201*年供應(yīng)室護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)要求

201*年供應(yīng)室護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)要求

一、學(xué)生應(yīng)了解供應(yīng)室工作內(nèi)容與要求與重要性

回收、分類、清洗、包裝、滅菌、下送（最干凈也是最臟的）二、了解供應(yīng)室布局與分區(qū)以及區(qū)域劃分原則

按工作要求不同區(qū)域含菌量不同（無菌物品存放區(qū)≤200cfu/m3、清潔、污染區(qū)≤200cfu/m

三、了解供應(yīng)室工作流程與工作質(zhì)量要求

回收清洗（酶5銹10潤2）包裝滅菌下送四、掌握消毒、滅菌、醫(yī)院內(nèi)感染、熱原、微粒的概念消毒：指殺滅或清除物品上病原微生物的繁殖體，而抵抗力強(qiáng)抵抗力強(qiáng)的芽胞還存在，使其達(dá)到無害化處理。

1、滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。

2、熱原熱原也稱發(fā)熱物質(zhì)，是指微量即能引起恒溫動物體溫異常升高的物質(zhì)總稱，包括生物性熱原和非生物性熱原。

3、醫(yī)院消毒是指殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。

4、微粒靜脈輸液中的微粒，是指注射液在生產(chǎn)或使用過程中，經(jīng)各種途徑所污染的微小顆粒雜質(zhì)，其直徑一般在50μm以下。

5、外源性感染外源性感染又稱交叉感染，指病原體來自于病人體外。如其他病人、污染的醫(yī)療器材等外環(huán)境。這類感染可通過嚴(yán)格的消毒滅菌、隔離和屏障護(hù)理等措施的應(yīng)用，達(dá)到有效的預(yù)防和控制，故又稱可預(yù)防性感染。6、

消毒消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物的繁殖體，而抵抗力強(qiáng)的芽胞還存在，使其達(dá)到無害化的處理。

7、B-D試驗(yàn)BD試驗(yàn)的全稱叫布維狄克試驗(yàn)。專門用于檢測預(yù)

真空壓力蒸汽滅菌器空氣排除效果的實(shí)驗(yàn)。

8、化學(xué)消毒劑指用于殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化要

求的制劑，稱為化學(xué)消毒劑。按消毒作用的水平可分為滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑和低效消毒劑。

問答：1、簡述供應(yīng)室物品的流程

答：凡用過的物品，先在污染區(qū)分類、消毒、清洗后進(jìn)入清潔區(qū)檢查、組

裝、配套、包裝，滅菌后進(jìn)入無菌區(qū)貯存、發(fā)放。一次性物品打開外包裝后，方可存放在無菌區(qū)。

2、簡述怎樣識別無菌物品。

答：無菌物品識別包括：①無菌物品名稱必須醒目，包裝嚴(yán)密、潔凈、無

破損、無潮濕。②包裝外面貼化學(xué)指示膠帶并已達(dá)到特定顏色（壓力蒸氣滅菌變棕黑色，環(huán)氧乙烷滅菌變棕紅色），注明操作者與核對者姓名，注明滅菌日期或起止日期；③無菌物品中心部位放置化學(xué)指示卡達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)黑色；④無菌物品必須存放在無菌區(qū)域內(nèi)。

3、供應(yīng)室建筑布局設(shè)計(jì)原則有那些？

答：供應(yīng)室建筑布局設(shè)計(jì)原則有：①符合工作流程要求；②提高工作效果；③規(guī)模適當(dāng)，內(nèi)部裝修簡潔、明快、實(shí)用，便于搞好清潔衛(wèi)生。

4、滅菌后物品的貯存

滅菌后的物品應(yīng)放入無菌間內(nèi)離地面高20cm-25cm，離天花板50cm，離墻遠(yuǎn)于5cm處的載物架上，順序排放，分類放置，并加蓋防塵。5、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法主要有幾種

壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法主要有機(jī)械監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測3種。

6、簡述消毒供應(yīng)室工作區(qū)的分區(qū)

消毒供應(yīng)室的工作區(qū)可分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)3個區(qū)域。7、壓力蒸汽滅菌包的包裝要求

⑴布包裝層數(shù)不少于兩層。

⑵體積：用下排氣式壓力蒸汽滅菌器的物品包不得超過30cmX30cmX25cm；用于預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包，不得超過30cmX30cmX50cm。

⑶重量：金屬包不超過7kg，敷料包不超過5kg。

⑷新棉布應(yīng)洗滌去漿后再使用，反復(fù)使用的包裝材料和容器，應(yīng)經(jīng)清洗后才可再次使用。

⑸盤、盆、碗等器皿類物品，盡量單個包裝，包裝時應(yīng)將蓋打開。⑹滅菌物品能拆卸的必須拆卸。

⑺物品捆扎不宜過緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，滅菌包每大包內(nèi)、手術(shù)包和難消毒部位的包內(nèi)放置化學(xué)指示物。

五、了解供應(yīng)室常用消毒液的配制與作用原理六、了解供應(yīng)室無菌物品的質(zhì)量要求七、了解供應(yīng)室滅菌物品的監(jiān)測方法

