三年新醫(yī)改取得階段性成果輿情綜述
三年新醫(yī)改取得階段性成果輿情綜述
來源:中國改革報
近期,由國務(wù)院醫(yī)改辦公室起草的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報告》已經(jīng)完成并上報國務(wù)院,社會各界給予了廣泛關(guān)注和熱烈討論,中央各主要媒體也進行了集中報道。
據(jù)不完全統(tǒng)計,百度搜索相關(guān)新聞報道累計超過104萬條。其中,《人民日報》、新華社等連續(xù)播發(fā)多篇通稿,報道強度空前;中央電視臺《新聞聯(lián)播》節(jié)目播出新聞《三年新醫(yī)改惠民13億人》,時長3分35秒,為歷次《新聞聯(lián)播》節(jié)目播發(fā)醫(yī)改新聞時長之最。此外,眾多國內(nèi)外研究機構(gòu)、專家學(xué)者、評論員和網(wǎng)民在各類報刊、網(wǎng)站、博客等媒體上發(fā)表了相關(guān)評論,對三年醫(yī)改取得的成就給予積極評價。
國際輿論認(rèn)為,中國醫(yī)改涉及世界最多人口,是人類歷史上規(guī)模最大的社會工程,中國醫(yī)改的成功不僅對本國城鄉(xiāng)居民健康保障有利,對世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也是一個巨大貢獻。美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授在比較中美兩國醫(yī)改時認(rèn)為,美國醫(yī)改只是改醫(yī)療保障制度,沒有改醫(yī)療服務(wù)體制,在推進中阻力很大;而中國利用自身政治優(yōu)勢和制度優(yōu)勢,正在進行一場全面系統(tǒng)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推進速度很快,取得的成就令世界矚目。充分肯定新一輪醫(yī)改的進展成效
全民基本醫(yī)保初步建立,為城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”提供制度保障。國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》主編理查德。霍頓表示,現(xiàn)今的全球共識是尋找一個實現(xiàn)全民醫(yī)療覆蓋的可靠途徑。中國努力創(chuàng)建一個全民醫(yī)保系統(tǒng)以實現(xiàn)全民醫(yī)療覆蓋,這能為所有中等收入國家提供寶貴的經(jīng)驗。美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部醫(yī)療健康保險負(fù)責(zé)人認(rèn)為,全世界都在關(guān)注中美兩國的醫(yī)改,中國醫(yī)改在短時間內(nèi)織起了世界上最大的健康保障網(wǎng),在廣度和深度上都取得了很大的成就。全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會委員、中華醫(yī)學(xué)會副會長吳明江認(rèn)為,實現(xiàn)全民醫(yī)保,保障了群眾的看病就醫(yī)需求,同時也促進了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,這是了不起的結(jié)構(gòu)性變化,取得的成績足以令世界矚目。上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長馬進認(rèn)為,中國新醫(yī)改在幾年時間內(nèi)建立起全民醫(yī)保體系,沒有哪個國家能做到。這種制度上的創(chuàng)新,也充分表明我國社會主義集中力量辦大事的巨大制度優(yōu)越性。
國家基本藥物制度和基層運行新機制初步建立,結(jié)束基層“以藥補醫(yī)”歷史。新華網(wǎng)指出,基層醫(yī)改前,藥商天天到衛(wèi)生院賣藥,甚至比醫(yī)生工作還積極,醫(yī)生收受回扣、拿提成和商業(yè)賄賂成為潛規(guī)則。現(xiàn)在,衛(wèi)生院的藥品直接從網(wǎng)上采購,杜絕了藥商賣藥環(huán)節(jié),藥商不見了,醫(yī)生安心看病了。北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心李玲教授認(rèn)為,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以實施基本藥物制度為契機,撬動綜合改革并建立起新的運行機制,破除了舊的“以藥補醫(yī)”機制,這是一個系統(tǒng)的創(chuàng)新,是三年醫(yī)改最大的亮點。世界銀行衛(wèi)生經(jīng)濟專家張碩認(rèn)為,基層籌資機制有了很大轉(zhuǎn)變,由“以藥補醫(yī)”轉(zhuǎn)向以政府籌資為主,是重大突破。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長孟慶躍評價,基層醫(yī)改實現(xiàn)了衛(wèi)生體系的兩大根本性轉(zhuǎn)變:籌資機制從以藥補醫(yī)轉(zhuǎn)為多方籌資,功能從重醫(yī)輕防轉(zhuǎn)為以預(yù)防為主。全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會委員、衛(wèi)生部原副部長佘靖表示,從全國政協(xié)對基層醫(yī)改的集中考察調(diào)研結(jié)果來看,基層“以藥補醫(yī)”的歷史結(jié)束了。華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院姚嵐教授認(rèn)為,政府不斷加大投入,整合各種資源,同時實行競爭性的用人制度,使得醫(yī)療服務(wù)回歸公益性的本質(zhì),基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)束了幾十年“以藥補醫(yī)”的歷史,開始轉(zhuǎn)軌到維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新機制,群眾用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全,服務(wù)能力大幅提升。加拿大聯(lián)邦衛(wèi)生部副部長葉芝認(rèn)為,中國從保障基本入手,從基層薄弱環(huán)節(jié)改起,著力強化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供,引起世界關(guān)注,特別是在推進基層信息化建設(shè)等方面的做法值得加拿大學(xué)習(xí)和借鑒。《人民日報》報道,三年醫(yī)改,國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進行了前所未有的投入和建設(shè),實現(xiàn)協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)。《光明日報》指出,改革這三年,是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時期。