合朋溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院201*年預(yù)防艾滋病_梅毒_乙肝母嬰傳播工作計(jì)劃

合朋溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院201*年預(yù)防

艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播工作計(jì)劃

為貫徹落實(shí)潁東區(qū)《預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方

案》扎實(shí)推進(jìn)預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播工作，維護(hù)廣大婦女兒童身體健康，結(jié)合實(shí)際情況制定以下計(jì)劃：

一：加強(qiáng)預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播工作的組織管理

1、健全以領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，組建以婦幼工作項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)小組，組長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)開展日常工作。

2、做好艾滋病梅毒乙肝免費(fèi)篩查試劑的領(lǐng)取，篩查登記工作，確保免費(fèi)預(yù)防接種工作的落實(shí)。

二：廣泛開展預(yù)防艾滋病梅毒，乙肝母嬰傳播健康教育活動(dòng)1、開展健康教育活動(dòng)。利用多渠道多方式進(jìn)行宣傳教育活動(dòng)，動(dòng)員廣大人民群眾積極參與，營(yíng)造良好的工作氛圍.

2、開展預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播主題活動(dòng)，結(jié)合“三八國(guó)際勞動(dòng)?jì)D女節(jié)”“六一國(guó)際兒童節(jié)”艾滋病人等各種節(jié)假日進(jìn)行宣傳，提高目標(biāo)人群知曉率

3、利用門診為目標(biāo)人群提供面對(duì)面的傳播教育，增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)。三：加強(qiáng)預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播服務(wù)能力

1、定期對(duì)村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，提高村醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)技能。2、定期舉辦技術(shù)培訓(xùn)班，使他們進(jìn)一步了解掌握預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播知識(shí)履行好崗位職能。

四：全方位提供預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播綜合服務(wù)

1、提供自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)

2、為艾滋病孕產(chǎn)婦及新生兒提供知情終止妊娠，安全助產(chǎn)，喂養(yǎng)指導(dǎo)，兒童隨訪與檢測(cè)等服務(wù)

3、為梅毒感染的孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，治療率達(dá)100%。為乙肝表面抗原陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦所出生的胎兒24小時(shí)內(nèi)免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，注射率達(dá)100%五：規(guī)范信息上報(bào)制度

完善信息資料上報(bào)，提高信息數(shù)據(jù)的及時(shí)，準(zhǔn)確完整。

合朋溪衛(wèi)生院

201*年1月1日

擴(kuò)展閱讀：三里衛(wèi)生院201*年預(yù)防艾滋病母嬰阻斷實(shí)施方案

201*年覃塘區(qū)三里衛(wèi)生院預(yù)防艾滋病、梅毒

和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案

為落實(shí)《艾滋病防治條例》，實(shí)現(xiàn)《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（201*-201*）》、《中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（201*-2020年）》和《全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》的目標(biāo)，根據(jù)自治區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作會(huì)議精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際制定本方案。

一、目標(biāo)（一）總目標(biāo)

提高人群對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識(shí)，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平。

（二）具體目標(biāo)

至201*年實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：

1、探索建立健全適合我鎮(zhèn)鎮(zhèn)情的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的管理和服務(wù)模式。

2、育齡婦女艾滋病、梅毒和乙肝防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。3、提供相應(yīng)服務(wù)的人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。

4、孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率分別達(dá)到80%以上。

5、艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用比例分別達(dá)到90%以上。6、梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療的比例達(dá)到85%以上。7、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童人工喂養(yǎng)率達(dá)到90%以上。

8、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿18月齡艾滋病檢測(cè)率達(dá)到80%以上，其中6月齡內(nèi)嬰兒HIV感染早期診斷的比例達(dá)到60%以上。

9、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童接受規(guī)范診療服務(wù)的比例達(dá)到90%以上，12月齡隨訪率達(dá)到80%以上。

10、乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白的比例達(dá)到90%以上。

11、兒童經(jīng)母嬰傳播感染艾滋病的報(bào)告感染率控制在5%以下。12、先天梅毒的報(bào)告發(fā)病率控制在30/10萬(wàn)活產(chǎn)數(shù)以下。二、措施

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的干預(yù)服務(wù)。

（一）廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。

1、開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，制作并張貼宣傳欄、宣傳畫，舉辦有針對(duì)性的講座以及組織多種形式活動(dòng)，利用廣播、電視專欄、專題宣傳、咨詢等活動(dòng)，為育齡婦女、農(nóng)民工、青少年及其家庭發(fā)放宣傳資料，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙

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肝母嬰傳播知識(shí)的宣傳，提高大眾的相關(guān)知識(shí)水平。

2、要在婦產(chǎn)科、計(jì)劃生育門診、孕婦學(xué)校等多種服務(wù)場(chǎng)所開展健康教育，結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)發(fā)放相關(guān)健康教育材料，為有需求的服務(wù)對(duì)象提供咨詢和指導(dǎo)，增強(qiáng)服務(wù)人群的認(rèn)識(shí)，提高服務(wù)對(duì)象對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務(wù)的利用。

3、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為艾滋病、梅毒和乙肝感染的育齡婦女及其家人提供預(yù)防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)；幫助感染婦女及配偶/性伴選擇安全的性行為方式，指導(dǎo)其正確避孕和使用安全套，以減少非意愿妊娠以及艾滋病、梅毒和乙肝的傳播，同時(shí)幫助其制定適宜的家庭生育計(jì)劃。建議梅毒感染婦女在梅毒治愈后計(jì)劃懷孕。

（二）提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測(cè)與咨詢服務(wù)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員要結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)，主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測(cè)與咨詢服務(wù)。盡量在孕早期進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，盡快明確感染狀況，及早為孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施。

1、檢測(cè)前信息提供

結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù)，為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測(cè)前咨詢，告知母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測(cè)的必要性等核心信息。

2、提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)

為所有孕產(chǎn)婦盡早提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)。為孕婦提供規(guī)范的艾滋病抗體篩查，及時(shí)對(duì)艾滋病篩查結(jié)果陽(yáng)性者進(jìn)行艾滋病確認(rèn)試驗(yàn)，尤其要確保臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，以及時(shí)為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施。梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法有非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)兩類。采用其中一類試驗(yàn)對(duì)首次就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒篩查，對(duì)篩查結(jié)果陽(yáng)性者，需用另一類試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染。為孕產(chǎn)婦進(jìn)行乙肝表面抗原檢測(cè)，有條件的機(jī)構(gòu)要為檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)檢測(cè)（乙肝兩對(duì)半）。

3、檢測(cè)后咨詢

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)后咨詢服務(wù)。為檢測(cè)結(jié)果為陰性的孕產(chǎn)婦提供改變危險(xiǎn)行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進(jìn)行配偶/性伴的告知和檢測(cè)指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。

（三）為感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童提供孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測(cè)、安全助產(chǎn)等服務(wù)。為自愿選擇終止妊娠的艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。針對(duì)孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護(hù)等方面的指導(dǎo)。為感染艾滋病、梅毒和乙肝母親所生新生兒進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強(qiáng)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。

（四）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。

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1、應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物

為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供免費(fèi)的抗艾滋病病毒藥物。預(yù)防艾滋病母嬰傳播的抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用可分為預(yù)防性抗病毒用藥和治療性抗病毒用藥。提供艾滋病病毒藥物前，應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病癥狀觀察、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測(cè)，并對(duì)孕產(chǎn)婦的感染狀況進(jìn)行評(píng)估，確定臨床分期，結(jié)合CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測(cè)結(jié)果，選擇適宜的抗病毒用藥方案。對(duì)于處于艾滋病臨床I期或II期，免疫功能相對(duì)較好，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＞350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用預(yù)防性抗病毒用藥方案；對(duì)于處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用治療性抗病毒用藥方案。在應(yīng)用抗病毒藥物前及用藥過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供持續(xù)的咨詢指導(dǎo)及相關(guān)監(jiān)測(cè)，提高用藥依從性；定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、必要時(shí)進(jìn)行病毒載量等檢測(cè)，密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用，并提供必要的處理或轉(zhuǎn)介服務(wù)。

2、提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)

為艾滋病感染的孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對(duì)保護(hù)母嬰安全和實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其及早確定分娩醫(yī)院、盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險(xiǎn)的會(huì)陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測(cè)等損傷性操作，減少在分娩過(guò)程中母嬰傳播艾滋病病毒的幾率。

3、提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)

對(duì)艾滋病感染的母親所生兒童提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。4、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測(cè)在艾滋病感染母親所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪，提供常規(guī)保健、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、感染狀況監(jiān)測(cè)、預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的指導(dǎo)、免疫接種等服務(wù)，并詳細(xì)記錄兒童隨訪的相關(guān)信息。

