助產(chǎn)士心理健康影響因素與對(duì)策

基層醫(yī)院助產(chǎn)士心理健康影響因素與對(duì)策

山東省德州市慶云縣人民醫(yī)院鄭新軍

【摘要】目的：調(diào)查助產(chǎn)士的工作壓力并分析其原因，提出有效的應(yīng)對(duì)措施。方法：對(duì)14名助產(chǎn)士進(jìn)行自行設(shè)計(jì)壓力源問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：所感壓力源依次為：高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)壓力、工作量太大、感覺(jué)社會(huì)地位低、晉升及深造機(jī)會(huì)少、職業(yè)暴露機(jī)會(huì)大、專(zhuān)業(yè)局限發(fā)展空間少于護(hù)士、專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能缺乏、噪聲影響。討論：緩解助產(chǎn)士的心理壓力和社會(huì)壓力保障助產(chǎn)士的身心健康亟待社會(huì)特別是衛(wèi)生行政部門(mén)的充分重視。改善助產(chǎn)士工作環(huán)境，調(diào)動(dòng)其心理健康自我調(diào)節(jié)防御機(jī)制，幫助助產(chǎn)士減輕心理壓力并從容面對(duì)工作壓力�！娟P(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；壓力；心理健康

201*年6月，對(duì)我院14名助產(chǎn)士進(jìn)行工作壓力問(wèn)卷調(diào)查，分析壓力的來(lái)源和程度，并探討相應(yīng)的對(duì)策�，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法

本組均為女性，22-48歲，主管護(hù)師4名，護(hù)師4名，助產(chǎn)士6名。大專(zhuān)3名其余均為中專(zhuān)，工作20年以上4人，10-20年4人，10年以下6人。采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查，填表前有調(diào)查者統(tǒng)一指導(dǎo)并向被調(diào)查者解釋說(shuō)明，要求如實(shí)填寫(xiě)量表，填寫(xiě)完畢由專(zhuān)人檢查以防漏評(píng)或重評(píng)，共發(fā)出問(wèn)卷14份，收回14份，回收率100%。2

結(jié)果

助產(chǎn)士的工作壓力原因分析，見(jiàn)表1。

表1助產(chǎn)士工作壓力原因分析（n=14）

壓力源n(%)高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的壓力13（92.85）工作負(fù)荷重10（71.42）

社會(huì)地位低、晉升及深造機(jī)會(huì)少9（64.28）職業(yè)暴露機(jī)會(huì)大8（57.14）

專(zhuān)業(yè)局限、發(fā)展空間少于護(hù)士6（42.85）專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能缺乏6（42.85）噪聲影響4（28.57）3討論

3.1工作壓力相關(guān)因素分析

3.1.1高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)壓力產(chǎn)房是一個(gè)技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)大、事故發(fā)生率高、產(chǎn)婦和家屬期望最高、容易發(fā)生糾紛的科室。隨著人們維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，病人對(duì)醫(yī)院的要求越來(lái)越高，因產(chǎn)傷引起民事訴訟的案例日益增多，這無(wú)形中加重了助產(chǎn)士工作的心理負(fù)荷。孕婦入院檢查胎位正、胎心好，孕婦及家屬認(rèn)為順利分娩一個(gè)健康孩子是理所當(dāng)然的事情，任何母嬰不良結(jié)局都可能引起民事訴訟

「1」

。助產(chǎn)士在這種高度緊張的環(huán)境中工作，心理壓力必然加大。

3.1.2工作量大助產(chǎn)士工作有大量平凡、繁重瑣碎、重復(fù)的生活護(hù)理內(nèi)容所組成。助產(chǎn)士不僅要完成陪產(chǎn)、助產(chǎn)、各種治療護(hù)理工作，護(hù)理文件、部分醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)，還要做待產(chǎn)病區(qū)所有未進(jìn)入產(chǎn)程病人的治療護(hù)理工作，維護(hù)產(chǎn)房的工作環(huán)境、家屬的探訪(fǎng)秩序等。同時(shí)，編制人員又相對(duì)不足。長(zhǎng)期的超負(fù)荷工作、生活無(wú)規(guī)律、睡眠質(zhì)量差，擾亂了助產(chǎn)士的生物鐘節(jié)律，易產(chǎn)生身心疲勞，表現(xiàn)為心理壓力大，情感脆弱、焦慮、疲乏等，是導(dǎo)致心理壓力的另一個(gè)來(lái)源。