經(jīng)過三年建設(shè),基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“軟硬件”都得到明顯加強,在國家整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的“軟肋”狀況初步改變,特別是老少邊窮地區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的矛盾得到有效緩解,基層的“網(wǎng)底”功能開始顯現(xiàn)。搜狐網(wǎng)報道,通過健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,農(nóng)村和偏遠地區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施落后、服務(wù)能力薄弱的狀況顯著改變。中央電視臺《朝聞快評》認(rèn)為,基層醫(yī)改從“全覆蓋”扎實起步,三年醫(yī)改給基層帶來四個變化:基層醫(yī)療服務(wù)方式實現(xiàn)深層轉(zhuǎn)變;從注重治療向醫(yī)療預(yù)防保健六位一體轉(zhuǎn)變;從與大醫(yī)院無序競爭向分級診療、分工合作轉(zhuǎn)變;從主要提供?品⻊(wù)向提供全科診療轉(zhuǎn)變,從坐堂行醫(yī)向更多地上門服務(wù)轉(zhuǎn)變。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高,讓百姓遠離疾病!锻侣勚芸吩u論文章指出,圍繞“保基本、強基層、建機制”的既定方針,中國新一輪醫(yī)改的三年考卷成果顯著,尤其在保證農(nóng)村居民等這些社會最基層群體享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)上,中國政府投入了大量資源,有效地提高了醫(yī)療服務(wù)的覆蓋率,保證了其公平性,將公共衛(wèi)生服務(wù)均等化這一目標(biāo)向前大大推進一步,所取得的進展得到國內(nèi)國際的一致認(rèn)可!豆饷魅請蟆穲蟮,三年來,基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面不斷擴大,針對重大疾病和重點人群健康問題制定和實施的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目累計覆蓋近2億人,對保障群眾不生病、少生病發(fā)揮了積極效應(yīng)。中華醫(yī)學(xué)會黨委書記饒克勤認(rèn)為,從三年醫(yī)改實踐結(jié)果來看,在政府投入到位的情況下,基本公共衛(wèi)生服務(wù)在基層的實施效果非常明顯,尤其是農(nóng)民得到的實惠更多。公立醫(yī)院改革試點有序推進,積累了有益經(jīng)驗。新華社報道,三年來,17個國家試點城市、37個省級試點城市、超過201*家公立醫(yī)院開展改革試點,各地積極鼓勵和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī),提供多元化、多層次的醫(yī)療服務(wù),同時全面推行便民惠民措施,所有三級醫(yī)院和82%的二級醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);49.2%的公立醫(yī)院的2.5萬個臨床科室開展了臨床路徑管理。《望新聞周刊》報道,各地不斷推出解決城市公立醫(yī)院看病難、看病貴的具體措施,比如預(yù)約掛號、優(yōu)化服務(wù)流程、建立分級醫(yī)療制度、按病種付費等,這些措施重在加強醫(yī)院的內(nèi)部管理,客觀上也形成了對大醫(yī)院運行機制改革的倒逼機制。
聚焦基層群眾得到真實惠
多項政策效應(yīng)疊加,基層群眾優(yōu)先受益!度嗣袢請蟆穲蟮溃襻t(yī)保和基本藥物的零差價銷售政策發(fā)揮疊加效應(yīng),讓老百姓在基層看病少花很多錢。《光明日報》評論,新醫(yī)改三年來扎扎實實推進,取得了巨大成就,如春風(fēng)拂過,改變著中國最基層的醫(yī)療生態(tài),其煥發(fā)出的勃勃生機,也悄然改變著普通中國人的命運。新華社認(rèn)為,三年醫(yī)改以老百姓最期盼的“藥價降幅大、看病報銷多”為出發(fā)點,讓最貧窮、最困難的人群優(yōu)先得到實惠。北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心李玲教授說,基層醫(yī)改的最大受益者是社區(qū)和農(nóng)村居民,尤其是農(nóng)民受益最多,他們看病的環(huán)境變好了,費用降低了,從來沒有享受過上門服務(wù)的他們也有了健康管理服務(wù)。搜狐網(wǎng)報道,農(nóng)民“看病難、看病貴”問題得到一定程度的緩解。如今,農(nóng)村地區(qū)15分鐘內(nèi)可達醫(yī)療機構(gòu)住戶比例提高到80.8%,參保農(nóng)民自付醫(yī)藥費用比例下降到49.5%,災(zāi)難性醫(yī)療衛(wèi)生支出比例下降到13.8%.可見,城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展差距逐漸縮小,農(nóng)村居民健康指標(biāo)已進入快速改善時期!兜谝回斀(jīng)日報》報道,構(gòu)建全民醫(yī)保體系更讓很多從未參與過醫(yī)保者從中得益!妒徍請蟆穲蟮,看病減負(fù)讓農(nóng)民品嘗到了醫(yī)改的“甜頭”,得到了實惠,農(nóng)民參合的積極性大幅提高。
看病報銷多、藥價降幅大,是基層群眾最直觀的感受。云南省新平縣揚武鎮(zhèn)52歲的農(nóng)民陳勇,201*年初被醫(yī)院診斷為“慢性腎功能衰竭”,為了湊醫(yī)藥費,他賣掉了唯一的房子,兒子也從高職退學(xué),去縣城打工。他說,得了這個病,一個月要做8次透析,一次六七百塊就沒了。201*年,陳勇參加了新農(nóng)合,透析費用的報銷比例達到80%,每次透析僅需支付100多元;加心蚨景Y的山西農(nóng)民房培枝告訴記者,住院報銷比例從201*年的不到40%提高到現(xiàn)在的75%,大大減輕了她的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。云南省玉溪市新平縣揚武鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長楊榮算了一筆賬,同樣是阿莫西林,基本藥物零差率實施后比實施前價格減少近1/3,反映出基本藥物制度實施前后藥品價格的明顯變化。青海省農(nóng)村70歲老漢何發(fā)奎迎來了人生中第一次體檢。他說,要不是政府免費,自己不舍得花這錢!江蘇無錫惠山區(qū)前洲區(qū)的普通農(nóng)民邊五牛自幼患有小兒麻痹癥,妻子又突發(fā)腦中風(fēng)導(dǎo)致偏癱,但是他并不擔(dān)心花去的十幾萬元手術(shù)費,因為新農(nóng)合支付了大部分費用。在他們身上,新醫(yī)改的根本出發(fā)點和落腳點讓人民群眾從改革中得到實惠從紙面上化作了現(xiàn)實。期待深化醫(yī)改實現(xiàn)新跨越
