第一篇：201*年進修學院校院長述職報告-述職報告

一、在問題中確定目標

當著今年年初在考慮本年度工作目標和思路時，我先想到的是審視年初學院的基本情況，反思學院還存在的問題和矛盾。

年初學院的基本情況是：學院的制度文化已初步形成，學院的業(yè)務導向——大師訓理念已逐步轉化為工作實踐，學院廣大干部員工思想穩(wěn)定，工作有序。

然而，作為改革與發(fā)展中的進修學院問題和矛盾是無法回避的，主要表現(xiàn)在：

1、學院內部人文理念、態(tài)度和價值觀的踫撞。

2、學院業(yè)務工作千頭萬緒，如何抓住主要矛盾，攻其一點，尋求教師教育的最大效益。

3、各業(yè)務部門本年度有效的工作思路。

4、如何進一步營造學院合作和諧的氛圍，共建學院美好的精神家園。

問題即目標。把問題歸類，那么本年度的工作目標便進一步清晰起來：進一步完善大師訓的理念和實踐模式，進一步營造學院健康的、和諧的制度文化。展開下來又是學院各部門的具體思想、態(tài)度和工作目標。

問題解決的策略在于在合作和交流中體現(xiàn)

民主，在民主中體現(xiàn)公信，在公信中凝聚人心，在公信中改變觀念，在公信中形成和諧，在公信中產生智慧，在公信中創(chuàng)造成績。

二、在合作中體現(xiàn)公信

問題解決的策略基礎在于合作。學院制度文化的進一步形成，如學院管理改革，規(guī)章制度進一步健全，必然與干部員工的思想、態(tài)度和價值觀發(fā)生踫撞，這需要通過合作和交流獲得大家的認同。又如，學院的大師訓理念和實踐的完善，各部門具體的工作目標，同樣涉及院部領導的管理思想和各部門干部群眾固有的工作定勢，這也同樣需要通過合作和交流，以求達到共識。

這樣的合作交流還存在于與上級領導和基層學校之間。這樣的合作交流的過程應充分體現(xiàn)合作者雙方的坦陳和理性，體現(xiàn)合作和行為過程中的民主和公信，這就是我考慮本年度目標達成的基礎策略。

（一）行政管理中的合作：民主、程序、公信

管理文化催生制度文化。學院發(fā)展無法逾越的人事制度改革，崗位分配改革，考核評價的改革等。這些改革實現(xiàn)的總和，在某個方面體現(xiàn)了學院制度文化。嚴峻的是，這些改革將直接觸及干部員工個人的工作地位，經濟利益和自我實現(xiàn)的需要。將直接影響學院和諧穩(wěn)定，業(yè)務運行的動力和學院可持續(xù)發(fā)展。問題解決的策略在于管理中強調合作，體現(xiàn)民主、程序和公信。

案例1：崗位津貼公布后的對話

今年進修學院人均工資外分配2.5萬，按上級要求必須實行優(yōu)勞優(yōu)酬，陽光分配。當時進修學院共有18個部門，在職上崗人員121人，進修學院日常工作形態(tài)完全不同于中小學，相似于業(yè)務機關。為此在02年9月的基礎上，重新崗位設置，將人均工資外2.5萬中的2/3用于人員每月的崗位津貼發(fā)放。盡管經過教代會的全票通過，但考慮到至少18種類型的崗位津貼將直指121位干部員工的經濟利益，考慮到部分在此項改革中經濟利益相對受損的同志的接受程度，考慮到對每一個員工的親和和關愛，我和黨總支和院部分管領導在教代會后，多次與這部分同志（都是老同志，人數(shù)不多），坐下來以平等合作的方式探討：在不違背教代會決議的框架下，院部能否給予合法合理的政策，尋求合法合理的方法，以合法合理地提高這部分同志的經濟收益。坦陳的交流，智慧的合作，二年來這部分老同志的問題基本得到了解決。學院管理的公信度，法與理的和諧得到了認可。

