兒科實習自我鑒定

兒科實習自我鑒定

短短的1個月兒科實習即將結(jié)束，回想這期間的點點滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

兒科是一個獨特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務(wù)，力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時候，我明白了人生最大的財富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛(wèi)健康的生命。

在實習期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫；掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

今后，我會繼續(xù)以“熱情、求實、盡職”的作風，持著主動求學的學習態(tài)度，積極各科室的老師學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎(chǔ)。不斷追求，不斷學習，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

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兒科實習總結(jié)

(201*-08-0422:02:13)標簽：分類：實習日記

雜談

時間飛逝，第一站兒科實習即將結(jié)束，似乎以習慣了這樣的工作環(huán)境，也漸漸的融入了這個大家庭，面對即將的出科，有太多的不舍。

回顧短短的一個月，酸甜苦辣，受益匪淺，感受頗深。第一天被針刺傷時的緊張，帶著有驚無險，在驚慌中我學會了自我保護，對自己負責，同時也深刻體會到了熟練掌握護理操作步驟的重要性；在一次微泵未正確連接小錯誤面前，帶著內(nèi)疚和責備，在懺悔中我學會了責任，對病人負責，同時也感受到護理工作中的嚴謹和謹慎，不容許半點馬虎。在面對第一次操作（肌注，灌腸等）時，帶著信心和鼓勵，在沉著冷靜中我嘗到了成功的喜悅和自豪，同時也深刻懂得了護理工作的偉大。

我在該科室實習期間，認真學習，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在花花老師的指導下，我基本掌握了該科室一些常見病的護理以及一些基本操作，在這里我要特別感謝花花老師的教導和鼓勵，在她身上，我學會工作的嚴謹，三查七對的重要性，如何統(tǒng)籌安排時間，特別在與家長溝通上，她有著自己獨特的方式，好幾次讓我佩服，可以說她是我臨床上的啟蒙老師，相信在今后的工作中必能受益匪淺。從而也讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

兒科實習總結(jié)201*-11-2020:53

第一天去兒科報到時，主任還真的不想是個主任樣子，對他介紹我們是過來實習，他竟然沒有反應(yīng)，然后再問由住院總安排，我跟的老師是姓羅，是科里面除住院總和主任之外他資歷是最老的，自然水平也還不錯，他也是跟我同一天回到科室的，第一個星期是不要值班的，還記得他第一次教我就是看血常規(guī)，我說我會看，然后笑著說：你真的會看，我說我輪過幾個科室了，那你說說看這一刻我才意識到，老師是個高人，他說了兒童不一樣，白細胞從生出后第六天是以中性粒細胞為主的，第一個星期，就說了這一點，第二個星期說好要跟我講課（小兒腹瀉的），但后來值班忙就沒有，還看了一次血氣分析，這個在臨床上實習多了，我自然而然就會看，全看懂了，第三次，就是昨日早上收了一個“急性胃腸炎、暈厥待查”的病號，來的時候是淺昏迷狀態(tài)，呼吸28次/分，四肢厥冷，告訴我第一步要擴容，擴容的同時要就正酸中毒

一共在兒科實習了兩周06天，學到具體幾點：

第一，做好兒科真的不容易，應(yīng)做到細心、虛心和恒心、耐心和同情心：細心因為兒科大多數(shù)的藥物都是按體重算的，還有的藥物濃度是有限制的（如利巴韋林注射液濃度在配的注射用水中的濃度不應(yīng)超過0.1）。虛心：年輕的醫(yī)師經(jīng)驗不足，你做得每一步比較重要的診療得向上級醫(yī)師匯報，這樣一來，做到心中有領(lǐng)導，二來，他們經(jīng)驗足，有的病你有的病你可能從來沒有見過，兒科的書本翻新很快別說我們的�？茣�，甚至本科的第六版也快被淘汰，好多的疑難的、新的病都沒有，所以必需的持之以恒的學習新的東西，學到人家沒有學到的東西，你才真的了不起。活潑天真的小屁孩，自己得重病，天天照樣能笑開懷，但父母親呢？卻低頭暗思，家中還有錢嗎？花光所有的積蓄，能把小Baby命檢回來嗎？天天、甚至時時跟著醫(yī)師屁股后面跑，那種心急如焚，又無奈的心情，在與你醫(yī)師交待病情時，難免會有些急躁，作為醫(yī)師朋友們，必需得用耐心和同情心去跟他們解釋一切，不然的話，小孩子的病還沒有治好，一大推醫(yī)療糾紛等著你和你的領(lǐng)導以及你領(lǐng)導的領(lǐng)導出面來擺平這些事，甚至有些沖動的家屬有可能會把你弄到醫(yī)院里面去

