201*年護(hù)理部工作計(jì)劃

6、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評估及防范，開展疼痛評估、下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)評估：完善三風(fēng)險(xiǎn)評估表（自理能力、壓瘡、跌倒墜床、管路滑脫），制定疼痛評估、靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)評估表，加強(qiáng)全院護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)及防范意識，提高風(fēng)險(xiǎn)評估及防范能力，做好環(huán)節(jié)控制，提高護(hù)士的預(yù)見性和工作的主動(dòng)性，有效地防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，做到防患于未然，

7、護(hù)理信息化建設(shè)：與信息中心共同協(xié)商，延伸信息化路徑，科學(xué)物化護(hù)士勞動(dòng)。實(shí)現(xiàn)護(hù)理文書全部電子版，使護(hù)理工作走上數(shù)據(jù)講評質(zhì)量的無紙化快捷通道，促進(jìn)護(hù)理管理的科學(xué)化。申請購買使用護(hù)理辦公系統(tǒng)，逐步向無紙化辦公方向過渡。三、加快護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)�？婆嘤�(xùn)，提升�？谱o(hù)理水平，

1、新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)：為加快新護(hù)士培養(yǎng)，使期盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，制定新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案，新進(jìn)崗的護(hù)士由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行崗前培訓(xùn)，各臨床科室須進(jìn)行本科室上崗前培訓(xùn)，安排具體的帶教老師全面負(fù)責(zé)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的理論和臨床技能培訓(xùn)，組織護(hù)理理論及操作考核。每位新護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)科室不少于2個(gè)，每個(gè)科室不少于3個(gè)月，輪轉(zhuǎn)科室由本科科室根據(jù)�？乒ぷ餍枰�制定，輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)需在工作后2年內(nèi)完成，考核合格后方可晉級N2護(hù)士，輪轉(zhuǎn)期間，個(gè)人表現(xiàn)、理論操作考核成績與獎(jiǎng)金掛鉤。并采用雙向考核辦法，保證培訓(xùn)效果。2、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的準(zhǔn)入培訓(xùn)：對ICU、CCU、RICU、EICU、PICU、手術(shù)室、血透室、消毒供應(yīng)中心等特殊病區(qū)的注冊護(hù)士必須經(jīng)過科內(nèi)3個(gè)月以上初步培訓(xùn)，且掌握相關(guān)理論及技能后，方可取得相應(yīng)的準(zhǔn)入資格證。根據(jù)科內(nèi)嚴(yán)格的�？婆嘤�(xùn)，通過本�？葡嚓P(guān)理論、技能考核合格后，方可授權(quán)單獨(dú)值班。

3、調(diào)整應(yīng)急護(hù)士隊(duì)伍，進(jìn)行規(guī)范化的應(yīng)急護(hù)理小組培訓(xùn)。從全院范圍內(nèi)重新篩選出精干力量，要求工作3年以上，至少輪轉(zhuǎn)過2個(gè)科室，具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)熟練、心理素質(zhì)穩(wěn)定、工作責(zé)任心強(qiáng)，有較強(qiáng)的適應(yīng)能力和應(yīng)急能力。進(jìn)行規(guī)范化的應(yīng)急護(hù)理小組培訓(xùn)，通過相關(guān)理論技能的考核后，方可取得應(yīng)急護(hù)士資格。

4、細(xì)化專科小組，發(fā)揮專科護(hù)士的作用：根據(jù)我院�？谱o(hù)理的發(fā)展規(guī)劃，重點(diǎn)發(fā)揮�？谱o(hù)士的作用，制定�？谱o(hù)士結(jié)業(yè)后的培訓(xùn)和工作開展計(jì)劃，細(xì)化�？菩〗M，擴(kuò)大組員范圍，以點(diǎn)帶面，提升�？菩〗M影響力，在保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提升�？谱o(hù)理水平，促進(jìn)�？谱o(hù)理的發(fā)展和全院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。四、科研、論文

1、充分發(fā)揮科研小組的作用，以點(diǎn)帶面，全面提升全院護(hù)理人員的科研能力和水平，鼓勵(lì)支持護(hù)理人員申報(bào)科研課題。

2、繼續(xù)舉辦護(hù)理論文交流大會，幫助低年資護(hù)士掌握論文書寫方法技巧；提升高年資護(hù)士書寫論文的水平，拓寬護(hù)理人員的視野，提高護(hù)理理論水平。

