公立醫(yī)院改革匯報

公立醫(yī)院改革工作進展情況匯報

市衛(wèi)生局：

根據(jù)4月27日全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議和5月14日全市公立醫(yī)院改革古縣工作會議精神，結(jié)合我縣實際，在公立醫(yī)院改革方面進行了一些有益的探索。現(xiàn)匯報如下：

一、成立機構(gòu)，制定方案

成立了由分管縣長任組長，衛(wèi)生局長任副組長，政府辦副主任、紀(jì)委副書記及人力資源和社會保障局、財政局、發(fā)展和改革局、編辦、食品藥品監(jiān)督管理局等單位一把手為成員的公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)組。制定了《鄉(xiāng)寧縣深化公立醫(yī)院改革實施方案》，明確了改革的任務(wù)、方法、步驟和時限，堅持以人為本和公益性的原則，實行管辦分離、醫(yī)藥分開，努力實現(xiàn)公立醫(yī)院“管理體制科學(xué)規(guī)范、運行機制充滿活力、監(jiān)管機制公開運行、補償機制健康可持續(xù)、社會效益充分發(fā)揮”的目標(biāo)。

二、調(diào)查研究，摸清底數(shù)

我縣的公立醫(yī)院改革涉及縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健站三家單位。為了做到有的放矢，確保改革平穩(wěn)過渡、取得實效，我們組織專門力量，對該三家單位近三年來的人員基本情況和工資現(xiàn)狀、藥品銷售情況、績效考核辦法以及臨床路徑管理等方面進行了細致的摸底調(diào)查。

（一）人員工資待遇方面

改革前，縣醫(yī)院、中醫(yī)院人員工資實行60%的差額財政供養(yǎng)，婦幼保健站實行全額財政供養(yǎng)。改革后，三所公立醫(yī)院全部實行100%財政工資，僅此一項年需增加財政投入95507632元。

（二）藥物零差率銷售情況

按照201*年三所公立醫(yī)院藥品銷售情況測算，實行零差率銷售后，財政按15%補償，年需補償250萬元。

（三）績效考核

建立了以崗位績效工資制度為核心的分配機制。醫(yī)務(wù)人員績效工資的發(fā)放按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進行。向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點崗位和高風(fēng)險崗位傾斜。取消了開單提成、按醫(yī)療服務(wù)金額提成和下達經(jīng)濟任務(wù)指標(biāo)等做法，建立了以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評價標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系。實行全額財政供養(yǎng)后，醫(yī)務(wù)人員工資總額的70%作為崗位工資按照績效考核結(jié)果發(fā)放，將醫(yī)院財務(wù)收支相抵后盈余部分的30%納入績效工資范疇，確保醫(yī)務(wù)人員的待遇穩(wěn)中有增。

（四）臨床路徑管理和單病種付費

1、實行臨床路徑管理。要求縣醫(yī)院不少于30個病種，中醫(yī)院可根據(jù)實際情況適當(dāng)減少病種。

2、單病種付費管理�？h醫(yī)院將單病種付費的病種數(shù)由5種增加到20種，中醫(yī)院可根據(jù)實際情況適當(dāng)減少病種。

目前，人員實行全額財政供養(yǎng)已報請縣政府批準(zhǔn)，編辦、財政、人社等部門正在進一步核實測算之中。藥物零差率銷售將于7月下旬全面實行。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、“三好一滿意”、臨床路徑管理和單病種付費等項工作正在按照實施方案要求逐步推進。

二○一二年七月八日

擴展閱讀：公立醫(yī)院改革試點工作自查報告2

**縣衛(wèi)生局公立醫(yī)院改革試點工作自查總結(jié)

縣政府：

按照中省市公立醫(yī)院改革總體部署，根據(jù)**市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《陜西省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作評估方案》的通知要求，現(xiàn)將我縣公立醫(yī)院改革試點工作自查總結(jié)如下：

