胃鏡室工作制度

胃鏡室工作制度

一、熱情接待檢診的患者，耐心給患者講解檢查前及檢查后的注意事項(xiàng)，消除患者的顧慮，取得密切配合，以便順利完成檢查任務(wù)。

二、嚴(yán)格按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行檢查。檢查中要仔細(xì)，操作力求做到快、準(zhǔn)、安全，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生。

三、愛(ài)護(hù)儀器，每次用完胃鏡后必須消毒擦洗干凈，妥善保管。若因保管不善或操作不當(dāng)造成的設(shè)備損害，要追查工作人員責(zé)任，并酌情賠償。

四、搞好預(yù)約和登記工作。預(yù)約時(shí)，要向患者詳細(xì)交待檢查日期和檢查前的注意事宜，并囑患者將以往的檢查資料帶來(lái)檢查時(shí)參考。登記項(xiàng)目要填寫(xiě)齊全，如照像、活檢，活檢病理號(hào)均要記錄清楚，防止發(fā)生差錯(cuò)。

五、認(rèn)真填寫(xiě)送檢單中的欄目，采取的標(biāo)本應(yīng)和送檢單及時(shí)送到病理科，標(biāo)本須注明取材部位及數(shù)量，若患者同時(shí)有兩個(gè)以上的標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在標(biāo)本瓶注明同一編號(hào)，以免弄亂造成差錯(cuò)。

六、以嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度做好資料的歸檔及保管工作，以便教學(xué)和科研總結(jié)。

七、胃鏡室工作人員嚴(yán)禁私自收取現(xiàn)金，違者按收取金額的10倍罰款，情節(jié)嚴(yán)重者，調(diào)離工作崗位。

八、保持胃鏡室的清潔，嚴(yán)禁在計(jì)算機(jī)上玩游戲

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胃鏡室護(hù)理工作制度

1、指定專(zhuān)人管理，嚴(yán)格使用登記。認(rèn)真檢查保養(yǎng)，

保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)。

2、內(nèi)窺鏡屬于貴重儀器，原則上不外借，不準(zhǔn)隨意

搬動(dòng)。

3、儀器使用人員應(yīng)熟悉儀器性能，嚴(yán)格安照儀器的

技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明書(shū)和操作規(guī)程進(jìn)行操作。4、儀器用完后，應(yīng)由管理人員檢查，關(guān)機(jī)放好。若

發(fā)現(xiàn)儀器損害或發(fā)生意責(zé)任故障外故障，應(yīng)立即通知器械科人員，同時(shí)查明原因并及時(shí)上報(bào)。5、室內(nèi)應(yīng)保持整齊、清潔，要經(jīng)常注意門(mén)、窗、水、

電的關(guān)閉，下班前仔細(xì)檢查以確保安全。

胃鏡室護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)

1、熱情接待病人及時(shí)解決并所需，遇有問(wèn)題做到耐

心解釋達(dá)到病人滿(mǎn)意。

2、室內(nèi)保持整潔干凈，安全無(wú)異味，操作過(guò)程中，

不談與檢查無(wú)關(guān)事情。

3、做好開(kāi)診前準(zhǔn)備工作，維持好就診秩序，對(duì)老弱

病殘適當(dāng)照顧。

4、認(rèn)真做好窺鏡使用前的檢查和準(zhǔn)備工作。5、主動(dòng)向患者做好解釋工作，介紹檢查前后注意事

項(xiàng)，消除病人緊張情緒，使其密切配合。6、檢查過(guò)程中密切觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通

知手術(shù)醫(yī)生并做相應(yīng)處理。

7、嚴(yán)格窺鏡清洗消毒工作，做好窺鏡及附件保養(yǎng)工

作，定期檢測(cè)并做細(xì)菌培養(yǎng)每月一次；每日室內(nèi)紫外線(xiàn)消毒一次，燈管效能定期檢測(cè)，每月空氣培養(yǎng)一次并有記錄。

8、定期檢查急救物品、藥品使其處于備用完好狀態(tài)。9、配合臨床完成科研任務(wù)，做好本室資料管理工作，

有工作量記錄，負(fù)責(zé)標(biāo)本保管登記送檢，檢查單注意保存。安全值班制度

1、消化內(nèi)鏡室具有儀器多、管道多、線(xiàn)路多等特

點(diǎn)，因此必須設(shè)立安全值班制度。

2、當(dāng)日診療結(jié)束后，應(yīng)巡視水電、儀器、管道、

門(mén)窗等的安全情況，確保各管道關(guān)閉。3、認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，內(nèi)容包括儀器、藥品及

水電安全情況。

4、負(fù)責(zé)夜間急診內(nèi)鏡的出診工作，聽(tīng)班者保證24

小時(shí)手機(jī)開(kāi)機(jī)。

儀器管理制度

1消化內(nèi)鏡計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為儲(chǔ)存內(nèi)鏡資料專(zhuān)用，不得使用其他應(yīng)用軟件，以防病毒感染，保障網(wǎng)絡(luò)安全。2、內(nèi)鏡資料入庫(kù)前，須保證各項(xiàng)信息的準(zhǔn)確性。3、所有儀器使用必須按照操作規(guī)程，使用后認(rèn)真保養(yǎng)。4、各種儀器出入、維修及報(bào)廢必須做好登記，內(nèi)容包括日期、型號(hào)、維修原因及簽名等，以保證檢查、治療順利進(jìn)行。

