進修體會

ICU進修體會

三個月的進修進修學(xué)習(xí)生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對于從來沒有離開過家人的關(guān)心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說，在這單獨的生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)及所有關(guān)心愛護我的人給了我這次難得的機會。正是這次機會，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會與各位交流。

廣東省人民醫(yī)院是一所大型綜合性醫(yī)院，內(nèi)、外、婦、兒等各專科齊全，心血管�？剖轻t(yī)院的重點學(xué)科。心血管病研究所從1982年開始，連續(xù)5屆擔(dān)任世界衛(wèi)生組織心血管疾病研究合作中心，該研究所在心內(nèi)科、心外科、心兒科基礎(chǔ)研究和臨床流行病學(xué)等方面全面發(fā)展，診斷治療均居國內(nèi)先進水平，不少研究領(lǐng)域已與發(fā)達國家接軌，是全國三大心血管疾病治療中心之一。醫(yī)院不少�？贫己苡刑厣�，尤以腫瘤綜合治療、呼吸疾病介入治療、白血病防治、神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、骨質(zhì)疏松防治、精神醫(yī)學(xué)、心身醫(yī)學(xué)、燒傷科、眼科、放射科和臨床藥理學(xué)研究等專業(yè)保持和發(fā)展了其優(yōu)勢，其它專業(yè)也各具特點，并能全面發(fā)展。

廣東省人民醫(yī)院危重病監(jiān)護中心（ICU）是最重要的院內(nèi)危重病人的救治科室之一是危重病人和某些手術(shù)后高危病人的集中管理單位其病人來自臨床各科既是醫(yī)院臨床各科室的堅強后盾也是全院危重病人的救治中心ICU每張病床均按照“生命島”的模式進行設(shè)計配備各種完善的監(jiān)護和治療設(shè)備是目前我國功能配置最強的ICU之一達到國際先進水平

在ICU學(xué)習(xí)，我感到很榮幸，深切地感受到除了學(xué)習(xí)護理技術(shù)外，先進的醫(yī)院管理模式，周到的職業(yè)安全防護及護理觀念等諸多，都是值得我們學(xué)習(xí)的地方。帶教老師對我是無微不至的關(guān)懷。我剛到一個新科室很陌生，帶教老師詳細的給我介紹了科室環(huán)境，工作人員和工作流程，藥品物品擺放的位置，讓我更快的熟悉環(huán)境。每次交接班，護士都會提前30分鐘到崗。雖然護士與病床的配備系數(shù)較高，每班至少有5個以上的護士值班，但他們的工作量也很大。每班有一個組長，由組長來分配每人所管理的床位，他們分工合作，團結(jié)協(xié)助，使病人在住院期間得到了很好的護理。我所在的三個月，沒有一個病員及家屬投訴。科室領(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，會經(jīng)常組織大家參加各種講座，每月至少一到兩次。有時也會由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生給大家講解ICU危重病人常見的各種并發(fā)癥、處理等，使得他們在工作中表現(xiàn)出靈敏、鎮(zhèn)定和訓(xùn)練有素。在休息之余，他們相互學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，遇到新問題大家一起討論學(xué)習(xí)新知識。在帶教老師及自己的努力下，我相信我有能力處理危重病人許多突發(fā)緊急情況。

在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患及家屬提出的各種疑問都能合理解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在廣東省人民醫(yī)院ICU進修學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野，特別是醫(yī)護、護護之間的團結(jié)合作以及他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。

通過這次難得的學(xué)習(xí)機會，我對ICU有了更深一刻的了解�；氐焦ぷ鲘徫唬�我要將我所見與我們醫(yī)院的實際情況相比較，以最好的選擇方法運用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗帶到工作中去，以提高我們的工作質(zhì)量，使我們的護理力量不斷壯大。

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泌尿外科進修心得

一年之計在于春，轉(zhuǎn)瞬間嚴冬已逝，春天已悄悄地來到人間，迎著春天的節(jié)拍，跟著春天的腳步，我踏入了萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院泌尿外科這所學(xué)習(xí)之門。首先，在此感謝上級領(lǐng)導(dǎo)以及科室主任、護士長對我的栽培并給予了我這樣難得的學(xué)習(xí)機會。同時還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作和配合，我才能順利的完成進修。