案例2：問題解決的“二、八”定律

管理其實也是問題解決的過程。有些問題在未解決之前會覺得很難，但我想：只要按合作的理念，應該是能破解的。

下半年進修學院的教師參加區(qū)第二屆骨干教師選評，基層學校的名額比例是5%，進修學院則達到50%以上。稍有管理常識的人都知道：當著選拔的比例很小時，人們的期望值不會很大，而當比例越大，超過50%時，人們的期望值就會很大，一旦期望沒能實現(xiàn)，這部分人就會有失落心理，認為自己屬弱勢群體，繼而懷疑選評過程的不合理，相互猜忌，埋怨領導，這將會對學院的穩(wěn)定帶來很大的沖擊力。我充分注意到這個問題解決的重要性、復雜性。我想到了合作，想到了通過合作交流尋求問題解決的策略和方法。在和院部黨政反復醞釀，和部分中層干部和教師的多次交流，以及在征詢多位有豐富管理經驗的基層學校領導之后，院部黨政形成了一套選評區(qū)骨干程序和方法。

整個選評程序充分體現(xiàn)了群眾全員參與，民主評議的公開公正的原則。問題解決了，干部和教職工對這次評選表示滿意�，F(xiàn)在反思起來，在這里我借用了二八定律的方法，即用合作的理念，把80%的精力用于程序的設計、規(guī)則的制定，使程序和規(guī)則得到大家的普遍認同，而20%的精力則是按規(guī)則，公正透明地運作。

（二）業(yè)務管理中的合作：交流、論證、公信

進修學院的業(yè)務部門較多，涉及教研、師訓、質量管理、教育科研、德育研究、干部培訓、信息技術應用等，而這些部門將既體現(xiàn)整合，又強調業(yè)務個性，聚焦學院的教師教育的模式：大師訓。當然，對于教師教育，我有20年專業(yè)工作的經歷，但是，要做好學院的業(yè)務管理的主要責任人，我還是深感自己的水平和能力的不夠。于是，我又想到了合作，合作將會產生集體智慧。合作將會催生團隊的自覺行動。

1、在交流中形成學院整體業(yè)務思路

進修學院的業(yè)務工作塊狀結構是：教研、師訓、德育、科研、信

第二篇：201*年成職校、進修學院校院長述職報告精選-述職報告

201*年，遵照教育局黨委、教育局和地方黨委、政府的工作要求，我堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以基層學校黨員、干部標準嚴格要求自己，充分發(fā)揮自己一班之長的表率作用，時時處處以身作則，弘揚與時俱進的創(chuàng)新精神，樹立科學發(fā)展觀，遵循xx教育新一輪發(fā)展要求，組織黨員干部和全體教職工搶抓歷史機遇，以市場為導向，專心致志發(fā)展事業(yè)，一心一意培育人才，按照社會需求培育成教市場，進一步拓寬成人教育的覆蓋面，擴大辦學項目，豐富辦學內涵，進一步做大、做強安亭成人教育和社區(qū)教育，為國際汽車城建設輸送更多的高素質人才，推進學校工作持續(xù)健康協(xié)調發(fā)展�，F(xiàn)就今年工作述職如下：

一、注重理論學習，更新教育理念

年內，本人學習了黨的十六大和十六屆五中全會精神、全國教育工作會議精神，《教師職業(yè)道德修養(yǎng)》，《公民道德建設實施綱要》等有關內容。我感到，作為一名校長，要做學習的模范，要堅持理論聯(lián)系實際，把學習貫徹十六大精神與加強黨風廉政建設結合起來，與個人的思想和工作實際結合起來，不斷深化思想認識，做到學與用、知與行、說與做的統(tǒng)一，把思想和行動統(tǒng)一到十六大精神上來，從我?guī)ь^做起，凡是要求別人做到的，自己首先做到。通過學習，使我更堅定了搞好成人教育的信心與決心，進一步加深了對當

