暑假護(hù)理見習(xí)小結(jié)
暑假護(hù)理見習(xí)小結(jié)
暑假第三天,我就到棲霞市人民醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理見習(xí)。棲霞市人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的二級(jí)甲等醫(yī)院。因?yàn)榇汗?jié)時(shí)在兒科已經(jīng)見習(xí)3周,對(duì)各種工作比較熟悉,所以護(hù)理部安排我繼續(xù)在兒科見習(xí)4周,然后又安排到內(nèi)四科(收治呼吸道疾病和各類中毒)見習(xí)4周。在這寶貴的兩個(gè)月時(shí)間內(nèi),我嚴(yán)格按照帶教老師的要求,順利完成了見習(xí)任務(wù),受到各位老師的歡迎和好評(píng)。兩個(gè)月的見習(xí)是短暫的,但是我的收獲是豐碩的。
首先,通過護(hù)士長的講解,我了解了護(hù)士分不同的班:主管、責(zé)護(hù)、午班、小夜班、大夜班。這些班我都跟到了。我不僅看到護(hù)士給病人扎針、換藥、量體溫這些日常的護(hù)理工作,還了解到了處理醫(yī)囑和書寫護(hù)理病歷的注意事項(xiàng),為我今后的學(xué)習(xí)提供了良好的實(shí)踐基礎(chǔ)。
其次,見習(xí)使我重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高。在我以前的印象中,護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí),第一次深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜,才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”。我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動(dòng),還要給病人扎針換藥,實(shí)際上比我累多了,但她們一句怨言也沒有。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中,把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外,把自己的力量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。病人的生命在我們手中,我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性。做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)士,真的好偉大!
第三,見習(xí)使我開拓了眼界,增加了見識(shí)。見習(xí)期間,我跟隨帶教老師,了解了許多基本操作。比如生命體征測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監(jiān)護(hù)、霧化吸入、靜脈滴注、器械消毒等等。有許多看似簡單的護(hù)理操作,真正做起來才知道并非如此。我充滿好奇、留心觀察、積極提問。每個(gè)老師都耐心的給我講解,并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)。
第四,見習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。通過見習(xí)我認(rèn)識(shí)到,醫(yī)生和護(hù)士的工作是高度統(tǒng)一的,目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除病痛。而要做到這一點(diǎn),首先就要了解自己的工作職責(zé)和對(duì)方的工作職責(zé),這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的最大收獲。