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心部署

今年我縣被確定為全市首批公立醫(yī)院改革試點縣后，縣委縣政府高度重視，把抓好公立醫(yī)院改革作為重大的民生工程，認(rèn)真落實各項改革措施。一是縣政府成立了由縣長任組長，常務(wù)副縣長和分管副縣長任副組長，縣政府辦、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、物價、監(jiān)察等部門負責(zé)人為成員的公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)和主要任務(wù)，定期召開會議研究部署公立醫(yī)院改革工作。二是按照縣級公立醫(yī)院綜合改革精神，制定了平利縣公立醫(yī)院改革實施方案，同時將改革的內(nèi)容和要求進一步細化，制定了《縣鎮(zhèn)一體化管理》《人事分配制度改革》《公立醫(yī)院院長公開競聘》等專項配套方案，為公立醫(yī)院改革順利實施提供政策支持和制度保障。三是堅持科學(xué)規(guī)劃，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完成了《平利縣衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》編制，明確了公立醫(yī)院改革的設(shè)置條件、發(fā)展規(guī)模、床位標(biāo)準(zhǔn)編制比例、技術(shù)準(zhǔn)入和行業(yè)規(guī)范，提出以縣級醫(yī)院為龍頭，通過深化公立醫(yī)院改革，把縣醫(yī)院建成區(qū)域性知名醫(yī)院，綜合實力達到三級醫(yī)院水

平，中醫(yī)院建成�？铺厣�的二甲中醫(yī)醫(yī)院，婦幼保健院建成二級甲等婦幼保健機構(gòu)，建成*個省級規(guī)劃化鎮(zhèn)衛(wèi)生院，*個國家級規(guī)范化村衛(wèi)生室。

二、強化保障，完善機制，穩(wěn)妥推進

建立穩(wěn)定的財政綜合補償機制，按照“核定收支、補足差額、突出重點、確保發(fā)展”的原則，縣財政對縣鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員工資實行全額預(yù)算，對公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費實行定額補償，對醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購置等采取一事一議辦法專項補償，對化解歷史債務(wù)、人才培養(yǎng)、重點學(xué)科建設(shè)等實行鼓勵性補償，有力保障了改革工作有效推進。

積極探索，著力構(gòu)建公立醫(yī)院改革管理運行機制。以規(guī)范權(quán)力運行為重點，按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”三權(quán)制衡的權(quán)力運行架構(gòu)要求，初步建立了以理事會、院委會、監(jiān)事會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。以增強醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)、后勤運行的透明度為重點，全面推行了院務(wù)公開和醫(yī)院信息公開制度，進一步強化制度建設(shè)，對醫(yī)院各項制度進行全面清理整合和補充完善，形成靠制度管權(quán)、治事，規(guī)范和約束工作行為。全方位引入社會監(jiān)督機制，定期開展問卷調(diào)查和評議檢查，從患者、社會群眾、人大代表（政協(xié)委員）三個層面的滿意度測評情況評估公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果。以提升醫(yī)療質(zhì)量安全為重點，探索建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，在完善醫(yī)療糾紛責(zé)任追究辦法的基礎(chǔ)上，嘗試建立醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任保險的醫(yī)療糾紛賠償機制，通過統(tǒng)

一建立醫(yī)療風(fēng)險基金預(yù)備金制度，實行共濟互助，提高醫(yī)療糾紛賠償防范能力，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

三、圍繞目標(biāo)，突出重點，狠抓落實

1、扎實推進人事分配制度改革。在人事制度改革上，進一步完善了聘用制度和崗位管理制度，實行按需設(shè)崗、定員定崗、科學(xué)考核、合同管理，實行了中層干部競聘上崗和全員合同制管理。在全面完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革基礎(chǔ)上，今年首次對縣級醫(yī)院推行了人事制度改革。通過競聘上崗，縣醫(yī)院率先將41名骨干人才選拔到中層干部崗位。在分配制度改革上，制訂和完善了績效考核辦法，實施成本核算和績效工資分配制度。新的績效工資分配辦法中，將職工工資分為兩大部分，一部分是基礎(chǔ)性工資，即基本工資、各項津補貼和基礎(chǔ)性績效工資部分，與考勤掛鉤，按月發(fā)放；另一部分是績效工資，即獎勵性績效工資部分，以成本核算為基礎(chǔ)，與綜合考核結(jié)果掛鉤發(fā)放。

