201*年慢病工作計劃

201*年度慢性病防治工作計劃

xxx201*全年鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)58809，全鎮(zhèn)有16個行政村,。現(xiàn)有16個衛(wèi)生室，4個衛(wèi)生服務點，村級兼職慢病醫(yī)生23人，鎮(zhèn)級專職醫(yī)生1人。

一、201*年慢病工作基本情況：

201*年鎮(zhèn)慢病工作在區(qū)疾控中心的指導下，通過鎮(zhèn)、村兩級慢病防治人員的共同努力，圓滿完成了各項工作任務。首先進一步鞏固和完善了門診就診測血壓制度，對于新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者都能進行登記；其次，死因登記報告工作更加真實、準確、完整，死亡醫(yī)學證明開具率進一步提高；再次，每月開展一次慢性病相關(guān)知識宣傳，提高了廣大群眾的自我健康意識；最后，積極開展慢性病普查活動，對新發(fā)現(xiàn)的慢病病人都能夠及時地進行建檔管理。

二、201*年，根據(jù)慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)的創(chuàng)建工作及考評細則，特制定如下工作計劃：

（一）、進一步鞏固死因登記報告制度。

1、實行居民死亡醫(yī)學報告制度，持證火化率100%。2、死亡醫(yī)學證明書填寫規(guī)范、準確。

3、及時上報人群死因的報表及死亡醫(yī)學第二聯(lián)。

4、每季度及時與民政部門核對死亡人員，并做好12個村額死因漏報調(diào)查工作。

（二）、進一步鞏固和完善腫瘤報告制度。各村衛(wèi)生室、服務點對于本村的腫瘤患者要實行月報，對于漏報者要給予相應的處罰。

（三）、進一步加強心腦血管事件的監(jiān)測與報告工作。

根據(jù)上級相關(guān)文件精神及要求，加強對全鎮(zhèn)心腦血管事件的監(jiān)測、報告及管理工作，并建立心腦血管事件數(shù)據(jù)庫。對于已發(fā)病及多次發(fā)病的（中間間隔小于28天的）都要進行登記、上報、錄入。

（四）、執(zhí)行門診就診測查血壓制度，提高高血壓病人的發(fā)現(xiàn)率、治療率、死亡率。

醫(yī)院內(nèi)外中醫(yī)婦產(chǎn)科等科室門診開展對35周歲以上人群首診測量血壓工作，并在門診日記及時登記。測量率、登記率大于等于95%。并按旬進行匯總和下轉(zhuǎn)，各村要建立高血壓病人專用登記簿，對病人進行跟蹤管理。（五）、認真開展慢性病防治方面的宣傳培訓工作。

（六）、針對老年人群（65歲以上）要建立健康檔案，本年底建檔率要大于等于總?cè)丝诘?0%。另外，本年里將會免費給65歲以上的老年人進行健康檢查一次，對新發(fā)現(xiàn)的慢性病病人要及時地進行建檔管理。

（七）、

1、市、區(qū)組織的業(yè)務培訓。2、4.15---4.21腫瘤宣傳周。5.31世界無煙日。9.20全國愛牙日。10.08高血壓日和11.14糖尿病日的宣傳工作，做到有計劃，有總結(jié)，有圖片并及時上報統(tǒng)計表。（七）、及時擬定慢病年度工作計劃，并認真實施。（八）、201*年各月慢病主要工作安排：一月份，完善201*年各項工作并裝訂檔案二月份，進一步完善門診首診測血壓工作

三月份，制定全年計劃，對鎮(zhèn)、村醫(yī)務人員進行醫(yī)務人員進行慢病相關(guān)知識培訓

四月份，做好各項宣傳日的宣傳工作

五月份，開展對死亡醫(yī)學證明書填寫的培訓工作六月份，做好迎接區(qū)疾控中心年中檢查七月份，對村進行慢病考核

八月份，督促各村做好對慢病病人的隨訪工作九月份，做好“9.20”全國科學愛牙日宣傳工作十月份，做好“10.08”全國高血壓日的宣傳工作

十一月，做好“11.14”世界糖尿病日宣傳工作，并做好迎接年終考核工作十二月，進一步完善201*年各項工作

以上是我鎮(zhèn)201*年慢病工作計劃，如有不妥之處敬請領(lǐng)導多提寶貴意見，以便我們進一步改善，從而使我鎮(zhèn)的慢病工作更上一層樓。

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201*年工作計劃

1、落實基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，建立慢病基礎(chǔ)信息管理系統(tǒng)。認

真做好基本公共衛(wèi)生慢病項目月報工作

2、規(guī)范做好慢病篩查工作。督導村醫(yī)生利用建立居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、主動開展各項干預服務工作。加強慢病高危人群的健康管理，同時對其進行合理膳食、適當運動、控煙限酒等生活方式的干預指導，不斷調(diào)整干預強度，必要時進行藥物預防。

4、加強高血壓、糖尿病患者的社區(qū)隨訪管理，每年定期隨訪行為干預和治療指導不少于4次，以提高規(guī)范管理率和控制率。提高高血壓、糖尿病患者的自我保健意識

完成201*年衛(wèi)生局下達的高血壓、糖尿病患者指標數(shù)。

5、定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病防治知識，控制各種危險因素，提高人群健康意識。

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