柳堡鎮(zhèn)家庭醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民簽約落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案

柳堡鎮(zhèn)家

庭醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民簽約

落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案

為深入貫徹落實(shí)國家、省、市、縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生均等化，進(jìn)一步深化家庭式保健服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)提高全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，提升居民健康水平，為城鄉(xiāng)居民提供安全、便捷、高效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)省、市、縣有關(guān)要求，落實(shí)家庭醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民簽約服務(wù)，為保證工作進(jìn)度和服務(wù)質(zhì)量，制定如下方案：

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，實(shí)施家庭醫(yī)生與服務(wù)對象簽約式服務(wù)，逐步建立基本公共衛(wèi)生“契約式服務(wù)”新機(jī)制；落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)公示制度，強(qiáng)化社會監(jiān)督，不斷完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核和監(jiān)督制約機(jī)制；加大宣傳力度，努力擴(kuò)大社會影響力，構(gòu)筑良好的基本公共衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境；建立家庭醫(yī)生獎懲機(jī)制，調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員主動服務(wù)、上門服務(wù)積極性和主動性，為轄區(qū)居民提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及、優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，改善轄區(qū)居民健康狀況，滿足群眾健康保健需求。

二、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作原則

（一）充分告知。通過公示等方式進(jìn)行廣泛宣傳和服務(wù)

內(nèi)容公示，讓轄區(qū)居民全面了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、獲取方式、個人權(quán)利和義務(wù)。同時(shí)按照劃片包干的原則，將提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)、聯(lián)系方式、服務(wù)內(nèi)容等向社會公開。

（二）自愿簽約�？紤]到居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識程度和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)能力的信任程度，充分尊重居民個人意愿，在居民自愿的前提下，完成家庭醫(yī)生與居民簽約。

（三）規(guī)范服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（201*年版）》及《濱州市落實(shí)201*年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)意見》（濱衛(wèi)基婦發(fā)[201*]27號）要求開展工作。服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)頻次要符合相關(guān)規(guī)定要求。

（四）強(qiáng)化考核。建立完善的家庭醫(yī)生崗位職責(zé)、監(jiān)督制約、進(jìn)入和退出機(jī)制，完善績效考核、民主評議、獎優(yōu)罰劣等具體措施，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)落實(shí)情況、提供的服務(wù)項(xiàng)目、質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度納入定期考核，與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的發(fā)放有機(jī)的結(jié)合起來。

三、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作安排

（一）宣傳啟動階段（201*年11底前）。衛(wèi)生院和轄區(qū)各中心衛(wèi)生室全面啟動實(shí)施家庭醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民簽約服務(wù)工作。制定工作方案，并利用各種形式做好宣傳、動員和發(fā)

動。

（二）推動實(shí)施階段（201*年12月底前）。衛(wèi)生院和轄區(qū)各中心衛(wèi)生室全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，明確服務(wù)內(nèi)容，家庭醫(yī)生與服務(wù)對象簽訂服務(wù)協(xié)議，完善相關(guān)的崗位職責(zé)和監(jiān)督制約機(jī)制，基本建立起家庭醫(yī)生進(jìn)入退出、績效考核、獎懲兌現(xiàn)等管理措施。以中心衛(wèi)生室為單位，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率覆蓋50%的居民家庭。

（三）總結(jié)提高階段（201*年6月底前）。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，深化家庭醫(yī)生式保健服務(wù)內(nèi)涵，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到90%以上，各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到全面落實(shí)，重點(diǎn)人群系統(tǒng)化管理率大幅度提高，群眾滿意率達(dá)到90%以上。

四、簽約服務(wù)內(nèi)容

簽約居民享受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（201*年版）》及《濱州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》（濱衛(wèi)基婦發(fā)[201*]17號）所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

五、工作人員配置和服務(wù)方式

各中心衛(wèi)生室根據(jù)轄區(qū)居民實(shí)際戶數(shù)，合理設(shè)置衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，一個服務(wù)團(tuán)隊(duì)一般由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師3人組成，將鄉(xiāng)村醫(yī)生作為團(tuán)隊(duì)工作的延續(xù)，按照“農(nóng)村劃片、統(tǒng)籌規(guī)劃、全面覆蓋”的原則，全面實(shí)施家庭醫(yī)生

