201*年度外科工作小結(jié)

201*年度外科工作小結(jié)外科是一個(gè)積極向上、充滿活力、團(tuán)結(jié)協(xié)作、樂于奉獻(xiàn)的科室。201*年，隨著全國衛(wèi)生系統(tǒng)改革繼續(xù)深化，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的深入開展以及醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善和MRI機(jī)器的投入使用，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終本著“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的服務(wù)宗旨,，并始終把這一宗旨貫穿于外科醫(yī)療工作的全過程。外科作為醫(yī)院臨床一線重要科室，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的關(guān)心支持下，針對往年制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員不懈努力，全年門急診共診治病人38272人次，病房共收治病人1515人次，全年完成經(jīng)濟(jì)收入共萬元，取得了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收�，F(xiàn)分別從以下幾個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)：

一、人員基本情況：現(xiàn)有醫(yī)生26人，博士1人，碩士6人，本科19人；其中高級職稱7人，中級職稱13人，住院醫(yī)生6人。

二、在精神文明建設(shè)與科室管理方面：積極倡導(dǎo)以人為本，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，使“溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)”的服務(wù)理念深入每一個(gè)科室職工的心中，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為患者服務(wù)。1、積極開展精神文明建設(shè)活動，展現(xiàn)科室良好風(fēng)貌。對職工進(jìn)行愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高職工綜合素質(zhì)，全年科室上下無違紀(jì)行為。職工精神風(fēng)貌顯著改善，在醫(yī)療工作中涌現(xiàn)出許多諸如拒收紅包和財(cái)物、以院為家、視患者為親人的感人事跡。積極響應(yīng)醫(yī)院組織的義診、體檢、捐款、獻(xiàn)血等活動向社會奉獻(xiàn)愛心。強(qiáng)調(diào)“患者利益無小事”，一切為患者服務(wù)。2、切實(shí)加強(qiáng)制度作風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)了科室領(lǐng)導(dǎo)班子凝聚力、戰(zhàn)斗力。科室以07年上海市醫(yī)院管理年活動與09年衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的契機(jī)，繼續(xù)深化“病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)對職工崗位職責(zé)、核心制度及法律、法規(guī)的教育，強(qiáng)調(diào)合法服務(wù)。既注重保護(hù)、尊重患者利益也積極避免醫(yī)患糾紛發(fā)生，樹立醫(yī)院科室良好的服務(wù)形象。大力提倡科室成員之間的團(tuán)隊(duì)精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。使每位職工都能真正感受到外科這一大家庭中的溫馨，提高

了科室的凝聚力。二、臨床醫(yī)療工作方面：以醫(yī)療業(yè)務(wù)工作為主線，以狠抓醫(yī)療質(zhì)量為工作重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療工作制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，結(jié)合自身特點(diǎn)，增加業(yè)務(wù)發(fā)展方向，增強(qiáng)科室業(yè)務(wù)競爭力。在實(shí)際工作中，以提高技術(shù)水平為重點(diǎn)，改進(jìn)服務(wù)設(shè)施，加速人性化服務(wù)進(jìn)程。在201*年統(tǒng)計(jì)年度中，門、急診人數(shù)、手術(shù)率均有提高，院內(nèi)感染率、死亡人數(shù)等均有所下降。醫(yī)�？傎M(fèi)用有所增加，但因?yàn)榧痹\高齡保守治療病例增多，均次費(fèi)用、藥費(fèi)比例增加幅度較大。１、建章立制。以規(guī)章制度約束人，根據(jù)醫(yī)院制定的有關(guān)制度以外，還針對科內(nèi)存在的薄弱環(huán)節(jié)，先后完善制定了“術(shù)前輔檢登記”，“每周重大手術(shù)討論”，“疑難、危重病例科內(nèi)討論零報(bào)告”、“老年病人高齡風(fēng)險(xiǎn)告知”等一系列相關(guān)的措施，這有力的保證了外科工作的順利開展，進(jìn)一步預(yù)防醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。完善主任、主治醫(yī)師帶組負(fù)責(zé)的各級醫(yī)師的崗位責(zé)任制，；堅(jiān)持從“三級會診、病歷討論、病歷書寫、醫(yī)生交接班等入手，重點(diǎn)加強(qiáng)了科室的“三級”查房制度，特別是對六類病人（疑難、重危、離休、高齡、特殊、療效差）的查房；每天至少兩次查房，早上八點(diǎn)各組醫(yī)生自己查房,下午三點(diǎn)半巡視病房，接待病人和家屬的咨詢，晚上值班組查房；對疑難、重危及重大手術(shù)病人及時(shí)進(jìn)行科內(nèi)討論、院內(nèi)討論乃至院外會診。同時(shí)，抓好青年醫(yī)務(wù)人員基本功訓(xùn)練，有計(jì)劃有步驟開展培訓(xùn)、技術(shù)操作比賽，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量意識和安全意識。２、科室人員在臨床工作中遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照外科診療常規(guī)辦事，安全行醫(yī),依法行醫(yī).科內(nèi)狠抓醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，規(guī)范病史書寫，由手寫病史過度到列項(xiàng)式病史再到目前的電腦化病史。加強(qiáng)重視與家屬及病人溝通，對已出現(xiàn)的不足之處及時(shí)彌補(bǔ)，對死亡病例及時(shí)討論吸取教訓(xùn)，有效地預(yù)防及減少了醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。切實(shí)執(zhí)行好規(guī)范的交接班制度，特別是做好手術(shù)病人、重危病人、急診病人的交接班，危重病人堅(jiān)決要求做到各級醫(yī)生床邊交接班；堅(jiān)持每天早晨的外科大交班；加強(qiáng)圍手術(shù)期的準(zhǔn)備及危重病人的心肺功能支持。規(guī)定無論大小手術(shù)，都必須有高年資醫(yī)師參加，從而提高手術(shù)治療的成功率，縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)并發(fā)癥，加快病人術(shù)后的恢復(fù)，保證醫(yī)療質(zhì)量的總體提高，最大限度地減少醫(yī)療糾紛。3、“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”�？剖覂�(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，

