眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)眼科細(xì)則

眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

眼科學(xué)是研究視覺(jué)器官疾病的發(fā)生、發(fā)展及其診斷、治療和預(yù)防的一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)，目前分為眼底病、青光眼、葡萄膜炎、眼肌病、角膜病、眼視光、眼眶病等亞專(zhuān)業(yè)。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過(guò)3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的眼科臨床工作基礎(chǔ)。能夠掌握正確的臨床工作方法，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書(shū)寫(xiě)病歷，掌握大多數(shù)眼病的發(fā)病機(jī)制，獨(dú)立診治眼科常見(jiàn)病、多發(fā)��；準(zhǔn)確、熟練地進(jìn)行眼部檢查操作、比較準(zhǔn)確和熟練地掌握眼科基本手術(shù)操作；基本掌握眼科顯微手術(shù)操作；能獨(dú)立完成常見(jiàn)的外眼和內(nèi)眼手術(shù)；正確地完成眼部特殊檢查操作，如視力檢查、眼壓測(cè)量、視野檢查、眼部超聲波掃描、超聲活體顯微鏡檢查、相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影和眼電生理檢查等，并能正確出具診斷報(bào)告。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨(dú)立從事眼科臨床工作的能力。

二、培訓(xùn)方法

采取在眼科各專(zhuān)業(yè)及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行。通過(guò)管理病人、參加門(mén)、急診工作和各種教學(xué)活動(dòng)，完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量，學(xué)習(xí)眼科的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)；認(rèn)真填寫(xiě)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》；規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷；參與見(jiàn)習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師的眼科臨床教學(xué)工作。

眼科內(nèi)容的學(xué)習(xí)分為二個(gè)階段。第一年為感知期。初步了解眼科學(xué)及常見(jiàn)的眼部疾病，為進(jìn)一步系統(tǒng)學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。主要參加培訓(xùn)基地的門(mén)診活動(dòng)，但應(yīng)有一定的時(shí)間（如每周1.5～2.5天）跟隨高年資醫(yī)師參加眼科普通門(mén)診的工作。5個(gè)月后，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加眼科急診值班，并輪轉(zhuǎn)以下眼科各部門(mén)：門(mén)診部、門(mén)診治療室、眼科急診室、輔助檢查室（視野檢查、超聲掃描、超聲活體顯微鏡檢查、熒光素眼底血管造影、相干光斷層掃描和眼電生理檢查），以及參加眼科顯微手術(shù)實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練。

第二、三年為系統(tǒng)培養(yǎng)期。全面系統(tǒng)地掌握眼科學(xué)知識(shí)和技能，著重將知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力的培訓(xùn)。每年參加病房工作至少6個(gè)月，管理病床位數(shù)不少于5張。輪轉(zhuǎn)以下眼科各部門(mén)：白內(nèi)障、角膜組、眼肌組、青光眼組、眼底病組、眼外傷、眼整形、眼眶病與眼腫瘤、參加門(mén)診和病房的手術(shù)。

3年中到基層實(shí)踐基地參加防盲工作2個(gè)月，了解基層眼病發(fā)生情況，參與基層掃盲工作。相關(guān)科室主要輪轉(zhuǎn)與眼科疾病密切相關(guān)的全身性疾病的科室，如神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、急診科。每個(gè)科室1個(gè)月，共3個(gè)月，具體安排根據(jù)各培訓(xùn)基地的情況而定。

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三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）第1年（10個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：眼的解剖、生理知識(shí)。

熟悉：眼科常見(jiàn)病的診斷及治療原則。

了解：眼科常用檢查的操作方法和臨床意義，以及眼科門(mén)診小手術(shù)。

2.基本要求

（1）病種及例數(shù)要求：病種瞼板腺囊腫瞼緣炎瞼外翻淚道阻塞性疾病沙眼翼狀胬肉年齡相關(guān)性白內(nèi)障急性原發(fā)性閉角型青光眼屈光不正弱視眼球鈍挫傷最低例數(shù)10５５101010201*201*５病種瞼腺炎瞼內(nèi)翻上瞼下垂細(xì)菌性結(jié)膜炎病毒性結(jié)膜炎細(xì)菌性角膜炎并發(fā)性白內(nèi)障虹膜睫狀體炎共同性斜視眼球表面異物電光性眼炎最低例數(shù)10５５101010５101010５

（2）臨床基本技能要求：掌握遠(yuǎn)、近視力檢查、眼壓測(cè)量的方法；裂隙燈活體顯微鏡、直接檢眼鏡的使用方法；驗(yàn)光、斜視和復(fù)視檢查方法；手術(shù)顯微鏡的使用和維護(hù)方法；眼科手術(shù)室的工作程序；通過(guò)動(dòng)物眼的訓(xùn)練和模擬手術(shù)訓(xùn)練，掌握眼科顯微手術(shù)基本技術(shù)并通過(guò)考核。

（3）獨(dú)立完成以下操作：

操作技術(shù)名稱(chēng)電解倒睫結(jié)膜下注射瞼結(jié)膜結(jié)石的去除眼瞼傷口的清創(chuàng)縫合最低例數(shù)５105３操作技術(shù)名稱(chēng)淚道沖洗結(jié)、角膜淺層異物取出瞼腺炎切開(kāi)引流患眼包扎和術(shù)后換藥最低例數(shù)1010510

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（4）應(yīng)掌握的手術(shù)種類(lèi)及要求完成或參加的例數(shù)：

手術(shù)名稱(chēng)瞼板腺囊腫切除術(shù)眼瞼外傷縫合術(shù)眼瞼小腫物切除術(shù)

完成最低例數(shù)

1035

參加最低例數(shù)

