醫(yī)院b超室工作制度

醫(yī)院b超室工作制度

1、由醫(yī)師填寫檢查申請單，根據(jù)檢查部位，通知患者做好檢查前準備。2、遵守操作程序，嚴禁非法鑒定胎兒性別。

3、B超報告結(jié)果當天發(fā)出。超聲診斷報告由醫(yī)師書寫并簽名。4、各種資料須歸檔統(tǒng)一管理。

5、室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人保管，每月對B超機進行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。

《人口與計劃生育法》有關(guān)處罰規(guī)定

《中華人民共和國人口與計劃生育法》第三十六條有下列行為之一的，由計劃生育行政部門或者衛(wèi)生行政部門依據(jù)職權(quán)責(zé)令改正，給予警告，沒收違法所得；違法所得一萬元以上的，處違法所得二倍以上六倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足一萬元的，處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證機關(guān)吊銷執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）非法為他人施行計劃生育手術(shù)的；

（二）利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段為他人進行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的；

（三）實施假節(jié)育手術(shù)、進行假醫(yī)學(xué)鑒定、出具假計劃生育證明的。

B超使用管理制度有關(guān)規(guī)定

未經(jīng)衛(wèi)生行政部門、計劃生育行政部門批準，任何機構(gòu)和個人不得開展胎

兒性別鑒定。

2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)許可證》中未批準開展超聲波診斷專業(yè)的計生、醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)，一律不得使用B超診斷儀。

3、B超從業(yè)人員須取得上崗合格證，并熟悉儀器的操作規(guī)程，方可上機操作。

4、對妊娠14周歲以上的孕婦在檢查過程中，必須有兩名醫(yī)師在場，應(yīng)按照醫(yī)師的要求認真進行檢查，及時報告檢查結(jié)果，嚴禁超范圍檢查。5、對妊娠14周歲以上的孕婦檢查結(jié)束后，如孕婦無嚴重疾病或胎兒發(fā)育無異常的，嚴禁暗示孕婦及其家屬施行終止妊娠術(shù)。

6、在對孕婦檢查過程中，發(fā)現(xiàn)有異常情況，應(yīng)及時報告主管部門，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決處理的辦法。

7、認真執(zhí)行出生嬰兒性別登記建檔上報制度，嚴禁錯、漏、瞞報。8、如醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，須上報主管部門，并由3人以上專家集體審核。

9、用B超違法為妊娠婦女鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的，依法追究法律責(zé)任。

關(guān)于加強全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)B超規(guī)范使用

管理工作的通知

各鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院，各中心衛(wèi)生院，區(qū)直各醫(yī)療衛(wèi)生單位，區(qū)管各民營醫(yī)療機構(gòu):

為保持我區(qū)出生人口正常的性別結(jié)構(gòu)，促進人口與和諧社會的可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《山東省禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》），結(jié)合我區(qū)的實際，為加強B超管理，現(xiàn)對禁止對胎兒進行性別鑒定和人為終止妊娠如下要求，望各單位認真執(zhí)行。

一、認真學(xué)習(xí)，廣泛宣傳

各單位要建立長效機制，組織廣大干部職工認真學(xué)習(xí)《規(guī)定》和有關(guān)法律法規(guī)，增強廣大醫(yī)務(wù)人員的法律觀念和工作責(zé)任心，自覺抵制非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的違法行為，要結(jié)合貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法》，從衛(wèi)生行業(yè)特點出發(fā)，利用多種形式宣傳教育廣大群眾自覺樹立生男生女都一樣的思想觀念，破除重男輕女的封建意識，在全社會形成男女平等的良好風(fēng)尚。

二、制定具體措施，確保各項工作落到實處

（一）制定健全相應(yīng)工作制度和管理制度。各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照《規(guī)定》要求制定健全相應(yīng)工作制度和管理制度，要求制度上墻并嚴格按制度執(zhí)行，并在有關(guān)工作場所要設(shè)置禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的醒目標志。

（二）加強B超管理。根據(jù)《規(guī)定》的要求，臨床購置、使用B超從事診療活動的醫(yī)療保健機構(gòu)實行B超備案制度。購置、使用超聲診斷儀未向區(qū)衛(wèi)生局備案的，區(qū)衛(wèi)生局將依據(jù)《規(guī)定》第21條進行處理，備案后未經(jīng)批準的B超使用單位不得擅自變更備案事項。未經(jīng)批準，任何單位和個人不得開展胎兒性別鑒定，不得組織、介紹妊娠婦女進行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。醫(yī)學(xué)上確有需要或有計劃生育部門出具的鑒定證明進行的胎兒性別鑒定，鑒定情況須書面上報區(qū)衛(wèi)生局，區(qū)衛(wèi)生局通報計劃生育部門。

（三）B超工作人員的管理

1、超聲診斷人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射診療科目。必須取得衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證》。B超工作人員應(yīng)持證上崗。

2、各單位要加強超聲診斷人員的管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，單位、科室、工作人員要層層簽定責(zé)任書，B超機執(zhí)機時要實行兩人操作，檢查情況要按規(guī)定要求認真做好登記，并實行兩人簽字。非本機人員不得上機操作。