3、鼓勵(lì)各�？粕贽k�？谱o(hù)理方面的繼教學(xué)習(xí)班，探討專科護(hù)理熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，為增進(jìn)醫(yī)院及護(hù)理人員的的學(xué)習(xí)和交流搭建廣闊的平臺，提升�？谱o(hù)理水平。4、積極申報(bào)省特色重點(diǎn)�？萍皣�家重點(diǎn)�？啤�

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201*年滑縣新區(qū)醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理工作計(jì)劃

201*年護(hù)理部按照“二甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院的總體工作目標(biāo)。緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”新標(biāo)準(zhǔn)開展工作，現(xiàn)將具體計(jì)劃制定如下：一．工作目標(biāo)：

1.健全護(hù)理質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理等項(xiàng)目管理制度，各項(xiàng)工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。

2.強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

3.完善與落實(shí)各級護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核（內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等）落實(shí)分層次培訓(xùn)，提高護(hù)士三基理論與操作水平。

4.堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)原則，使護(hù)理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會；不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效益。二．工作指標(biāo)

1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%2.專科護(hù)理合格率≥90%3.分級護(hù)理合格率≥90%4.危重病人護(hù)理合格率≥90%5.急救物品完好率100%6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%7.護(hù)理文書書寫合格率≥95%8.病人對護(hù)理工作的滿意度≥90%9.“三基”考核合格率100%（得分≥90）10.護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%（含中醫(yī)操作）11護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率“0”、壓瘡發(fā)生率“0”12.醫(yī)療廢棄物處理合格率100%13.一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100％

14一次性注射器、輸液（血）器用后毀型率達(dá)100%15.健康宣教覆蓋率100%16.健康宣教成效率≥95%17.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率≥50%18.責(zé)任制整體護(hù)理合格率≥100%三．具體措施

（一）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，不斷提高護(hù)理質(zhì)量水平

1.重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會小組成員的分工，繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需要開發(fā)護(hù)士長在工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立追溯機(jī)制，護(hù)理部做到經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評的方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

3.提高護(hù)理文書書寫內(nèi)涵質(zhì)量，結(jié)合本院各�？铺攸c(diǎn)，制定不同的護(hù)理入院評估單內(nèi)容。規(guī)范護(hù)理文書書寫的格式，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員護(hù)士長護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理錄單缺陷分析與改進(jìn)，增加終末護(hù)理文書質(zhì)量控制體系，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。4.每月繼續(xù)做好各病區(qū)護(hù)理人員核心制度的掌握和落實(shí)工作，加大對分級護(hù)理的督查，并作為核心檢查項(xiàng)目，對危重及一級護(hù)理患者工作的落實(shí)，要求每一位責(zé)任護(hù)士對危重及一級護(hù)理的病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)。護(hù)理部及時(shí)到現(xiàn)場指導(dǎo)，以保證危重病人的搶救及護(hù)理工作到位。

（二）加快護(hù)士長、護(hù)理骨干、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

1、加強(qiáng)護(hù)理管理理論培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)院工作重點(diǎn)，4月份、九月份擬舉辦全院護(hù)士長及骨干管理培訓(xùn)班，外請專家授課，就院內(nèi)護(hù)理工作面臨問題，組織座談?dòng)懻摲治觯�找出工作中薄弱環(huán)節(jié)，制定出整改措施，護(hù)理部每天深入病區(qū)對日常工作進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)，定期召開護(hù)士長管理經(jīng)驗(yàn)交流會，提高病區(qū)管理水平，每月組織一次護(hù)士長讀書報(bào)告會，營造積極向上工作氛圍，有計(jì)劃的選派護(hù)士長到省、市級醫(yī)院進(jìn)行短期學(xué)習(xí)。本年度護(hù)士長分期分批參加省衛(wèi)生廳護(hù)理管理培訓(xùn)班，提高護(hù)理管理隊(duì)伍的能力。

2、每月加大對護(hù)士長工作的考核力度，加大對基礎(chǔ)技術(shù)、�？萍夹g(shù)、中醫(yī)技能技術(shù)培訓(xùn)；護(hù)理部每月對護(hù)士長考核中西醫(yī)操作各一項(xiàng)，不斷提高護(hù)士長操作能力，加強(qiáng)正確指導(dǎo)護(hù)士的能力，從而使各科護(hù)理技能操作達(dá)到規(guī)范化。

