè)健康檢查表(分年度)

九、《放射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案》及監(jiān)測報告(分年度)十、放射設(shè)備清單(分年度)、場所檢測情況表(分年度)

放射防護檢測報告(分年度)

十一、放射工作人員《教育培訓(xùn)檔案》（包括培訓(xùn)通知、培訓(xùn)合格證、教育培訓(xùn)檔案表）

注明：每項歸為一卷，并有卷內(nèi)目錄，放射防護管理資料共11卷

擴展閱讀：放射衛(wèi)生管理檔案目錄

放射衛(wèi)生管理檔案目錄

一、證照

（一）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件（二）《放射診療許可證》復(fù)印件二、基本情況

（一）放射診療機構(gòu)基本情況（二）醫(yī)用放射診療設(shè)備一般情況

（三）放射診療機房平面及周圍環(huán)境示意圖（四）放射防護情況

（五）放射工作人員健康管理情況三、放射防護規(guī)章制度（一）放射防護管理制度

（二）放射防護法人目標(biāo)管理責(zé)任制

（三）關(guān)于設(shè)立職業(yè)病防治機構(gòu)（放射防護管理組織）的決定

（四）放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護管理制度（五）放射工作場所放射衛(wèi)生監(jiān)測及評價制度（六）放射事故應(yīng)急救援預(yù)案（七）放射防護工作計劃及實施方案（八）放射工作崗位責(zé)任制（九）放射工作操作規(guī)程四、放射衛(wèi)生監(jiān)督檔案

（一）衛(wèi)生監(jiān)督部門下達的監(jiān)督文書（監(jiān)督意見書、行政處罰書等文書）

（二）放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查資料（包括職業(yè)病危害預(yù)評價報告書，職業(yè)病危害控制效果評價報告書，衛(wèi)生行政部門出據(jù)建設(shè)項目預(yù)防性審查認可書等文書）

（三）職業(yè)危害因素監(jiān)測評價資料（四）放射工作人員健康監(jiān)護檔案資料（五）個人劑量檢測資料

一、放射診療機構(gòu)基本情況

單位名稱：

法人代表：主管負責(zé)人：放射工作負責(zé)人：安全防護負責(zé)人：單位地址：電話：上級主管部門：放射診療許可證號:單位自主管理機構(gòu)：

負責(zé)人：小組成員：

二、醫(yī)用放射診療設(shè)備一般情況

操作形式機房名稱機器型號主要參數(shù)產(chǎn)地出廠時間直接遙控立透臥透拍片造影介入其它所在層次長*寬（m2）高度(m)自然機械用途機房通風(fēng)備注CT三、放射診療機房平面及周圍環(huán)境示意圖：四、放射診療防護情況

機房名稱放射診療設(shè)備防護原機型隔室防護椅防護亭隔間防護屏配電視墻壁屏蔽情況樓板門窗鉛圍裙人員防護用品鉛背心鉛眼鏡鉛手套其它鉛圍裙受檢者防護用品甲狀腺性腺鉛帽五、放射工作人員健康管理情況：

姓名性別出生參加放年月射工作年月工作類別防護知識培訓(xùn)情況201*年年個人劑量當(dāng)量（msv）201*年201*年201*年201*年201*年201*年健康監(jiān)護201*年201*年201*年放射防護管理制度

為加強放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，《放射診療管理規(guī)定》，結(jié)合本單位實際制定本制度:

1、本單位對新、改、擴建的放射診療項目嚴格按照有關(guān)法律、法規(guī)的要求，進行建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價和控制效果評價，經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗收合格，才開展放射診療工作。

2、在制度建設(shè)上，建立了法人代表目標(biāo)管理責(zé)任制，成立了職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了專（兼）職人員xx負責(zé)放射衛(wèi)生管理制度、安全操作規(guī)程及崗位責(zé)任制等的建立。

3、專（兼）職人員負責(zé)安排對放射診療設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和防護性能的檢測、評價工作，對不符合國家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，立即向職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，研究整改方案，通過整改符合國家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求后，才能投入使用。

4、職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)安排放射工作人員上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查；并組織放射工作人員進行上崗前、在崗期間的有關(guān)法律法規(guī)及放射防護知識的培訓(xùn)。

5、職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責(zé)組織人員對放射防護設(shè)施進行檢查和維護，并對個人防護用品的使用進行督查。

6、積極配合上級部門和有關(guān)部門來我院檢查指導(dǎo)，根據(jù)上級部門和有關(guān)部門提出的意見和建議進行整改和完善。放射防護法人目標(biāo)管理責(zé)任制

為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射診療

管理規(guī)定》，加強放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，創(chuàng)建醫(yī)、患雙方的和諧。結(jié)合本單位實際制定本目標(biāo)責(zé)任書。1、防治目標(biāo):

