委托人聲明:本人是在對公司董事會投票委托的相關(guān)情況充分知情的條件下委托征集人行使投票權(quán)。在本次臨時股東大會暨相關(guān)股東會議登記時間截止之前,本人保留隨時撤回該項委托的權(quán)利。將投票權(quán)委托給征集人后,如本人親自(不包括網(wǎng)絡(luò)投票)或委托代理人登記并出席會議,或者在會議登記時間截止之前以書面方式明示撤回原授權(quán)委托的,則以下委托行為自動失效。
本公司/本人作為委托人,茲授權(quán)委托××公司代表本公司/本人出席201×年×月×日在××召開的××公司201×年第×次股東大會暨相關(guān)股東會議,并按本公司/本人的意愿全權(quán)行使表決權(quán)。
本項授權(quán)的有效期限:自簽署日至201×年××月××日相關(guān)股東會議結(jié)束
委托人持有股數(shù): 股, 委托人股東賬號:
委托人身份證號(法人股東請?zhí)顚懛ㄈ藸I業(yè)執(zhí)照注冊號):
委托人聯(lián)系電話:
委托人(簽字確認(rèn),法人股東加蓋法人公章):
簽署日期:201×年 月 日
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