15510

3.較高要求

在基本要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：

病種干眼病病毒性角膜炎角膜先天異常原發(fā)性開(kāi)角型青光眼最低例數(shù)10５５5病種過(guò)敏性結(jié)膜炎真菌性角膜炎表層鞏膜炎視神經(jīng)炎最低例數(shù)5５５5（2）臨床知識(shí)、技能要求：初步掌握前置鏡、間接檢眼鏡檢查方法。

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：掌握眼科常用英文詞匯，能閱讀國(guó)內(nèi)外眼科學(xué)文獻(xiàn)�？梢詤f(xié)助開(kāi)展眼科臨床研究，參與教學(xué)科研活動(dòng)。

（二）第二、三年(各10個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）熟練掌握眼的解剖、組織胚胎和生理生化知識(shí)。

（2）掌握眼科常見(jiàn)病及部分疑難病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療方法。（3）掌握眼科常用藥物的作用機(jī)制、用法和副作用。

（4）掌握眼科急診，如急性閉角型青光眼、眼化學(xué)傷和穿通傷的處置。（5）掌握眼科基本手術(shù)技能和常用手術(shù)。（6）掌握全身疾病的眼部表現(xiàn)。

2.基本要求

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（1）病種及例數(shù)要求：病種眼瞼腫瘤角膜基質(zhì)炎先天性白內(nèi)障并發(fā)性白內(nèi)障玻璃體混濁先天性青光眼視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞糖尿病視網(wǎng)膜病變年齡相關(guān)性黃斑變性黃斑囊樣水腫黃斑部視網(wǎng)膜前膜滲出性視網(wǎng)膜脫離球后視神經(jīng)炎缺血性視神經(jīng)病變屈光參差非共同性斜視眼球破裂傷眼球內(nèi)異物甲狀腺相關(guān)眼病物理性眼外傷最低例數(shù)５５５５20５５1510５５５５５５５２２２５病種泡性角結(jié)膜炎神經(jīng)麻痹性角膜炎外傷性白內(nèi)障晶狀體脫位繼發(fā)性青光眼葡萄膜先天性異常視網(wǎng)膜靜脈阻塞高血壓視網(wǎng)膜病變近視性黃斑變性黃斑裂孔孔源性視網(wǎng)膜脫離牽拉性視網(wǎng)膜脫離視乳頭水腫外傷性視神經(jīng)病變低視力眶蜂窩織炎眼球穿通傷眼眶腫瘤眼化學(xué)傷最低例數(shù)５３５５10３1010５５10５５３10２２２２

（2）臨床基本技能要求：熟練掌握以下檢查方法。

操作技術(shù)名稱(chēng)球旁注射間接眼底鏡檢查三面鏡視野檢查眼前后節(jié)照相眼電生理檢查顯然驗(yàn)光視網(wǎng)膜檢影斜視檢查眼眶CT和MRI片的判讀

最低例數(shù)10202020201*3030202081操作技術(shù)名稱(chēng)球后注射前房角鏡眼部超聲掃描超聲活體顯微鏡檢查眼相干光斷層掃描熒光素眼底血管造影自動(dòng)驗(yàn)光角膜地形圖復(fù)視檢查最低例數(shù)1020201*151030５住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)眼科細(xì)則

（3）手術(shù)訓(xùn)練：住院醫(yī)師應(yīng)在通過(guò)眼科動(dòng)物顯微手術(shù)和模擬手術(shù)的考核之后，才能進(jìn)入臨床參加眼科顯微手術(shù)。應(yīng)當(dāng)在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下完成或參加手術(shù)訓(xùn)練。

第2～3年應(yīng)掌握的手術(shù)種類(lèi)及要求完成或參加的例數(shù)：

年度第２年第３年

手術(shù)名稱(chēng)前房穿刺術(shù)羊膜移植術(shù)翼狀胬肉切除術(shù)瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)角膜穿通傷縫合術(shù)淚道手術(shù)

睫狀體冷凍或光凝術(shù)斜視矯正術(shù)手術(shù)虹膜切除術(shù)激光虹膜切除術(shù)小梁切除術(shù)白內(nèi)障摘除術(shù)人工晶狀體植入術(shù)義眼臺(tái)植入術(shù)角膜移植術(shù)視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)玻璃體切除術(shù)

激光晶狀體后囊膜切開(kāi)術(shù)激光視網(wǎng)膜光凝術(shù)

完成最低例數(shù)

５２５５２２２２２５５15５３

參加最低例數(shù)

10５1010５５５５５10103010５２５５５５

3.較高要求

在完成基本要求的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：病種干燥綜合征增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變VKH綜合征Fuchs異色性虹膜睫狀體炎特發(fā)性脈絡(luò)膜血管瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤脈絡(luò)膜血管瘤眼球突出

最低例數(shù)５５２２２２２２82

病種蠶蝕性角膜潰瘍正常眼壓性青光眼Behcet病視網(wǎng)膜靜脈周?chē)�炎新生血管性青光眼脈絡(luò)膜黑色素瘤視網(wǎng)膜色素變性最低例數(shù)２５２２５２２住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)眼科細(xì)則

（2）臨床知識(shí)、技能要求：了解超聲活體顯微鏡、相干光斷層掃描、視野、熒光素眼底血管造影的檢查方法，并能出具正確的診斷報(bào)告。

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：1）能參與帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師和低年資住院醫(yī)師。

2）掌握文獻(xiàn)檢索的功能和基本方法，了解科研選題、設(shè)計(jì)和具體實(shí)施的基本程序，在臨床工作中能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，并進(jìn)行病例總結(jié)，撰寫(xiě)臨床綜述1篇。

