201*年血透室年終工作小結(jié)

201*年終工作小結(jié)

血透室

時(shí)光轉(zhuǎn)眼即逝，對(duì)照年初工作計(jì)劃，檢查落實(shí)執(zhí)行情況，作出自我評(píng)價(jià)及總結(jié)如下：

一、工作任務(wù)完成情況

半年血透總臺(tái)次約1400余多臺(tái)次，血灌搶救中毒病人30余次，床旁血濾40余臺(tái)次，深靜脈置管15余次組合人工腎80余臺(tái)次，并為140余名透患者建立了檔案及隨防登記冊(cè)，全年經(jīng)濟(jì)收入達(dá)近800萬(wàn)元，超額100萬(wàn)。

二、整章建制方面

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的工作實(shí)踐，總結(jié)以往的經(jīng)驗(yàn)，本科室在原有的制度基礎(chǔ)上，改進(jìn)了崗位工作職責(zé)，修訂了值班制度，制訂了獎(jiǎng)罰制度，設(shè)備清潔，保養(yǎng)制度，血液凈化記錄單及資料保管制度，感染監(jiān)測(cè)制度等。

三、�？婆嘤�(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面

每月出專科題50道，組織大家學(xué)習(xí)并進(jìn)行考試，每天遇到疑點(diǎn)、難點(diǎn)利用晨會(huì)交班時(shí)間討論解答，每月進(jìn)行血液凈化基礎(chǔ)知識(shí)及新知識(shí)講座并交流，購(gòu)置并逐步學(xué)習(xí)了《血液透析中心培訓(xùn)手冊(cè)》、《血液凈化護(hù)理培訓(xùn)教程》，除參加院內(nèi)的培訓(xùn)外，還就不同品牌型號(hào)血透、血濾機(jī)進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，做到人人過(guò)關(guān)。上半年還完成一名護(hù)士進(jìn)修，4名高年資護(hù)師外出參

觀學(xué)習(xí)。

四、院感及安全工作

“院感”是我科工作中重點(diǎn)之重，也是“規(guī)范”革新中的難點(diǎn)，通過(guò)一年多的努力、整改、督查，值得欣慰的是：

（1）今年對(duì)新、老患者都進(jìn)行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的篩查，到目前為止，感染率為0。

（2）在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)大力支持和指導(dǎo)下，規(guī)范了“復(fù)用”技術(shù)，做好了開源節(jié)流，達(dá)到“安全效益”“經(jīng)濟(jì)效益”及“社會(huì)效益”三贏的效果。

（3）定期對(duì)透析液，復(fù)用透析器，透析機(jī)進(jìn)出口、空氣、物表進(jìn)行培養(yǎng)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)救。

五、精神文化建設(shè)

（1）樹立“病人至上”的價(jià)值觀，倡導(dǎo)以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，予以患者人性化的關(guān)愛(ài)，先后對(duì)幾位家境貧困的自費(fèi)透析病人給予資助(因資助大都是個(gè)人行為，無(wú)法詳細(xì)統(tǒng)計(jì))，并在衣食上給予關(guān)懷和幫助。這些對(duì)于透析病人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是杯水車薪，根本就無(wú)法改善其生活和透析狀態(tài)，但在一定程度上表達(dá)了我們對(duì)病人的關(guān)心與鼓勵(lì)。

（2）積極參與院方組織的各項(xiàng)活動(dòng)，在今年上半年組織的“5’12”護(hù)士情景演練中取得一等獎(jiǎng)；下半年組織的靜脈留置針輸液比賽中取得團(tuán)體二等獎(jiǎng)的好成績(jī)。

除了努力與成績(jī)之外，本年度我們也存在一定的懈怠之處，表現(xiàn)在：業(yè)務(wù)技術(shù)水平有待提高、醫(yī)療設(shè)備尚不完善等方面，在此反省之時(shí)，也提出意見和建議，懇請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部予以關(guān)注：

（1）業(yè)務(wù)技術(shù)水平：首先是動(dòng)脈穿刺問(wèn)題，尤其是首次透析、急診透析的病人，一般情況差，毒素高，更造成動(dòng)脈穿刺困難，難以保證透析血流量。其次是醫(yī)療技術(shù)有限，部分無(wú)法做深靜脈置管，增加了病人的痛苦，同時(shí)也容易引起病人的不滿。

（2）醫(yī)療設(shè)備：透析病人是依賴于透析設(shè)備生存的，包括透析儀器、水處理設(shè)備、完善的水、電供應(yīng)、高質(zhì)量的透析用品等等。由于病人日益增多，現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備已無(wú)法滿足人多，設(shè)備少的現(xiàn)狀。此外，還面臨部分機(jī)器逐步老化，有待更新的問(wèn)題。

總而言之，在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，我將會(huì)倍加努力，與科室各位同事們一起，共同爭(zhēng)創(chuàng)一流的血透中心，為“三甲”驗(yàn)收增添一份光彩。

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宜城醫(yī)院血透中心201*年度工作總結(jié)