簽約服務(wù)。原則上每個團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)600戶家庭，最多不超過800戶。居民憑身份證明或戶口薄進(jìn)行簽約。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不應(yīng)少于1年，期滿后如需解約需告知服務(wù)團(tuán)隊(duì)并簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動續(xù)約。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)指導(dǎo)各村衛(wèi)生室開展簽約服務(wù)項(xiàng)目。簽約服務(wù)進(jìn)程中，要統(tǒng)籌安排，分工協(xié)作，確保服務(wù)能力和服務(wù)內(nèi)容滿足群眾需求。

六、簽約服務(wù)的監(jiān)督考核

衛(wèi)生院將根據(jù)縣衛(wèi)生局要求，進(jìn)行定期和不定期工作督導(dǎo)，并將督導(dǎo)結(jié)果納入對各中心衛(wèi)生室工作考核。

七、工作要求

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，達(dá)成共識

鎮(zhèn)衛(wèi)生院對這項(xiàng)工作十分重視，立即上報(bào)鎮(zhèn)黨委政府，鎮(zhèn)黨委政府高度重視。要求要按照文件要求落實(shí)責(zé)任，分工協(xié)作，聯(lián)合制定工作方案，做好工作保障，責(zé)任落實(shí)到人，確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作在全鎮(zhèn)順利實(shí)施。鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立以院長為主要負(fù)責(zé)人的工作小組，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)簽約服務(wù)工作的開展。

(二)廣泛宣傳，深入發(fā)動

各中心衛(wèi)生室要把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳工作納入到本單位重點(diǎn)工作中，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。縣衛(wèi)

生局統(tǒng)一印制家庭醫(yī)生簽約服務(wù)合同文本，規(guī)范家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容及形式，幫助家庭醫(yī)生樹立專業(yè)形象。各中心衛(wèi)生室要在明顯位置放置家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳材料，安裝服務(wù)團(tuán)隊(duì)公示牌或宣傳欄，公示牌要標(biāo)明團(tuán)隊(duì)人員姓名、聯(lián)系電話以及投訴電話；宣傳海報(bào)張貼在院門，家庭醫(yī)生式保健服務(wù)聯(lián)系卡和簽約合同發(fā)放至每戶家庭。做到公示牌深入社區(qū)、簽約單深入家庭、家庭醫(yī)生式保健服務(wù)深入人心。

(三)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高能力

對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多層面、多角度、全方位的業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)理念等內(nèi)容的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。著力加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的培訓(xùn)，改善醫(yī)生的服務(wù)方式，利用規(guī)范的診療行為和耐心的服務(wù)態(tài)度，提高居民的信任度。

(四)注重結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧

前期部分各衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集不完整，重點(diǎn)管理人群篩查不到位，高血壓、糖尿病患者系統(tǒng)化管理率較低，仍有部分慢性病、重性精神病等人群未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并納入系統(tǒng)化管理。各衛(wèi)生室一定要高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理質(zhì)量，充分利用實(shí)施家庭醫(yī)生與城鄉(xiāng)社區(qū)居民簽約服務(wù)的機(jī)會，同步開展重點(diǎn)管理人群篩查和系統(tǒng)化管理工作，力爭一次性篩查到位，管理和服務(wù)到位。

（五）加快推進(jìn)健康檔案信息化建設(shè)

結(jié)合家庭醫(yī)生與城鄉(xiāng)社區(qū)居民簽約服務(wù)活動的實(shí)施，各

衛(wèi)生室要及時(shí)將新獲取的居民健康檔案信息和重點(diǎn)人群系統(tǒng)化管理信息補(bǔ)充和完善到居民電子健康檔案之中。年底前，城鄉(xiāng)規(guī)范化電子健康檔案建檔率要達(dá)到85%以上。

柳堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院201*.11.22

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無棣縣家庭醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民簽約落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案

為深入貫徹落實(shí)國家、省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生均等化，進(jìn)一步深化家庭式保健服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)提高全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，提升居民健康水平，經(jīng)研究確定在全縣范圍內(nèi)全面實(shí)施家庭醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民簽約服務(wù)，為城鄉(xiāng)居民提供安全、便捷、高效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為保證工作進(jìn)度和服務(wù)質(zhì)量，制定如下方案：

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，全面實(shí)施家庭醫(yī)生與服務(wù)對象簽約式服務(wù)，逐步建立基本公共衛(wèi)生“契約式服務(wù)”新機(jī)制；落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)公示制度，強(qiáng)化社會監(jiān)督，不斷完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核和監(jiān)督制約機(jī)制；加大宣傳力度，努力擴(kuò)大社會影響力，構(gòu)筑良好的基本公共衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境；建立家庭醫(yī)生獎懲機(jī)制，調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員主動服務(wù)、上門服務(wù)積極性和主動性，為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及、優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，改善全民健康狀況，滿足群眾健康保健需求。