堅持改革方向不能動搖。新華社《新華時評》認(rèn)為,醫(yī)改是世界性難題,不可能一蹴而就。相對于現(xiàn)實問題以及百姓的期盼,目前醫(yī)改的成果還是初步的、階段性的。對于未來,億萬百姓有著更多的期待。隨著改革逐漸步入深水區(qū),“十二五”期間的醫(yī)改路程也許會更加曲折。但只要醫(yī)改的決策者、各級的執(zhí)行者和廣大醫(yī)務(wù)工作者,始終把人民群眾的利益放在首位,把民意所向作為“標(biāo)尺”,就一定能用“中國答案”撬動醫(yī)改這個世界性難題。網(wǎng)民“顧念卿”說,醫(yī)改進入深水區(qū),對利益調(diào)整的力度加大,改革面臨的阻力也將增加。如果決心不堅定,政策不穩(wěn)定,就有可能偏離改革方向。
繼續(xù)加大財政投入力度。斯坦福亞太研究中心比較衛(wèi)生政策研究員陳秋霖建議,調(diào)整公共財政的支出結(jié)構(gòu)和優(yōu)先次序,立法確定政府醫(yī)療衛(wèi)生投入水平和各級政府分擔(dān)的責(zé)任,使得政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入制度化、常態(tài)化!赌戏蕉际袌蟆氛J(rèn)為,加大醫(yī)療衛(wèi)生投入既能直接惠及民生,又能促進經(jīng)濟發(fā)展方式從投資拉動型向內(nèi)需促進型的良性轉(zhuǎn)變,如果未來幾年財政收入仍能保持現(xiàn)在這樣強勁的增長,最好的去處之一就是投向醫(yī)療保障方面!兜谝回斀(jīng)日報》認(rèn)為,“十二五”醫(yī)改規(guī)劃提出,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上,這與201*年每人每年200元的補助標(biāo)準(zhǔn)相比提高了80%;同時,三項基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到75%左右,人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到40元以上。這些數(shù)字告訴人們,下一步深化醫(yī)改將繼續(xù)加大財政投入的力度。
在改革重點領(lǐng)域謀求新的突破。騰訊網(wǎng)指出,鞏固完善全民醫(yī)保的重點任務(wù)主要是:統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保體系;擴大基本醫(yī)保覆蓋面;提高并均衡醫(yī)保待遇水平;加強醫(yī)保管理。荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學(xué)范德文教授建議,中國基本醫(yī)保制度建設(shè)應(yīng)借鑒其他國家的成功經(jīng)驗,建立一個代表消費者的第三方,讓市場和競爭進入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。同時,由政府制定有效的游戲規(guī)則,形成有監(jiān)管的競爭機制。中央電視臺《朝聞快評》認(rèn)為,深化醫(yī)改要繼續(xù)在破除“以藥補醫(yī)”機制、回歸公益性、鞏固完善基本藥物制度三個方面狠下功夫,穩(wěn)住改革的方向,確保政策落實到位!锻侣勚芸吩u論,醫(yī)改下一步的任務(wù)之一是要從體制機制等方面、從外部環(huán)境上,更好地提高效率,平衡資源,使集納全國最優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的公立大醫(yī)院發(fā)揮更大的活力!兜谝回斀(jīng)日報》建議,完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、推進公立醫(yī)院補償機制改革,逐步解決“以藥補醫(yī)”問題,同時要鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院,加快形成多元化辦醫(yī)格局。
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走進醫(yī)改深處
----------關(guān)于如何進一步深化我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的調(diào)研
報告
區(qū)衛(wèi)文體局
西塞山區(qū)醫(yī)衛(wèi)從201*年開始,從改革創(chuàng)新的角度出發(fā),探索醫(yī)改這一民生工程,在此后兩年中,逐漸形成了較為完整的醫(yī)改思路和方案。
而201*年是中國新醫(yī)改近三年重點實施方案的“收官”年,也是攻堅克難的一年。201*年同時也是中國“十二五”開局之年,在中央關(guān)于“十二五”規(guī)劃建議中,明確提出要加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。按照保基本、強基層、建機制的要求,增加財政投入,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,優(yōu)先滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生的需求。
我局為深入貫徹落實上級醫(yī)改文件精神,進一步深化我區(qū)醫(yī)改工作向縱深方向發(fā)展,我局根據(jù)年初醫(yī)改調(diào)研目標(biāo),特成立醫(yī)改調(diào)研小組,對我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本情況進行了調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研主要結(jié)果報告如下。
一,醫(yī)改已取得階段性成果
(一)、調(diào)研中我區(qū)醫(yī)衛(wèi)基本資料(1)我區(qū)位于黃石市東南部,長江中游南岸,是黃石市最大的老工業(yè)城區(qū),也是黃石市面積最大的城郊型城區(qū)。全區(qū)總面積112.4平方公里,人口25.8萬人,流動人口2萬余人。轄1鎮(zhèn)6街和一個省級工業(yè)園區(qū),16個村、39個社區(qū)。現(xiàn)有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)16家,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站11家,從業(yè)人員359人。
近年來,按照省、市《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》的要求,在區(qū)委、區(qū)政府及上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)幫助下,我局牢固樹立抓醫(yī)改就是抓發(fā)展、抓民生、促和諧的理念,立足本地實際,創(chuàng)新思路措施,抓牢關(guān)鍵環(huán)節(jié),狠抓五項重點工作,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得明顯成效。調(diào)研中我區(qū)醫(yī)衛(wèi)基本資料(2)