為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒于出生后6周及3個(gè)月（或其后盡早）采血進(jìn)行早期診斷檢測(cè)。兩次不同時(shí)間檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性反應(yīng)，報(bào)告“嬰兒艾滋病感染早期診斷結(jié)果陽(yáng)性”，確定兒童感染艾滋病，及時(shí)轉(zhuǎn)介嬰兒至兒童抗病毒治療服務(wù)機(jī)構(gòu)。兩次不同時(shí)間（其中至少一次于嬰兒滿3個(gè)月后采血）檢測(cè)結(jié)果呈陰性反應(yīng)，報(bào)告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測(cè)結(jié)果陰性”，嬰兒按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供常規(guī)兒童保健隨訪服務(wù)。

負(fù)責(zé)艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童隨訪服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照兒童早期診斷時(shí)間和技術(shù)要求采集血樣，登記相關(guān)信息后，及時(shí)將血樣轉(zhuǎn)送到上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

艾滋病感染母親所生兒童未進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測(cè)或早期診斷檢測(cè)結(jié)果陰性者，應(yīng)于12月齡、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)，以明確艾滋病感染狀態(tài)。

5、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明

對(duì)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議應(yīng)用復(fù)方新諾明，以預(yù)防機(jī)會(huì)性感染；艾滋病感染母親所生的兒童符合下列條件之一者也應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明：（1）艾滋病早期診斷結(jié)果為陽(yáng)性；（2）CD4+T淋巴細(xì)胞百分比＜25%；

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（3）反復(fù)出現(xiàn)艾滋病機(jī)會(huì)性感染臨床癥狀；（4）母親應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物時(shí)間＜4周。復(fù)方新諾明用藥方法詳見《預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)手冊(cè)》。

（五）為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施1、為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療

為梅毒感染孕婦提供規(guī)范（全程、足量）的治療，以治療孕婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。根據(jù)孕婦流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦梅毒進(jìn)行診斷，并給予相應(yīng)的規(guī)范治療。對(duì)于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)在孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療；對(duì)于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個(gè)療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行。對(duì)臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)立即給予治療。在孕婦治療梅毒期間應(yīng)進(jìn)行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)立即再開始一個(gè)療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)及梅毒治療。

2、提供安全助產(chǎn)服務(wù)

為感染孕產(chǎn)婦提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳播的危險(xiǎn)，減少在分娩過(guò)程中新生兒感染梅毒的機(jī)會(huì)。

3、為梅毒感染母親及所生兒童提供預(yù)防性治療醫(yī)務(wù)人員對(duì)孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療、非青霉素方案治療或在分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療；對(duì)出生時(shí)梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)和非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)均陽(yáng)性，但后者滴度不高于母親分娩前滴度的4倍和沒有臨床表現(xiàn)的兒童進(jìn)行預(yù)防性治療。

4、為梅毒感染母親所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷及治療醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行定期隨訪，提供梅毒相關(guān)檢測(cè)直至明確其梅毒感染狀態(tài)，并記錄相關(guān)信息。對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽(yáng)性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢查到梅毒螺旋體或梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性的兒童診斷為先天梅毒；對(duì)于出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽(yáng)性且滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，或者隨訪過(guò)程中非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪18個(gè)月時(shí)梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)仍持續(xù)陽(yáng)性的兒童亦診斷為先天梅毒。對(duì)診斷先天梅毒的兒童給予規(guī)范的治療，并上報(bào)先天梅毒感染的信息。

（六）為乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施

對(duì)于乙肝表面抗原陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)了解其肝炎病史及治療情況，密切監(jiān)測(cè)肝臟功能，給予科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持和指導(dǎo)。對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生新生兒，在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100單位）。按照國(guó)家免疫規(guī)劃要求，完成24小時(shí)內(nèi)及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。

（七）為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持。

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)和組織應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)服務(wù)的特點(diǎn)和能力，通過(guò)多種形式或渠道為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢、避孕咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)等醫(yī)療保健綜合服務(wù)，營(yíng)造減少歧視的社會(huì)氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對(duì)婦女、兒童及家庭的影響。

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三、職責(zé)與分工

（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)與分工2、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測(cè)與咨詢；為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童定期隨訪與檢測(cè)、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明、嬰兒早期診斷的血標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)運(yùn)等服務(wù)和干預(yù)措施；為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測(cè)；為乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負(fù)責(zé)收集、上報(bào)相關(guān)信息資料。