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帶教供應(yīng)室護(hù)理實(shí)習(xí)的心理干預(yù)輪臺縣人民醫(yī)院章雪晶古尼莎玉山【【關(guān)鍵詞】護(hù)理帶教入科教育供應(yīng)室供應(yīng)室實(shí)習(xí)是護(hù)理臨床教學(xué)的重要組成部分，但由于供應(yīng)室實(shí)習(xí)時間短，加上其工作環(huán)境和工作任務(wù)與臨床護(hù)理工作存在著顯著差異，大部分護(hù)生到供應(yīng)室實(shí)習(xí)常常無所適從，難以進(jìn)入工作角色，到實(shí)習(xí)結(jié)束時對供應(yīng)室的工作制度和工作任務(wù)仍不了解，以致達(dá)不到預(yù)期的實(shí)習(xí)目的。因此做好護(hù)生入科教育，使其盡快進(jìn)入工作角色，消除崗前盲區(qū)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量顯得尤其重要。201*年1月至201*年7月，我科對進(jìn)入供應(yīng)室實(shí)習(xí)的護(hù)生加強(qiáng)了入科教育，取得了滿意的效果�，F(xiàn)報告如下。1資料與方法

1.1一般資料201*年1月至201*年7月進(jìn)入供應(yīng)室實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)的護(hù)生76名，其中漢14名、女62名。學(xué)歷：，大專10名）、中專39名；年齡18～21歲；實(shí)習(xí)時間2周-4周。入科前，對進(jìn)入供應(yīng)室實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果100%護(hù)生對供應(yīng)室在醫(yī)院中的地位、工作性質(zhì)以及在預(yù)防和控制院內(nèi)感染中的作用不了解，認(rèn)為供應(yīng)室為輔助科室，工作只是簡單、機(jī)械的洗洗涮涮，學(xué)不到專業(yè)知識，其中兩名護(hù)生認(rèn)為供應(yīng)室實(shí)習(xí)是浪費(fèi)時間；95%護(hù)生對供應(yīng)室專業(yè)知識和職業(yè)暴露防護(hù)知識缺乏；100%護(hù)生認(rèn)為自己畢業(yè)后不會從事供應(yīng)室工作，從而對供應(yīng)室的實(shí)習(xí)抱著無所謂的態(tài)度。1.2方法

1.2.1糾正護(hù)生錯誤觀念，端正學(xué)習(xí)態(tài)度由于歷史和氛圍等原因，他們中存在不同程度的輕視或不愿實(shí)習(xí)供應(yīng)室工作的錯誤觀念。因此我們把供應(yīng)室在醫(yī)院工作中的地位和作用以及供應(yīng)室研究的范疇作為入科教育的重要課題。向他們講述供應(yīng)室是醫(yī)院的“心臟”，是醫(yī)院的后勤保障，為臨床科室提供各種無菌物品，她的工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)院的質(zhì)量與安全，影響著患者的健康與生命安全；供應(yīng)室的研究范疇包括：消毒學(xué)、滅菌學(xué)、微生物學(xué)、傳染病學(xué)、熱原學(xué)、微粒學(xué)等；使他們認(rèn)識到供應(yīng)室工作的科學(xué)性、技術(shù)性和工作人員必備的高度責(zé)任感，嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，消除護(hù)生輕視供應(yīng)室實(shí)習(xí)的錯誤思想，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。1.2.2加強(qiáng)心理教育由于供應(yīng)室的工作環(huán)境和工作任務(wù)特殊，與臨床護(hù)理工作存在著顯著差異，供應(yīng)室工作質(zhì)量要求高，大部分護(hù)生難以適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，從而產(chǎn)生恐懼心理。入科時詳細(xì)介紹供應(yīng)室工作建筑布局，區(qū)域劃分，工作制度、各類人員工作職責(zé)，工作流程，各工作間的具體要求，使護(hù)生盡快熟悉環(huán)境，消除恐懼心理，順利進(jìn)入角色。1.2.3職業(yè)道德教育良好的職業(yè)道德是從事護(hù)理工作的最基本職業(yè)要求，也是提高護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理差錯的最基本條件。供應(yīng)室沒有患者和陪客的監(jiān)督，每項(xiàng)工作都是護(hù)士獨(dú)立完成，因此供應(yīng)室護(hù)士必須具備“慎獨(dú)”修養(yǎng)，要求護(hù)生把“慎獨(dú)”貫穿于整個工作流程中。

1.2.4加強(qiáng)法律和安全意識的教育，防范差錯事故首先讓護(hù)生明確自己的法律身份，只有在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程才能從事護(hù)理工作。否則，其行為將被認(rèn)為是違法行為。要求護(hù)生嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守科室規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守供應(yīng)室工作流程，樹立違反規(guī)章制度就是違法的意識。讓護(hù)生牢記如果責(zé)任心不強(qiáng)造成嚴(yán)重過失就會觸犯法律。其次對因護(hù)理差錯事故給患者造成嚴(yán)重影響及不可逆轉(zhuǎn)損失的事例進(jìn)行講解、分析，使之在護(hù)生腦海里留下深刻印象并能引以為戒，進(jìn)而樹立牢固的安全意識；要求護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中如有疑問應(yīng)及時向老師請教，不可估計(jì)行事，在帶教老師指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守供應(yīng)室三查七對（三查：回收查、包裝查、發(fā)放查，七對：器械交換單、交換科室、物品牌、物品內(nèi)容有無缺損、物品數(shù)量、發(fā)物接物者簽名、滅菌物品滅菌日期和有效日期）。表1供應(yīng)室實(shí)習(xí)結(jié)束問卷調(diào)查表