（1）、認真貫徹"預(yù)防為生、防治結(jié)合"的方針，力爭本院放射工作人員不發(fā)生職業(yè)性放射病及受檢者不發(fā)生受照事故。

（2）、積極主動地配合衛(wèi)生行政部門對我院放射衛(wèi)生防治工作的監(jiān)督檢查。

（3）、努力提高設(shè)備技術(shù)性能、創(chuàng)造條件進行技術(shù)革新、優(yōu)化工作環(huán)境，使作業(yè)場所電離輻射危害符合國家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求。（4）、按照規(guī)定在放射診療工作場所的人口處設(shè)置警示標(biāo)志及紅色工作指示燈，同時要求放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響，以免引起醫(yī)療糾紛。

（5）、按《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》的規(guī)定，按要求進行職工上崗前、在崗期間、離崗時的體檢，建立并規(guī)范健康監(jiān)護檔案。（6）、加強放射防護知識的培訓(xùn)宣傳力度，使本單位放射工作人員了解工作場所產(chǎn)生的電離輻射危害對人體健康的影響，使之正確地使用防護用品，自覺地采取自我防護，達到減輕和消除電離輻射危害的目的。2、責(zé)任：

xx醫(yī)院的法定代表人是第一責(zé)任人，分管職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)和職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任是主要責(zé)任人，專（兼）職的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員是直接責(zé)任人，建立職業(yè)病防治責(zé)任追究制，層層落實，齊抓共管，最大限度的降低職業(yè)病危害，最終消除職業(yè)病。3、任務(wù)

（1）、把職業(yè)病防治工作放在經(jīng)濟工作的突出位置來抓，對可能產(chǎn)生電離輻射危害的建設(shè)項目，請有資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行職業(yè)危害預(yù)評價和控制效果評價，并與主體工程同時設(shè)計，同時施工，同時驗收投入使用。

（2）、高度重視職業(yè)病的防治工作，確保職業(yè)病防治工作在宣傳、組織、制度、經(jīng)費等方面得到有效的落實，提高全員安全防護意識。（3）、充分發(fā)揮本醫(yī)院職業(yè)病防治職能部門的監(jiān)督職責(zé)，認真開展職業(yè)衛(wèi)生檢查，監(jiān)督整改事故隱患，嚴格按照“無安全操作規(guī)程不放過、事故不清楚不放過、事故責(zé)任人未受處理不放過、放射診療工作人員未受教育不放過”的原則處理發(fā)生的各類放射事故。（4）、處理好事故應(yīng)急救援和善后工作。

（5）、完成主管部門和相關(guān)部門下達的各項工作任務(wù)，確保本單位職業(yè)病防治管理目標(biāo)的實現(xiàn)。

xx醫(yī)院或疾控中心年月日關(guān)于設(shè)立職業(yè)病防治機構(gòu)（放射防護管理組織）的決定（文件）

為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保障放射診

療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，《放射診療管理規(guī)定》，結(jié)合本單位實際，決定成立xx醫(yī)院職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組：1、領(lǐng)導(dǎo)小組由以下幾人組成:組長：xxx（法人代表）

副組長：分管放射科的副院長xxx成員：xxx、xxx、xx、xxx、xxx

2、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室：負責(zé)本單位職業(yè)病防治工作。（1）、辦公室主任由放射科負責(zé)人xxx擔(dān)任，負責(zé)組織實施職業(yè)病防治工作，擬定放射衛(wèi)生防治工作計劃和實施方案（包括電離輻射危害場所防護設(shè)施的安裝、維護和電離輻射危害防護用品的發(fā)放及電離輻射危害場所放射診療工作人員上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查工作等，并納入每年的經(jīng)費預(yù)算）等相關(guān)制度。（2）、成員由xxx、xxx等組成，負責(zé)配合協(xié)助主任工作。（3）、xxx為專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員，負責(zé)有關(guān)職業(yè)病防治資料的收集、整理、歸檔（職業(yè)衛(wèi)生管理檔案）工作，建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和個人健康監(jiān)護檔案（一人一檔）。擬定職業(yè)衛(wèi)生管理制度、操作規(guī)程、工作場所電離輻射危害因素監(jiān)測及評價制度、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案等規(guī)章制度，并協(xié)助主任搞好其它職業(yè)病防治的日常事務(wù)管理工作，提醒領(lǐng)導(dǎo)小組提前安排職業(yè)病防治的相關(guān)工作（如：每年上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查等）。（4）、根據(jù)放射衛(wèi)生防治工作計劃和實施方案，負責(zé)組織實施本院放射工作人員上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查。