3、對篩查出的胎兒發(fā)育異常者，要做好專項登記，并提出轉(zhuǎn)診或復(fù)診意見。4、加強法制教育，樹立守法觀念，嚴肅紀律，杜絕非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別。

（四）嚴格終止妊娠管理

1、經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準開展終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)，要建立施行終止妊娠手術(shù)報告制度，由區(qū)婦保站匯總后統(tǒng)一于每季度第一個月十日前將上季度施行終止妊娠手術(shù)情況上報區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)計劃生育局。

2、嚴格相關(guān)證件查驗制度，未經(jīng)批準，任何單位和個人不得開展、組織、介紹妊娠婦女終止妊娠，各單位要建立終止中期妊娠審驗制度。妊娠婦女要求終止妊娠的，應(yīng)當向醫(yī)療保健機構(gòu)或計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)診斷證明和所在地區(qū)計劃生育行政部門出具的證明，不能提供上述證件者，一律不能提供技術(shù)服務(wù)。如需要緊急手術(shù)終止妊娠的，施行終止妊娠手術(shù)的單位可根據(jù)診斷結(jié)果施行手術(shù)，并在手術(shù)三日內(nèi)向區(qū)計劃生育行政部門報告。

三、加強執(zhí)法力度，嚴禁非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠

對未經(jīng)批準許可，擅自配置B超，開展B超技術(shù)服務(wù)的責(zé)令停止使用，并對主要負責(zé)人按違反計劃生育政策從嚴處理。違反《規(guī)定》和本意見要求，擅自進行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別和選擇性終止妊娠的，根據(jù)情節(jié)，依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》和《規(guī)定》給予行政處分，情節(jié)嚴重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

二○○九年五月二十七日

特殊檢查室工作制度

1．特殊檢查包括心電圖、基礎(chǔ)代謝、超聲波、腦電圖、腦血流圖、肌電圖、超聲心動圖、內(nèi)窺鏡、肺功能檢查等。

2．需作檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫申請單，必要時經(jīng)有關(guān)醫(yī)師檢診同意。檢查前應(yīng)詳細閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準備。危重病員檢查時應(yīng)有醫(yī)護人員護送或到床邊檢查。需預(yù)約時間的檢查應(yīng)詳細交待注意事項。發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢嚴密消毒儀器和用具。3．及時準確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。4．嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對機器進行檢測。

5．各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過批準和登記手續(xù)后才能借出。

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醫(yī)院b超室工作制度

1、由醫(yī)師填寫檢查申請單，根據(jù)檢查部位，通知患者做好檢查前準備。2、遵守操作程序，嚴禁非法鑒定胎兒性別。

3、B超報告結(jié)果當天發(fā)出。超聲診斷報告由醫(yī)師書寫并簽名。4、各種資料須歸檔統(tǒng)一管理。

5、室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人保管，每月對B超機進行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。

《人口與計劃生育法》有關(guān)處罰規(guī)定

《中華人民共和國人口與計劃生育法》第三十六條有下列行為之一的，由計劃生育行政部門或者衛(wèi)生行政部門依據(jù)職權(quán)責(zé)令改正，給予警告，沒收違法所得；違法所得一萬元以上的，處違法所得二倍以上六倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足一萬元的，處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證機關(guān)吊銷執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）非法為他人施行計劃生育手術(shù)的；

（二）利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段為他人進行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的；

（三）實施假節(jié)育手術(shù)、進行假醫(yī)學(xué)鑒定、出具假計劃生育證明的。

B超使用管理制度有關(guān)規(guī)定

未經(jīng)衛(wèi)生行政部門、計劃生育行政部門批準，任何機構(gòu)和個人不得開展胎兒性別鑒定。

2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)許可證》中未批準開展超聲波診斷專業(yè)的計生、醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)，一律不得使用B超診斷儀。

3、B超從業(yè)人員須取得上崗合格證，并熟悉儀器的操作規(guī)程，方可上機操作。

4、對妊娠14周歲以上的孕婦在檢查過程中，必須有兩名醫(yī)師在場，應(yīng)按照醫(yī)師的要求認真進行檢查，及時報告檢查結(jié)果，嚴禁超范圍檢查。5、對妊娠14周歲以上的孕婦檢查結(jié)束后，如孕婦無嚴重疾病或胎兒發(fā)育無異常的，嚴禁暗示孕婦及其家屬施行終止妊娠術(shù)。

6、在對孕婦檢查過程中，發(fā)現(xiàn)有異常情況，應(yīng)及時報告主管部門，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決處理的辦法。

7、認真執(zhí)行出生嬰兒性別登記建檔上報制度，嚴禁錯、漏、瞞報。8、如醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，須上報主管部門，并由3人以上專家集體審核。

9、用B超違法為妊娠婦女鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的，依法追究法律責(zé)任。