2、進一步強化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部運行機制。以縣級公立醫(yī)院改革為動力，進一步加強內(nèi)部管理，健全內(nèi)部運行機制，促進了醫(yī)院健康穩(wěn)步發(fā)展。一是健全內(nèi)部質(zhì)量及安全控制體系，醫(yī)療糾紛和安全事故明顯下降。二是開展了臨床路徑管理工作，已選定10個西醫(yī)品種為臨床路徑管理病種，規(guī)范診療流程。三是開展了“三好一滿意”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，年底前已選定20%的病區(qū)作為示范病區(qū)，并以點代面，逐步在全面推行。四是嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理制度和

收費管理規(guī)定，控制醫(yī)藥費用不合理增長。五是進一步優(yōu)化門急診環(huán)境和流程，方便患者就診。六是加快人才培養(yǎng)和�？平ㄔO(shè)，不斷拓寬新技術(shù)項目。七是積極開展抗菌藥物專項治理活動，進一步強化藥品采購、儲存和使用等重點環(huán)節(jié)管理，保障用藥安全。八是堅持開展便民服務(wù)和24小時候診服務(wù)。

3、進一步加快醫(yī)院信息化建設(shè)步伐。縣醫(yī)院投資*余萬元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝、調(diào)試與人員培訓(xùn)，于今年9月7日正式投入運用。同時，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接，實行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，有力促進了醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平的提升，進一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

4、積極加快醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，不斷改善群眾就醫(yī)環(huán)境�？h醫(yī)院通過爭取國家項目資金支持，實施了規(guī)劃建筑面積*平方米、總投資*萬元的住院樓改擴建項目。新住院樓六層主體建設(shè)已經(jīng)完成，內(nèi)部裝飾裝修已近尾聲。二期工程附屬用房建設(shè)前期征遷工作正式啟動。*醫(yī)院門診樓建成投入運營，住院樓建設(shè)開始啟動。*鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診樓建設(shè)完工，*鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓建設(shè)開工，*鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院樓、**。

5、積極開展醫(yī)護人員培訓(xùn)工作。通過“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核、選派業(yè)務(wù)骨干外出進修等多種方式，加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與教育，努力提升醫(yī)療技術(shù)水平。

6、充分發(fā)揮公立醫(yī)院屬性，圓滿完成上級下達的指令性任務(wù)和完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護工作。

7、積極推行縣鎮(zhèn)一體化管理工作，建立城鎮(zhèn)統(tǒng)籌發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系。按照七個統(tǒng)一管理的托管工作要求，縣醫(yī)院完成了對長安衛(wèi)生院的清產(chǎn)核資、資產(chǎn)及經(jīng)營狀況審計，建立并完善了一體化管理的人員流動、財務(wù)管理辦法及各項管理制度。選派主治以上職稱衛(wèi)技人員到衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務(wù)，帶動了衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平的提升。協(xié)助指導(dǎo)衛(wèi)生院房屋裝修改造，流程布局調(diào)整，制度建設(shè)，各類標(biāo)識設(shè)置和規(guī)范化衛(wèi)生院驗收等工作；投資近十萬元，完成了長安衛(wèi)生院房屋的裝修改造和科室布局的優(yōu)化設(shè)置，并購置了電腦、藥品柜、搶救車等相關(guān)設(shè)備，進一步改善了衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高了管理水平和綜合服務(wù)能力。

二一一年十一月十二日

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