時光飛逝，一眨眼間，在市泌尿外科進修就已經(jīng)畫上句號了�；仡欉@短短的50天進修學(xué)習(xí)，卻是我受益匪淺。首先簡單介紹泌尿外科，一、先進設(shè)備：德國狼牌膀胱尿道鏡、美國順康牌經(jīng)尿道鏡化電切鏡、復(fù)式脈沖體外震波碎石機、前列腺理療儀等；二、先進技術(shù)：經(jīng)尿道前列腺汽化電切、淺表性膀胱癌電切、腹腔鏡下腎囊腫摘除、腎上腺腫瘤摘除、膀胱鏡下碎石術(shù)、輸尿管囊腫電切術(shù)等；三、其他：①電子病歷，運用電腦打印病歷，提高了醫(yī)生的工作效率②電子收費器，運用條碼的原理快速準(zhǔn)確的輸入費用，不僅節(jié)約了人力，還大幅度的減輕了護士的工作量③電動體溫表甩表器，運用自動旋轉(zhuǎn)迅速將體溫表甩至35°以下，同樣能節(jié)省工作時間，還避免了打碎體溫計的發(fā)生率，等醫(yī)療儀器。正是憑借著先進的技術(shù)和先進的儀器作為結(jié)實的基礎(chǔ)，該科室一年手術(shù)量可達1000多臺，加上門診手術(shù)可達201*臺。正所謂科技帶動經(jīng)濟的發(fā)展，經(jīng)濟帶動著科室的發(fā)展，兩者都必不可少。而我們未來的泌尿外科同樣也應(yīng)該運用高科技去不斷的擴大和發(fā)展自己。

在進修期間，本著學(xué)海無涯的思想理念，本著“活到老，學(xué)到老”的奮斗目標(biāo)，本著認真學(xué)習(xí)的工作態(tài)度。在短暫的學(xué)習(xí)時間里，我不僅熟悉了市泌尿外科先進的技術(shù)與設(shè)備，還深刻的體會到作為一名合格的護士的重要性。

一開始由于對環(huán)境的不了解，對新的人員的不熟悉，讓我無從適從，總有

種想逃回去的心理，就好比一只斷了線的風(fēng)箏沒有方向感更沒有歸屬感。然而肩上負著重重的擔(dān)子，我必須盡快進入狀態(tài)，學(xué)習(xí)新的知識，新的理論及新的技術(shù)，為開辦屬于我們湘東區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科而努力。漸漸地我對泌尿外科的一般護理常規(guī)更加熟悉，并運用于臨床工作中。通常在床頭交接班或給患者做治療的過程中，交待病人及病人家屬多飲水，一般每日飲水量為201*∽3000ml，預(yù)防泌尿感染及尿鹽沉積，飲食宜清淡、少渣、多食粗纖維食物等知識宣教。采用這種工作方式，使患者對疾病的護理更加了解，也節(jié)省了護理工作人員的時間。從長遠角度看來，經(jīng)常與病人溝通有利于減少護患矛盾的發(fā)生率。一次，跟我一起學(xué)習(xí)的實習(xí)生，在靜脈輸液中，給28床患者扎了2針仍未進針。正當(dāng)病人想發(fā)火的時候，恰巧我進來發(fā)體溫表，見此情況我立即表示歉意并溫和的解釋，之前也與該患者有過溝通，就這樣平息了一場風(fēng)波。

在泌尿?qū)？婆R床工作當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)勤觀察患者的尿量、顏色、性質(zhì)。尤其是術(shù)后病人嚴密觀察其排尿的情況，是否有血塊、尿頻、尿痛、尿潴留、無尿等異情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并做好記錄。若有引流袋的患者應(yīng)保持各管道通暢，以免受壓扭曲導(dǎo)致阻塞。我在一次巡視病房的過程時，16床患者在膀胱沖洗時出現(xiàn)了阻塞現(xiàn)象，患者未訴特殊不適。第一時間我通知了帶教老師，并查看管道是否受壓以及調(diào)節(jié)器是否關(guān)閉等可能因素，再次詢問病人有無腹脹等異常情況。排除所有阻塞因素仍然不能解除堵塞現(xiàn)象，立即擠壓管道通路，觀察有無血塊等異物。帶教老師憑著豐富的臨床工作經(jīng)驗，判斷該患者是前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)了膀胱痙攣。并立即用50ml的注射器抽取0.9%生理鹽水沖洗管道，經(jīng)過反復(fù)的擠壓和沖洗癥狀得到緩解。同時報告醫(yī)生，醫(yī)生通過老師的口述及觀察病人的情況，開了一粒吲哚美辛栓塞肛用后解除了阻塞現(xiàn)象。通過此次親身體驗，使我對于前列腺電切術(shù)后護理有了更一深層次的理解，以及患者出現(xiàn)膀胱痙攣快速有效的處理方法。同時，深刻的認識到觀察病人的管道通路及排尿情況的重要性，深刻的體會到要成為一名優(yōu)秀的護士，我的路還很遠很遠…