3）參與教學(xué)科研活動(dòng)。

（三）相關(guān)科室（共3個(gè)月，神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、急診科各1個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的

針對(duì)性地強(qiáng)化與眼科密切相關(guān)的科室輪轉(zhuǎn)，加強(qiáng)住院醫(yī)師對(duì)眼與全身性疾病密切相關(guān)的認(rèn)識(shí)，使住院醫(yī)師能夠從眼部的特征判斷全身疾病的可能性，以減少全身疾病的漏診。

（1）學(xué)習(xí)相關(guān)神經(jīng)眼科學(xué)知識(shí)，認(rèn)識(shí)與眼科相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)病變；學(xué)習(xí)神經(jīng)科檢查方法，初步掌握相關(guān)的影像學(xué)診斷。

（2）了解糖尿病、甲狀腺疾病全身及眼部并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥及處理原則。（3）掌握常見(jiàn)急癥的診斷與搶救方法，培養(yǎng)急癥搶救思路。2.基本要求

相關(guān)科室的內(nèi)容只要求疾病種類(lèi)，不做例數(shù)要求。

（1）神經(jīng)內(nèi)科主要疾�。猴B內(nèi)占位病變、脫髓鞘病、球后視神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)病變、面神經(jīng)病變、原發(fā)性遺傳性視神經(jīng)萎縮。

（2）內(nèi)分泌科主要疾�。禾悄虿　⒓谞钕偌膊�。

（3）急診科基本內(nèi)容：心電圖檢查及診斷、心肺復(fù)蘇步驟、創(chuàng)傷包扎固定及搬運(yùn)技能、急腹癥臨床表與處理原則、顱腦損傷的臨床表現(xiàn)及處理原則。

四、參考書(shū)刊

高等醫(yī)學(xué)院校最新版《眼科學(xué)》教材.最新版.中英文最新版住院醫(yī)師培養(yǎng)系列教材.最新版.

李鳳鳴主編.中華眼科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.最新版.

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)編著.全國(guó)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)劃教材-眼科學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社.最新版.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)編著.國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)師“三基”訓(xùn)練叢書(shū)臨床醫(yī)師分冊(cè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像分冊(cè).北京：人民軍醫(yī)出版社.最新版.

審定：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)

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急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

急診醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的、多界面的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，它與臨床各專(zhuān)科既密切關(guān)聯(lián)，又有自身獨(dú)特的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。其服務(wù)于任何急性病癥（包括心理急癥）和急性創(chuàng)傷等病人，業(yè)務(wù)涉及院前急救、院內(nèi)急診（救）、危重癥監(jiān)護(hù)等。急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一是高度時(shí)效性，即在有限臨床資料的情況下，用最短的時(shí)間、最快捷有效的方法挽救病人的生命，穩(wěn)定病情，減輕病人的痛苦。因此，從事急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師需要掌握更加寬泛的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，學(xué)會(huì)應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)和方法來(lái)挽救病人的生命。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過(guò)3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的急診科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正確的臨床工作方法，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書(shū)寫(xiě)病歷，了解各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)）和臨床路徑；能以人為中心，掌握急診醫(yī)師特殊的“四步（判斷、處理、診斷、治療）”臨床思維模式，掌握急診病人的病情分級(jí)、常見(jiàn)急癥的鑒別診斷以及各種常用的急救技術(shù)和方法，對(duì)常見(jiàn)急癥進(jìn)行基本正確的獨(dú)立判斷和快速診治，并能夠基本具備獨(dú)立診治常見(jiàn)危重癥病人的能力。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨(dú)立從事急診科臨床工作的能力。

二、培訓(xùn)方法

采用以急危重癥出現(xiàn)概率較高的臨床科室輪轉(zhuǎn)為主，同時(shí)兼顧其他相關(guān)專(zhuān)科。輪轉(zhuǎn)的同時(shí)進(jìn)行理論授課、模擬培訓(xùn)和臨床帶教的培訓(xùn)方法，加深住院醫(yī)師對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解，促進(jìn)各門(mén)類(lèi)知識(shí)的關(guān)聯(lián)和應(yīng)用。理論課程的設(shè)定以及臨床科室的輪轉(zhuǎn)著重于急診醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)和學(xué)科，規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，認(rèn)真填寫(xiě)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》；參與見(jiàn)習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師的急診科臨床教學(xué)工作。

臨床科室輪轉(zhuǎn)總體安排為：急診科[含急診危重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）]輪轉(zhuǎn)時(shí)間為15個(gè)月，其他急診醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)17個(gè)月，機(jī)動(dòng)1個(gè)月。詳細(xì)安排如下表：

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)急診科細(xì)則

表：急診科住院醫(yī)師培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)安排表

輪轉(zhuǎn)科室內(nèi)科：感染科麻醉科

呼吸內(nèi)科/呼吸監(jiān)護(hù)室（RCU）心血管內(nèi)科/心臟監(jiān)護(hù)室（CCU）神經(jīng)內(nèi)科消化內(nèi)科

其他（血液、內(nèi)分泌、腎內(nèi)等）

時(shí)間（月）

2２１１１1１152１１１１

11133

急診科（含EICU3～４個(gè)月；院前急救0.5個(gè)月）綜合重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）外科：

普通外科創(chuàng)傷外科或骨科神經(jīng)外科心胸外科

婦產(chǎn)科（急診）影像科（以放射為主）

機(jī)動(dòng)（可選擇輸血科、兒科、皮膚科等）合計(jì)