第二，本人掌握的：1、兒科相對其他臨床科室來說，是一門獨立的科學，有一部分人都說兒科沒有什么東西學，其實不是那樣子的，兒科住院記錄有許多要注意的地方，兒科中很少些多次入院記錄，因為大多是消化道和呼吸系統(tǒng)的病相當一部分是可治愈的，年齡是歲的要具體到月，是月的要具體到天，兒童是無勞動能力所以這項應(yīng)填“/”婚育史也一樣，陳述人是誰，是否可靠，主訴：一個特殊癥狀“抽搐”不寫持續(xù)時間，而是寫抽搐幾次（其他醫(yī)院我就不知道怎樣描述），而持續(xù)時間應(yīng)在現(xiàn)病史中記錄，現(xiàn)病史、既往史大致同成人病歷，個人史是最有特色的，包括：第幾胎、第幾產(chǎn)，受否足月，順產(chǎn)還剖宮（順產(chǎn)由包括舊法還是新法），喂養(yǎng)史（尤其對營養(yǎng)不良性疾病有有一定的診斷指導意義（如4-6月未開始添加輔食兒童，面色如蠟樣，鞏膜、面色、甲床蒼白，第一想到缺鐵性貧血），生長發(fā)育史（3月抬頭，4月翻身，6月獨坐，8月爬，10月站，1歲走路），查體方面：特別是學齡前的兒童，談不上什么檢查配合，對答切題什么的，等其他體征（包括神經(jīng)系統(tǒng)）是以生理狀態(tài)存在的，肝門及外生殖器應(yīng)寫無異常，不能寫未查。2、掌握兒童的的分期是必要的，血常規(guī)中白細胞中的中性粒細胞和淋巴細胞有兩次占比例大致相等分別是4-6天和4-6歲，4天前以中性粒細胞為約60%，而淋巴細胞30%，12歲以前是以淋巴細胞為主的，所以在兒科中一般沒有細菌感染的征象或者輔助檢查結(jié)果，是不用抗生素的，以抗病毒為主，主要有利巴韋林（10-15mg/kg/d次/12小時），阿昔洛韋（5-1015mg/kg/d次/12小時），兒科小兒腹瀉病是最常見的：分生理性腹瀉（6個月以內(nèi)、其他情況好，是因為小兒消化道缺少乳糖酶、未建立起正常的腸道菌群等），病理性最常見的有：病毒性腸炎（黃色水樣便為主、典型蛋花樣），產(chǎn)毒素性細菌性細菌性腸炎，細菌侵蝕性腸炎（粘液血便為主），真菌性腸炎（以白色豆腐渣樣為主，白色念珠菌）等，其中病毒性腸炎是一種自限病，應(yīng)輪狀病毒最常見，治療主要是糾正脫水，有時要糾酸，糾正脫水：根據(jù)輕、中、重定量，根據(jù)血Na濃度定性，選好相應(yīng)張力溶液（1/3張用于高滲脫水，2/3低滲，1/2張等滲），有容量不足的（擴容用等張的如250GS15ml0.9%NS23ml的5%碳酸氫鈉溶液，這種液體在擴容的同時又糾酸了），擴容液體量以40ml/kg,1小時輸完，糾酸在血氣分析的條件下最簡單的算法：5%碳酸氫鈉溶液（ml）（BE)×0.5×體重），一般予2/3量糾酸，呼吸道肺炎的最常見：按病理分類：大葉性肺炎，小葉性肺炎（支氣管炎），間質(zhì)性肺炎，最需要鑒別的是喘息性支氣管炎和兒童哮喘，泌尿系統(tǒng)：急性腎小球腎炎：一般溶血性鏈球菌感染史，以呼吸到最常見，主要臨床表現(xiàn)：顏面部幾眼瞼浮腫，少尿、血尿不適，本病應(yīng)與I一下疾病鑒別：IgA（反復血尿）、急進行腎小球腎炎(活檢新月體）、腎病綜合癥（白蛋白50mg/kg)。

兒科實習經(jīng)驗總結(jié)

201*-10-2219:11來源愛愛醫(yī)分享到：

實習，首先要有個明確的目標，問問自己是不是要在醫(yī)院發(fā)展，有的學生一到實習的醫(yī)院，就如同脫韁的馬一樣，這些人中要么家中比較有錢，他們的路早以鋪好，要么是為了畢業(yè)后找到工作，天天跑人才市場，總之，如果醫(yī)院不是你所想要的工作單位，還是不要浪費這個時間了。

其次，你要怎樣學？學習是一份苦差事，尤其是學醫(yī)。實習是一個重要的過程，是聯(lián)系理論與實踐的紐帶。一定要珍惜這一年的實習生活，一般去大的醫(yī)院，分科很細，在兒科頂多實習一個月，所以這短短的一個月時間你更要珍惜。通常一個醫(yī)生帶一個或兩個學生，老師上班，你要上班，老師休息，你也可以休息。但我建議你：24小時泡在醫(yī)院!!!沒病人時，勤看基礎(chǔ)知識，然后把兒科的所有病例都看完，尤其是自己管理的病人病例。寫好每一份病歷和病程記錄，絕對有好處！每種常見病的病因、病理、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、輔助檢查、治療、用藥的機理及藥物的副作用等等。。。都要掌握，最好是做到融匯貫通。

再次，在醫(yī)院里，人際關(guān)系很重要。尤其是和你的實習老師搞好關(guān)系，那么對你大有幫助。比如說你的老師有不少同學可能在某個學校帶研究生，你就可以找他幫你聯(lián)系導師。

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