二、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作原則

（一）充分告知。通過網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙、電臺等媒體進(jìn)行廣泛宣傳和服務(wù)內(nèi)容公示，讓所有轄區(qū)居民全面了解基

本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、獲取方式、個人權(quán)利和義務(wù)。同時(shí)要按照屬地管理和劃片包干的原則，將提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)、聯(lián)系方式、服務(wù)內(nèi)容等向社會公開。

（二）自愿簽約�？紤]到居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識程度和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)能力的信任程度，充分尊重居民個人意愿，在居民自愿的前提下，完成家庭醫(yī)生與居民簽約。

（三）規(guī)范服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（201*年版）》及《濱州市落實(shí)201*年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)意見》（濱衛(wèi)基婦發(fā)[201*]27號）要求開展工作。服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)頻次要符合相關(guān)規(guī)定要求。

（四）強(qiáng)化考核。建立完善的家庭醫(yī)生崗位職責(zé)、監(jiān)督制約、進(jìn)入和退出機(jī)制，完善績效考核、民主評議、獎優(yōu)罰劣等具體措施，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)落實(shí)情況、提供的服務(wù)項(xiàng)目、質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度納入定期考核，按照績效購買家庭醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

三、推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)程安排

（一）宣傳啟動階段（201*年11底前）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全面啟動實(shí)施家庭醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民簽約服務(wù)工作。制定工作方案，完善團(tuán)隊(duì)建設(shè)，并利用各種形

式做好宣傳、動員和發(fā)動。

（二）推動實(shí)施階段（201*年12月底前）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，明確服務(wù)內(nèi)容，家庭醫(yī)生與服務(wù)對象簽訂服務(wù)協(xié)議，完善相關(guān)的崗位職責(zé)和監(jiān)督制約機(jī)制，基本建立起家庭醫(yī)生進(jìn)入退出、績效考核、獎懲兌現(xiàn)等管理措施。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率覆蓋50%的居民家庭。

（三）總結(jié)提高階段（201*年6月底前）。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，深化家庭醫(yī)生式保健服務(wù)內(nèi)涵，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到90%以上，各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到全面落實(shí)，重點(diǎn)人群系統(tǒng)化管理率大幅度提高，群眾滿意率達(dá)到90%以上。

四、簽約服務(wù)內(nèi)容

簽約居民享受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（201*年版）》及《濱州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》（濱衛(wèi)基婦發(fā)[201*]17號）所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

五、簽約服務(wù)的工作人員配置和服務(wù)方式

各開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)轄區(qū)居民實(shí)際戶數(shù)，合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，一個服務(wù)團(tuán)隊(duì)一般由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師3人組成，將鄉(xiāng)村醫(yī)生作為團(tuán)隊(duì)工作的延續(xù)，按照“城市切塊、農(nóng)村劃片、

統(tǒng)籌規(guī)劃、全面覆蓋”的原則，全面實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。原則上每個團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)600戶家庭，最多不超過800戶。居民憑身份證明或戶口薄、暫住證進(jìn)行簽約。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不應(yīng)少于1年，期滿后如需解約需告知服務(wù)團(tuán)隊(duì)并簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動續(xù)約。

根據(jù)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)分解與資金管理使用工作的通知》（魯衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[201*]7號）要求，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理下，合理承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室共同承擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)指導(dǎo)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）開展簽約服務(wù)項(xiàng)目。簽約服務(wù)進(jìn)程中，要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的協(xié)同配合作用，要統(tǒng)籌安排，分工協(xié)作，確保服務(wù)能力和服務(wù)內(nèi)容滿足群眾需求。

六、簽約服務(wù)的監(jiān)督考核

(一)縣衛(wèi)生局將進(jìn)行定期和不定期工作督導(dǎo)，并將督導(dǎo)結(jié)果納入對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）衛(wèi)生工作考核。

(二)各開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的監(jiān)督和管理，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務(wù)落實(shí)

情況、服務(wù)對象滿意度等工作情況納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的績效考核。

七、工作要求

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，達(dá)成共識

局黨委對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高度重視，并將該“契約式服務(wù)”作為全縣醫(yī)改任務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓，成立了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件1）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要按照文件要求落實(shí)責(zé)任，分工協(xié)作，聯(lián)合制定工作方案，做好工作保障，責(zé)任落實(shí)到人，確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作在全縣順利實(shí)施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要成立以院長（主任）為主要負(fù)責(zé)人的工作小組，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)簽約服務(wù)工作的開展。各單位務(wù)必于201*年12月2日前把本單位的工作方案、領(lǐng)導(dǎo)小組（電子版）上報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政科。