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

在各學(xué)科輪轉(zhuǎn)中，要努力學(xué)習(xí)和掌握各學(xué)科的臨床思維、工作方法，并學(xué)習(xí)與急診醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的常見(jiàn)病癥的診療技術(shù)；熟悉和了解各專(zhuān)科專(zhuān)用的醫(yī)學(xué)理論和診療技術(shù)。

（一）呼吸內(nèi)科/RCU（2個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病癥[包括：呼吸困難、咯血、支氣管哮喘、急性肺炎、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺病（COPD）/肺源性心臟病、氣胸、胸膜炎/胸腔積液、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、呼吸衰竭、肺血栓栓塞癥等]的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；氧氣治療的方式、方法及各種臨床選擇；血液氣體分析、常見(jiàn)肺部疾病X線胸片的診斷；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用。

熟悉：卡氏肺孢子菌肺炎、肺癌、睡眠呼吸暫停綜合征等非常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；肺功能檢查常見(jiàn)參數(shù)的臨床意義。

了解：支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗和經(jīng)皮肺穿刺的適應(yīng)證和禁忌證、輸血指征。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)急診科細(xì)則

2.基本要求：

（1）病種及例數(shù)要求：病種急性氣管支氣管炎支氣管擴(kuò)張慢性阻塞性肺�。–OPD）/肺源性心臟病胸膜炎／胸腔積液呼吸衰竭１２氣胸肺血栓栓塞癥１１最低例數(shù)２２５病種支氣管哮喘急性肺炎咯血最低例數(shù)２２２

（2）臨床操作技術(shù)要求：操作技術(shù)名稱(chēng)動(dòng)脈采血無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣最低例數(shù)５３操作技術(shù)名稱(chēng)胸腔穿刺（抽氣、抽胸水）最低例數(shù)３

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：

病種肺膿腫肺部腫瘤睡眠呼吸暫停綜合征最低例數(shù)１２１病種卡氏肺孢子菌肺炎間質(zhì)性肺疾病最低例數(shù)１２

（2）臨床知識(shí)、技能要求：

操作技術(shù)名稱(chēng)肺功能檢查（見(jiàn)習(xí)）支氣管肺泡灌洗（見(jiàn)習(xí)）最低例數(shù)22操作技術(shù)名稱(chēng)支氣管鏡檢查（見(jiàn)習(xí)）最低例數(shù)２

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記協(xié)助臨床教學(xué)（理論課、實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

最低數(shù)量１篇/2月２次１次

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)急診科細(xì)則

（二）心血管內(nèi)科/CCU（2個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：心臟的電活動(dòng)及心律失常；心肌收縮力的影響因素以及心肌血液供應(yīng)特點(diǎn)；急性冠脈綜合征、心力衰竭、原發(fā)性高血壓、急性心肌炎、急性心包炎等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；常用心血管藥物的適應(yīng)證和使用方法；心血管疾病常用診療技術(shù)如心電圖檢查與診斷、藥物抗栓與溶栓術(shù)、電除顫與電復(fù)律術(shù)、急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）的適應(yīng)證與應(yīng)用原則。

熟悉：感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、先天性心臟病等的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療；超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖，心包穿刺術(shù)、心臟起搏等的適應(yīng)證及臨床應(yīng)用。

了解：繼發(fā)性高血壓、人工瓣膜和靜脈藥癮者等導(dǎo)致心內(nèi)膜炎、心臟神經(jīng)官能癥等的診斷與治療；經(jīng)食管心房調(diào)搏術(shù)、導(dǎo)管射頻消融術(shù)的適應(yīng)證及臨床應(yīng)用。

2.基本要求

（1）病種及例數(shù)要求：

病種急性心肌炎急性心包炎心律失常最低例數(shù)１１５病種急性冠脈綜合征原發(fā)性高血壓心力衰竭最低例數(shù)1055

（2）臨床操作技術(shù)要求：

操作技術(shù)名稱(chēng)心電圖檢查電除顫及電復(fù)律（參與）最低例數(shù)202操作技術(shù)名稱(chēng)急診靜脈溶栓術(shù)最低例數(shù)２

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：病種心臟瓣膜病心包炎繼發(fā)性高血壓最低例數(shù)2１2病種感染性心內(nèi)膜炎先天性心臟病最低例數(shù)1015

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)急診科細(xì)則

（2）臨床知識(shí)、技能要求：

操作技術(shù)名稱(chēng)心包穿刺術(shù)（助手）經(jīng)食管心房調(diào)搏術(shù)（見(jiàn)習(xí)）臨時(shí)或永久心臟起搏器植入（見(jiàn)習(xí)）最低例數(shù)111操作技術(shù)名稱(chēng)導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)（見(jiàn)習(xí)）冠狀動(dòng)脈造影術(shù)或心臟介入治療（見(jiàn)習(xí)）最低例數(shù)22

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

最低數(shù)量１篇／2月２次１次

（三）神經(jīng)內(nèi)科（1個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：神經(jīng)系統(tǒng)查體及神經(jīng)定位體征的判斷；頭痛、昏迷、暈厥、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的鑒別診斷；急性腦卒中、顱內(nèi)高壓癥、癲癇、重癥肌無(wú)力、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；腦脊髓液檢查和神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)（如CT）的診斷；腰椎穿刺術(shù)。

熟悉：多發(fā)性神經(jīng)根炎、顱神經(jīng)異常、脫髓鞘疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；閉塞性腦血管病的溶栓適應(yīng)證和注意事項(xiàng)；MRI、TCD的臨床應(yīng)用及結(jié)果分析。

了解：腦部腫瘤的診斷與治療；腦血管病的介入治療。

2.基本要求

（1）病種及例數(shù)要求：

病種急性腦卒中中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染癲癇最低例數(shù)821病種顱內(nèi)高壓癥重癥肌無(wú)力最低例數(shù)41

