血液透析患者醫(yī)院感染的預(yù)防和控制

血液透析患者醫(yī)院感染的預(yù)防和控制

【摘要】目的科學(xué)規(guī)范血液透析患者的管理，有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。方法回顧性地調(diào)查201*年5月-201*年5月血液透析119例患者發(fā)生醫(yī)院感染情況，分析有關(guān)因素，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果對(duì)119例患者采取監(jiān)控措施后，有效預(yù)防和控制了血液透析患者醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論通過醫(yī)院感染控制工作的開展，不斷完善監(jiān)控機(jī)制，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】血液透析醫(yī)院感染預(yù)防控制

中圖分類號(hào)：r473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b文章編號(hào)：1005-0515（201*）1-192-02

隨著血液凈化技術(shù)的發(fā)展，血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染已成為世界性的問題，研究表明，感染導(dǎo)致透析患者死亡占第二位[1]。我院從201*年8月開始對(duì)血液透析科的感染情況進(jìn)行監(jiān)控，并對(duì)監(jiān)控前后醫(yī)院感染情況進(jìn)行回顧性調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法

1.1一般資料選擇201*年5月-201*年5月在我院血液透析患者共119例，其中男性65例，女性54例；年齡（76.5±15.3）歲。原發(fā)病為高血壓性腎損害21例，糖尿病性腎病45例，慢性腎小球腎炎30例，二氧化碳中毒性腎損害2例，多囊腎6例，不明原因腎衰竭6例，梗阻性腎病9例。

1.2方法采用回顧性調(diào)查的方法，按照衛(wèi)生部201*年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行資料收集與統(tǒng)計(jì)。加強(qiáng)并規(guī)范血液透析科工

作人員無菌技術(shù)操作的監(jiān)督及環(huán)境、工作流程的管理，每月對(duì)空氣、操作臺(tái)物體表面、透析液入出口進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，并加強(qiáng)透析患者的管理，同時(shí)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法中的x2檢驗(yàn)，計(jì)算不同部位的感染例數(shù)計(jì)算構(gòu)成比。2結(jié)果

2.1監(jiān)控前后感染率的比較2年監(jiān)控前后感染率見表1。表1監(jiān)控前后感染率（%）

2.2部位感染分布血液透析患者各部位感染例數(shù)和構(gòu)成比見表2

表22年血液透析患者醫(yī)院感染分布及構(gòu)成比（%）3討論

血液透析科是醫(yī)院感染監(jiān)控的重要科室，因此要不斷加強(qiáng)血液透析科醫(yī)院感染監(jiān)控工作，科室建立院感質(zhì)量控制小組，并設(shè)小組長(zhǎng)由其負(fù)責(zé)科內(nèi)感染監(jiān)控工作，由科室護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施監(jiān)督管理。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)要有目標(biāo)有實(shí)施，通過常規(guī)監(jiān)測(cè)和隨機(jī)監(jiān)測(cè)，找出血液透析科醫(yī)院感染的高危因素，確定監(jiān)測(cè)目標(biāo)，制定可行的目標(biāo)監(jiān)測(cè)計(jì)劃，不斷完善消毒隔離制度和監(jiān)測(cè)制度及考核細(xì)則。

要不斷加強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員感染知識(shí)的培訓(xùn)預(yù)防醫(yī)院感染，首先要求醫(yī)院管理者要充分認(rèn)識(shí)和高度重視，將醫(yī)院感染知識(shí)宣教當(dāng)成醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。由于血液透析患者易感因素的多樣性和復(fù)雜性所以要求醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，熟悉血液透析感染的相關(guān)因素，積極參加院內(nèi)組織的各種學(xué)習(xí)班、專