總之,見習(xí)使我對(duì)今后的工作充滿了自信。通過這次見習(xí),我的交際能力和語言表達(dá)能力都有所提高。我對(duì)自己今后的工作充滿期待和信心。我堅(jiān)信我將成為一名好護(hù)士。見習(xí)工作很快就過去了,我真的很舍不得帶過我的老師以及提供我學(xué)習(xí)條件的醫(yī)院,我心中充滿了感激。我答應(yīng)她們,下一個(gè)假期,我還會(huì)回來的。
兒科護(hù)士長:帶教老師:內(nèi)四科護(hù)士長:帶教老師:見習(xí)學(xué)生:韓佳君
201*年月日
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暑期實(shí)踐見習(xí)小結(jié)
從做了醫(yī)學(xué)生的那一刻起,我就已經(jīng)深知自己身上所肩負(fù)的責(zé)任。父母和老師都曾告誡過我,學(xué)醫(yī)就得認(rèn)真的學(xué),用心的學(xué),來不得半點(diǎn)馬虎,因?yàn)槲覀円院竺鎸?duì)的是寶貴無比又非常脆弱的人的生命,而這次的護(hù)理見習(xí)正是讓我們醫(yī)學(xué)生更深刻體會(huì)到了這份責(zé)任的艱巨。它有助于我們更多的接觸醫(yī)院,了解醫(yī)院,同時(shí),它也是我們學(xué)習(xí)理論結(jié)合實(shí)踐的重要途徑。另一方面,讓我們對(duì)將要到來的大三下專業(yè)課知識(shí)有了感性的認(rèn)識(shí)。
來到醫(yī)院,我們的身份由一名學(xué)生變成一名見習(xí)護(hù)生,生活環(huán)境由學(xué)校轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院,接觸對(duì)象由老師同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生護(hù)士患者。帶著這些轉(zhuǎn)變,帶著一份希冀和一份茫然我開始了我的護(hù)理見習(xí)生活。我來到醫(yī)院科教部,經(jīng)過簡單的介紹和交談我主動(dòng)提出到普外去學(xué)習(xí),因?yàn)槠胀饪埔恢倍际俏覊裘乱郧蟮目剖,也是我將來?zhǔn)備進(jìn)軍的科室。就這樣我來到了普外科學(xué)習(xí)。普外科有七名外科醫(yī)生四名實(shí)習(xí)生以及十幾名護(hù)理人員。從醫(yī)生們的交流中不難發(fā)現(xiàn),緊張快節(jié)奏的工作間隙醫(yī)生們關(guān)系很融洽,其樂融融,和睦共處,像一個(gè)大家庭,讓人很是羨慕!普外科主任(許建喜主任)獨(dú)立一個(gè)辦公室,看上去很嚴(yán)肅的樣子但是能感覺到是一個(gè)閱歷豐富經(jīng)驗(yàn)老道的外科主任,他和藹可親,對(duì)我的見習(xí)提供了非常大的幫助和指導(dǎo)。
和醫(yī)生護(hù)士簡單介紹過我的來意后我便投入到了普外科的學(xué)習(xí)中去。見習(xí)第一天,在一位護(hù)士老師的幫助、講解下第一次看了普外科病歷,測體溫、血壓,做霧化,看靜脈注射,也了解到一些基本醫(yī)療用具的作用,入留置針的用途。剛開始,我還很用心努力的去熟悉病房環(huán)境,適應(yīng)突然不在教室學(xué)習(xí)的改變,學(xué)著改變自己,一遍一遍的告訴自己要細(xì)心仔細(xì),告訴自己做個(gè)全新的自己,一切都從零開始先是了解科室的布局和大體環(huán)境、病房的床位分布,后面的幾天里老師和我經(jīng)常在一起交談,她會(huì)給我講一些普外科常規(guī)的知識(shí),如普外科的人員結(jié)構(gòu),上班流程,查房須知病歷上的護(hù)理分級(jí)等等。