胃鏡室每日工作流程

云南省第三人民醫(yī)院胃鏡室每日工作流程

1．護士早晨上班應(yīng)提前15分鐘到科室做好檢查前的機器與器械準備。2．準備一次性用品（彎盤、牙墊、衛(wèi)生紙、紗塊）。

3．戴上一次性手套，把電子胃鏡插入冷光源，打開防水帽，并連接好主機與冷光源接頭，接上吸痰機和注水瓶。4．接通電源，開啟機器總開關(guān)，按從上至下順序打開顯示屏→主機→冷光源→吸痰機。5．打開顯示屏→打印機→電腦主機。

6．打開水閘，檢查消毒液濃度，若不達標則更換消毒液。

7．接患者申請單時，首先詢問患者檢查前一晚9點至當日檢查前是否空腹（如進食食物不予做檢查），空腹者給予胃鏡膠口服液一支，囑患者搖勻后倒入口中含一分鐘后吞入胃內(nèi)。

8．口服藥后患者脫鞋，解開衣領(lǐng)或領(lǐng)帶，寬松褲帶，取左側(cè)臥位躺于診查床上，頭部與肩成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對彎盤，下肢屈曲。囑患者張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動作。9．術(shù)中協(xié)助醫(yī)師插鏡，配合取活檢和刷取細胞、息肉摘除及各種內(nèi)鏡下治療。10．術(shù)中隨時注意觀察患者情況，及時發(fā)現(xiàn)異常情況報告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師處理病人。

11．完成每一例檢查治療后按順序關(guān)閉主機→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸痰機管，取下胃鏡進行按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進行清洗、消毒。12．收集病理標本并及時送檢。

13．完成全天檢查治療后應(yīng)按順序關(guān)閉主機→電視顯示屏→冷光源→吸痰機，分離連接器與注水瓶、吸痰機管，取下胃鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進行終末清洗、消毒。14．把消毒好的胃鏡放入柜內(nèi)，整理用物，關(guān)水閘。15．關(guān)閉電腦、打印機、顯示屏，切斷電源。16．開紫外線消毒胃鏡室1小時。

清洗間掛內(nèi)鏡清洗消毒流程圖，醫(yī)護辦公室掛內(nèi)鏡室醫(yī)生、護士工作規(guī)章制度，

消化內(nèi)鏡清洗消毒在監(jiān)控管理中持續(xù)改進的探討

內(nèi)鏡,消毒,清洗,改進,探討

摘要：目的探討消化內(nèi)鏡在監(jiān)控管理中發(fā)現(xiàn)問題進行分析解決，從而達到質(zhì)量控制持續(xù)改進的目的。方法查找內(nèi)鏡清洗消毒過程中每個環(huán)節(jié)問題，分析影響清洗消毒效果的原因；制定落實持續(xù)改進在內(nèi)鏡清洗消毒的過程中具體措施；修改護理質(zhì)量考核標準，加強清洗消毒質(zhì)量監(jiān)督。結(jié)果在監(jiān)控管理中認真執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，使內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量得到了持續(xù)改進，內(nèi)鏡監(jiān)測滅菌生長均達到合格的標準，保證了醫(yī)療安全。結(jié)論持續(xù)改進內(nèi)鏡清洗消毒的監(jiān)控管理，有助于提高整體護理服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

物理方法：壓力蒸汽滅菌（下排氣）、紫外線

化學(xué)消毒劑：2%戊二醛、含氯消毒劑、過氧乙酸、乙醇、碘伏（詳見《醫(yī)院感染管理手冊》第39、40、41面）消毒滅菌效果的監(jiān)測壓力蒸汽滅菌

化學(xué)監(jiān)測每包進行，包內(nèi)指示卡，外指示膠帶生物監(jiān)測：每月1次。紫外線

日常監(jiān)測：燈管應(yīng)用時間、累計照射時間、使用人簽名強度監(jiān)測：半年1次生物監(jiān)測：每月1次

含氯消毒劑每日監(jiān)測過氧乙酸配制時監(jiān)測

2%戊二醛每周監(jiān)測，胃鏡室每日監(jiān)測

空氣、手、物表、醫(yī)療器械每月生物監(jiān)測1次消毒劑每季生物監(jiān)測1次滅菌劑每月生物監(jiān)測1次二、醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染[亦稱醫(yī)院內(nèi)感染（HI）、醫(yī)院內(nèi)獲得性感染（HAI）]：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染，包括（入院時不存在又不處于感染性疾病潛伏期中）在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染（可稱外源性感染或稱交叉性感染）。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也屬于醫(yī)院感染（診斷標準詳見《醫(yī)院感染管理手冊》第三章）。