從201*年起,我區(qū)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)作為重點民生工程,并將其列為政府每年公開承諾的實事之一;通過向上爭取資金和自籌資金相結(jié)合的方式,共計投資985萬元對5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)進行了改擴建,硬件設(shè)施再上新臺階,醫(yī)療衛(wèi)生資源配更趨合理;先后出臺了《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》、《開展省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)試點實施方案》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)財務(wù)管理暫行規(guī)定》等配套文件,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)納入我區(qū)“十二五”整體規(guī)劃。
(二)、調(diào)研中了解到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實施基本藥物制度情況201*年,我區(qū)作為湖北省第一批實施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施績效工資的縣市區(qū),將實施基本藥物制度和人事制度改革作為推進基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來抓,加強領(lǐng)導(dǎo),完善政策,創(chuàng)新舉措,全力推進。目前看,運行良好,效果明顯,呈現(xiàn)出門診量、住院量、業(yè)務(wù)收入上升,藥品價格、次均門診費用、次均住院費用下降的“三升三降”趨勢。人民群眾切實享受到了醫(yī)改帶來的實惠;醫(yī)生臨床用藥趨向合理,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題得到解決,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)漸趨合理;按照基本藥物補償辦法,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行各項收費標(biāo)準(zhǔn),無亂收費、亂漲價現(xiàn)象發(fā)生;各單位規(guī)范經(jīng)費管理,正常經(jīng)費支出同比降低20%;職工工資收入明顯增長,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行良好。
(三),調(diào)研中體會到我區(qū)基本醫(yī)療保障制度進一步鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行平穩(wěn)有序,管理逐步規(guī)范,基金運轉(zhuǎn)安全,補償水平明顯提高。201*年我市新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的150元/人年提高到250元/人年,年度累計住院報銷封頂線由2.5萬元提高至5萬元,并實施門診統(tǒng)籌;舅幬镏贫葘嵤┖,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心所有藥品全部實行零差價銷售,藥品價格更低且全部納入新農(nóng)合補償范圍,今年,我區(qū)參合農(nóng)民達201*9人,參合率穩(wěn)定在97%以上,農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到有效緩解,實現(xiàn)了群眾滿意、衛(wèi)生發(fā)展、政府放心的目的。(四),調(diào)研中意識到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益健全一是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面貌及服務(wù)能力顯著提升。繼八泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、澄月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、西塞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合樓改擴建工程完工后,今年又完成黃思灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改擴建工程,由此,我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面貌及服務(wù)能力顯著提升。同時,加強規(guī)范化管理和人才培訓(xùn),促進醫(yī)療服務(wù)水平的提檔升級。二是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進一步完善。各中心對下屬站實行“五統(tǒng)一”管理,服務(wù)人口覆蓋率達95%以上。對村級衛(wèi)生室,為了確;鶎俞t(yī)療服務(wù)質(zhì)量和農(nóng)民群眾的就醫(yī)安全,積極落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補助政策,保障了鄉(xiāng)醫(yī)的合理收入。
(五),調(diào)研中體會城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目全面推進201*年以來,我市全面實施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等九項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,我區(qū)根據(jù)上級要求,相應(yīng)成立公共衛(wèi)生項目辦公室,設(shè)專職人員負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成立公共衛(wèi)生科,組建專職、固定、高素質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)人員隊伍,自編教材,開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作全員培訓(xùn),全面提升工作能力和服務(wù)水平。截至目前,我區(qū)城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率達54%,糖尿病患者管理率均達到60%以上,重性精神疾病患者管理率達到30%以上。啟動實施六項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,完成了兒童乙肝疫苗補種任務(wù),為105名農(nóng)村孕產(chǎn)婦發(fā)放住院分娩補助,完成市局孕期婦女補服葉酸任務(wù)目標(biāo)。
二,深層困難和問題浮出水面
按照科學(xué)發(fā)展觀和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求,我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還存在著不少困難和問題,突出表現(xiàn)在以下幾個方面:
(一)群眾用藥習(xí)慣短期內(nèi)很難轉(zhuǎn)變。目前,抗生素濫用現(xiàn)象仍普遍存在,群眾在購藥、用藥過程中誤認(rèn)為廉價藥即低效藥,容易輕信廣告盲目用藥,偏向“新藥”、“貴藥”,甚至超劑量用藥,由此導(dǎo)致了很多不良后果;舅幬镏贫葘嵤┖螅糠掷习傩罩傲(xí)慣選用的藥物基層醫(yī)療機構(gòu)無法供應(yīng),感到用藥不方便,還有不少慢病患者長期使用的藥物不在目錄內(nèi),當(dāng)他們到基層醫(yī)療機構(gòu)買藥時沒有他們所需的藥品,易導(dǎo)致對醫(yī)改政策的一些誤解。因此,基層群眾用藥習(xí)慣的改變還有一個長期的過程。(二)基本藥物目錄品種需進一步調(diào)整、充實。多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)反映基本藥物目錄品種不能完全滿足用藥需求。僅使用基本藥物,限制了部分診療項目的開展,保證不了基層群眾治病需求,如麻醉劑未被列入基本藥物目錄,導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無法開展諸如外傷縫合、闌尾炎等小手術(shù),病人只得選擇上級醫(yī)院就診,這樣反而增加了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),也造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有病房、設(shè)備、醫(yī)技人員等資源的閑、浪費,同時也加重了上級醫(yī)院門診接待壓力,不利于從根本上解決群眾“看病貴,看病難”的問題。
(三)人員編制配備不足。我區(qū)目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制數(shù)按1.4‰配備,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則按0.8‰配備,按照核編定崗的原則所核定的編制內(nèi)人數(shù),已滿足不了日益繁重的公共衛(wèi)生服務(wù)工作需求,制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能的發(fā)揮。基層衛(wèi)生人才引進、培訓(xùn)、培養(yǎng)長效機制尚未建立,農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才匱乏,鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇等問題未得到解決,制約著我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
(四)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及中醫(yī)工作仍是薄弱環(huán)節(jié)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)科室建設(shè)普遍較弱,中醫(yī)藥實用技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀與人民群眾日益增長的健康需求存在較大差距,中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢還沒有得到充分發(fā)揮,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥醫(yī)療、保健功能亟待加強。
三,漫長的規(guī)范之路和光明的前景
面對此次醫(yī)改的復(fù)雜性和艱巨性,我局作為全區(qū)醫(yī)衛(wèi)主管部門,特在調(diào)研的基礎(chǔ)上,對醫(yī)改涉及的單位和部門作出如下建議:
(一)強化人員培訓(xùn),加強醫(yī)患溝通;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加大培訓(xùn)及宣傳力度,廣大醫(yī)務(wù)人員,特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員要在明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位的基礎(chǔ)上,認(rèn)真學(xué)習(xí)基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集,掌握基本藥物合理應(yīng)用知識,規(guī)范使用基本藥物,提高合理用藥水平。同時臨床科室醫(yī)務(wù)人員要明確宣傳義務(wù),加強醫(yī)患溝通,主動向患者介紹基本藥物相關(guān)政策,并通過舉辦健康教育講座、發(fā)放明白紙等方式向社會和人民群眾廣泛宣傳,教育、引導(dǎo)群眾接受基本藥物理念,并養(yǎng)成安全、合理用藥習(xí)慣,避免抗生素等藥物濫用。
(二)結(jié)合實際適時調(diào)整、充實基本藥物目錄品種。建議有關(guān)部門進一步加強基本藥物應(yīng)用情況監(jiān)測和評估,及時收集基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品購銷反饋信息,結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化情況,適當(dāng)縮短基本藥物目錄調(diào)整周期,并根據(jù)臨床用藥的實際需求,適當(dāng)增加基本藥物品種。
(三)充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,拓展技術(shù)勞務(wù)收入。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可通過引進中醫(yī)世家傳承人及中醫(yī)藥院校畢業(yè)生,設(shè)立獨立的中藥房及理療康復(fù)中心,將中醫(yī)藥實用技術(shù)推廣納入績效考核等途徑加強中醫(yī)實用技術(shù)建設(shè),充分發(fā)揮中醫(yī)設(shè)備投入少,及其在保健康復(fù)、治未病等方面的獨特優(yōu)勢,解決由于基本藥物品種受限不能滿足群眾醫(yī)療康復(fù)需求的問題,同時通過中醫(yī)藥服務(wù)這項技術(shù)勞務(wù)創(chuàng)收,有效緩解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于藥品零加成帶來的收支壓力。
(四)搞好重大疾病防控和衛(wèi)生應(yīng)急建設(shè),促進社會和諧穩(wěn)定。針對新發(fā)傳染病,進一步健全完善防控預(yù)案,努力實現(xiàn)依法、科學(xué)、有序、有力防控。嚴(yán)格信息報告,加大監(jiān)測力度,及時分析研判疫情。加強專業(yè)人員培訓(xùn),開展醫(yī)療救治演練及多部門防控應(yīng)急演練,提高實戰(zhàn)能力。加強預(yù)檢分診,做好醫(yī)療救治,控制醫(yī)院感染。全面有效控制密切接觸者,嚴(yán)防疫情擴散。完善多部門聯(lián)防聯(lián)控工作機制,共同防范和應(yīng)對疫情。