病歷上有分級(jí)護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分別為:特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容即要求為:特級(jí)護(hù)理:1、住搶救室,晝夜護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。2、制定周密的護(hù)理計(jì)劃,寫好危重病員護(hù)理記錄,詳細(xì)觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓,記出入量及各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容,根據(jù)病員的各種特征、先兆癥狀,不斷提出和實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施。一級(jí)護(hù)理:1、嚴(yán)格臥床休息,一般生活需要均由護(hù)理人員協(xié)助完成。2、每30分鐘巡視病員一次,嚴(yán)密觀察病情變化及各引流管通常情況。3、觀察特殊用藥的療效及反應(yīng),注意調(diào)節(jié)輸液速度。4、注意病員的心理情況,了解病員的心理狀態(tài),心理護(hù)理。5、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理,保證病室清潔整齊,空氣新鮮,無菌操作規(guī)程,防止交叉感染,6、注意飲食治療7、必要時(shí)制定計(jì)劃護(hù)理及填寫重癥護(hù)理記錄單。;二級(jí)護(hù)理:1、臥床休息,根據(jù)病情可在床上坐起或床邊活動(dòng)。2、每12小時(shí)巡視一次,注意觀察病情、用藥后反應(yīng)及效果。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理,協(xié)助翻身、功能鍛煉,加強(qiáng)空腔護(hù)理及皮膚護(hù)理,防止并發(fā)癥。三級(jí)護(hù)理:1、每日巡視病房23次2、病員可以下床活動(dòng)生活可自理3、每日測體溫、脈搏兩次,了解病員心理、身體康復(fù)等情況4、督促遵守院規(guī),勿過勞。注意飲食,按時(shí)治療,進(jìn)行衛(wèi)生處理。另外對(duì)于各項(xiàng)生命正常體征意義本來覺得在校期間就覺得掌握的足夠牢固了,但經(jīng)帶教老師一指點(diǎn),才深切的感受到原來一個(gè)小小的生命體征測量也隱含好多的技巧。就拿測量體溫來說,我去測時(shí)只是很機(jī)械的發(fā)給病人體溫表,告訴他該測體溫了,等一會(huì)會(huì)過來收發(fā)給他的體溫表,要保護(hù)好。但老師卻看出來一大堆得毛病。老師說測體溫時(shí)你不僅要告訴病人體溫計(jì)的使用方法,還要交代體溫計(jì)的注意事項(xiàng),做一個(gè)什么都考慮周全的醫(yī)生。另外就連一個(gè)小小的滴速就有很多的玄機(jī),填寫時(shí)你得看年齡、看病情、看藥品,把三者充分的結(jié)合起來你才可以很自信的在觀察卡上寫上滴速和你的大名。一般的60-70滴,大于70歲的60滴以內(nèi),病情重急需補(bǔ)液尤其是中心靜脈壓低的需加快輸液速度以滿足病人的需液量,血漿40滴左右,生長抑素、化療藥、胰島素、硝普鈉都有嚴(yán)格的限速要求,生長抑素一分鐘7-8滴,化療藥靜滴應(yīng)大于3小時(shí),每分鐘20-30滴左右。此外,在填寫滴速和不停地向帶教老師的請(qǐng)教下,了解了一些藥物作用,入奧美拉唑鈉,頭孢等等。