（2）臨床操作技術(shù)要求：

操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)10操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)2系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)物理檢查（神經(jīng)病變的定位）腰椎穿刺術(shù)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)急診科細(xì)則

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：

病種多發(fā)性神經(jīng)根炎脫髓鞘疾病最低例數(shù)11病種顱神經(jīng)異常腦部腫瘤最低例數(shù)11

（2）臨床知識(shí)、技能要求：

操作技術(shù)名稱(chēng)介入治療（見(jiàn)習(xí)）最低例數(shù)2操作技術(shù)名稱(chēng)溶栓治療術(shù)最低例數(shù)2

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

最低數(shù)量１篇／1月

1次１次

（四）其他內(nèi)科（2個(gè)月、其中消化內(nèi)科1個(gè)月、血液、內(nèi)分泌、腎內(nèi)合計(jì)1個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：相應(yīng)專(zhuān)科的學(xué)科特點(diǎn)；相應(yīng)疾病如消化道出血、肝性腦病、急性胰腺炎、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、出血性疾病、糖尿病、甲狀腺危象、腎功能衰竭等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；腹腔穿刺術(shù)、三腔兩囊管插管術(shù)、骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和操作方法。

熟悉：消化性潰瘍、感染性腹瀉、肝硬化、貧血、尿路感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、內(nèi)分泌腺瘤、脾功能亢進(jìn)、血小板減少性紫癜等的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；胃鏡、肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。

了解：白血病、再生障礙性貧血、腎小球腎炎、各種腫瘤、痛風(fēng)的診斷與治療原則；血液系統(tǒng)疾病的骨髓象，各種出凝血功能實(shí)驗(yàn)室檢查的原理和方法；內(nèi)分泌試驗(yàn)標(biāo)本的留取要求。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)急診科細(xì)則

2.基本要求

（1）病種及例數(shù)要求：病種消化道出血急性胰腺炎出血性疾病甲狀腺危象最低例數(shù)42641病種肝硬化與肝性腦病貧血腎功能衰竭糖尿�。ò�括酮癥酸中毒和高血糖高滲性狀態(tài)）最低例數(shù)21054彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)急診科細(xì)則

（2）臨床操作技術(shù)要求：

操作技術(shù)名稱(chēng)腹腔穿刺術(shù)骨髓穿刺術(shù)三腔兩囊管插管術(shù)

最低例數(shù)

221

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：

病種消化性潰瘍腎小球腎炎血小板減少性紫癜脾功能亢進(jìn)最低例數(shù)2111病種感染性腹瀉尿路感染白血病內(nèi)分泌腺瘤最低例數(shù)2211

（2）臨床知識(shí)、技能要求：

操作技術(shù)名稱(chēng)胃鏡檢查術(shù)（見(jiàn)習(xí)）最低例數(shù)2操作技術(shù)名稱(chēng)肝穿刺活檢術(shù)（見(jiàn)習(xí)）最低例數(shù)1

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

最低數(shù)量1篇/2月1次1次

（五）麻醉科（1個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：氣管插管技術(shù)、氣管插管術(shù)難易程度的判斷及快速氣管插管的操作方法；各種麻醉的適應(yīng)證。

熟悉：常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、肌肉松馳藥的適應(yīng)證、藥物選擇和使用方法；麻醉意外的緊急處理。了解：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證和并發(fā)癥。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)急診科細(xì)則

2.基本要求

（1）病種及例數(shù)要求：

麻醉實(shí)施與管理內(nèi)容局部浸潤(rùn)麻醉的管理椎管內(nèi)麻醉的管理全身麻醉的管理

最低例數(shù)

266

（2）臨床操作技術(shù)要求：

操作技術(shù)名稱(chēng)周?chē)�神�?jīng)阻滯術(shù)托頜法（開(kāi)放氣道）手法人工通氣（利用麻醉機(jī)）囊－瓣－罩呼吸裝置快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管術(shù)

最低例數(shù)

2105510

3．較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：

麻醉實(shí)施與管理內(nèi)容椎管內(nèi)麻醉的實(shí)施全身麻醉的實(shí)施臂叢神經(jīng)阻滯

最低例數(shù)

222

（2）臨床知識(shí)、技能要求：

操作技術(shù)名稱(chēng)

機(jī)械通氣（麻醉呼吸機(jī)）控制性低血壓經(jīng)皮中心靜脈穿刺置管

最低例數(shù)

522

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

49

最低數(shù)量１篇/2月１次１次住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)急診科細(xì)則

（六）綜合ICU（2個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：心臟驟停、呼吸驟停、休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障礙綜合征、嚴(yán)重體液內(nèi)環(huán)境紊亂等危重病癥的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；常見(jiàn)生命支持技術(shù)：包括循環(huán)監(jiān)測(cè)、呼吸功能監(jiān)測(cè)、液體復(fù)蘇、人工呼吸支持等；各種監(jiān)護(hù)和生命支持儀器和搶救設(shè)備（如除顫?rùn)C(jī)、呼吸機(jī)）的操作和應(yīng)用；常見(jiàn)監(jiān)測(cè)技術(shù)（如體溫、動(dòng)脈血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、心電、血壓、血?dú)夥治龅龋┎僮骱蛻?yīng)用。

熟悉：血液凈化技術(shù)、Swan-Ganz導(dǎo)管的適應(yīng)證、操作方法和心排血量監(jiān)測(cè)；脈搏指示連續(xù)心排量監(jiān)測(cè)（PICCO）技術(shù)的應(yīng)用；急診超聲的應(yīng)用；人工亞低溫的適應(yīng)證和實(shí)施；危重病人營(yíng)養(yǎng)支持；各種床旁快速檢測(cè)（POCT）的臨床應(yīng)用。