(五)為了降低患者就醫(yī)用藥費用,滿足不同層次患者的用藥需求,建議在配備307種基本藥物的同時,增加治療多發(fā)病、常見病的藥品,并明確規(guī)定實施零差率銷售。
(六).零差率藥品采購和配送平臺有待進一步完善。零差率藥品采取“通用名+商品名+規(guī)格”的采購方式,致使供貨廠商單一;采購系統(tǒng)中沒有即時反饋缺貨信息,容易出現(xiàn)臨床急需但零差率藥品斷檔的情況;藥品配送企業(yè)的服務(wù)有待加強。如:大興一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房采購藥品時,只能在一周內(nèi)規(guī)定的時間(一般為周一和周四)采購,而且一些零差率藥品常常無緣無故斷貨好幾個月,還沒有可替代的零差率藥品,迫使醫(yī)院不得不為患者使用價格高、療效相同的非零差藥品,增加了患者就醫(yī)費用。
建議在藥品招標(biāo)采購中使用藥品通用名,在同種通用名的藥品中可以選擇不同品規(guī)的生產(chǎn)廠家。在采購平臺上增加“藥品庫存量”項目,使采購單位能及時了解藥品庫存情況,根據(jù)藥品使用的緩急選擇采購?fù)緩。零差率藥品供?yīng)企業(yè)和配送企業(yè)最好能分別選擇兩家以上(可比照非零差率藥品的采購和配送模式),這樣有利于展開競爭、提高服務(wù)質(zhì)量,一方面便利了醫(yī)院,另一方面更是讓患者得到實惠。
(七).個別基層醫(yī)療衛(wèi)生單位配備的零差率藥品包裝質(zhì)量得不到保證。我們了解到,個別基層醫(yī)療衛(wèi)生單位配備的少數(shù)零差率藥品包裝質(zhì)量較差,有時甚至影響到藥品的正常使用。但藥監(jiān)部門將檢查重點放在醫(yī)療衛(wèi)生單位,還缺少對零差率藥品供貨商和配送企業(yè)的監(jiān)督檢查,出現(xiàn)問題總是追究醫(yī)療衛(wèi)生單位責(zé)任,缺少對問題源頭的核查處罰。
建議藥監(jiān)部門從源頭入手抓起,進一步加強對零差率藥品供貨商和配送企業(yè)的監(jiān)管,更好地保證零差率藥品的包裝質(zhì)量,真正使零差率藥品讓醫(yī)院用得安全,病人用得放心。
(八),城區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位配備零差率藥品以來,患者就醫(yī)費用逐年下降。調(diào)研中,我們了解到,城區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位門診人均處方費用在逐年降低。。(九).農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生單位配備零差率藥品以來,患者就醫(yī)費用明顯下降,農(nóng)民看病就醫(yī)積極性顯著提高。河口衛(wèi)生院地處鄉(xiāng)鎮(zhèn),該中心配備零差率藥品以來,零差率藥品價格較以前下降15%,由于該中心配備的零差率藥品占全部藥品總數(shù)的71%,該鎮(zhèn)居民對醫(yī)療費用的降低有較明顯的感覺。而且隨著就醫(yī)費用下降,農(nóng)民就醫(yī)積極性顯著提高。
(十)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生單位配備零差率藥品以來,原有鎮(zhèn)村醫(yī)生收入有所減少。農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生單位配備零差率藥品以前,深受農(nóng)民歡迎的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入來源主要有兩個:一是通過政府補助;二是通過藥品的差價。但在實施配送零差率藥品后,由于鎮(zhèn)醫(yī)無法開零差率藥品(沒有機打發(fā)票,新農(nóng)合不能報銷),很多農(nóng)民都到村里的衛(wèi)生服務(wù)站或鄉(xiāng)里的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿藥了,不僅便宜,還能通過新農(nóng)合報銷,鄉(xiāng)村醫(yī)生收入較以前有所減少,一定程度上降低了鎮(zhèn)村醫(yī)的積極性。
建議進一步增加對鎮(zhèn)村醫(yī)生的補助,更好地調(diào)動其為農(nóng)民服務(wù)的積極性。
(十一).實行“收支兩條線”后,大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生單位存在以收定支現(xiàn)象,限制了發(fā)展。為了改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制,突出其公益性質(zhì),我區(qū)出臺了《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》,要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行收支兩條線,常用藥實行政府集中采購,統(tǒng)一配送,零差率銷售,即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)療、藥品等所有收入全部上繳區(qū)財政專戶,支出全部納入部門預(yù)算管理,工作人員待遇由財政予以保障。
調(diào)研中,部分單位提出,實行“收支兩條線”對于穩(wěn)定機構(gòu)基本運行和發(fā)展,特別是穩(wěn)定醫(yī)護人員起到了決定性的作用。許多醫(yī)護人員反映,現(xiàn)在再也不用為如何創(chuàng)收傷腦筋了,現(xiàn)在天天琢磨的是要如何讓老百姓花最少的錢看好病,如何不斷提高自己的醫(yī)療水平。調(diào)研中,我們也了解到,“收支兩條線”實施也帶來一些問題,主要是在核定基層醫(yī)療衛(wèi)生單位支出時實行按定額支出,距離實際支出需要還有一定差距。學(xué)習(xí)調(diào)研小組認(rèn)為部分地區(qū)“收支兩條線”有以收定支的做法,即按照機構(gòu)上繳收入情況核定安排支出,這樣做的弊端是讓基層醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不為了運行和發(fā)展,將主要精力放在創(chuàng)收上,不斷增加群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān),重蹈城市大醫(yī)院的覆轍,背離了醫(yī)改的目的。調(diào)研中我們了解到,財政狀況好的區(qū),能在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位基本建設(shè)和設(shè)備購置方面給予適當(dāng)補貼(但不是經(jīng)常);財政狀況差的區(qū),安排的支出和標(biāo)準(zhǔn)差距更大,影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位更好的為患者服務(wù),同時也限制了單位自身建設(shè)和發(fā)展,如:一些單位電話費定額撥付,個別單位救護車汽油費也是定額撥付,導(dǎo)致救護車無法進行正常運駛。