學(xué)習(xí)過程中，將專業(yè)知識與臨床相結(jié)合，才能夠?qū)W得更透徹。在市泌尿外科，經(jīng)常會在上午安排病人做膀胱鏡檢查，而在我們區(qū)醫(yī)院還沒設(shè)這種儀器，因此對它很好奇，下班后會打開電腦尋找相關(guān)資料，才了解到膀胱鏡是一種應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)檢查的內(nèi)窺鏡，通過此項檢查可以觀察到膀胱內(nèi)的情況，對膀胱疾病的檢查和診斷具有重要的臨床意義。而膀胱鏡檢查是內(nèi)窺鏡，類似尿道探頭和電鏡鞘，檢查用的內(nèi)窺鏡，電鏡鞘、檢查窺鏡、處和輸尿管插管窺鏡以及鏡芯四部分構(gòu)成一套，連同電灼設(shè)備，切割設(shè)備，活檢鉗和其他配件。其作用：1、診斷依據(jù)，用通過檢查窺鏡可以觀察到膀胱內(nèi)情況；通過輸尿管插管窺鏡，可向輸尿管插入細長的輸尿管導(dǎo)管至腎盂，分別搜集尿液，進行常規(guī)檢查和培養(yǎng)；經(jīng)導(dǎo)管向腎盂或輸尿管注入12.5%碘化鈉造影劑，施行逆行腎盂造影術(shù)，可以了解腎、腎盂和輸尿管的情況。2、用于治療，如膀胱內(nèi)有出血點或乳頭狀瘤，可通過膀胱鏡用電灼器治療；膀胱內(nèi)結(jié)石可用碎石器來碎后沖洗出來；膀胱內(nèi)小異物和病變組織可用異物鉗或活組織鉗取出；輸尿管口狹窄，可通過膀胱鏡用剪開器剪開。通過這樣的學(xué)習(xí)方式，初步對膀胱鏡有所了解。在上班的空閑余，我去觀看了病人做膀胱鏡檢查的全過程，并記錄了護士配合醫(yī)生的各項操作步驟。在后來的工作當(dāng)中，我反復(fù)模擬如何配合醫(yī)生的操作過程，并在李護士長的幫助下運用于實踐當(dāng)中。雖然簡簡單單的幾個操作，但要操作起來并沒那么容易。操作過程中，不僅要觀察患者的面色還要注意保暖，告知患者保持放松心情。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛明顯時，囑其做深呼吸。操作結(jié)束后，告知患者可能會出現(xiàn)輕微的尿路刺激征癥狀或是血尿等，囑其多飲水，通常會自行消失，如果持續(xù)1∽2天以及合并其他異常癥狀應(yīng)及時通知醫(yī)生。

每種事物都有他的優(yōu)缺點，我們該做的是取其精華去其糟粕，在市泌尿外科有許多值得我們?nèi)�學(xué)習(xí)的地方，膀胱鏡檢查是其中的一項，希望在今后的工作當(dāng)中我能繼續(xù)秉著積極學(xué)習(xí)的態(tài)度，不斷完善自己的專業(yè)水平。

護理事業(yè)是一項崇高而圣神的事業(yè)，我為自己是護理隊伍中的一員而感到自豪。在今后的工作當(dāng)中，我會加倍努力，不斷加強自己的思想道德品質(zhì)，不斷的提高自身的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。與同事之間，和睦共處，團結(jié)合作，一起為科室的發(fā)展而努力奮斗。并通過學(xué)習(xí)增強專業(yè)知識水平，提升工作能力，做到遵守《護士條例》，遵守醫(yī)院規(guī)章制度的前提下，嚴格要求自己，嚴格執(zhí)行三查七對原則，力求做到最好的自己。

湘東區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科即將開科之即，愿泌尿外科技術(shù)得攀升，愿患者得康復(fù)，愿醫(yī)院得發(fā)展，最終為老百姓提供健康而奮斗！

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