3、護(hù)理部每月組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次，每半年組織理論考試一次，科室每月組織考試一次，護(hù)理部每月組織技能考試一次，每年組織全院性技能考試兩次、共八項(xiàng)（中西醫(yī)技能操作各四項(xiàng)）。4、根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，制定護(hù)士分層管理及考核手冊。

5、護(hù)理定期和不定期組織護(hù)理查房、教學(xué)查房、護(hù)理會診、疑難病例討論；科內(nèi)每月組織一次護(hù)理查房、一次教學(xué)查房。

6、加強(qiáng)�？谱o(hù)士培養(yǎng)，安排到省、市級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。201*年擬安排護(hù)士進(jìn)修，急診、手術(shù)室、供應(yīng)室、糖尿病、腦病、微創(chuàng)外科等�？�，加快專科護(hù)理建設(shè)和發(fā)展。

7、鼓勵(lì)護(hù)士、護(hù)士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。（三）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，不斷提高安全意識。1、落實(shí)護(hù)士長夜查房、節(jié)假日、周日查房制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行（病區(qū)安全管理員護(hù)士長護(hù)理部）三級網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，樹立“三個(gè)意識”，即自我保護(hù)意識、風(fēng)險(xiǎn)防范意識和防患未然意識，抓好“四個(gè)特殊”，即特殊病人、特殊人員、特殊時(shí)間、特殊操作。3、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度，病區(qū)護(hù)士長對發(fā)生的護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，一般護(hù)理不良事件3日內(nèi)上報(bào)，嚴(yán)重護(hù)理不良事件24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，不得漏報(bào)或隱瞞不報(bào)。護(hù)理部對上報(bào)的護(hù)理不良事件及時(shí)組織討論分析，提出防范對策。每年進(jìn)行一次全院安全管理知識講座，不斷提高護(hù)理人員安全意識。

4、認(rèn)真落實(shí)患者身份識別制度，對手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者要佩戴腕帶，落實(shí)手術(shù)病人“六查十二對”制度，以提高患者識別的準(zhǔn)確性。

5、加強(qiáng)患者院內(nèi)各科轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全管理，配備必要搶救器具，嚴(yán)格交接程序，做好交接記錄。

6、對于易發(fā)生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線灼傷等，要加強(qiáng)宣教及告知。評估危重病人可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，及時(shí)正確使用床檔、約束帶、熱水袋等，加強(qiáng)巡視與護(hù)理，一旦發(fā)生壓瘡及意外傷害事件要立即采取緊急補(bǔ)救措施。

7、加強(qiáng)住院病人的管道護(hù)理與使用，規(guī)范管道標(biāo)識，標(biāo)明植入日期，妥善固定，保持通暢、防止滑脫，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止交叉感染。

（四）開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造新區(qū)醫(yī)院護(hù)理品牌。1、本年度在全院開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房2個(gè)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)工作。2、加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于周二定為健康宣教日，責(zé)任班隨時(shí)做好健康教育指導(dǎo)及安全防范措施。

3、規(guī)范護(hù)理行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩戴胸卡和發(fā)網(wǎng)，淡妝上崗。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理單元都做到“兩送”：新病人入科后送一張溫馨提示卡；出院時(shí)送至電梯或醫(yī)院大門口�！叭�掌握”：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果；掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況、掌握病人及家庭情況。“四個(gè)不”：不直呼床號姓名；對詢問不說不知道；對難辦的事不說不行；患者主訴不說不知道�！拔逯鲃�(dòng)”：主動(dòng)起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹�！傲鶄�(gè)一”：一聲問候、一個(gè)微笑、一壺?zé)崴�、一張整潔的床鋪、一次熱情的入院介紹、一日內(nèi)護(hù)士長到床前與病人溝通。4、為病人提供一個(gè)舒適、安靜、整潔、安全方便住院環(huán)境。病區(qū)的設(shè)施處處體現(xiàn)“以人為本”滿足病人多層次的需要，配備微波爐，衛(wèi)生間安裝掛鉤等，每個(gè)病區(qū)根據(jù)其�？铺攸c(diǎn)制作一本宣傳手冊，裝置小黑板一塊，為病人就醫(yī)用藥，疾病知識健康教育等提供全方位的指導(dǎo)。5、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，每周五下午定為全院基礎(chǔ)護(hù)理日。（五）加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)與考核

1、落實(shí)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化他們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)�？萍寄芘嘤�(xùn)，各科制定出�？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考核考試12次，理論考試各科護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下基礎(chǔ)。