建議政府進一步加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的投入,不能局限于機構(gòu)上繳的收入,要建立穩(wěn)定財政支出和定額標(biāo)準(zhǔn)支出增長機制,讓基層醫(yī)療機構(gòu)不要再去搞創(chuàng)收,要把精力放在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平上,更好的為患者提供服務(wù)。
附:調(diào)研中了解到基層醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)群眾的其他一些想法(一)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心反映,由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的形成(新建、轉(zhuǎn)制等)、規(guī)模、設(shè)備、人員配備、醫(yī)療技術(shù)水平存在很大的差異,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的診療項目不要搞一刀切,對于社區(qū)群眾有需求、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有能力開展的診療服務(wù)項目應(yīng)適當(dāng)放寬限制。
(二)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出,社區(qū)居民需要的部分藥品因社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級別低的限制而不能從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開出,居民不得不到大醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)保藥品規(guī)定限級使用,哪級醫(yī)院能開什么藥,醫(yī)保藥品目錄里都有明確的規(guī)定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在我國實行的醫(yī)院分級標(biāo)準(zhǔn)中的級別比較低,能夠向老百姓提供的藥品種類比大醫(yī)院少,有些治療常見病的限級藥,社區(qū)服務(wù)中心不能使用,成為老百姓到社區(qū)醫(yī)院就診的限制。有些非零差率藥品只能到大醫(yī)院拿,又遠又不方便。同時,缺少醫(yī)療設(shè)備和全科醫(yī)生醫(yī)療水平有限等問題也使得很多社區(qū)居民經(jīng)常為小病不得不舍近求遠,頻繁地往返大醫(yī)院。
建議不要采取按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級別“一刀切”的用藥方式,而以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出診醫(yī)生的職業(yè)資格水平為標(biāo)準(zhǔn)。主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、普通醫(yī)生等不同級別的醫(yī)生可開不同范圍和級別的藥品,高水平的醫(yī)生在大醫(yī)院出診能開出的藥,在社區(qū)醫(yī)院出診也同樣能開出。一方面在能保證安全的前提下,讓老百姓用藥有了更多的選擇,另一方面,能吸引更多高水平的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作,把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦成切實為老百姓服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。另外,要完善和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大醫(yī)院的的雙向轉(zhuǎn)診機制,明確轉(zhuǎn)診雙方的責(zé)任和規(guī)范做法。
(三)學(xué)習(xí)調(diào)研中,許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍反映存在人員編制短缺、人才流失嚴(yán)重的問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由于工作發(fā)展受限、待遇不高和部分單位地處偏遠等原因,難以吸引和留住優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員;而且,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制沒有隨服務(wù)人口的增加而同步增加,大部分中心的人員編制仍停留在90年代的水平,有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站僅1個人,很難有休息的時間,醫(yī)務(wù)人員壓力巨大,F(xiàn)在的鎮(zhèn)村醫(yī)生基本上還是五、六十年代培訓(xùn)的那一批,年齡偏大,由于農(nóng)村條件艱苦和鎮(zhèn)村醫(yī)待遇偏低等不利因素,始終無法補充進“新鮮血液”,這一支深受老百姓信賴的鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)隊伍面臨著“后繼無人”的局面。建議加大對單位現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度,可嘗試與當(dāng)?shù)卮笮凸⑨t(yī)院達成人才聯(lián)合培養(yǎng)的協(xié)議,以強帶弱;增加基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的人員編制;進一步探索吸引醫(yī)學(xué)人才服務(wù)社區(qū)的長效機制,提高醫(yī)務(wù)人員待遇,使居民享受到更好、更便捷的醫(yī)療服務(wù)。同時,重視對鎮(zhèn)村醫(yī)生的培養(yǎng),特別是對當(dāng)?shù)卦敢鈴氖箩t(yī)療服務(wù)人員的培訓(xùn),可適當(dāng)降低門檻,大幅度提高待遇,使鎮(zhèn)村醫(yī)生更好地為農(nóng)民群眾服務(wù)。
(四)不斷加大衛(wèi)生系統(tǒng)正面宣傳力度。調(diào)研中,醫(yī)務(wù)人員反映,社會輿論對衛(wèi)生工作的正面宣傳弱于負(fù)面報道,普遍感到壓力大;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位在服務(wù)區(qū)域內(nèi)知名度不高,不少居民“大病小病都跑大醫(yī)院、拿藥打針才進社區(qū)”。究其原因,一方面,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平相對大醫(yī)院偏低,缺乏患者的充分信任;但更重要的是宣傳不到位,患者腦中社區(qū)只能打針輸液的觀念根深蒂固。