前成人教育的地位與作用的認識，發(fā)展成人教育是當今社會與經濟的客觀需要，應該予以發(fā)展壯大。

二、不斷創(chuàng)新辦學機制，大力發(fā)展學校事業(yè)

今年，經過學校全體教職工的共同努力，我們安亭成效校內完成了6703人次的培訓任務，教時數(shù)為14501教時，社區(qū)學校各辦學點完成了46894人次培訓任務，教時數(shù)為14937教時。其中，校內長班20班，學員1079人；短班29班，學員764人；講座42期，受訓4860人次，老年教育受訓人數(shù)15371人次。無論是辦學規(guī)模還是辦班數(shù)量都創(chuàng)歷史新高，呈現(xiàn)出健康發(fā)展的良好態(tài)勢。

面對大量的培訓工作，如果按照舊觀念、陳式化的辦學思維，是無法完成上述培訓任務的。我們之所以能圓滿完成全年各類培訓任務，一是發(fā)揮了支部的戰(zhàn)斗堡壘和黨員的先鋒模范作用，我積極帶領全體教職工放棄了節(jié)假日、雙休日，努力工作，確保各類培訓如期完成。二是靠辦學機制的創(chuàng)新。年內，本人竭盡全力尋找合作伙伴，加強與高校的聯(lián)系，進一步擴大合作領域，利用高校雄厚的師資力量，發(fā)揮學校靈活的辦學機制，滿足人們對高學歷層次的需求，提高學校的辦學層次和辦學規(guī)模；同時，協(xié)同區(qū)、鎮(zhèn)有關單位和部門，大力開展各類崗位技術培訓，提高企業(yè)技術工人的整體素質，培養(yǎng)汽車城建設急需的實用人才。

三、堅持以市場為導向，逐步構建三個層次的辦學模塊

一所學校的發(fā)展與否，首先體現(xiàn)在其辦學的思路方面。毫無疑問，上海國際汽車城的迅速崛起和f1賽事的導入，對xx教育提出了新的發(fā)展要求，作為國際汽車城建設的最前沿陣地，安亭的成人教育如何主動地為地方經濟和社會發(fā)展服務，如何對安亭經濟發(fā)展起到一定的支撐作用，這是擺在我們面前的一個新的重大課題，而作為一校之長，其辦學思路決定了一所學校發(fā)展方向。我感到：成人教育必須在新的教育理念引領下，創(chuàng)新成人教育內涵，走為地方經濟和社會發(fā)展服務之路。在實際運作過程中，堅持以市場為導向，逐步構建三個層次的辦學模塊。

1．構建成校適應性培訓模塊

幾年來，我們以開展適應性培訓項目作為學校辦學的基礎，經過幾年努力，初步構建了三類適應性培訓項目。

第一類是中等教育的適應性培訓項目，主要開設業(yè)余高中班和電視中專班；第二類是公益性培訓項目，主要開設本地區(qū)的會計繼續(xù)教育、群團干部以及安全干部教育等各類培訓班；第三類是技能類適應性培訓項目，主要開設計算機初級、中級、信息技術、辦公自動化以及“百萬家庭網上行”等培訓班。

2．構建面向市場具有發(fā)展性的培訓模塊

在工作過程中，我們努力克服成人學校在辦學體制、機制方面的瓶頸，充分利用有關高等院校的優(yōu)質教育品牌和優(yōu)質教育資源，廣泛開展合作與交流，按照市民需求及上海國際汽車城建設的客觀要求，致力于兩類發(fā)展性培訓項目的培訓。

一是提升學歷類教育培訓力度。我們在同上海師范大學舉辦�？婆c本科類學歷教育的基礎上，今年，又同上海大學成教學院聯(lián)合辦班，新增了《物流管理》與《公關禮儀》兩個專業(yè)，同時還會同上海行政管理學院聯(lián)合辦班，開設了《經濟管理》本科專業(yè)。目前，學校與有關高等院校聯(lián)辦的學歷類教育達到5個專業(yè)，10個教學班，649名學員在校就讀。