（5）、負責(zé)組織實施本院放射工作人員上崗前、在崗期間的放射防護知識的培訓(xùn)工作。

xx醫(yī)院或疾控中心年月日放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護管理制度

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《放射診療管理規(guī)定》及《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》的規(guī)定，為抓好我院接觸電離輻射危害放射工作人員的健康監(jiān)護管理工作，規(guī)范放射工作人員個人健康監(jiān)護檔案的建立和完善，結(jié)合本院實際，特制定本制度。

1、職業(yè)禁忌管理

不安排未成年工從事接觸電離輻射危害的工作；不安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的人員從事接觸電離輻射危害的工作；不安排孕期、哺乳期從事對本人和胎兒、嬰兒接觸電離輻射危害的工作；不安排有電離輻射職業(yè)禁忌癥的職工從事所接觸電離輻射危害的工作。

2、上崗前的職業(yè)性健康體檢

新參加工作的人員必須進行上崗前的職業(yè)性健康體檢，根據(jù)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的體檢結(jié)果，如無電離輻射職業(yè)禁忌癥的，可從事放射診療工作，同時建立個人健康監(jiān)護檔案。

3、在崗期間的職業(yè)性健康體檢

按《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》規(guī)定的周期和體檢項目進行職業(yè)性健康體檢，放射工作人員上崗后，兩次檢查時間間隔不應(yīng)超過2年，通過職業(yè)性健康體檢發(fā)現(xiàn)疑似和確診為職業(yè)性放射病的，立即報告衛(wèi)生行政部門和社會勞動保障部門，并妥善處置疑似或確診的職業(yè)性放射病病人。職工接受職業(yè)健康檢查期間按正常出勤處理。

4、離崗時的職業(yè)性健康體檢

職工退休或者是其他原因和本院解除合同時，必須進行職業(yè)性健康檢查，并將職工本人的健康監(jiān)護檔案復(fù)印交給本人，其健康監(jiān)護檔案原件按檔案管理規(guī)定的保存年限進行保存。

5、檔案制度的建立

根據(jù)《放射診療管理規(guī)定》的要求，建立完善個人健康監(jiān)護檔案及個人劑量檔案。

xx醫(yī)院或疾控中心年月日

放射工作場所放射衛(wèi)生監(jiān)測及評價制度

為了放射工作人員的身體健康和相關(guān)權(quán)益，使放射工作人員有一個安全、舒適的工作環(huán)境，我院將嚴格按照國家有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，對放射診療活動過程中產(chǎn)生電離輻射的作業(yè)場所，進行定期監(jiān)測與評價，結(jié)合本單位實際制定本制度。1、放射診療設(shè)備的監(jiān)測評價:

每年根據(jù)放射診療情況進行定期或不定期的電離輻射危害因素的監(jiān)測（每年至少檢測一次），依據(jù)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出據(jù)的檢測報告，對產(chǎn)生電離輻射危害因素超標(biāo)的設(shè)備，進行分析評價，制定整改措施，使之逐步達到國家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；對生產(chǎn)設(shè)備及防護設(shè)施進行維護后，通過衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行電離輻射危害因素的監(jiān)測和評價，達到國家規(guī)定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后，在開展放射診療工作。2、工作場所電離輻射危害因素的監(jiān)則評價

由于工作場所電離輻射危害因素直接影響工作人員的身心健康，我單位將請衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，對電離輻射危害因素進行監(jiān)測（每年至少一次），依據(jù)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出據(jù)的檢測報告，對產(chǎn)生電離輻射危害因素超標(biāo)的場所，進行分析評價，制定防治計劃和采取有效的防治措施。

3、工作人員受照劑量的監(jiān)則評價

按照有關(guān)要求對放射工作人員進行受照劑量的監(jiān)則，并按要求配戴個人劑量計，同時建立個人劑量檔案。

xx醫(yī)院或疾控中心年月日放射事故應(yīng)急救援預(yù)案

為了及時有效地控制放射事故，減輕放射事故造成的損害，確

保職工、受檢者及公眾的生命安全，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防

治法》、《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》，制定本預(yù)案。

1、成立放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組：（1）、法人任組長，負責(zé)事故處理的總調(diào)度。

（2）成員：分管放射科的負責(zé)人，辦公室負責(zé)人、放射科科長、后勤科科長、工會負責(zé)人、公安科負責(zé)人，負責(zé)組織協(xié)調(diào)放射事故的應(yīng)急救援工作。2、保障措施：

（1）法人為放射故處理的總負責(zé)人，法人不在時由分管放射科的副職負責(zé)。

（2）辦公室、工會負責(zé)組織協(xié)調(diào)工作，并負責(zé)向有關(guān)職能部門報告。

（3）放射科負責(zé)組織進行放射事故的應(yīng)急救援工作。（4）公安科負責(zé)維持現(xiàn)場秩序。（5）后勤科負責(zé)搶救時所需物資的供給。

