院感科201*年工作計(jì)劃

院感科201*年工作計(jì)劃

為提高我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保

障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

1、采取前瞻性監(jiān)測方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。

4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，對手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢測。二、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”。對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。三、督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。四、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理：

1、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度。2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集、審核、上報(bào)、訂正工作，定期檢查、指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報(bào)告工作。

3、每天隨時簽收傳染病疫報(bào)告卡，并在簽收的同時審卡填報(bào)內(nèi)容，保證內(nèi)容完整。

4、做好全院疫情報(bào)告，接到疫情報(bào)告卡報(bào)告后按規(guī)定時限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。5、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、醫(yī)療廢物車消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時填補(bǔ)。

六、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

七、感染管理知識培訓(xùn)：多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為：

1、感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法；

2、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識等；

3、對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集；

4、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等

擴(kuò)展閱讀：201*年院感科工作月計(jì)劃

于田縣人民醫(yī)院201*年院感科月工作計(jì)劃

為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理工作，保障醫(yī)療、護(hù)理安全，特制定201*年工作計(jì)劃：

201*年第一季度院感科工作計(jì)劃

工作重點(diǎn)：依據(jù)等級醫(yī)院評審要求，整理資料，開展培訓(xùn)。為等級醫(yī)院評審做準(zhǔn)備。一月

1、制定201*年工作計(jì)劃、措施（包括管理計(jì)劃、培訓(xùn)計(jì)劃）2、院感質(zhì)控檢查3、院感質(zhì)控檢查反饋

4、職業(yè)暴露防護(hù)和手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)5、完成預(yù)防與控制制度的修訂二月

1、點(diǎn)評院感監(jiān)測員工作資料2、檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況

3、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性抽查一次4、院感質(zhì)控檢查5、院感質(zhì)控檢查反饋三月

1、召開院感委員會院內(nèi)感染工作會議2、組織全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)理論考試3、院感質(zhì)控檢查4、院感質(zhì)控檢查反饋

201*年第二季度院感科工作計(jì)劃

工作重點(diǎn)：總結(jié)等級醫(yī)院評審工作四月

1、針對等級醫(yī)院評審存在的問題，分析原因，制定改進(jìn)措施，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

2、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制的培訓(xùn)3、院感質(zhì)控檢查4、院感質(zhì)控檢查反饋五月

1、組織“醫(yī)院感染暴發(fā)”演練一次

2、組織全院醫(yī)務(wù)人員多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制理論考試3、院感質(zhì)控檢查4、院感質(zhì)控檢查反饋六月

1、召開院感委員會院內(nèi)感染工作會議2、檢查各科醫(yī)生合理使用抗生素情況3、組織全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范理論考試4、院感質(zhì)控檢查5、院感質(zhì)控檢查反饋

201*年第三季度院感科工作計(jì)劃工作重點(diǎn)：重點(diǎn)部門管理七月

1、檢查重點(diǎn)部門的消毒隔離落實(shí)情況2、抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)一次。

3、組織全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療垃圾的管理和消毒隔離技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)4、院感質(zhì)控檢查5、院感質(zhì)控檢查反饋八月

1、召開院感委員會院內(nèi)感染工作會議

2、組織全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療垃圾的管理和消毒隔離技術(shù)規(guī)范理論考試3、院感質(zhì)控檢查4、院感質(zhì)控檢查反饋九月

1、查閱醫(yī)療廢物交接登記本

2、檢查檢驗(yàn)科多重耐藥菌管理的落實(shí)情況3、院感質(zhì)控檢查4、院感質(zhì)控檢查反饋

201*年第四季度院感科工作計(jì)劃

工作重點(diǎn)：各項(xiàng)院感工作的總結(jié)，記錄入檔

十月

1、節(jié)日期間工作安排

2、組織全院醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物合理使用和手衛(wèi)生的培訓(xùn)3、組織“職業(yè)暴露的應(yīng)急處理”演練一次4、院感質(zhì)控檢查5、院感質(zhì)控檢查反饋十一月

1、召開院感委員會院內(nèi)感染工作會議2、組織全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范理論考試3、院感質(zhì)控檢查4、院感質(zhì)控檢查反饋十二月

1、組織全院醫(yī)生抗菌藥物合理使用理論考試2、檢查各科室明年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)計(jì)劃3、年終質(zhì)控工作總結(jié)

4、組織年度職業(yè)暴露、手術(shù)部位感染討論會5、院感質(zhì)控檢查6、院感質(zhì)控檢查反饋

院感科201*年1月

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