關(guān)于加強全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)B超規(guī)范使用

管理工作的通知

各鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院，各中心衛(wèi)生院，區(qū)直各醫(yī)療衛(wèi)生單位，區(qū)管各民營醫(yī)療機構(gòu):

為保持我區(qū)出生人口正常的性別結(jié)構(gòu)，促進人口與和諧社會的可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《山東省禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》），結(jié)合我區(qū)的實際，為加強B超管理，現(xiàn)對禁止對胎兒進行性別鑒定和人為終止妊娠如下要求，望各單位認真執(zhí)行。

一、認真學(xué)習(xí)，廣泛宣傳

各單位要建立長效機制，組織廣大干部職工認真學(xué)習(xí)《規(guī)定》和有關(guān)法律法規(guī)，增強廣大醫(yī)務(wù)人員的法律觀念和工作責(zé)任心，自覺抵制非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的違法行為，要結(jié)合貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法》，從衛(wèi)生行業(yè)特點出發(fā)，利用多種形式宣傳教育廣大群眾自覺樹立生男生女都一樣的思想觀念，破除重男輕女的封建意識，在全社會形成男女平等的良好風(fēng)尚。

二、制定具體措施，確保各項工作落到實處

（一）制定健全相應(yīng)工作制度和管理制度。各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照《規(guī)定》要求制定健全相應(yīng)工作制度和管理制度，要求制度上墻并嚴格按制度執(zhí)行，并在有關(guān)工作場所要設(shè)置禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的醒目標志。

（二）加強B超管理。根據(jù)《規(guī)定》的要求，臨床購置、使用B超從事診療活動的醫(yī)療保健機構(gòu)實行B超備案制度。購置、使用超聲診斷儀未向區(qū)衛(wèi)生局備案的，區(qū)衛(wèi)生局將依據(jù)《規(guī)定》第21條進行處理，備案后未經(jīng)批準的B超使用單位不得擅自變更備案事項。未經(jīng)批準，任何單位和個人不得開展胎兒性別鑒定，不得組織、介紹妊娠婦女進行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。醫(yī)學(xué)上確有需要或有計劃生育部門出具的鑒定證明進行的胎兒性別鑒定，鑒定情況須書面上報區(qū)衛(wèi)生局，區(qū)衛(wèi)生局通報計劃生育部門。

（三）B超工作人員的管理

1、超聲診斷人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射診療科目。必須取得衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證》。B超工作人員應(yīng)持證上崗。

2、各單位要加強超聲診斷人員的管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，單位、科室、工作人員要層層簽定責(zé)任書，B超機執(zhí)機時要實行兩人操作，檢查情況要按規(guī)定要求認真做好登記，并實行兩人簽字。非本機人員不得上機操作。

3、對篩查出的胎兒發(fā)育異常者，要做好專項登記，并提出轉(zhuǎn)診或復(fù)診意見。4、加強法制教育，樹立守法觀念，嚴肅紀律，杜絕非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別。

（四）嚴格終止妊娠管理

1、經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準開展終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)，要建立施行終止妊娠手術(shù)報告制度，由區(qū)婦保站匯總后統(tǒng)一于每季度第一個月十日前將上季度施行終止妊娠手術(shù)情況上報區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)計劃生育局。

2、嚴格相關(guān)證件查驗制度，未經(jīng)批準，任何單位和個人不得開展、組織、介紹妊娠婦女終止妊娠，各單位要建立終止中期妊娠審驗制度。妊娠婦女要求終止妊娠的，應(yīng)當向醫(yī)療保健機構(gòu)或計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)診斷證明和所在地區(qū)計劃生育行政部門出具的證明，不能提供上述證件者，一律不能提供技術(shù)服務(wù)。如需要緊急手術(shù)終止妊娠的，施行終止妊娠手術(shù)的單位可根據(jù)診斷結(jié)果施行手術(shù)，并在手術(shù)三日內(nèi)向區(qū)計劃生育行政部門報告。

三、加強執(zhí)法力度，嚴禁非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠

對未經(jīng)批準許可，擅自配置B超，開展B超技術(shù)服務(wù)的責(zé)令停止使用，并對主要負責(zé)人按違反計劃生育政策從嚴處理。違反《規(guī)定》和本意見要求，擅自進行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別和選擇性終止妊娠的，根據(jù)情節(jié)，依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》和《規(guī)定》給予行政處分，情節(jié)嚴重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

二○○九年五月二十七日

特殊檢查室工作制度

1．特殊檢查包括心電圖、基礎(chǔ)代謝、超聲波、腦電圖、腦血流圖、肌電圖、超聲心動圖、內(nèi)窺鏡、肺功能檢查等。

2．需作檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫申請單，必要時經(jīng)有關(guān)醫(yī)師檢診同意。檢查前應(yīng)詳細閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準備。危重病員檢查時應(yīng)有醫(yī)護人員護送或到床邊檢查。需預(yù)約時間的檢查應(yīng)詳細交待注意事項。發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢嚴密消毒儀器和用具。

3．及時準確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。4．嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對機器進行檢測。

5．各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過批準和登記手續(xù)后才能借出。

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