題講座，提高控制感染意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。

注重環(huán)境管理及監(jiān)測(cè)透析區(qū)環(huán)境應(yīng)達(dá)到醫(yī)院>規(guī)定的類環(huán)境要求。嚴(yán)格執(zhí)行我院已通過的iso9001質(zhì)量管理認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，血液透析科應(yīng)合理布局，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，感染患者應(yīng)分區(qū)透析，各區(qū)標(biāo)志明顯，醫(yī)護(hù)人員與患者通道分開，透析區(qū)應(yīng)每日定時(shí)開窗通風(fēng)并進(jìn)行紫外線空氣消毒2~3次，治療臺(tái)面和地面每日用1000mg/l健之素消毒液擦拭。每月進(jìn)行1次環(huán)境監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)血液透析系統(tǒng)的消毒和監(jiān)測(cè)每次透析治療結(jié)束后，透析工作人員將使用后的穿刺針、血液透析器等一次性醫(yī)療用品分類按規(guī)定包裝處理，被體液、血液污染的再生醫(yī)療器械及物品應(yīng)先用1000mg/l健之素初步消毒30min后再送洗衣房洗滌消毒。透析機(jī)應(yīng)進(jìn)行有效的透析機(jī)水路消毒，避免在消毒不徹底的情況下重復(fù)使用[2]。正確封袋、焚燒醫(yī)療廢物，防止血源性疾病的播散。注重透析人員和透析室的消毒隔離及監(jiān)測(cè)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及衛(wèi)生員進(jìn)行有關(guān)病房衛(wèi)生清掃和消毒隔離工作的培訓(xùn)，使用中的消毒液，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次。對(duì)透析病房及治療室物體表面和醫(yī)護(hù)人員的手污染細(xì)菌，每月細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次。對(duì)接觸血、膿液的器械或物品，每月監(jiān)測(cè)殘留學(xué)hbsag。對(duì)使用中的無菌物品，每季度做一次無菌檢驗(yàn)。

進(jìn)一步規(guī)范透析患者的管理要不斷增加透析患者的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抗病力，每日攝入蛋白質(zhì)1.5g/kg，并補(bǔ)充維生素、鈣、鎂等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，并控制患者的血糖水平，杜絕由于血紅蛋白低

和糖尿病兩個(gè)高危因素引起的醫(yī)院感染。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)合理使用免疫抑制劑，加強(qiáng)對(duì)血液透析患者的管理，認(rèn)真執(zhí)行消毒滅菌制度�？傊�，我們通過強(qiáng)化血液透析科醫(yī)院感染控制制度、加強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員感染知識(shí)的培訓(xùn)、注重科室環(huán)境及血液透析系統(tǒng)的感染控制、正確處理醫(yī)療廢物，加強(qiáng)消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，以制度為目標(biāo)，以監(jiān)測(cè)為依據(jù)，做好院內(nèi)感染控制工作，有效的預(yù)防和控制了血液透析患者醫(yī)院感染的發(fā)生，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減少了不必要的醫(yī)療護(hù)理負(fù)擔(dān)。參考文獻(xiàn)

[1]王偉銘，章慧娣，朱萍，等.慢性腎衰竭透析住院患者合并感染的臨床分析[j].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，201*，8（3）：149-153.[2]馬和群,吳建根.透析液與透析用水細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果分析[j].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,201*,19(24):3359.

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淺談血液透析室醫(yī)院感染的預(yù)防及控制

【摘要】目的：提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)血透室感染工作重要性的認(rèn)識(shí)，采取各種措施，做好血透室醫(yī)院感染的預(yù)防控制。方法：科室自查與醫(yī)院檢查相結(jié)合，通過各種檢查查出不足，進(jìn)行分析討論，并整改總結(jié)。結(jié)果：各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。結(jié)論：只有對(duì)血液透析患者實(shí)施規(guī)范化管理，注重細(xì)節(jié)，才能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

【關(guān)鍵詞】血透室醫(yī)院感染控制

維持性血液透析患者因透析年限延長(zhǎng)，在體外循環(huán)操作中接觸和污染的機(jī)會(huì)多等原因容易引起血源性疾病感染，不僅給患者帶來了痛苦，增加醫(yī)療費(fèi)用，往往會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。隨著血液凈化技術(shù)的提高，血透技術(shù)的普及，規(guī)模的不斷擴(kuò)大，血液凈化中心的管理越來越重要。維持性血液透析患者醫(yī)院感染的預(yù)防及控制，是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。完善和規(guī)范制度并進(jìn)行落實(shí)監(jiān)測(cè)，重視患者的宣傳教育工作，對(duì)于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，確保透析患者的安全起著至關(guān)重要的作用。我院血透室自1986年開科以來無一例傳染病發(fā)生，在醫(yī)療過程中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的管理和控制取得了一定的成就，現(xiàn)報(bào)告如下。

1規(guī)范和完善管理制度，加強(qiáng)全員感染知識(shí)培訓(xùn)和分析總結(jié)提高科室各級(jí)工作人員對(duì)血透室感染預(yù)防和控制管理重要性的認(rèn)識(shí)；經(jīng)常與醫(yī)院感染監(jiān)控部門聯(lián)系，不斷更新醫(yī)院感染管理知識(shí)，從預(yù)防感染的專業(yè)角度指導(dǎo)操作流程及程序。

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