在普外科見習(xí),并沒有我想象中的那般精彩。每天都是新的,每天卻又總是在重復(fù)三點(diǎn)一線的生活,醫(yī)生辦公室、病房、手術(shù)室。我希望每天都能得到新的收獲,所以在前天晚上我都會(huì)查閱有關(guān)資料對(duì)當(dāng)天見到或者不懂的病例進(jìn)行學(xué)習(xí)了解,臨睡前我總是抱著“明天又是新的一天”的愿望入睡。當(dāng)然,如我所說的,我是個(gè)比較幸運(yùn)的人,在普外科我認(rèn)識(shí)了許主任,經(jīng)常會(huì)讓我收獲頗豐。偶爾,我會(huì)失望,因?yàn)槲铱吹阶约核鶎W(xué)的理論知識(shí)根本不能應(yīng)付臨床上出現(xiàn)的問題,這更加堅(jiān)定了我在下學(xué)期的學(xué)習(xí)中努力學(xué)好更多理論知識(shí)和臨床技能的決心。每日的醫(yī)院生活就這樣展開了,到了普外科7點(diǎn)半,第一件事是跟著護(hù)理老師鋪床,配藥等等,之后參加8點(diǎn)交班,交班所說的內(nèi)容有,病人基本信息、病種、入院原因、體征、手術(shù)情況、用藥情況、出入量、留管插管情況、用藥情況、出入量等。交班后,我們跟醫(yī)生一起去查房,問一下病情情況,術(shù)后的問一下生命體征傷口情況。跟著護(hù)士則輸液,帶著藥進(jìn)房后,先告訴病人要輸液了,讓病人準(zhǔn)備一下。護(hù)士核對(duì)病人,查注射液,注射器情況,開注射器,插入掛起,選血管消毒,排氣核對(duì)注射,掛注射牌,核對(duì)。醫(yī)生同時(shí)要對(duì)病人傷口換藥,所謂換藥就是換紗布,消毒。老師做完第一次,就讓我們做了,看似很簡單的事,我們卻漏洞百出?蠢蠋煋Q藥特別簡單,自己主要是無菌操作和清理內(nèi)部傷口上容易出現(xiàn)不規(guī)范,每換一床藥都要核對(duì)病號(hào)。
開始不熟悉科室的各種疾病的病人、也不熟悉各項(xiàng)操作制度和注意事項(xiàng)、程序及醫(yī)務(wù)人員等等。見習(xí)第二天有個(gè)醫(yī)生叫我去幫病人拆線,當(dāng)時(shí)心撲通一聲,貌似有點(diǎn)緊張。在這樣的一次機(jī)會(huì)下我沒有拒絕,雙手接過治療盤,和他一起走進(jìn)了病房,病人看我們進(jìn)來沒說什么,配合很好,他坐著一動(dòng)不動(dòng)的盯著我,消毒、拆線、包扎,之后走出病房外。
許主任每個(gè)星期一上午大查房都會(huì)把所有護(hù)士、實(shí)習(xí)生、醫(yī)生都帶到病房,針對(duì)具體病例給我們臨床講解各種疾病的病理、臨床表現(xiàn)、治療和治療后護(hù)理等,每當(dāng)這時(shí),我們像撿到寶貝一樣,趕緊拿出隨身攜帶的筆記本記錄下重要的內(nèi)容,期間主任也會(huì)提問我們一些理論知識(shí),有一次還問了我膽總管直徑多少,胃液正常分泌量,當(dāng)時(shí)心砰砰亂跳,真是不會(huì)啊,當(dāng)時(shí)真的好恨自己,為什么不會(huì)?是沒有學(xué)到還是學(xué)到?jīng)]有記。慨(dāng)時(shí)覺得很丟臉,病房要是有洞我真能鉆進(jìn)去,可惜病房沒有老鼠!恨之于我更加堅(jiān)定了日后好好復(fù)習(xí)總結(jié)的決心。主任這時(shí)安慰我說,學(xué)習(xí)過程中理論知識(shí)要打牢,多看看書,并告訴我膽總管直徑是0.50.7cm,膽汁的正常分泌量是8001000ml/天。還有一次許主任問道為什么胃切除的病人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)貧血,我想到理論上胃酸促進(jìn)鐵離子的吸收便不假思索答道,竟然還得到主任表揚(yáng)。每次主任講東西我都盡量的去領(lǐng)會(huì),不懂的記錄下來,完了工作之余認(rèn)真總結(jié)整理,對(duì)自己幫助很是不小。他坐診的時(shí)候我都會(huì)認(rèn)真看,看他如何詢問病情,如何診斷,如何處理,如何與病人交流,發(fā)現(xiàn)主任嚴(yán)肅的外表下是一顆和藹可親友善善良體貼關(guān)心病人的心,仰慕之情油然而生,心中泛起陣陣漣漪,還記得媽媽再三囑咐的:以后做了醫(yī)生一定要對(duì)病人和善,我說好,只有親自體會(huì)醫(yī)生一天忙碌的工作才能明白醫(yī)生煩躁略帶冷漠的心,醫(yī)患間需要理解!