四、技術(shù)保障

為全面、整合開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，保障各項(xiàng)干預(yù)措施規(guī)范落實(shí)，我鎮(zhèn)要進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)，加強(qiáng)普遍性防護(hù)，減少醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。

（一）加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)

開展鄉(xiāng)、村的逐級(jí)培訓(xùn)。所有承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員定期接受相關(guān)的專業(yè)技能培訓(xùn)。

（二）規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)服務(wù)充分整合并利用衛(wèi)生資源，建立健全綜合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)的檢測(cè)服務(wù)制度及流程。

（三）預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露

承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)遵照普遍性防護(hù)原則，落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。

五、信息管理

在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下盡快建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級(jí)上報(bào)制度。我院應(yīng)指定保密意識(shí)及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息管理工作。做好信息的收集、報(bào)告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，提高對(duì)信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。

2、信息數(shù)據(jù)的收集與上報(bào)

應(yīng)建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時(shí)保健等相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測(cè)、咨詢信息。對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的艾滋病及梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪及個(gè)案信息調(diào)查；按照預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)流程及要求及時(shí)填寫和逐級(jí)上報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表及系列個(gè)案登記卡，并通過(guò)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

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對(duì)所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦及婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告。

（二）質(zhì)量控制

在數(shù)據(jù)信息收集過(guò)程中，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報(bào)表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確；及時(shí)對(duì)報(bào)告的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行逐級(jí)審核與匯總，確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時(shí)性與有效性。

七、組織領(lǐng)導(dǎo)

1、成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)工作。組長(zhǎng)：韋冬梅副鎮(zhèn)長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：潘家擅衛(wèi)生院副院長(zhǎng)黃天全財(cái)政所所長(zhǎng)林海珠婦聯(lián)負(fù)責(zé)人陳慧派出所負(fù)責(zé)人黎漢敏衛(wèi)生院副院長(zhǎng)覃彩進(jìn)中心小學(xué)校長(zhǎng)嚴(yán)郁富一中校長(zhǎng)韋映現(xiàn)二中校長(zhǎng)

2、成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)工作。組長(zhǎng)：潘家擅（院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：黎漢敏（副院長(zhǎng)）

蘇善帥（副院長(zhǎng)）

成員：覃清群（婦產(chǎn)科主任）蒙柱志（醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)）韋小明（綜合科主任）黎芳芳（婦產(chǎn)科醫(yī)師）陳偉華（婦產(chǎn)科醫(yī)師）黎彩群（婦產(chǎn)科醫(yī)師）潘珍巧（婦產(chǎn)科醫(yī)師）林桂平（婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)）朱清華（門診科護(hù)士長(zhǎng)）黃建姨（婦產(chǎn)科主管護(hù)師）曾梅（婦產(chǎn)科護(hù)士）楊雪平（婦產(chǎn)科護(hù)師）