建議加大對衛(wèi)生工作的正面宣傳報道,增強基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的宣傳力度,突出宣傳基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的拳頭科室、知名大夫。以“能治病、花費少”為突破口,把基層醫(yī)療衛(wèi)生單位看病治病的醫(yī)療作用放在首位。可采取懸掛宣傳廣告、發(fā)送宣傳單、播放公益廣告等形式,使社會更好的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。(五)上門診療規(guī)范亟待建立。上門診療是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展的一項便民活動,也是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的突出特色和優(yōu)勢,主要服務(wù)于年老體弱或因身體不適而不便出門就醫(yī)的居民。學(xué)習(xí)調(diào)研中了解到,醫(yī)務(wù)人員對上門診療的形式有些顧慮。家庭環(huán)境不是符合規(guī)定的診療環(huán)境,診療過程中出現(xiàn)了病情加劇甚至危急的情況,不能及時對病人施救;而且,上門診療缺乏有效的規(guī)范,在出現(xiàn)診療意外時,醫(yī)務(wù)人員沒有免責(zé)的依據(jù)。建議盡快制定上門診療的規(guī)章制度,更好的維護醫(yī)務(wù)人員和患者的權(quán)益。
(六)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位手寫的“健康檔案”達不到指導(dǎo)診療的作用,容易變成“死檔”。按照相關(guān)規(guī)定,居民健康檔案應(yīng)統(tǒng)一存放于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時,調(diào)取并查閱居民健康檔案,及時記錄、補充和完善健康檔案。這一措施可實時監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)居民健康的動態(tài)變化情況,以便及時對發(fā)現(xiàn)的問題有針對性地進行健康教育、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等服務(wù)。學(xué)習(xí)調(diào)研中,部分基層醫(yī)療衛(wèi)生單位反映在開展診療時,特別是在患者較多的情況下,很難及時調(diào)取并查閱居民健康檔案,更沒有時間補充和完善健康檔案,只能利用下班后或休息時間來完成,增加了醫(yī)務(wù)人員很大的工作量。此外,患者到上一級或者其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,健康檔案也不能及時或無法更新。
建議逐步推行標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案,電子健康檔案信息系統(tǒng)應(yīng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)以及傳染病報告、免疫接種、婦幼保健和醫(yī)院電子病例等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通,可實現(xiàn)信息資源共享,建立起以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。
(七)關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn),座談中一些單位和人員提出,改革要多考慮地方的實際情況,既要規(guī)范,也要給地方一定的空間。關(guān)于社區(qū)建設(shè),建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)有了,但社區(qū)內(nèi)部的科室設(shè)置、人員配置、設(shè)備配置等標(biāo)準(zhǔn)沒有,新建設(shè)的有,但以前轉(zhuǎn)制過來的怎么辦(有的是以前縣、區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)制過來的,明顯高于規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn))。
(八)關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展,座談中有的通知提出,社區(qū)要發(fā)展,增加投入很重要,但關(guān)鍵還是要靠人才,社區(qū)好的醫(yī)生大有人在,但人員老化是主要問題。社區(qū)堅持在這里干,是熱愛這個工作,有崇高的責(zé)任感、使命感,有的常年工作在社區(qū)的老醫(yī)生說,能留在這里還是群眾信任,這么多年對醫(yī)院和患者都有了很深的感情。社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展到現(xiàn)在很不容易,社區(qū)就是解決老百姓眼前的困難和問題,讓老百姓得實惠。目前,當(dāng)務(wù)之急是要提高社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)人員的整體素質(zhì),不僅是醫(yī)療技術(shù)水平,還有醫(yī)德醫(yī)風(fēng),讓更多的群眾信任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),靠醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、也要靠熱心、愛心。有的同志提出,培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療人才要實現(xiàn)本地化。
(九)社區(qū)居民的一些想法和看法。學(xué)習(xí)調(diào)研中,社區(qū)居民談到,社區(qū)有好醫(yī)生是社區(qū)群眾的福,也是社區(qū)服務(wù)中心的福氣,愿意到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)看病,一是小方能看大病,二是等待時間短,三是便宜,四是態(tài)度好,五是還能給健康教育。一些居民說,現(xiàn)在已經(jīng)進入老年社會,社區(qū)很多都是老年人,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生是黨和政府關(guān)心老年人的具體舉措。
(十)其他。在座談中,一些社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員還提出,希望解決目前社區(qū)醫(yī)務(wù)人員不同區(qū)域待遇差別大的問題,解決執(zhí)業(yè)資格的問題。同時,許多社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)更希望上級部門多到基層了解情況,多交流、多溝通,多幫助解決一些實際問題。
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