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胃鏡室每日工作流程

1．護士早晨上班應(yīng)提前5分鐘到科室做好檢查前的機器與器械準備。2．準備一次性用品（彎盤、牙墊、衛(wèi)生紙、紗塊）。

3．戴上一次性手套，把電子胃鏡插入冷光源，打開防水帽，并連接好主機與冷光源接頭，接上吸痰機和注水瓶。4．接通電源，開啟機器總開關(guān)，按從上至下順序打開顯示屏→主機→冷光源→吸痰機。5．打開顯示屏→打印機→電腦主機。

6．打開水閘，檢查消毒液濃度，若不達標則更換消毒液。

7．接患者申請單時，首先詢問患者檢查前一晚9點至當日檢查前是否空腹（如進食食物不予做檢查），空腹者給予胃鏡膠口服液一支，囑患者搖勻后倒入口中含一分鐘后吞入胃內(nèi)。

8．口服藥后患者脫鞋，解開衣領(lǐng)或領(lǐng)帶，寬松褲帶，取左側(cè)臥位躺于診查床上，頭部與肩成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對彎盤，下肢屈曲。囑患者張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動作。9．術(shù)中協(xié)助醫(yī)師插鏡，配合取活檢和刷取細胞、息肉摘除及各種內(nèi)鏡下治療。10．術(shù)中隨時注意觀察患者情況，及時發(fā)現(xiàn)異常情況報告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師處理病人。

11．完成每一例檢查治療后按順序關(guān)閉主機→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸痰機管，取下胃鏡進行按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進行清洗、消毒。12．收集病理標本并及時送檢。

13．完成全天檢查治療后應(yīng)按順序關(guān)閉主機→電視顯示屏→冷光源→吸痰機，分離連接器與注水瓶、吸痰機管，取下胃鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進行終末清洗、消毒。14．把消毒好的胃鏡放入柜內(nèi)，整理用物，關(guān)水閘。15．關(guān)閉電腦、打印機、顯示屏，切斷電源。16．開紫外線消毒胃鏡室1小時。

清洗間掛內(nèi)鏡清洗消毒流程圖，醫(yī)護辦公室掛內(nèi)鏡室醫(yī)生、護士工作規(guī)章制度，

消化內(nèi)鏡清洗消毒在監(jiān)控管理中持續(xù)改進的探討

內(nèi)鏡,消毒,清洗,改進,探討

摘要：目的探討消化內(nèi)鏡在監(jiān)控管理中發(fā)現(xiàn)問題進行分析解決，從而達到質(zhì)量控制持續(xù)改進的目的。方法查找內(nèi)鏡清洗消毒過程中每個環(huán)節(jié)問題，分析影響清洗消毒效果的原因；制定落實持續(xù)改進在內(nèi)鏡清洗消毒的過程中具體措施；修改護理質(zhì)量考核標準，加強清洗消毒質(zhì)量監(jiān)督。結(jié)果在監(jiān)控管理中認真執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，使內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量得到了持續(xù)改進，內(nèi)鏡監(jiān)測滅菌生長均達到合格的標準，保證了醫(yī)療安全。結(jié)論持續(xù)改進內(nèi)鏡清洗消毒的監(jiān)控管理，有助于提高整體護理服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

物理方法：壓力蒸汽滅菌（下排氣）、紫外線

化學(xué)消毒劑：2%戊二醛、含氯消毒劑、過氧乙酸、乙醇、碘伏（詳見《醫(yī)院感染管理手冊》第39、40、41面）消毒滅菌效果的監(jiān)測壓力蒸汽滅菌

化學(xué)監(jiān)測每包進行，包內(nèi)指示卡，外指示膠帶生物監(jiān)測：每月1次。紫外線

日常監(jiān)測：燈管應(yīng)用時間、累計照射時間、使用人簽名強度監(jiān)測：半年1次生物監(jiān)測：每月1次

含氯消毒劑每日監(jiān)測過氧乙酸配制時監(jiān)測

2%戊二醛每周監(jiān)測，胃鏡室每日監(jiān)測

空氣、手、物表、醫(yī)療器械每月生物監(jiān)測1次消毒劑每季生物監(jiān)測1次滅菌劑每月生物監(jiān)測1次二、醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染[亦稱醫(yī)院內(nèi)感染（HI）、醫(yī)院內(nèi)獲得性感染（HAI）]：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染，包括（入院時不存在又不處于感染性疾病潛伏期中）在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染（可稱外源性感染或稱交叉性感染）。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也屬于醫(yī)院感染（診斷標準詳見《醫(yī)院感染管理手冊》第三章）。

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