相互的!有一次看老師給病人插胃管做術(shù)前準(zhǔn)備,這個(gè)病人對(duì)胃管反應(yīng)比較強(qiáng)烈疼得面部都變了形,可是還得忍著不斷做吞咽動(dòng)作,護(hù)士長看到了建議我們讓病人喝點(diǎn)水減輕對(duì)病人咽喉部的刺激,并在旁邊不斷安慰病人,鼓勵(lì)病人。老師說同情是必要的,但總得有個(gè)度,把同情化為力量才是我們這些醫(yī)護(hù)人員真正應(yīng)該做的。事實(shí)上我真的受到了潛移默化的影響,我開始對(duì)病人察言觀色,我真心的對(duì)待每一個(gè)病人,我覺得自己真的已經(jīng)在關(guān)心病人,我會(huì)隨每個(gè)病人的病情變化或喜或憂,總是會(huì)刻意的去看看他們
這兩周除了在每個(gè)病房中穿梭,換藥、量血壓、測生命體征等,對(duì)自己挑戰(zhàn)最大的還是在手術(shù)室。在見習(xí)的第四天上午,許主任竟然就帶我去了手術(shù)室,雖然只是允許我觀看,但是我已經(jīng)很滿足,真的就要上手術(shù)臺(tái)了,有點(diǎn)緊張,有點(diǎn)興奮。描述癥狀病歷:患者8歲小女孩,7月19日上午10:00入院,主訴:臍周、上腹部疼痛,后轉(zhuǎn)移下腹部大面積疼痛、腫脹,右下腹較明顯。診斷:闌尾炎伴大面積膿腫(化膿性闌尾炎)。醫(yī)生建議:因腹腔膿腫液較多,做探查切口手術(shù),手術(shù)優(yōu)點(diǎn):切口大,便于清理腹腔膿腫液,探查其他結(jié)合病。手術(shù)缺點(diǎn):切口大容易感染。闌尾切除術(shù)是外科醫(yī)生最先面臨的手術(shù),為什么呢?許多外行都會(huì)覺得闌尾切除是小手術(shù)。其實(shí)不然,闌尾手術(shù)是風(fēng)險(xiǎn)很大的,因?yàn)槟c道手術(shù)術(shù)后極易發(fā)生感染,如果手術(shù)操作不當(dāng),術(shù)后很容易發(fā)生腸粘連、腸梗阻、腹腔感染等并發(fā)癥。之所以說它簡單,是因?yàn)殛@尾切除術(shù)是相對(duì)開展較早的外科手術(shù),經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富些,應(yīng)對(duì)措施相對(duì)全面些。穿好無菌衣,戴好無菌帽,換好拖鞋就進(jìn)去了。術(shù)前老師讓我與手術(shù)臺(tái)保持一定距離站著別動(dòng),于是我就站那不敢動(dòng),像犯人一樣,看醫(yī)生術(shù)前洗手、穿無菌手套、手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾,這些看似簡單的操作每個(gè)都有科學(xué)的規(guī)范要求,非常的嚴(yán)格,第一次明白原來穿件衣服也是要兩個(gè)人配合的,帶個(gè)手套也是要提心吊膽的。洗手和鋪巾也都是有順序要求的。手術(shù)開始了,麻醉成功后,患者取平臥位,常規(guī)消毒鋪巾,取右下腹McBurney’s點(diǎn)切口長約5cm。逐層切開皮膚、皮下組織,切開腹外斜肌腱膜,鈍性分離腹內(nèi)斜肌及腹橫肌至腹膜層,用兩把血管鉗交替提起腹膜,使之與腹腔內(nèi)容物分開后,切開腹膜后護(hù)皮。打開腹膜見膿性液體溢出,吸引黃色膿性約80ml,在右髂窩可見盲腸,沿結(jié)腸帶向下可找見闌尾,闌尾漿膜充血,輕度水腫。盲腸無法提至切口外,用闌尾鉗夾住闌尾系膜,再用血管鉗鉗住闌尾系膜及其中的血管,在兩鉗間剪斷系膜分別用4號(hào)絲線作雙重結(jié)扎。在距根部約的盲腸壁上用1號(hào)絲線作一漿肌層荷包縫合,暫不打結(jié)。在闌尾根部結(jié)扎闌尾,在距結(jié)扎線0.5厘米遠(yuǎn)處用彎血管鉗鉗夾闌尾,然后,緊貼彎血管鉗將闌尾切除,將殘端粘膜用電刀燒灼消毒或者用活力碘涂擦處理,收緊荷包縫線,把闌尾殘端埋入其內(nèi)并打結(jié)(俗稱包埋法),將盲腸放回原處。查術(shù)野無出血,清點(diǎn)器械紗布無誤,逐層關(guān)腹。闌尾標(biāo)本送病檢。還有一次去看胃Ca手術(shù),同樣讓我大開眼界省略號(hào)。