3、事故處理

發(fā)生放射事故時，立即采取以下緊急措施

（1）停止導(dǎo)致放射事故的作業(yè)，控制事故現(xiàn)場，防止事態(tài)擴大，

把事故危害降到最低限度。

（2）疏通應(yīng)急撤離通道，撤離作業(yè)人員，組織泄險。（3）保護事故現(xiàn)場，保留導(dǎo)致放射事故的材料、設(shè)備和工具等。（4）對遭受或者可能遭受放射危害事故的人員，及時組織救治、

進行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。（5）立即按照規(guī)定進行事故報告。

（6）配合衛(wèi)生行政部門進行事故調(diào)查，按照衛(wèi)生行政部門的要求

如實提供事故發(fā)生情況、有關(guān)材料和樣品。（7）落實衛(wèi)生行政部門要求的其它措施。3、善后處理：

（1）工會負責(zé)組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門處理事故善后工作，妥善安置事故受傷人員及家屬，避兔各種矛盾的發(fā)生、激化。

（2）組織相關(guān)人員對事故原因進行調(diào)查，并協(xié)同辦公室配合相關(guān)部門擬寫調(diào)查報告，并提出對事故發(fā)生相關(guān)責(zé)任人的處理意見。（3）事故結(jié)案：待事故善后工作處理完后，由單位辦公室收集所有資料歸檔備查。

附：相關(guān)應(yīng)急組及人員電話：

指揮組：XXXXXX救護組：警戒組：后勤保障組：

Xx醫(yī)院或疾控中心年月日放射防護工作計劃及實施方案

為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健

康及相關(guān)權(quán)益，促進經(jīng)濟發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《放射診療管理規(guī)定》，結(jié)合本院實際制定本計劃和方案。

1、防治目標(biāo):

（1）、力求放射作業(yè)場所電離輻射危害因素控制在國家標(biāo)準(zhǔn)允許的范圍內(nèi)。力求不發(fā)生職業(yè)性放射病。

（2）、力求不發(fā)生各類放射事故，一旦發(fā)生事故，盡最大努力搶救事故人員，力求不發(fā)生死亡病例。2、防治措施

（1）、由職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，對接觸電離輻射危害的工作人員進行職業(yè)病防治的法律、法規(guī)和有關(guān)放射防護知識的培訓(xùn)，使之增強自我防護意識，并嚴格遵守操作規(guī)程。

（2）、放射設(shè)備的設(shè)置、布局、安裝要有關(guān)法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的要求。不購買和使用淘汰設(shè)備。

（3）、配備合格的勞動防護用品,并按時發(fā)放有害作業(yè)場所崗位津貼。

（4）、發(fā)現(xiàn)設(shè)備及防護設(shè)施出現(xiàn)問題，及時組織人員進行檢修和維護。

（5）、制定放射工作場所崗位職責(zé)及操作規(guī)程。3、工作安排：

（1）、職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)：時間：月

內(nèi)容：《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法規(guī)及放射防護有關(guān)知識。

小結(jié)材料：包括培訓(xùn)人員花名冊、培訓(xùn)內(nèi)容、考試試題等裝入相應(yīng)的檔案備查。

（2）、放射工作人員職業(yè)性健康檢查：

上崗前：新參加放射工作的人員，請衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行體檢，體檢合格者，才能從事放射工作。在崗期間、離崗時的職業(yè)性健康檢查：時間：月至月地點：某某衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)人員：人員名冊

總結(jié)：總結(jié)材料入檔案備查（3）、儀器設(shè)備及防護設(shè)施的維護：

根據(jù)本院對放射診療工作的安排，安排適當(dāng)時間對放射診療設(shè)備及防護設(shè)施進行維護和檢修。

（4）、有害因素的監(jiān)測：x月份請某某衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對本單位作業(yè)場所有害因素進行監(jiān)測和評價。

4、經(jīng)費：開展職業(yè)病防治工作所需費用納入年度財政預(yù)算。（1）、培訓(xùn)：需多少元。

（2）、職業(yè)性健康檢查：需多少元。（3）、有害因素的監(jiān)測：需多少元。（4）、勞動防護用品：需多少元。

（5）、儀器設(shè)備及防護設(shè)施的維護：需多少元�？傆嫞航衲晁�需職業(yè)病防治經(jīng)費多少元。

Xx醫(yī)院或疾控中心

年月日

（八）、放射工作崗位責(zé)任制（自擬）（九）、放射工作操作規(guī)程（自擬）

注：以上內(nèi)容僅供（x射線影像診斷）參考，切忌照搬。

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