3、基本技能考核，按崗位需求舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班。如：心肺復(fù)蘇、吸痰、無菌技術(shù)、靜脈輸液、氧氣吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，四月中旬進(jìn)行操作競賽，評出一、二、三等獎(jiǎng)共六名，不斷提高護(hù)士崗位技能，屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)12項(xiàng)基本技能及8項(xiàng)中醫(yī)技能必須全部達(dá)標(biāo)。其他層次的護(hù)士，護(hù)理部每月按計(jì)劃，安排操作考試一次，全年理論考試四次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識的掌握與學(xué)習(xí)，組織一次全院護(hù)理人員法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)與實(shí)際考核，理論與臨床應(yīng)用相結(jié)合，并檢查遵章守規(guī)執(zhí)行情況。

（六）繼續(xù)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理

1、完善、規(guī)范手術(shù)室的各項(xiàng)管理制度、工作流程。2、規(guī)范術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪的工作。

3、有計(jì)劃、分批、選送上級醫(yī)院手術(shù)室參觀學(xué)習(xí)，掌握手術(shù)室質(zhì)量管理，接受新技術(shù)、新觀念及器械護(hù)士工作程序的培訓(xùn)。（七）做好消毒供應(yīng)中心工作

1、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的“三大規(guī)范”，并不斷完善各項(xiàng)制度、職責(zé)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，按照“二甲醫(yī)院”的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各項(xiàng)內(nèi)容的內(nèi)涵。2、從細(xì)節(jié)入手，完善各項(xiàng)服務(wù)流程，保證下收下送的質(zhì)量。

(八)加強(qiáng)門診服務(wù)質(zhì)量管理

門診是醫(yī)院窗口，又是接待病人的第一站，認(rèn)真抓好窗口服務(wù)，首先做到以下幾點(diǎn)：

1、規(guī)范導(dǎo)診護(hù)士工作職責(zé)，塑造醫(yī)院窗口形象，維持門診區(qū)域秩序，指引患者到各個(gè)診室，創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境，提高人民群眾對我院醫(yī)療服務(wù)的滿意度，實(shí)施辦法：（1）新服務(wù)理念：①接待每一位來診患者，要體現(xiàn)一個(gè)“親”字，要做到主動(dòng)、親切、服務(wù)使患者就醫(yī)每一個(gè)環(huán)節(jié)都感到溫暖與關(guān)愛。②門診服務(wù)要有特色化：微笑服務(wù)，落實(shí)“首問負(fù)責(zé)制”，要做到不推諉、不說不知道，讓患者帶著希望而來，滿意而歸。③門診要開展“禮儀”服務(wù)，接待病人要禮貌、舉止要大方，常講文明五個(gè)字，“請”字當(dāng)先，“謝謝”不離口，常說“對不起”，服務(wù)更重細(xì)節(jié)使來診患者消除陌生感。

2、加強(qiáng)急救意識及技能的培訓(xùn)：①針對醫(yī)院現(xiàn)在門診的特點(diǎn)，定期進(jìn)行培訓(xùn)和考試，使每位護(hù)理人員都熟練掌握搶救技術(shù)和理論知識。②今年上半年有計(jì)劃分期分批到上級醫(yī)院進(jìn)行急救技能知識的學(xué)習(xí)，做到在搶救時(shí)突出一個(gè)“急”字。

（九）護(hù)理文化建設(shè)方面

1、5．12國際護(hù)士節(jié)舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進(jìn)行演講比賽，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員思想觀念，變病人要我服務(wù)為我要為病人服務(wù)，更好的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2、今年在全院開展“護(hù)理服務(wù)明星活動(dòng)”。每三個(gè)月評審一次。

3、安排全院性的禮儀講座，爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

（十）注重護(hù)理科研學(xué)習(xí)，不斷提高科研意識。

1、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)新業(yè)務(wù)新技術(shù)（中醫(yī)知識和技能）及護(hù)理科研基礎(chǔ)知識，不斷提高對護(hù)理科研的認(rèn)識。

2、以“探索、創(chuàng)新、發(fā)展”理念為指導(dǎo)，加強(qiáng)臨床交流，了解患者的需求和建議。以科室工作需求為依據(jù)，培養(yǎng)和啟發(fā)護(hù)士在日常護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，不斷總結(jié)工作中小創(chuàng)新、專利，鼓勵(lì)護(hù)理人員書寫論文及臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

護(hù)理部201*年12月24日

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