3.1.3社會(huì)價(jià)值認(rèn)同不足社會(huì)上重醫(yī)輕護(hù)的傾向仍很明顯，部分人對(duì)助產(chǎn)工作持有偏見(jiàn)，認(rèn)為助產(chǎn)士工作技術(shù)含量低，在醫(yī)護(hù)中屬于陪襯地位。使助產(chǎn)士為孕產(chǎn)婦、為社會(huì)付出的艱辛勞動(dòng)得不到社會(huì)的公平認(rèn)可。醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部對(duì)助產(chǎn)士不夠重視，存在著重使用、輕培養(yǎng)的現(xiàn)象，忽視助產(chǎn)士的發(fā)展要求，晉升和深造的機(jī)會(huì)少，工資及其他福利待遇偏低，這種不公平的現(xiàn)狀進(jìn)一步加重了助產(chǎn)士的焦慮、抑郁等癥狀「2」，影響了助產(chǎn)士的工作熱情和積極性。

3.1.4職業(yè)暴露機(jī)會(huì)大助產(chǎn)士是直接為母嬰服務(wù)的職業(yè)，在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，不可避免地接觸孕產(chǎn)婦的血液、羊水、體液，或被銳器損傷，存在著許多不安全因素。目前相當(dāng)一部分孕產(chǎn)婦不重視血液、體液傳播疾病的危險(xiǎn)性而不愿做化驗(yàn)檢查，或一些急診搶救或?qū)m口開(kāi)全的病人來(lái)不及做傳染疾病的檢查，如乙肝、性病等，使助產(chǎn)士經(jīng)常暴露于危險(xiǎn)環(huán)境中，對(duì)助產(chǎn)士的身心健康直接造成威脅。

3.1.5專(zhuān)業(yè)局限、發(fā)展的空間少于護(hù)士由于專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，助產(chǎn)士工作永遠(yuǎn)被局限于產(chǎn)房，沒(méi)有其她護(hù)士流動(dòng)性大，也就失去了很多發(fā)展的空間，有些有才能的助產(chǎn)士得不到提拔的機(jī)會(huì)。自尊心和上進(jìn)心受挫造成心理壓抑、焦慮。

3.1.6專(zhuān)業(yè)及工作方面問(wèn)題隨著產(chǎn)科不斷發(fā)展，新的儀器設(shè)備不斷出現(xiàn)，助產(chǎn)士工作范圍也日益擴(kuò)大，這對(duì)助產(chǎn)工作提出越來(lái)越高的要求。助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的教育起點(diǎn)一般偏低，現(xiàn)實(shí)工作中助產(chǎn)士又很少得到進(jìn)修及在職培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，造成知識(shí)相對(duì)匱乏。導(dǎo)致助產(chǎn)士自尊心及成就感受挫，使助產(chǎn)士承受極大的壓力。

3.1.7噪聲的影響產(chǎn)房的噪聲主要來(lái)源于產(chǎn)婦宮縮時(shí)的大喊大叫、嬰兒啼哭、電動(dòng)吸引器、胎兒監(jiān)護(hù)儀等。當(dāng)噪聲超過(guò)90分貝時(shí)，會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起血壓升高、心率加快，長(zhǎng)時(shí)間可導(dǎo)致助產(chǎn)士產(chǎn)生一系列癥狀，如焦慮、煩躁恐懼、精力不集中等，嚴(yán)重影響工作程序及注意力，工作效率降低「3」，容易造成助產(chǎn)士心里壓抑。3.2心理壓力對(duì)助產(chǎn)士的影響