二是為了切實提高本地區(qū)經營管理人才隊伍的整體素質和經營管理水平，學校先后多次與全國經營系列考評辦協(xié)調聯(lián)系，專題開設了《經營師、高級經營師任職資格培訓班》，有161名學員分別獲得經營師、高級經營師證書，極大地滿足了地方企業(yè)對中高層經營管理人才的需求，為進一步發(fā)展安亭地方經濟增添了后勁。

3．構建富有地區(qū)特色性的培訓模塊

上海國際汽車城建設給安亭地區(qū)倉儲行業(yè)的發(fā)展帶來前所未有的機遇，我們緊緊抓住這一市場需求，開展鏟車工等特殊工種的培訓。我校的鏟車工培訓量已經占xx地區(qū)的二分之一，我們充分依托鏟車工培訓帶來的人氣效應，堅持以人為本原則，打造新的培訓亮點，逐步形成地區(qū)特色。擴大鏟車工的培訓力度，

第三篇：某年度院長述職報告-述職報告

年是貫徹落實黨的十六大精神，全面建設小康社會，實現(xiàn)南昌在某省率先崛起的重要一年，也是實現(xiàn)我市衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展的關鍵一年。一年來，我院在黨新時期衛(wèi)生工作方針的指引下，在市衛(wèi)生局黨委的正確領導下，用“三個代表”重要思想統(tǒng)領醫(yī)院工作的全局，緊緊抓住深化衛(wèi)生體制改革、促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展這根主線，利用某省省心理康復中心大樓的全面啟用及“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”和“文明南昌行動計劃”兩個活動為契機，促使醫(yī)院各項工作健康、快速發(fā)展，實現(xiàn)了兩個效益的同步增長。據(jù)年-月份統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，與去年同期相比，醫(yī)院各項指標都有較大幅度的增長，其中：醫(yī)院業(yè)務收入增長.%，藥品占全院業(yè)務收入比重下降.%，門診量增長 %，床位使用率增長%，醫(yī)院固定資產增值%，職工個人收入增長 %，較好地完成了全年的各項目標任務，醫(yī)院衛(wèi)生改革與發(fā)展邁出了堅實的步伐。現(xiàn)將一年來的主要工作匯報如下：

一、統(tǒng)一思想，齊心協(xié)力,積極創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院，開創(chuàng)我院健康發(fā)展新局面

今年，我院把創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院作為我們工作的重中之重，成立了創(chuàng)建工作領導小組，制定了相應“創(chuàng)建實施方案”，“創(chuàng)建工作細化分解表”，“創(chuàng)建目標具體任務安排表”，使創(chuàng)建工作分工明確，責任到人。把“社會滿意”、“百姓放心”作為衡量行風建設的標尺，以建設高素質衛(wèi)生工作隊伍為宗旨，積極開展以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為核心的創(chuàng)建行業(yè)新風活動。在活動中，我們發(fā)揚求真務實、廉潔高效的優(yōu)良作風，更新服務觀念，打造服務品牌，切實解決群眾反映強烈的衛(wèi)生行業(yè)中的熱點、難點問題，同時，我們還以醫(yī)德高尚、業(yè)務精湛、服務優(yōu)良、管理嚴明、環(huán)境優(yōu)美為目標，以群眾滿意為標準，嚴格規(guī)范醫(yī)務人員的從業(yè)行為，并同步向社會推出服務承諾及便民服務措施，優(yōu)化服務流程，充實服務內容，延伸服務范圍，為患者提供人文關懷和人性化服務。