5、儀器一旦出現(xiàn)故障，必須及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，不

得隱瞞，并聯(lián)系器械科進(jìn)行維修，否則按照相應(yīng)政策給予嚴(yán)肅處理。

參觀管理制度

1、到消化內(nèi)鏡室參觀需經(jīng)醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)同意，由

胃鏡室負(fù)責(zé)人安排。

2、參觀時(shí)需聽(tīng)從安排，不得干擾胃鏡室正常診療工

作。

3、未經(jīng)允許不得隨意動(dòng)用儀器設(shè)備。

4、進(jìn)入檢查室參觀時(shí)應(yīng)穿鞋套，著一次性手術(shù)衣，

不得大聲喧嘩。

5、按照陪同人員安排的順序進(jìn)行參觀，不得隨意走

動(dòng)。

6、患者檢查時(shí)，不得拍照。

7、陪同參觀者需詳細(xì)介紹胃鏡室情況，態(tài)度和藹，

有問(wèn)必答。

8、參觀后請(qǐng)留下寶貴意見(jiàn)。

消化內(nèi)鏡護(hù)理人員準(zhǔn)入制度

衛(wèi)生部文件規(guī)定：從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本制度，具體內(nèi)容如下：

1、熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，全心全意地為患者服務(wù)，有良好

的護(hù)士素質(zhì)和慎獨(dú)精神。

2、大學(xué)專(zhuān)科以上學(xué)歷，從事臨床工作三年以上，具

有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。

3、掌握消化道的生理、解剖理論知識(shí)；熟悉消化系

統(tǒng)各種疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、處理原則以及并發(fā)癥的急救。

4、了解消化內(nèi)鏡的基本構(gòu)造及清洗消毒流程，接受

相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。

5、經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的規(guī)范培訓(xùn)和考核后，合格者才能成為

一名消化內(nèi)鏡護(hù)士。消化內(nèi)鏡室消毒隔離制度

內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的人員應(yīng)當(dāng)具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識(shí)，接受醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。

1、內(nèi)鏡室設(shè)立內(nèi)鏡清洗消毒室及內(nèi)鏡診療室，清

洗消毒室保證通風(fēng)良好。

2、不同部位的內(nèi)鏡診療工作分室進(jìn)行；不同部位

的內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備應(yīng)分開(kāi)。

3、進(jìn)入人體消化道、呼吸道的內(nèi)鏡，如喉鏡、支

氣管鏡、胃鏡、腸鏡等，必須達(dá)高水平消毒。未用過(guò)物品嚴(yán)格

4、穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等

必須滅菌。

5、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)

范》進(jìn)行內(nèi)鏡的清洗消毒工作。

6、根據(jù)工作需要配備必要的內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)

備。

7、工作人員在清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的

防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

8、每日檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，用與未用過(guò)物品

嚴(yán)格分開(kāi)，并有明顯標(biāo)志。9、室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒、拖洗地面，

每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，有記錄。

10、特殊感染、HBsAg（＋）病人，應(yīng)當(dāng)安排當(dāng)日

最后檢查，病人所用內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)先消毒后再清洗、消毒處理。

11、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。12、內(nèi)鏡及附件的清洗消毒時(shí)間應(yīng)使用計(jì)時(shí)器控

制。

13、消毒后的內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，并做好

監(jiān)測(cè)記錄。

14、對(duì)使用的化學(xué)消毒劑定期進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，并做

好記錄。需滅菌的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，并做好監(jiān)測(cè)記錄.

消化內(nèi)鏡查對(duì)制度門(mén)診患者查對(duì)制度

1、檢查前：查對(duì)姓名、性別、年齡、檢查部位、檢

查目的、臨床診斷

2、檢查后；再次核對(duì)檢查單與患者是否符合。住院患者查對(duì)制度

1、檢查前：查對(duì)患者腕帶、科室、住院號(hào)、床號(hào)、

姓名、性別、年齡、檢查部位、檢查要求、目的及臨床診斷

2、檢查后：再次核對(duì)檢查單與患者是否符合

胃鏡室現(xiàn)有文件一、文件1、醫(yī)院文件

2、護(hù)理部文件

二、制度

1、醫(yī)院感染管理制度2、消化內(nèi)鏡室規(guī)章制度

三、資料夾

1、消化內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案2、內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范3、護(hù)理人員管理4、參觀進(jìn)修人員登記5、績(jī)效考核分配6、固定資產(chǎn)

7、醫(yī)院質(zhì)控檢查反饋8、科內(nèi)常用試劑說(shuō)明書(shū)9、儀器操作流程及說(shuō)明書(shū)

胃鏡室現(xiàn)有文件

四、記錄本

1、科周會(huì)記錄本2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本3、績(jī)效面談?dòng)涗洷?/p>

4、護(hù)理質(zhì)量管理記錄本5、護(hù)士長(zhǎng)自查記錄本6、設(shè)備維修記錄本

7、不良事件討論記錄本

8、醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄本

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