血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實(shí)際上過(guò)著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機(jī)器“綁”在一起，終生依賴于醫(yī)療設(shè)備、依賴于醫(yī)護(hù)人員存活，患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都很重，長(zhǎng)期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)血液透析患者不僅要給予心理上的安撫，還要給予人性化關(guān)愛(ài)，提倡以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，以提高透析病人生存質(zhì)量。所謂的“小小血透室”實(shí)際上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。在此對(duì)201*年度血透室的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)做一總結(jié)：

1、明確透析中心的崗位職責(zé)，工作流程、操作規(guī)范，并制定了透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案。認(rèn)真學(xué)習(xí)，使血透護(hù)士都能熟練掌握。在工作中遇到問(wèn)題時(shí)有據(jù)可查，能及時(shí)解決。規(guī)章制度在工作中不斷補(bǔ)充完善。嚴(yán)格按照規(guī)章制度及工作流程工作，嚴(yán)格查對(duì)制度，包括患者的預(yù)沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定，保證每個(gè)班次必須有2個(gè)以上的護(hù)士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無(wú)滲血、機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。積極參加院內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，每月一次血透專業(yè)學(xué)習(xí)。支持鼓勵(lì)護(hù)理人員參加大專學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，使其豐富知識(shí)、開闊眼界。提高護(hù)士的素質(zhì)，并非單純的業(yè)務(wù)水平，要在專業(yè)理論基礎(chǔ)上更加注重人文修養(yǎng)，包括語(yǔ)言文字修養(yǎng)、人際關(guān)系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、理性思維修養(yǎng)等等。在生活中關(guān)心護(hù)士，盡力為他們解決實(shí)際困難。讓護(hù)士感到集體的溫暖與友愛(ài)。樹立以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，不僅僅是醫(yī)患、護(hù)患之間要有人性化的關(guān)懷，護(hù)士與護(hù)士之間是工作關(guān)系、是同事關(guān)系，更是朋友關(guān)系，相互之間的理解、信任與溝通，能夠創(chuàng)造良好的醫(yī)療與工作氛圍，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，為進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量和工作效率打下良好的環(huán)境基礎(chǔ)，對(duì)血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析過(guò)程中，護(hù)理人員相互協(xié)作，無(wú)班次之爭(zhēng)；急診透析時(shí)，都能夠在第一時(shí)間趕到，無(wú)論是晚間急診還是周日透析，從沒(méi)有推諉現(xiàn)象，也不因加班而影響次日正常工作。

2、建立以人為本的護(hù)理管理模式，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。病人開始透析后，往往有很大的壓力，如透析的風(fēng)險(xiǎn)、痛苦、自由的限制，疾病本身對(duì)身體的影響，透析費(fèi)用，親情的改變等等，所表現(xiàn)的心理問(wèn)題有抑郁、焦慮、絕望，有的甚至因此仇視社會(huì)仇視醫(yī)護(hù)人員。親切而有耐心的語(yǔ)言溝通能夠使患者有一種安全感，細(xì)心的講解透析知識(shí)，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強(qiáng)其治療的信心。盡量減輕患者的負(fù)擔(dān)，為其設(shè)定透析計(jì)劃，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長(zhǎng)短中，而注重生存質(zhì)量，笑對(duì)人生。透析病人長(zhǎng)期與醫(yī)護(hù)人員接觸，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的依賴性。同時(shí)對(duì)工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當(dāng)成第二個(gè)家，并有明顯的參與管理意識(shí)。對(duì)此我們隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通，把血透治療方面的新進(jìn)展進(jìn)行講解和說(shuō)明，主動(dòng)征求意見。在發(fā)生其他科疾病時(shí)主動(dòng)為患者聯(lián)系治療，建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式，遇到問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系，爭(zhēng)取在第一時(shí)間內(nèi)解決。對(duì)病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加安全感，減輕心理壓力，更好地配合治療。在沒(méi)有家屬陪伴時(shí)，我們亦承擔(dān)起家屬的責(zé)任，遞水、喂飯，攙扶，更衣，在長(zhǎng)期治療過(guò)程中感化病人。有情緒不良、態(tài)度惡劣的病人，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，與多部門聯(lián)合，制定切實(shí)可行的相關(guān)措施，力求逐步打消其報(bào)復(fù)社會(huì)的極端念頭。

3、力求工作認(rèn)真、細(xì)致。血液透析具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，作為護(hù)理操作者，既要樹立正確、積極的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，做到最大限度地控制和避免風(fēng)險(xiǎn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。透析過(guò)程中需要每小時(shí)常規(guī)測(cè)一次血壓并記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)測(cè)量并監(jiān)測(cè)生命體征。有些病人，尤其是透析過(guò)程中易發(fā)生低血壓的，需求嚴(yán)密觀察，每5分鐘測(cè)量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時(shí)調(diào)整，如溫度、電導(dǎo)度、超濾率、血流量等等。工作時(shí)集中精神與精力，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者因?yàn)闊o(wú)糖透析易發(fā)生低血糖，要注意神志等變化，特別是病人睡覺(jué)時(shí)，需經(jīng)常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕，穿刺部位皮膚松弛，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象，特別在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬間發(fā)生，而且量非常大。除了勤觀察外，還需要交待病人，如有異常及時(shí)呼叫。201*年度透析600多人次，從未出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故。并在糖尿病人血液透析中如何觀測(cè)血糖、防止低血糖休克中，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)；對(duì)透析中的低血壓進(jìn)行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。