為確保活動取得扎實明顯的成效，奪取創(chuàng)“群眾滿意醫(yī)院”的最后勝利，我院還將“文明南昌衛(wèi)生人員在行動”活動與創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”的工作有機地結合起來，建立了有效的考核機制和獎懲機制，兩項工作齊頭并進，相得益彰。我院的醫(yī)德醫(yī)風及醫(yī)療服務質量都上了一個新臺階，我院迎來健康發(fā)展的新局面。

二、提高核心競爭力，夯實我院快速發(fā)展的基礎

在市場經濟體制下，只有不斷提高醫(yī)院核心競爭力，才能保持良好而持續(xù)發(fā)展勢頭。因此，我們在年把加大“三名”工程的推進力度、加強醫(yī)療質控管理和護理安全、加快人才培養(yǎng)，提高科研水平作為重要舉措，并以此來提高醫(yī)院核心競爭力。

、在“三名”工程的建設方面。我院按照市政府、市衛(wèi)生局要求，進一步加大了“三名”工程的推進力度，按照用好現(xiàn)有人才、引進急需人才的原則，大力挖掘潛力，著力抓好名醫(yī)的培育和認定工作，對我院的現(xiàn)有人才進行包裝宣傳。例如：胡斌、陳憲生二位名醫(yī)的迅速崛起帶動了全院中青年技術骨干的學習熱情和競爭熱情，醫(yī)務人員專業(yè)技術水平明顯提高。

另外，我們堅持“有所為，有所不為”的方針，鎖定發(fā)展方向不動搖，大力加強專科建設，把有限的資金集中用于打造老年科、心理科，并不斷將其做大做強、做精做優(yōu)，很快提升了這兩個重點專科的影響力和競爭力。老年科已形成了以生活護理、精神治療、腦功能康復多種手段的特色服務，心理科目前已發(fā)展成為全省的心理康復中心，先進的心理ct、多功能新型生物反饋治療儀、先進的家庭治療模式，大大提高了神經癥病人的療效，減輕了病人的痛苦。月日，衛(wèi)生局授予我院老年科和心理科名科稱號，標志著我院名科建設已初具規(guī)模。

心理門診工作日趨成熟與完善，某省省心理康復大樓落成使用后，我院的心理門診工作得到了進一步的規(guī)范和完善，心理門診的工作量由去年每月人次，增至目前每月近人次。在繼續(xù)辦好與某省醫(yī)院、一附院、二附院合作開設的心理咨詢專家門診工作的同時，我院正在著手在院外選購一地設立心理咨詢服務點，不斷擴大醫(yī)院服務面，方便患者，最大限度地幫助他們，更好地服務于社會。

、在加強醫(yī)療質控管理和護理安全方面。我院以創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院活動為載體，強化了“醫(yī)療護理質量第一”的服務觀念，并進一步加強醫(yī)療質控管理和護理安全方面制度建設，例如：建立健全了院科二級醫(yī)療質量控制體系，規(guī)范了精神科治療和技術操作程序，加強了對病歷文書書寫的質控；落實首診負責制、三級醫(yī)師查房制、院長查房制、危重病人討論、會診制度、死亡討論制度以及“三查七對”等等一系列規(guī)章制度，再如：為了加強病區(qū)安全管理，把安全護理的責任落實到一人一事，制定了嚴格的交接班制度和巡視管理制度,認真做到五查五看，及時觀察、及時處理，防患未然。這些制度的建立不僅規(guī)范了醫(yī)療服務行為，提高了醫(yī)療服務質量，而且確保了醫(yī)療護理安全、減少了醫(yī)療差錯、杜絕了醫(yī)療事故。

出院病人延伸服務今年也全面開展起來，醫(yī)院護理部每周都組織人員參加紅十字護理中心志愿活動，一年來利用自己休息時間參加這類活動的護理人員已達百人次，被某省省紅十會授予“志愿服務優(yōu)秀集體”稱號。我院還對南昌地區(qū)例已出院病人進行隨訪，此舉受到家屬們的一致好評，醫(yī)院護理部已將此項工作申報了市局科研課題。醫(yī)院還擬將延伸服務逐步并入到社區(qū)服務中，不斷加大對社區(qū)服務的內涵建設。