想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流學(xué)習(xí)，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。堅(jiān)持每月2-3次業(yè)務(wù)講課，根據(jù)近期特殊病例開展專病專題學(xué)習(xí)（如腹外疝的治療，、乳房癌術(shù)后積液的防治，急性胃擴(kuò)張的處理等）。及時(shí)了解學(xué)科的國內(nèi)外最新進(jìn)展，及時(shí)了解新理念和新技術(shù)，對指導(dǎo)我科臨床工作起到極大作用，很多診療方案更人性化。經(jīng)常開展多科病例討論，參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，派人參加全國及全市學(xué)術(shù)會議、進(jìn)修（如全國肛腸外科論壇，201*外科年會、南京軍區(qū)總院學(xué)習(xí)等）。選派蔡澄主治醫(yī)師參加膽道鏡取石的進(jìn)修。要求住院醫(yī)師每年撰寫一篇以上綜述或論文，主治醫(yī)師以上每年撰寫一篇以上高質(zhì)量的論文，努力創(chuàng)造科室的學(xué)術(shù)氛圍，提高科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)科室的業(yè)務(wù)競爭力。我科作為虹口區(qū)胃腸道腫瘤診療中心，在全科規(guī)范、細(xì)化了各胃腸道腫瘤診治流程、手術(shù)操作、腫瘤分期等具體工作。區(qū)級科研在研課題1項(xiàng)《腹腔內(nèi)化療治療胃腸道癌腫的臨床研究》，已處于資料收集、整理階段，準(zhǔn)備論文書寫。與華師大合作市級研究“超生檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用”，進(jìn)展良好，已發(fā)表論文一片。發(fā)表論文：。5、本年度科室腹腔鏡手術(shù)品牌效應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)，開展的大隱靜脈微創(chuàng)手術(shù)：下肢曲張淺靜脈腔內(nèi)激光＋局部剝脫＋大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)今年開展了23余例，比往年總數(shù)還要多。。本年度特色手術(shù)及重大手術(shù)例數(shù)

手術(shù)名稱疝無張力修補(bǔ)術(shù)（赫美補(bǔ)片＋戈?duì)栄a(bǔ)片）食管癌手術(shù)下肢曲張淺靜脈腔內(nèi)激光例數(shù)69例5例23例6例13例肺癌根治術(shù)胃癌腸癌乳腺癌49例20例6、針對高齡重癥患者多的特點(diǎn)，擬定并規(guī)范了具有中心特色的高齡病人圍手術(shù)期的治療原則及其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估量表，進(jìn)一步提高了手術(shù)成功率，確保了病人醫(yī)療安全。三、醫(yī)保形勢的嚴(yán)峻性明顯影響了醫(yī)院和科室，由此科室采取了一系列的積極措施：繼續(xù)保持專家門診及主任門診，解決疑難雜癥，重視�？崎T診，專病專治，逐步創(chuàng)建品牌效應(yīng)（如乳房�？�、腹腔鏡專科、下肢曲張靜脈的微創(chuàng)治療等）。為了加強(qiáng)急診外科的診療水平,科室安排高年資主治醫(yī)師到急診外科輪轉(zhuǎn)看急診�？剖乙环矫婕訌�(qiáng)門急診投入，另一方面完善住院病人的診療工作，著力增加在醫(yī)療咨詢、工作服務(wù)態(tài)度方面的工作力度等。經(jīng)過一年來全科人員的共同努力，各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況良好，基本達(dá)到了醫(yī)院對我科的要求。（見下表）門診人數(shù)急診人數(shù)出院人數(shù)門出院診斷符合率201*年度262571201*151599.77%201*年度1529411956162499.78%100%80.04%同比17.17%↑2.88%↑0.49%↓7.46％↓7.47%↑3.52%↓3.12%↑手術(shù)前后診斷符合率100%床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)治療有效率院內(nèi)感染率搶救成功率74.95%20.64次/床22.11次/床90.68%0.4％%100%98.12%4.06%100%99.72%15.34天766例47.16%4

