大病醫(yī)療救助

大病醫(yī)療救助

大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺，資金投入穩(wěn)定、服務平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉(xiāng)科學規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。大病醫(yī)療救助對象：（一）農(nóng)村五保對象；

（二）城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟收入來源、無法定贍（撫）扶養(yǎng)人的人員（簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”）；

（三）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象；（四）享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工；（五）享受民政部門定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象；（六）總工會核定的特困職工；（七）城鄉(xiāng)低收入家庭成員。

大病醫(yī)療救助形式：以“資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式，救助對象無需再實行個人申請、審核、審批，可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫，全面實行基本診療費減免、醫(yī)療保險補償、醫(yī)療救助、個人自負“一單清”的同步結(jié)算服務。大病救助申請

個人申請?zhí)峁┮韵虏牧希海?）醫(yī)療救助申請書；（2）戶口簿、申請救助人身份證；（3）農(nóng)村（城鎮(zhèn)）低保證復印件；（4）申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明；（5）住院醫(yī)療費用發(fā)票原件；（6）醫(yī)療診斷書、病歷復印件。

村（居）委會應當：（1）調(diào)查核實；（2）組織村（居）民代表評議；（3）符合條件的村（居）公示；（4）對不符合條件的返回申請人。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會救助辦應當：（1）調(diào)查核實；（2）符合條件的返回村（居）；（3）不符合條件的返回村（居），并書面告知不符合條件的原因。

縣（區(qū)）民政局：（1）復核審批；（2）符合條件的返回村（居）公示；（3）不符合條件的逐級返回。經(jīng)核實審查通過之后，對符合條件的發(fā)放對象發(fā)放救助金。

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大病醫(yī)療救助政策

一、什么是城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助？

答：城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助，是對患有重大疾病并造成醫(yī)療和家庭生活困難的城鄉(xiāng)居民，給予限額資金救助，享受醫(yī)療優(yōu)惠政策；對特殊困難群體（包括城市低保對象、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)特困職工及其家庭成員）給予醫(yī)前救助，并資助其分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

二、什么條件能夠申請大病醫(yī)療救助？

答：凡具有本市常住戶口，患有指定病種，并符合下列條件之一的城鄉(xiāng)居民，均可申請大病醫(yī)療救助：（一）城市居民最低生活保障對象或持有《德州市特困職工證》的特困職工及其家庭成員；（二）農(nóng)村居民最低生活保障對象（以下簡稱農(nóng)村低保對象）、五保對象；（三）按照有關規(guī)定報銷、減免、補助有關醫(yī)療費用后，個人實際承擔的本年度住院醫(yī)療費用超過家庭年收入的居民。

三、什么條件不屬于大病醫(yī)療救助承擔范圍？答：有下列情形之一的，不屬于大病醫(yī)療救助承擔范圍：（一）未經(jīng)定點醫(yī)院批準，在非定點醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用；（二）在河南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)定的診療項目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務設施目錄以外發(fā)生的醫(yī)療費用；（三）不能提供定點醫(yī)院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證，以及應提供而不提供有關醫(yī)療費用報銷、減免、補助憑證的；（四）隔年度發(fā)生的住院醫(yī)療費用；（五）門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用；（六）因賭博、吸毒、酗酒、打架斗毆、自殺自殘、交通肇事、醫(yī)療事故等不屬于本辦法規(guī)定救助范圍發(fā)生的醫(yī)療費用；（七）因不可抗拒自然災害等因素造成大范圍急、危、病人搶救治療及疫情和大規(guī)模傳染病所導致的醫(yī)療費用；（八）市、縣（市、區(qū)）政府確定的其他不予救助的情形。

四、城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助都有哪些申請和審批程序？

答：城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助的申請、審批程序為：（一）救助對象向戶籍所在地村（居）民委員會提出書面申請，并提供下列有關材料：1.居民身份證和戶口簿；2.《城市居民最低生活保障證》或《農(nóng)村居民最低生活保障證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《德州市城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》；3.定點醫(yī)院對規(guī)定救助病種的診斷病歷、住院憑證、住院醫(yī)療費憑證、醫(yī)療費優(yōu)惠減免憑證；4.有關醫(yī)療保險機構(gòu)報銷憑證；5.有關部門、單位及社會幫困資助情況證明材料。（二）村（居）民委員會接到申請后，應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調(diào)查核實，并將調(diào)查核實意見提交村（居）民代表會議進行民主評議；（三）經(jīng)村（居）民代表會議民主評議后，由村（居）民代表會議提出民主評議意見，并對符合條件的申請人在村（居）務公開欄內(nèi)予以公示，公示期不少于3日；（四）對公示無異議的，由村（居）民委員會提出初審意見，并將其他材料一并報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處審核；（五）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處對村（居）民委員會報送的材料進行審核，并將審核意見和其他材料報縣（市、區(qū)）民政部門審批；（六）縣（市、區(qū)）民政部門對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的，填寫批準意見和救助金額，發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《德州市城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》，并送同級財政部門復核；對不符合救助條件的，應及時通知申請人并說明理由。大病醫(yī)療救助金由縣（市、區(qū)）民政部門直接發(fā)放到救助對象，有條件的地方可通過財政集中支付發(fā)放。

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