了解：主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）、ECMO的適應(yīng)證及操作方法。

2.基本要求：

（1）病種及例數(shù)要求：

病種急性心功能不全（包括左心功能不全和右心功能不全）上消化道大出血多器官功能障礙綜合征急性心肌梗死3310最低例數(shù)5病種急性呼吸窘迫綜（ARDS）及急性呼吸衰竭DIC休克心臟驟停/呼吸驟停255最低例數(shù)8

（2）臨床操作技術(shù)要求：

操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)3055操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)10102監(jiān)護(hù)儀使用經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)經(jīng)皮外周動(dòng)脈穿刺置管術(shù)動(dòng)脈采血呼吸機(jī)使用電除顫與復(fù)律

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：

病種心臟驟停后綜合征最低例數(shù)3病種多器官功能衰竭最低例數(shù)2

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)急診科細(xì)則

（2）臨床知識(shí)、技能要求：

操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)211操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)12血液凈化技術(shù)人工亞低溫臨時(shí)心臟起搏PICCO監(jiān)測(cè)技術(shù)急診超聲

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

最低數(shù)量１篇/2月1次3次

（七）普通外科（1個(gè)月、腹部外科為主）1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常見(jiàn)腹部損傷、急腹癥（如急性闌尾炎、胃腸穿孔、腸梗阻、急性重癥胰腺炎、急性梗阻型化膿性膽管炎、腹膜炎）、消化道出血等的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及手術(shù)適應(yīng)證；外科基本操作（如切開(kāi)、止血、結(jié)扎、清創(chuàng)縫合）；燒傷面積的估算及深度評(píng)估和緊急處理；無(wú)菌術(shù)；傷口換藥；導(dǎo)尿術(shù)；診斷性腹腔穿刺術(shù)等臨床操作技術(shù)。

熟悉：急性膽囊炎、膽石癥、尿石癥等疾病的診斷與外科處理原則；腹部影像學(xué)（如X平片、B超、CT等）的判讀和分析。

了解：腹部腫瘤的診斷與處理原則。

2.基本要求

（1）病種及例數(shù)要求：

病種腹部損傷急性闌尾炎急性膽囊炎胃腸穿孔急性梗阻型化膿性膽管炎上消化道大出血最低例數(shù)552122病種燒傷腹股溝疝急性腸梗阻急性胰腺炎急性腹膜炎最低例數(shù)11222

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)急診科細(xì)則

（2）臨床操作技術(shù)要求：

操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)525操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)1025闌尾切除術(shù)（助手）腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（助手）診斷性腹腔穿刺術(shù)導(dǎo)尿術(shù)剖腹探查術(shù)（助手）胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)（助手）

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）病種及例數(shù)要求：

病種膽石癥腹部腫瘤最低例數(shù)24病種缺血性腸病最低例數(shù)2

（2）臨床知識(shí)、技能要求：

操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)42操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)5膽囊切除術(shù)（助手）膽總管探查術(shù)（助手）肝脾破裂剖腹探查術(shù)（助手）

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

最低數(shù)量1篇/1月3次3次

（八）骨科、神經(jīng)外科和心胸外科（各１個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常見(jiàn)閉合性和開(kāi)放性損傷（如顱腦、脊柱、四肢、胸部）的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及處理；創(chuàng)傷嚴(yán)重度的評(píng)估；現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)；各科檢查方法和影像學(xué)診斷方法；清創(chuàng)縫合術(shù)。

熟悉：嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷的診斷與處理；MRI及CT等的影像學(xué)資料的診斷。了解：開(kāi)胸心臟復(fù)蘇。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)急診科細(xì)則

2.基本要求

（1）病種及例數(shù)要求（根據(jù)所輪轉(zhuǎn)科室確定）：病種顱腦損傷四肢骨折骨盆骨折泌尿系統(tǒng)損傷最低例數(shù)4522病種胸部損傷關(guān)節(jié)脫位脊柱損傷頜面部損傷最低例數(shù)4222

（2）臨床操作技術(shù)要求：操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)6操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)5創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)估（創(chuàng)傷評(píng)分、格拉斯哥評(píng)分等）清創(chuàng)縫合術(shù)四肢骨折復(fù)位與固定術(shù)（助手）關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位術(shù)510頸椎脊柱固定術(shù)胸腔閉式引流術(shù)（助手）45

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：病種嚴(yán)重多發(fā)傷創(chuàng)傷性休克最低例數(shù)23病種嚴(yán)重復(fù)合傷脂肪栓塞綜合征最低例數(shù)21

（2）臨床知識(shí)、技能要求：操作技術(shù)名稱(chēng)鉆顱術(shù)（助手）最低例數(shù)5操作技術(shù)名稱(chēng)開(kāi)胸術(shù)（助手）最低例數(shù)5

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

最低數(shù)量１～2篇2次1次

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)急診科細(xì)則

（九）婦產(chǎn)科急診（１個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的

主要學(xué)習(xí)急腹癥的鑒別診斷。

掌握：妊娠相關(guān)急重癥，包括：異位妊娠、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前產(chǎn)后大出血、羊水栓塞等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、急診處理原則及治療；正常分娩的處理；卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的判斷和急診處理；常用婦科物理檢查術(shù)、經(jīng)陰道后穹隆穿刺術(shù)的適應(yīng)證與操作方法；產(chǎn)科常用器具的使用方法。