(二)廣泛宣傳，深入發(fā)動

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳工作納入到本單位重點(diǎn)工作中，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作�？h衛(wèi)生局統(tǒng)一印制家庭醫(yī)生簽約服務(wù)合同文本（見附件2），規(guī)范家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容及形式，幫助家庭醫(yī)生樹立專業(yè)形象。每個開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在明顯位置放置家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳材料，安裝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)公示牌或宣傳欄，公示牌要標(biāo)明團(tuán)隊(duì)人員姓名、聯(lián)系

電話以及投訴電話；宣傳海報(bào)張貼至樓門院門，家庭醫(yī)生式保健服務(wù)聯(lián)系卡和簽約合同發(fā)放至每戶家庭。做到公示牌深入社區(qū)、簽約單深入家庭、家庭醫(yī)生式保健服務(wù)深入人心。

(三)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高能力

對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多層面、多角度、全方位的業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)理念等內(nèi)容的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。著力加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的培訓(xùn)，改善醫(yī)生的服務(wù)方式，利用規(guī)范的診療行為和耐心的服務(wù)態(tài)度，提高居民的信任度。

(四)注重結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧

前期部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集不完整，重點(diǎn)管理人群篩查不到位，高血壓、糖尿病患者系統(tǒng)化管理率較低，仍有部分慢性病、重性精神病等人群未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并納入系統(tǒng)化管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）一定要高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理質(zhì)量，充分利用實(shí)施家庭醫(yī)生與城鄉(xiāng)社區(qū)居民簽約服務(wù)的機(jī)會，同步開展重點(diǎn)管理人群篩查和系統(tǒng)化管理工作，力爭一次性篩查到位，管理和服務(wù)到位。

（五）充實(shí)力量，完善機(jī)制

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要切實(shí)把基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作作為工作重點(diǎn)來抓，落實(shí)好基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人員、崗位、職責(zé)分工，優(yōu)化和完善人員服務(wù)能力，逐步落實(shí)保障措施，加大社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍

建設(shè)，加快補(bǔ)充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，以保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作順利開展。要制定切實(shí)可行的激勵機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)督與考核評價(jià)工作，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性，保證工作的順利進(jìn)行。

（六）加快推進(jìn)健康檔案信息化建設(shè)

結(jié)合家庭醫(yī)生與城鄉(xiāng)社區(qū)居民簽約服務(wù)活動的實(shí)施，家庭醫(yī)生要及時(shí)將新獲取的居民健康檔案信息和重點(diǎn)人群系統(tǒng)化管理信息補(bǔ)充和完善到居民電子健康檔案之中。年底前，城鄉(xiāng)規(guī)范化電子健康檔案建檔率要達(dá)到85%以上。

附件1：無棣縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組

附件2：無棣縣社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書

附加1：

無棣縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：董昭武無棣縣衛(wèi)生局局長副組長：成員：

張炳懷王清泉馬秀岐步寶坤無棣縣疾控中心主任無棣縣合管辦副主任劉朋趙昌文

張金忠王學(xué)峰

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附件2：

無棣縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生式服務(wù)

協(xié)議書

甲方：村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）乙方（家庭成員代表）：

住址：家庭健康檔案號：

甲、乙雙方共同確定甲方為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：

一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，向乙方及家庭成員提供以下個性化服務(wù)：

簽約居民在享受基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，還可享受到以健康管理為主要內(nèi)容、主動服務(wù)為主要形式的4類個性化的服務(wù)和優(yōu)惠措施：

1、個人健康評估及規(guī)劃。每年對簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制訂個性化的健康規(guī)劃。

2、“健康信息早知道”及時(shí)將健康教育材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于2份；及時(shí)將健康大課堂和健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知

簽約居民，每年不少于2次。

3、“分類服務(wù)我主動”根據(jù)居民健康狀況和需求，重點(diǎn)是老年人、慢性病人，提供主動健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)，每年不少于4次。

4、“貼心服務(wù)我上門”對空巢、行動不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

二、乙方及其家庭成員自愿接受以上服務(wù)，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。

三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)及以上4類服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，如涉及收費(fèi)項(xiàng)目，則按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)。不提出解約視為自動續(xù)約。

甲方（簽名或蓋章）：乙方（簽名）：

年月日

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