201*年手術(shù)室醫(yī)院感染工作計劃

201*年手術(shù)室醫(yī)院感染工作計劃

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合二級醫(yī)院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：

一加強宣傳教育：提高手術(shù)室醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的認識，定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)院感知識的宣傳教育。

二每月進行醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：主要培訓(xùn)內(nèi)容為《醫(yī)院感染管理知識問答》和有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制新進展，新方法等。每季度進行院感知識考核。

三嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，加強無菌觀念。四認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

五加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理：1每月對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進行細菌培養(yǎng)一次。2對使用中的消毒劑以及消毒、滅菌后的宮腔鏡、腹腔鏡器械每月監(jiān)測1次。

3紫外線燈管的強度每季度監(jiān)測一次并有記錄，每周對紫外線燈管用95%酒精擦拭一次。

4對氧氣濕化瓶、螺紋管每季度進行細菌培養(yǎng)一次。

六加強對消毒器械的管理，滅菌包內(nèi)放化學(xué)消毒指示卡合格后方可使用，包外粘貼3M膠帶合格后方可使用。

七一次性使用醫(yī)療用品，嚴格執(zhí)行一人一用，不可重復(fù)使用。八加強醫(yī)療廢物的管理：

嚴禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放，感染性廢物用符合要求的，有警示標識的無滲漏的黃色朔料袋收集。損傷性廢物放入利器盒。

九做好標準預(yù)防，減少職業(yè)暴露:

加強自我防護意識，減少職業(yè)暴露，嚴格遵守操作規(guī)范，預(yù)防銳器傷。

十對無菌區(qū)內(nèi)的地面、物表、墻面，每天用含氯消毒劑擦拭，空氣用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒。做好接臺手術(shù)的清潔消毒滅菌工作。

手術(shù)室

201*年1月

擴展閱讀：201*年—201*年醫(yī)院感染管理工作三年規(guī)劃

201*年201*年醫(yī)院感染管理工作三年規(guī)劃在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強醫(yī)院感染管理有效預(yù)

防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂201*201*年醫(yī)院感染管理工作規(guī)劃共性項目如下：

一、醫(yī)院感染控制目標：

1、醫(yī)院感染率小于6.5%，漏報率小于10%。

2、I類無菌手術(shù)切口感染率小于0.5%。I類無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%。

3、滅菌產(chǎn)品合格率100%。4、污水處理合格率100%。5、無食物中毒。

6、傳染病疫情報告及時，無漏報、遲報、錯報。

二、每年均加強各級各類人員培訓(xùn)工作。包括：新上崗員工；重點科室的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，如手術(shù)室、血透室、分娩室、檢驗科、腔鏡室、供應(yīng)室、口腔科等；全院醫(yī)務(wù)人員全年進行不少于2次醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)及考核。

三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，按照國家相關(guān)法律、法規(guī)制定重點科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導(dǎo)。

四、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管力度。

五、加強傳染病疫情管理，減少漏報、錯報、遲報。六、每季度召開一次醫(yī)院感染管理委員會，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，給予通報并限期整改，通報上級文件精神，討論并制定工作計劃，不斷提升醫(yī)院感染管理工作。

201*年醫(yī)院感染管理工作計劃：

1、開展醫(yī)院感染患病率的調(diào)查，調(diào)查時間：201*.8.10,0:0024：00，為期一天。以便201*年醫(yī)院感染患病率與201*年同期醫(yī)院感染發(fā)病率進行比較，積極控制醫(yī)院感染的發(fā)病率。

2、開展目標性監(jiān)測為手術(shù)部位感染監(jiān)測，監(jiān)測開始時間為201*年8月10日，預(yù)計于201*年3月10日結(jié)束，每月進行手術(shù)部位醫(yī)院感染監(jiān)測的總結(jié)、分析，積極降低醫(yī)院感染發(fā)病率。3、加強對重點科室環(huán)節(jié)的改進工作：

（1）、按照消毒供應(yīng)中心的管理要求，對供應(yīng)室進行自查，并將我院消毒供應(yīng)中心改建后請求專家審核、驗收的申請上報市衛(wèi)生局。邀請專家對我院消毒供應(yīng)中心進行驗收，審核。

（2）、按照《201*年版血液凈化標準操作規(guī)程》的要求，完善各項規(guī)章制度，明確工作人員的崗位職責(zé)，有專人負責(zé)信息錄入、報告工作，使醫(yī)院血透管理工作更加規(guī)范化、制度化。按要求定期進行透析用水化學(xué)污染物的檢測、透析用水軟水硬度及游離氯的檢測及內(nèi)毒素的定量檢測。

（3）、對輸血科的環(huán)境布局進行改造，使其符合臨床輸血規(guī)范的標準及要求。

（4）、加強對醫(yī)療廢物暫存處的重建工作。

（5）、參觀市三甲醫(yī)院及�？漆t(yī)院，對我院婦產(chǎn)科的嬰兒洗澡間進行改進，配置嬰兒游泳池、洗澡池、操作臺、洗澡用品等，使其更符合要求。

201*年醫(yī)院感染管理工作計劃：

1、繼續(xù)開展醫(yī)院感染患病率調(diào)查及目標性監(jiān)測，并將有關(guān)監(jiān)測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預(yù)，以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施，醫(yī)院感染患病率預(yù)計在201*年5月10日0：0024：00進行調(diào)查，為期一天。目標性監(jiān)測預(yù)計在201*年7月1日201*年1月30日開始對留置導(dǎo)尿病人發(fā)生泌尿系感染率進行監(jiān)測。

2、積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作，加強細菌耐藥監(jiān)測。每季度及時向臨床科室通報1次全院的細菌耐藥情況。該工作由醫(yī)院藥劑科、感染科、檢驗科共同參與完成。由院辦負責(zé)將細菌耐藥分析結(jié)果向全院醫(yī)務(wù)人員通報。

3、醫(yī)院感染科為加強醫(yī)院感染管理控制工作，加大醫(yī)院感染監(jiān)督檢查力度，落實醫(yī)務(wù)人員全員參與的意識和職責(zé)，特制定醫(yī)院感染管理工作量化考核評分細則，按照制定的細則標準進行檢查扣分，并對責(zé)任人進行罰款。

4、對新生兒預(yù)防接種室及婦產(chǎn)科分娩區(qū)的改建符合醫(yī)院感染控制工作要求，順利通過產(chǎn)科準入驗收。

201*年醫(yī)院感染管理工作計劃：

1、繼續(xù)開展醫(yī)院感染患病率調(diào)查及目標性監(jiān)測，醫(yī)院感染患病率預(yù)計在201*年7月1日0：0024：00進行調(diào)查，為期一天。目標性監(jiān)測預(yù)計在201*年9月1日開始對呼吸機相關(guān)肺炎感染發(fā)病率進行監(jiān)測。

2、按照《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范》的要求，對手術(shù)室進行改建，使其符合醫(yī)院感染管理的要求。

3、按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（201*年版）》的要求，加強內(nèi)鏡的清洗消毒，購置胃鏡、腸鏡全自動清洗消毒機。

吉林市江灣創(chuàng)傷醫(yī)院感染科

201*年1月5日

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