熟悉：妊娠生理、妊娠診斷、正常分娩的知識(shí)；自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、盆腔炎、外陰炎、宮頸炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療；陰道流血的鑒別診斷及處理原則；經(jīng)腹壁羊膜穿刺術(shù)的適應(yīng)證與操作方法；影像學(xué)資料的診斷；妊娠和哺乳期間的用藥注意事項(xiàng)。

了解：婦科常見(jiàn)腫瘤的診斷與治療原則；輔助生殖技術(shù)、刮宮術(shù)、婦產(chǎn)科內(nèi)窺鏡檢查術(shù)等的適應(yīng)證。

2.基本要求

（1）病種及例數(shù)要求：

病種正常分娩產(chǎn)前出血妊娠高血壓綜合征羊水栓塞最低例數(shù)5251病種異位妊娠產(chǎn)后大出血先兆子癇最低例數(shù)221

（2）臨床操作技術(shù)要求：

操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)5551042操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)55522胎位檢查四步觸診骨盆測(cè)量產(chǎn)程觀察胎心聽(tīng)診順產(chǎn)接生會(huì)陰側(cè)切與縫合術(shù)（見(jiàn)習(xí)）Apgar評(píng)分雙合診陰道窺器檢查法經(jīng)陰道后穹隆穿刺術(shù)新生兒復(fù)蘇術(shù)

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上,還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)急診科細(xì)則

（1）病種及例數(shù)要求：

病種自然流產(chǎn)、早產(chǎn)外陰炎婦科常見(jiàn)腫瘤最低例數(shù)225病種盆腔炎宮頸炎最低例數(shù)44

（2）臨床知識(shí)、技能要求：

操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)22操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)21宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)（見(jiàn)習(xí)）負(fù)壓吸引流產(chǎn)術(shù)（見(jiàn)習(xí)）刮宮術(shù)（見(jiàn)習(xí)）內(nèi)鏡檢查術(shù)（見(jiàn)習(xí)）

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

最低數(shù)量１篇/月1次1次

（十）兒科（可自選）1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：高熱、驚厥、中毒性細(xì)菌性痢疾、急性支氣管炎／氣管肺炎、肺炎、腸套疊、小兒腹瀉、腦膜炎（細(xì)菌性、病毒性）、急性心力衰竭等常見(jiàn)疾病和癥狀的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；氣道異物的判斷與處理方法；小兒心肺復(fù)蘇術(shù)；系統(tǒng)物理檢查術(shù)。

熟悉：流行性腮腺炎、寄生蟲(chóng)病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、新生兒低鈣血癥、貧血等的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；小兒體液療法、外周靜脈穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、鼻胃管置入術(shù)等；常用藥物的使用方法。

了解：新生兒黃疸、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒感染性疾病、先天性心臟病、溶血性疾病、性早熟等的診斷與治療；兒科學(xué)最新的醫(yī)療技術(shù)與方法。

2.基本要求

（1）病種及例數(shù)要求：病種驚厥急性支氣管炎／氣管肺炎腸套疊腦膜炎（細(xì)菌性、病毒性）

最低例數(shù)251255

病種中毒性細(xì)菌性痢疾肺炎小兒腹瀉急性心力衰竭最低例數(shù)125住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)急診科細(xì)則

（2）臨床操作技術(shù)要求：

操作技術(shù)名稱(chēng)小兒系統(tǒng)物理檢查新生兒心肺復(fù)蘇術(shù)最低例數(shù)5操作技術(shù)名稱(chēng)小兒體液療法的實(shí)施最低例數(shù)10

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上,還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：病種流行性腮腺炎急性腎小球腎炎新生兒低鈣血癥貧血最低例數(shù)2222病種寄生蟲(chóng)病腎病綜合征腹股溝疝最低例數(shù)222

（2）臨床知識(shí)、技能要求：操作技術(shù)名稱(chēng)外周靜脈穿刺腰椎穿刺術(shù)最低例數(shù)52操作技術(shù)名稱(chēng)鼻胃管置入術(shù)最低例數(shù)2

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

最低數(shù)量１篇1次1次

（十一）皮膚科門(mén)診（可自選）1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常見(jiàn)細(xì)菌性、病毒性、真菌性、過(guò)敏性皮膚病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；皮疹的鑒別診斷；重癥皮炎（剝脫性皮炎）的急救處理；皮膚劃痕試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)；常用藥物療法、冷凍療法、激光療法、紅外線療法等適應(yīng)證與應(yīng)用。

熟悉：性�。ㄈ缑范尽⒘懿�、尖銳濕疣等）、物理性皮膚�。ㄈ琊蜃�、凍瘡、雞眼、日光性皮炎，多形紅斑等）的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；常用藥物的選擇和使用方法；免疫療法、放射療法的適應(yīng)證。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)急診科細(xì)則

了解：皮膚炭疽、皮膚腫瘤的臨床表現(xiàn)；常見(jiàn)皮膚疾病的診療進(jìn)展。

2.基本要求

（1）病種及例數(shù)要求：

病種膿皰瘡淋病帶狀皰疹濕疹剝脫性皮炎日光性皮炎雞眼最低例數(shù)2255142病種丹毒單純皰疹蕁麻疹接觸性皮炎多形性紅斑凍瘡各種癬最低例數(shù)22552210

（2）臨床操作技術(shù)要求：

操作技術(shù)名稱(chēng)皮膚劃痕試驗(yàn)皮內(nèi)試驗(yàn)冷凍療法最低例數(shù)525操作技術(shù)名稱(chēng)激光療法紅外線療法最低例數(shù)22

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上,還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：病種梅毒藥物性皮炎最低例數(shù)21病種尖銳濕疣皮膚腫瘤最低例數(shù)52