3.2.1積極影響正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)各種壓力因素，不斷完善自我，能促使助產(chǎn)士加強(qiáng)理論修養(yǎng)和言語(yǔ)行為修養(yǎng)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)水平，提高自身素質(zhì)，積極參加心理衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)自身對(duì)挫折的承受能力，加強(qiáng)心理素質(zhì)，適時(shí)調(diào)節(jié)心態(tài)，保存樂(lè)觀的精神狀態(tài)，更好地工作。

3.2.2消極影響壓力過(guò)度會(huì)使助產(chǎn)士對(duì)工作產(chǎn)生疲倦感，情緒低落，對(duì)服務(wù)對(duì)象冷淡，心理、生理行為受到多方面的影響。長(zhǎng)期持續(xù)的心理壓力可導(dǎo)致抑郁、厭倦、焦慮、失眠等狀態(tài)。結(jié)果導(dǎo)致助產(chǎn)士抱怨增多、心理不平衡、煩躁易怒。在工作中即不能耐心傾聽(tīng)，也不能敏捷地做出反應(yīng)，對(duì)患者態(tài)度冷淡，甚至逃避與患者接觸，從而造成助產(chǎn)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作效率差。3.3應(yīng)對(duì)措施3.3.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)社會(huì)的進(jìn)步和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變要求護(hù)士不斷提高充實(shí)自己。在完成本職工作之余，堅(jiān)持學(xué)習(xí)。不斷鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，拓寬知識(shí)面。熟悉掌握各種先進(jìn)儀器性能及操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)技術(shù)和理論知識(shí)水平。助產(chǎn)士只有通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，才能開(kāi)闊視野，提高自身素質(zhì)、增強(qiáng)自信心，樹(shù)立職業(yè)光榮感、責(zé)任感和幸福感。從而自覺(jué)勤奮努力地工作，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，改變助產(chǎn)士在人們心目中的地位，得到產(chǎn)婦及家屬的工作認(rèn)可。

3.3.2合理安排工作減輕工作強(qiáng)度助產(chǎn)工作風(fēng)險(xiǎn)大，體力和腦力勞動(dòng)付出大是不可爭(zhēng)議的事實(shí)。為此，建議管理者根據(jù)助產(chǎn)士實(shí)際工作強(qiáng)度，適當(dāng)增加助產(chǎn)人員的編制，緩解助產(chǎn)人員不足現(xiàn)狀。保證助產(chǎn)人員有充足的休息和睡眠，減輕助產(chǎn)士的工作強(qiáng)度和壓力，使她們能在適宜身心健康的環(huán)境中發(fā)揮出更大的工作潛能。

3.3.3領(lǐng)導(dǎo)給予足夠的重視助產(chǎn)士存在諸多心里健康問(wèn)題，迫切需要醫(yī)院管理者理解、關(guān)心和重視。設(shè)法緩解助產(chǎn)士心理壓力，提高產(chǎn)科護(hù)士助產(chǎn)士的待遇是解決心理問(wèn)題的一個(gè)重要因素「4」。首先從物質(zhì)上給予一定的政策扶持，讓其感受到組織的溫暖。其次，加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)士的繼續(xù)教育，提供相關(guān)的在職培訓(xùn)項(xiàng)目，努力使她們的知識(shí)、技能始終處于一種動(dòng)態(tài)的不斷更新的狀態(tài)。有條件時(shí)適當(dāng)增加晉升及深造的機(jī)會(huì)。

3.3.4增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)助產(chǎn)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)，加強(qiáng)血液傳播疾病的防護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)暴露,接觸產(chǎn)婦血液、分泌物時(shí)戴手套，操作后消毒雙手。對(duì)助產(chǎn)人員身體造成危害的各種因素要及時(shí)登記上報(bào)，定期健康檢查，注射疫苗等。