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覃塘區(qū)三里衛(wèi)生院201*年1月14日

附件1.服務(wù)流程

圖1孕產(chǎn)期保健服務(wù)流程（適用于有充分的時(shí)間進(jìn)行復(fù)測(cè)和確認(rèn)試驗(yàn)者）

對(duì)產(chǎn)前檢查的孕婦進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播咨詢，獲得知情同意，采集樣本*HIV抗體篩查試驗(yàn)第1種篩查試劑（高敏感性）陽(yáng)性第2種篩查試劑（高特異性）陽(yáng)性***陰性陰性第3種篩查試劑（高特異性）陽(yáng)性提供疑似陽(yáng)性咨詢建議進(jìn)一步做確認(rèn)試驗(yàn)不確定提供咨詢隨訪，建議3個(gè)月后再次做確認(rèn)試驗(yàn)#陰性確認(rèn)試驗(yàn)陽(yáng)性陰性出具“HIV抗體陰性”報(bào)告提供咨詢、指導(dǎo)常規(guī)孕期保健出具“HIV抗體陽(yáng)性”報(bào)告提供咨詢、指導(dǎo)、隨訪知情同意選擇妊娠結(jié)局選擇終止妊娠，實(shí)施終止妊娠手術(shù)，避孕咨詢選擇繼續(xù)妊娠，常規(guī)產(chǎn)前保�。恢�情同意選擇干預(yù)措施酌情選擇預(yù)防用藥方案，首選推薦方案孕婦自妊娠28周開始使用AZT300mg，每日2次，至臨產(chǎn)；分娩過(guò)程中每3小時(shí)口服AZT300mg，至分娩結(jié)束。同時(shí)，臨產(chǎn)后/分娩前服用NVP200mg。產(chǎn)后嬰兒用藥方案需與其母用藥方案一致，首選推薦方案：生后72小時(shí)內(nèi)一次性服用NVP2mg/kg(或0.2ml/kg)；持續(xù)用AZT2mg/kg，每6小時(shí)1次，共7天（每次劑量均不超過(guò)6mg或0.6ml）。對(duì)HIV抗體陽(yáng)性產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后隨訪嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)提倡人工喂養(yǎng)進(jìn)行常規(guī)保健和12、18個(gè)月HIV抗體檢測(cè)納入當(dāng)?shù)匕�滋病綜合防治系統(tǒng)嬰兒檢測(cè)流程說(shuō)明：*篩查試驗(yàn)包括快速檢測(cè)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）和明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）#如果再次確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果仍未不確定，則視為陰性AZT即齊多夫定。若孕婦用藥時(shí)間滿4周或以上，嬰兒用藥1周；若孕婦用藥不足4周，嬰兒用藥需持續(xù)6周。NVP即奈韋拉平（維樂(lè)命）。

圖2產(chǎn)時(shí)保健服務(wù)流程（適用于沒有充分的時(shí)間進(jìn)行復(fù)測(cè)和確認(rèn)試驗(yàn)者）

對(duì)產(chǎn)前未接受HIV抗體檢測(cè)的即將/或臨產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播咨詢，獲得知情同意，采集樣本同時(shí)用兩種不同的快速檢測(cè)試劑進(jìn)行HIV抗體篩查試驗(yàn)兩個(gè)均陰性一陰一陽(yáng)或兩個(gè)均陽(yáng)性若產(chǎn)婦已臨產(chǎn)，且只能用一種快速試劑檢測(cè)，結(jié)果陽(yáng)性，即視為HIV抗體陽(yáng)性處理檢測(cè)后咨詢，解釋結(jié)果檢測(cè)后咨詢，知情同意選擇干預(yù)措施正常分娩孕婦臨產(chǎn)后/分娩前服用NVP*200mg產(chǎn)后進(jìn)行HIV確認(rèn)試驗(yàn)產(chǎn)后暫時(shí)無(wú)法進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)時(shí)陰性陽(yáng)性產(chǎn)前快速檢測(cè)結(jié)果兩個(gè)均陽(yáng)性者陽(yáng)性產(chǎn)前快速檢測(cè)結(jié)果為一陰一陽(yáng)者用高特異性ELISA試劑檢測(cè)陰性檢測(cè)后咨詢終止干預(yù)檢測(cè)后咨詢繼續(xù)干預(yù)產(chǎn)后嬰兒72小時(shí)內(nèi)服用NVP*2mg（0.2ml）/kg檢測(cè)后咨詢終止干預(yù)進(jìn)行產(chǎn)后隨訪嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)提倡人工喂養(yǎng)進(jìn)行常規(guī)保健和12、18個(gè)月HIV抗體檢測(cè)納入當(dāng)?shù)匕�滋病綜合防治系統(tǒng)嬰兒檢測(cè)流程說(shuō)明：*NVP即奈韋拉平（維樂(lè)命）。

圖4嬰兒隨訪和檢測(cè)服務(wù)流程

對(duì)艾滋病病毒感染的產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播咨詢，指導(dǎo)喂養(yǎng)，常規(guī)兒童保健嬰兒12個(gè)月進(jìn)行HIV抗體篩查試驗(yàn)*陰性陽(yáng)性用另一種篩查*試劑再次檢測(cè)陰性陽(yáng)性排除兒童感染常規(guī)兒童保健18個(gè)月時(shí)再進(jìn)行HIV抗體篩查試驗(yàn)*陰性陽(yáng)性陰性用另一種篩查試劑再次檢測(cè)*陽(yáng)性陰性確認(rèn)試驗(yàn)陽(yáng)性納入當(dāng)?shù)匕�滋病綜合防治系統(tǒng)說(shuō)明：*篩查試驗(yàn)包括快速檢測(cè)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）和明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）

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