（2）臨床知識(shí)、技能要求：

操作技術(shù)名稱(chēng)外用藥療法免疫療法最低例數(shù)52操作技術(shù)名稱(chēng)放射療法最低例數(shù)1

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)急診科細(xì)則

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

最低數(shù)量１篇1次1次

（十二）急診科（15個(gè)月，其中含EICU3～4個(gè)月、院前急救0.5個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的

全面掌握急診醫(yī)學(xué)臨床工作特點(diǎn)，學(xué)習(xí)“判斷、處理、診斷、治療”的臨床思維模式。掌握：心臟驟停、急性昏迷、各種大出血等危急情況的應(yīng)急處理；發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、腹痛、暈厥、意識(shí)障礙等常見(jiàn)癥狀的鑒別診斷與急救處理；急性中毒，急性冠脈綜合征、高血壓急癥與亞急癥、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、主動(dòng)脈夾層血腫、腦血管意外、顱內(nèi)高壓癥、呼吸衰竭、肺性腦病、ARDS、重癥哮喘、急性肺栓塞、消化道大出血、肝性腦病、酮癥酸中毒、高血糖高滲性狀態(tài)、各種內(nèi)分泌危象、腎功能衰竭、中暑、溺水、陰道大出血、急產(chǎn)、各種休克、各種創(chuàng)傷、急腹癥等常見(jiàn)急癥的診斷與急救處理；常見(jiàn)急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的適應(yīng)證、作用、副作用及使用方法；常用急救設(shè)備與診療技術(shù)（如心電圖、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、急救呼吸機(jī)、電除顫與臨時(shí)心臟起搏、洗胃術(shù)等）的操作、適應(yīng)證和臨床意義。

熟悉：各種感染性疾病的診斷與急救處理；急診介入治療。了解：各種急救的最新技術(shù)與治療方法。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)急診科細(xì)則

2.基本要求

（1）病種及例數(shù)要求:病種急性中毒急性冠脈綜合征嚴(yán)重心律失常主動(dòng)脈夾層血腫呼吸衰竭ARDS急性肺栓塞肝性腦病高血糖高滲性狀態(tài)各種內(nèi)分泌危象溺水急產(chǎn)各種創(chuàng)傷最低例數(shù)1010102101055252210病種心臟驟停高血壓急癥與亞急癥心力衰竭腦血管意外肺性腦病重癥哮喘消化道大出血酮癥酸中毒腎功能衰竭中暑陰道大出血各種休克急腹癥最低例數(shù)5101010451055321010

（2）臨床操作技術(shù)要求：

操作技術(shù)名稱(chēng)心肺復(fù)蘇技術(shù)洗胃術(shù)胸腹腔穿刺術(shù)最低例數(shù)５５10操作技術(shù)名稱(chēng)環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)（針式／術(shù)）外科清創(chuàng)縫合術(shù)（助手）中心靜脈穿刺置管術(shù)（包括PICC）胸腔閉式引流術(shù)（助手）腰椎穿刺術(shù)三腔兩囊管壓迫止血術(shù)電除顫／復(fù)律經(jīng)皮心臟起搏術(shù)氣管內(nèi)插管緊急經(jīng)皮穿刺氣道開(kāi)放術(shù)５２２５２５２骨折復(fù)位固定止血包扎脊柱固定術(shù)氣囊活瓣呼吸器使用呼吸機(jī)應(yīng)用急診靜脈溶栓院外急救出車(chē)５10５５201*10最低例數(shù)２15５

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上,還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)急診科細(xì)則

（1）病種及例數(shù)要求：

病種各種感染性疾病最低例數(shù)100病種腫瘤急癥最低例數(shù)10

（2）臨床知識(shí)、技能要求：

操作技術(shù)名稱(chēng)急診介入治療術(shù)床旁血液凈化治療最低例數(shù)55操作技術(shù)名稱(chēng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)最低例數(shù)2

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)病例報(bào)告或論文綜述

最低數(shù)量１篇/３月

5次4次１～２篇

（十三）感染科（１個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：傳染病隔離法及疫情報(bào)告制度；常見(jiàn)傳染病的傳播途徑、發(fā)病規(guī)律；預(yù)防疾病傳播（包括醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)）的理論基礎(chǔ)和有效措施；病毒性肝炎、腎病綜合征出血熱的病原學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；傷寒、菌痢和感染性腹瀉等腸道傳染病傳播途徑的共同性、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；原因不明發(fā)熱的診斷與鑒別診斷。

熟悉與了解：艾滋病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

2.基本要求

（1）病種及例數(shù)要求：病種急性、慢性、重型肝炎，肝性腦病麻疹細(xì)菌性痢疾及其他感染性腹瀉流行性乙型腦炎瘧疾最低例數(shù)102521病種腎病綜合征出血熱傷寒流行性腦脊髓膜炎其他病毒性腦炎最低例數(shù)2222

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)急診科細(xì)則

（2）臨床操作技術(shù)要求：正確穿脫隔離衣

3.較高要求

主要針對(duì)外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

最低數(shù)量１篇1次1次

（十四）影像（放射）科（１個(gè)月）會(huì)讀胸腹部X線片和頭顱CT。

四、參考書(shū)刊

沈洪主編.急診醫(yī)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.最新版.

于學(xué)忠主編.急診疾病臨床常規(guī)教程.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.最新版.李春盛主編.急診醫(yī)學(xué).北京：高等教育出版社.最新版.

中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著.臨床診療指南---急診醫(yī)學(xué)分冊(cè).北京：人民衛(wèi)生出版社.最新版.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)編著.國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)師“三基”訓(xùn)練叢書(shū)臨床醫(yī)師分冊(cè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像分冊(cè).北京，人民軍醫(yī)出版社.最新版.

審定：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)

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