4、本著我院“病人至上”的價(jià)值觀，我們繼續(xù)倡導(dǎo)以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，予以患者人性化的關(guān)愛(ài)，先后對(duì)幾位家境貧困的自費(fèi)透析病人給予千余元的資助（因資助大都是個(gè)人行為，無(wú)法詳細(xì)統(tǒng)計(jì)），并在衣食上給予關(guān)懷和幫助。這些對(duì)于透析病人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是杯水車薪，根本就無(wú)法改善其生活和透析狀態(tài)，但在一定程度上表達(dá)了我們對(duì)病人的關(guān)心與鼓勵(lì)。

除了努力與成績(jī)之外，本年度我們也存在一定的懈怠之處，表現(xiàn)在：業(yè)務(wù)技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善、服務(wù)態(tài)度與溝通不良、制度不健全等等，在此反省之時(shí)，也提出意見和建議，懇請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部予以關(guān)注：

1、業(yè)務(wù)技術(shù)水平：首先是動(dòng)脈穿刺問(wèn)題，尤其是首次透析、急診透析的病人，一般情況差，毒素高，更造成動(dòng)脈穿刺困難，難以保證透析血流量。一是動(dòng)脈穿刺經(jīng)驗(yàn)尚缺乏，在血流量不夠的情況下一味地選擇重新穿刺；二是醫(yī)院整體水平不夠，無(wú)法做深靜脈置管，增加了病人的痛苦，也容易引起病人的不滿。其次，本年度血透室醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)，透析工作基本維持于原狀，無(wú)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展，無(wú)論文發(fā)表。因血透室工作是與醫(yī)生緊密相關(guān)的，比如深靜脈置管、腹水回輸、血液灌流等都需要醫(yī)生的指導(dǎo)醫(yī)護(hù)的配合，也需要實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，而無(wú)法閉門造車。在此希望院領(lǐng)導(dǎo)能夠給予我們一定的參觀與學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，在提高業(yè)務(wù)水平、加強(qiáng)消毒隔離措施、開展透析新項(xiàng)目上再上一個(gè)臺(tái)階。

2、醫(yī)療設(shè)備：透析病人是依賴于透析設(shè)備生存的，包括透析儀器、水處理設(shè)備、完善的水、電供應(yīng)、高質(zhì)量的透析用品等等。本年度完成了透析器與透析管路由復(fù)用、消毒，到一次性使用的轉(zhuǎn)換，這種轉(zhuǎn)換是形勢(shì)所趨，既保證了透析的質(zhì)量，也減少了透析感染的風(fēng)險(xiǎn)。在完成了血透耗材的更新之后，透析機(jī)的保養(yǎng)和維修工作顯得日益迫切起來(lái)。透析機(jī)的故障既影響血透室的正常工作，更影響血透病人的情緒，在10月份一臺(tái)舊機(jī)器出現(xiàn)故障，無(wú)法滿足病人的需求時(shí)，院方及時(shí)添置了一臺(tái)同等型號(hào)的新血透機(jī)，但舊機(jī)器一直處在維修當(dāng)中，時(shí)至今日，仍無(wú)法到位使用。希望院領(lǐng)導(dǎo)今后能夠把機(jī)器的維護(hù)與保養(yǎng)工作分配到人，以解除血透病人和醫(yī)護(hù)人員的后顧之憂。另外，血透過(guò)程中突然的斷水?dāng)嚯�，不僅干擾透析效果，引起病人恐慌等各種不良反應(yīng)，甚至可威脅到病人的生命安全。這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)多次提交，但仍有發(fā)生。

3、溝通：透析班次的安排、飲食的控制、透析費(fèi)用等等問(wèn)題，都需要長(zhǎng)期耐心細(xì)致的交流與溝通。即便如此，我們?nèi)匀粺o(wú)法避免極端個(gè)例的發(fā)生。尤其是在費(fèi)用方面，長(zhǎng)期透析病人往往不堪重負(fù)，一方面沒(méi)有錢，不能保證規(guī)律透析，另一方面，往往是在病情危重需要急救的情況下等待透析。在救死扶傷和經(jīng)濟(jì)效益的矛盾中，顯現(xiàn)出透析過(guò)程中最大的難題來(lái)。我們?cè)诹λ�能及地端正服�?wù)態(tài)度、與病人做有效溝通的同時(shí)，仍希望各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)能夠重視血透室的特殊情況，從院部的高度來(lái)與患方商談，并采取相關(guān)措施，以保證血透醫(yī)療的正常秩序！

宜城醫(yī)院血透中心201*年元月

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