、在加強人才培養(yǎng)、提高科研水平方面。我院一貫堅持科技興院、人才興醫(yī)的方針，今年制定了一

第四篇：醫(yī)院院長的年終述職報告

一年來，在區(qū)委、區(qū)衛(wèi)生局黨組的正確領導下，我與班子成員以及全院職工一道，堅持以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實黨的十八大精神，強化“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，建立健全質量控制體系，深入開展衛(wèi)生誠信建設和醫(yī)療人性化服務，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，提高服務質量和水平，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務的宗旨，把社會效益放在首位，遵循社會主義市場經濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內在規(guī)律，提高醫(yī)院管理水平，把持續(xù)改進醫(yī)療質量和保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內容，為人民群眾提供優(yōu)質、高效、安全、便捷、和經濟的醫(yī)療服務.不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。認真履行職責，圓滿完成上級黨組安排的各項工作任務。

一、強化服務意識，熱衷公益事業(yè)。繼續(xù)發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以點帶面，服務于患者，構建和協(xié)醫(yī)患關系，不定期的發(fā)放住院病人意見征詢卡，采用病人的合理化建議，對病人提出的問題給于答復或解決，通過調查走訪，病人滿意度大大增加。作為政協(xié)委員，我深知自己肩上的重任，時刻牢記為人民服務的宗旨，在南崗區(qū)衛(wèi)生局的正確領導下，我院爭取到與中國初級衛(wèi)生保健基金會健康扶貧工程的資助，共同開展歷時一年的免費“xx區(qū)婦女病普查” 工作，關愛婦女健康，本著“婦女健康,普查普治把關”的原則,預計參檢為5.5萬人次，免費檢查項目包括:1、一般婦科檢查。2、乳腺檢查：紅外乳透儀。3、盆腔臟器檢查：陰式b超檢查。4、宮頸檢查：數(shù)碼電子陰道鏡。5、陰道分泌物檢查：常規(guī)化驗檢查。6、病理檢查,費用約200元，真真正正的為的廣大婦女健康帶來福音。

二、執(zhí)行國家有關誠信、法規(guī)和規(guī)章制度，健全醫(yī)院各項工作制度，不斷提高醫(yī)療服務質量，促進醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)療質量方面，著重抓好三級醫(yī)師查房、典型疑難病例討論、術前術后病例討論等基本制度的落實，確保安全行醫(yī)�？s短平均住院日，加快病床周轉。推行整體化系統(tǒng)護理服務制度，病人一入院即知曉自己的主治醫(yī)生、責任護士，加強對病人的心理護理和健康

教育，讓病人了解自己的病情，主動配合治療。對出院病人實行回訪制度，如婦科、內科進行電話回訪，了解治療效果及病人對醫(yī)院的意見。在檢查、用藥方面，規(guī)定各科室都要嚴格按照病情合理實施檢查，必要的檢查一項不能缺，不合理的檢查一項也不能查，既要保證檢查質量、又要減輕病人負擔。用藥要貫徹有效、質優(yōu)、價廉，先國產、后進口，先一線、后二線三線的原則，合理用藥，切實為病人減輕負擔。

三、狠抓行業(yè)不正之風，將反“商業(yè)賄賂”進行到底。真正做到取信于民，服務于民，以實際行動實踐報告“三個代表”的重要思想。我院嚴格按照各級衛(wèi)生行政部門的要求開展治理商業(yè)賄賂專項工作，堅持從實際出發(fā)，以對人民群眾高度負責的精神，始終把“糾風”工作作為一項重大的政治任務來抓，真正把“糾風”工作與醫(yī)院的生存和發(fā)展緊密聯(lián)系在一起，積極主動采取有效措施，不斷加大工作力度，扎扎實實開展工作，重點抓了在藥品和醫(yī)療器械購銷中收受的回扣，在醫(yī)療服務中“開單提成”、收受“紅包”和亂收費等不正之風，確保廣大人民群眾用藥安全，力爭實現(xiàn)全程優(yōu)質服務。