時(shí)光飛逝,似水流年。眨眼間我在普外科見習(xí)已經(jīng)滿兩個(gè)星期,雖然感覺自己還有很多東西都沒有學(xué)會(huì),每天只做一些最基礎(chǔ)的操作,但靜下來細(xì)思量,我的收獲還是沉甸甸的。正所謂處處留心皆學(xué)問,只要有心、用心總會(huì)有知識(shí)等待你去收獲!多說話,多和病人說話,多問老師問題;多跑腿,很多東西一定要親自去看,眼見為實(shí);多觀察,留心觀察的越多你學(xué)到的也越多;多記錄,把自己的所見所想所聞都統(tǒng)統(tǒng)的記下來,一筆巨大的財(cái)富已經(jīng)在悄悄的產(chǎn)生;多思考,不問為什么的人永遠(yuǎn)都在別人的指揮下活著;多關(guān)心,多去關(guān)心病人,從病人那里你一樣可以學(xué)到很多東西;多動(dòng)手,早起的鳥兒有蟲子吃,天道酬勤。
從以學(xué)生敬畏的心態(tài)去向老師學(xué)習(xí),到現(xiàn)在的以師弟的身份去向師兄、師姐學(xué)習(xí)。就是這么一個(gè)簡單的關(guān)系的轉(zhuǎn)變,卻讓我能以更加從容的態(tài)度去求知。兩周的實(shí)踐很快就過去了,但我從中領(lǐng)悟到很多東西,而這些東西將使我受益終身。暑期護(hù)理見習(xí)加深了我對(duì)社會(huì)的了解,拉進(jìn)了我與社會(huì)的距離,也讓自己在實(shí)踐中增長了知識(shí),明白了更多人生道理,進(jìn)一步明確了我們醫(yī)學(xué)生的成才之路與肩負(fù)的歷史使命!皺C(jī)遇只偏愛有準(zhǔn)備的人”大學(xué)生只有通過自身的不斷努力,拿出百尺竿頭的干勁,胸懷會(huì)當(dāng)凌絕頂?shù)膲阎荆粩嗵岣咦陨淼木C合素質(zhì),在與社會(huì)的接觸過程中,減少磨合期的碰撞,加快融入社會(huì)的步伐,才能在人才高地上站穩(wěn)腳跟,才能揚(yáng)起理想的風(fēng)帆,駛向成功的彼岸。在今后的學(xué)習(xí)生活中,我將擺正心態(tài),正確定位,發(fā)奮學(xué)習(xí),努力提高自身的綜合素質(zhì),將在實(shí)踐中學(xué)到的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)更好的用于學(xué)習(xí)中,爭取在學(xué)習(xí)上取得更大的進(jìn)步,提高自己的學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力,做一個(gè)對(duì)人民對(duì)社會(huì)對(duì)國家有用的優(yōu)秀外科醫(yī)生,努力為醫(yī)學(xué)事業(yè)及現(xiàn)代化建設(shè)做出自己的貢獻(xiàn)!接下來的人生是一種挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇,我定將好好把握,勢必為了夢想,奮斗終身,在以后的實(shí)習(xí)中我如果可以做到每一步,一步一個(gè)腳印腳踏實(shí)地的向前邁,我相信我每走的一步都會(huì)很平穩(wěn)、很扎實(shí),每跨出一步都會(huì)離成功更近一步!只要肯努力,我相信一切都會(huì)成真!希望在我的不斷努力下能夠不斷所獲,以此為起步點(diǎn),走上我的從醫(yī)生涯!
學(xué)生:沈源清
見習(xí)日期:201*年7月23日
~201*年8月3日
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