1.2.5幫助護(hù)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，向護(hù)生講解實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)目標(biāo)，并將學(xué)習(xí)目標(biāo)內(nèi)容發(fā)給護(hù)生。同時要求護(hù)生每周將實(shí)習(xí)周記交總帶教老師，實(shí)習(xí)第12天對其進(jìn)行理論和操作考試。

1.2.6加強(qiáng)職業(yè)安全暴露防護(hù)意識的教育加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)安全教育，提高健康防護(hù)意識，是減少職業(yè)損傷的關(guān)鍵。我國護(hù)理人員普遍存在職業(yè)防護(hù)意識淡薄的問題，這與我國學(xué)校護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育欠佳有關(guān)［1］。普通中、高等醫(yī)學(xué)院校尚未將醫(yī)學(xué)感染學(xué)、醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)及職業(yè)損傷防護(hù)等課程列入教學(xué)計(jì)劃［2］。因此應(yīng)將院內(nèi)感染和職業(yè)損傷防護(hù)等知識作為入科教育重要內(nèi)容，讓護(hù)生建立安全護(hù)理觀和職業(yè)安全觀。教會學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施和意外暴露的處理方法。2結(jié)果

為了驗(yàn)證入科教育的效果，我們在實(shí)習(xí)結(jié)束前（即第12天）對護(hù)生實(shí)習(xí)狀況進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容除增加了入科教育效果外，其他內(nèi)容與入科時相同。結(jié)果：70%護(hù)生入科第二天能進(jìn)入工作角色，95%護(hù)生入科第七天能完全進(jìn)入工作角色；其余結(jié)果見表1。3討論

從表1中可以看出，94.3%護(hù)生對入科教育效果滿意，認(rèn)為接收較快，實(shí)用性強(qiáng)。93.2%護(hù)生知道了供應(yīng)室的工作職責(zé)，6.8%的護(hù)生仍然認(rèn)為供應(yīng)室是輔助科室，提示我們在今后的帶教過程中，如何進(jìn)一步引導(dǎo)護(hù)生，轉(zhuǎn)變護(hù)生舊傳統(tǒng)觀念，從而更好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性；98.3%護(hù)生認(rèn)為無菌觀念加強(qiáng)；100%護(hù)生掌握了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施和職業(yè)意外暴露的正確處理方法。護(hù)生通過2周的實(shí)習(xí)：基本上掌握了供應(yīng)室操作技術(shù)，提高了學(xué)習(xí)熱情，了解了各種滅菌物品的質(zhì)量檢測方法；認(rèn)識到供應(yīng)室的重要性和到供應(yīng)室實(shí)習(xí)的必要性，明白在供應(yīng)室的實(shí)習(xí)中也能學(xué)習(xí)到很多理論和技術(shù)，并不是一項(xiàng)簡單的機(jī)械的工作，畢業(yè)后即使不從事供應(yīng)室工作，但通過實(shí)習(xí)，掌握了一些必要的醫(yī)學(xué)知識如物品消毒、滅菌前清潔的重要性，影響消毒、滅菌效果的因素以及一次性用醫(yī)療物品的管理等，這樣在以后的護(hù)理職業(yè)生涯中，除了做好臨床護(hù)理工作外，還能自覺認(rèn)真做好一些相關(guān)工作，如做好物品使用后的第一道處理，已滅菌物品要有明確的標(biāo)志并與未滅菌物品嚴(yán)格分開，一次性醫(yī)療物品的安全使用等，從而保證整個醫(yī)療護(hù)理工作的安全性；理解了供應(yīng)室工作人員的辛苦和無菌物品來之不易，表示在今后的護(hù)理工作中對無菌物品的使用保管加以重視。4小結(jié)

隨著院內(nèi)感染日益被重視，供應(yīng)室的質(zhì)量達(dá)標(biāo)已成為醫(yī)院達(dá)標(biāo)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，供應(yīng)室是護(hù)理學(xué)科的一個重要組成部分，護(hù)生到供應(yīng)室實(shí)習(xí)是必不可少的。因此如何做好護(hù)生實(shí)習(xí)帶教工作成為亟待解決的重要問題。我們從加強(qiáng)入科教育入手，調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，消除他們對供應(yīng)室的錯誤觀念，極大地提高了護(hù)生在供應(yīng)室的學(xué)習(xí)興趣，收到了良好的效果。夏小蓮來源：中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志

2吳華，徐秀華，易霞云，等.121例醫(yī)學(xué)院學(xué)生醫(yī)院感染知識匱乏引發(fā)的思考.中華醫(yī)院管理雜志，201*，16（9）:

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