無菌切口甲級愈合率99.68%平均住院天數(shù)手術(shù)例數(shù)手術(shù)率

16.45天73948.58%死亡人數(shù)42例51例17.64％↓從今年完成的各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)來看，我們二級甲等醫(yī)院受到的沖擊越來越大，雖然門急診人數(shù)較去年有所增長，但入院人數(shù)、手術(shù)病人數(shù)是下降的，說明病人往三級醫(yī)院的分流日趨明顯，即使是入院病人其情況相對來說一般較差，我科今年死亡病人較去年雖有下降，但仍大多是腫瘤晚期病人有明確的關(guān)系。但是由于科室及時(shí)調(diào)整了思路，加強(qiáng)各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，同時(shí)積極開拓病源，把業(yè)務(wù)工作的重心放在了常見病和多發(fā)病上，重視了圍手術(shù)期的處理和危重病人的心肺功能支持，狠抓手術(shù)質(zhì)量，規(guī)范手術(shù)操作，提高了手術(shù)治療的成功率，減少了并發(fā)癥，同時(shí)依托總院聘派的老專家積極開展新手術(shù)和重大高難度手術(shù)，使科室的業(yè)務(wù)水平仍保持在一個(gè)較高的水平。四、一年來，我科雖然在技術(shù)水平上有所提高，但通過開展行風(fēng)評議和達(dá)標(biāo)自查活動也暴露出一些問題，一是文明行醫(yī)和服務(wù)質(zhì)量方面仍有不盡人意之處，主要表現(xiàn)在個(gè)別情況下服務(wù)態(tài)度尚不理想，沒有體現(xiàn)人性化服務(wù)；二是缺乏危機(jī)意識；三是制度落實(shí)方面尚待加強(qiáng)，有令不行，有禁不止的現(xiàn)象偶有存在，須嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督、檢查。在今后一段時(shí)期，我科將以建設(shè)虹口區(qū)胃腸道腫瘤臨床診療中心為契機(jī)，以創(chuàng)建活動帶動科學(xué)、規(guī)范管理，堅(jiān)持抓行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立文明服務(wù)風(fēng)氣，加速人才培養(yǎng)和人才資源向人才資本轉(zhuǎn)變，從技術(shù)、人才、服務(wù)、管理等方面提高科室品位，協(xié)助醫(yī)院文化建設(shè)，結(jié)合我院我科的特點(diǎn)，進(jìn)一步提高我科的醫(yī)療技術(shù)水平，提高我科在區(qū)內(nèi)的地位，不斷尋找出科室的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，開拓新的治療手段，提高對病人的吸引力，擴(kuò)大我科和我院在社會上的影響。具體考慮的工作包括：1、以普外科為依托，進(jìn)一步發(fā)展微創(chuàng)外科（腹腔鏡和血管外科）、乳腺外科、普胸外科及腫瘤病人的綜合治療，特別是要發(fā)揮出虹口區(qū)消化道腫瘤診治中心的作用，不斷拓寬醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍，加強(qiáng)和總院的聯(lián)系，爭取科室在社會效益和經(jīng)濟(jì)效益二方面雙豐收。2、腹腔鏡將進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)范圍，開展新項(xiàng)目如胃腸道手術(shù)，以配合腫瘤診療中心的建設(shè)，血管外科除進(jìn)一步發(fā)展下肢曲張淺靜脈腔內(nèi)激光外，還將進(jìn)一步發(fā)展痔瘡激光治療手術(shù)等。3、繼續(xù)與兄弟科室密切合作，走多元化高療效高安全的聯(lián)合治療之路。

4、加強(qiáng)各級醫(yī)師的論文撰寫工作，科室爭取在年度內(nèi)有多篇論文在專業(yè)刊物發(fā)表。5、進(jìn)一步加強(qiáng)制度落實(shí)力度，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛矛盾。201*年11月普外科

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