3.3.5自我調(diào)整人文關(guān)懷增設(shè)心理學(xué)、行為學(xué)等培訓(xùn)課程，定期組織助產(chǎn)士學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，增強(qiáng)其調(diào)整心理壓力的心理素質(zhì)。護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常與護(hù)士談心，幫助解決工作、思想、生活上的壓力，向助產(chǎn)士征詢(xún)管理制度中的漏洞和不當(dāng)之處。積極組織一些活動(dòng)，加強(qiáng)助產(chǎn)士之間溝通與交流，要善于發(fā)現(xiàn)每位助產(chǎn)士身上的閃光點(diǎn)，并因人而異分配給她們一定的工作任務(wù)，鼓勵(lì)她們順利完成，從而獲得成就感。

3.3.6改善工作環(huán)境利用隔音設(shè)備，營(yíng)造一個(gè)輕松、潔凈的工作環(huán)境。參考文獻(xiàn)

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影響助產(chǎn)人員心理健康的因素及對(duì)策

【摘要】目的探討影響助產(chǎn)人員心理健康的因素及處理對(duì)策。方法201*年3月至201*年3月期間，本院21例助產(chǎn)人員，對(duì)影響其心理健康的因素進(jìn)行分析，并探討其有效的防護(hù)對(duì)策。防護(hù)對(duì)策實(shí)施前后，護(hù)理滿(mǎn)意度、新生兒窒息率，以及職業(yè)暴露率等情況，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果與實(shí)施前相比，實(shí)施后護(hù)理滿(mǎn)意度明顯提高、新生兒窒息率、職業(yè)暴露率均顯著降低，p味道，導(dǎo)致產(chǎn)房空氣中彌漫著刺激性氣味，對(duì)長(zhǎng)期處于產(chǎn)房的助產(chǎn)人員而言，其皮膚和呼吸道將會(huì)受到慢性損傷。助產(chǎn)過(guò)程中，助產(chǎn)人員需要密切觀察產(chǎn)婦和胎兒的變化情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理分娩。而且，很多產(chǎn)婦分娩都在夜間，所以打亂了助產(chǎn)人員正常的生物鐘，在高強(qiáng)度、無(wú)規(guī)律的工作環(huán)境中，勢(shì)必會(huì)造成助產(chǎn)人員的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[2]。

1.2.2職業(yè)暴露因素如果孕婦hiv、hbv檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，產(chǎn)婦血液、羊水，以及陰道分泌物中都會(huì)含有hiv和hbv病毒，助產(chǎn)人員在助產(chǎn)過(guò)程中，勢(shì)必會(huì)接觸到含有病毒的體液。如果縫合過(guò)程中，操作不當(dāng)，發(fā)生刺傷事件，那么就會(huì)增加助產(chǎn)人員的感染率，所以，助產(chǎn)人員具有職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)性，這給助產(chǎn)人員的心理形成巨大的壓力和負(fù)擔(dān)。

1.2.3心理知識(shí)缺乏產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，由于分娩疼痛作用，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)吵鬧、喊叫等情況，助產(chǎn)人員需要給予充分的鼓勵(lì)和安撫，并且在此過(guò)程中，助產(chǎn)人員情緒也容易受到產(chǎn)婦情緒影響。多數(shù)助產(chǎn)人員沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的心理健康知識(shí)培訓(xùn)，自我調(diào)節(jié)能力相對(duì)較差，一旦被產(chǎn)婦情緒所影響，容易出現(xiàn)情緒異常。1.2.4社會(huì)因素近年來(lái)，隨著人們對(duì)母嬰健康重視度的提高，以及對(duì)助產(chǎn)人員工作的不理解，助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦及其家屬的沖突時(shí)有發(fā)生，尤其是對(duì)新進(jìn)助產(chǎn)人員的不認(rèn)可，會(huì)嚴(yán)重打擊助產(chǎn)人員的工作積極性，使其產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒。1.3防護(hù)對(duì)策

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