1、成立組織機(公文素材庫m.seogis.coml輸血，要向醫(yī)務科審批、備案。

5、加強對各種知情同意書、授權委托書以及醫(yī)患溝通書的檢查，落實各項簽字制度及醫(yī)患溝通制度;特別是醫(yī)患溝通及授權委托書存在的問題，著重檢查，及時整改。

6、努力提高病歷內涵質量，要求各科主任及質控醫(yī)師加強對本科室病歷的質量控制，上級醫(yī)師及時、認真的審簽及修改病歷，提高病歷內涵質量;各科主任要認真帶教輪轉醫(yī)師及低年資醫(yī)師，醫(yī)教科加強三基的考核，不斷提高醫(yī)療質量。

7、深入科室，了解檢查、診斷、治療、護理情況，分析病案質量，組織危重病員的會診、搶救工作，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行。定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質量，嚴防差錯事故。

8、推進臨床路徑管理，實施臨床路徑管理的病種數(shù)達到25個。

三、加強醫(yī)院感染管理。

防止院內感染是創(chuàng)建平安醫(yī)院的非常重要的一方面內容，醫(yī)院院感科重點加強對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控、管理和檢查，針對發(fā)現(xiàn)的問題采取積極有效的干預措施;加強對醫(yī)務人員的培訓，提高醫(yī)院感染管理措施的依從性，提高對加強醫(yī)院感染管理工作的極端重要性的認識，發(fā)現(xiàn)問題要早報告、早處置;嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守無菌操作規(guī)程，最大限度地減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。根據(jù)省衛(wèi)生廳及**市衛(wèi)生局醫(yī)院感染監(jiān)控網要求，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院管理評價指南》、今年9月份我們組織3個大組36人同時對全院所有住院患者進行現(xiàn)患率調查。定期進行現(xiàn)患率調查可以了解我院醫(yī)院感染及病原學送檢情況，同時可以了解我院常見病原菌及抗生素使用情況并為臨床提供重要的流行病學信息。

今年六月份組織了全院性的醫(yī)院感染暴發(fā)演練，對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況進行了檢查，通過演練提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處置能力。進一步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制。

四、加強抗菌藥物臨床應用管理。

抗菌藥物濫用，后患無窮。國家對抗菌素濫用整治力度越來越大，連續(xù)下發(fā)抗菌素監(jiān)管及合理用藥相關文件，雖然我們學習了有關文件，完善及調整《***人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理及使用規(guī)定》及《***人民醫(yī)院抗菌藥物分級目錄》， 但執(zhí)行的效果并不理想，在今年上半年市衛(wèi)生局有關抗菌藥物的專項檢查中名次偏后，為此，藥事委員會召開了抗菌藥物整治專題會議，制定了《201*年***人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治目標考核獎懲實施方案》，規(guī)范臨床用藥，加強合理應用抗菌素的宣傳力度，督促醫(yī)生加強學習。通過整治，住院患者抗菌藥物的使用率由**%下降到目前的60%以下，抗菌藥物的ddd值由**下降到目前的40以下，ⅰ類切口使用抗菌藥物的比例明顯下降，病原學送檢率明顯提高。

五、藥事管理及其他：

認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》。 藥事委員認真審核本機構臨床科室申請的新購入藥品、調整藥品品種 ，監(jiān)督、指導麻醉藥品、精神藥品的臨床使用與規(guī)范化管理;加強藥物不良反應的監(jiān)測。今年還加強了對醫(yī)用耗材的管理，對各科需進的耗材先進行申請，再耗材管理委員會審核后才可以使用。

六、全力以赴做好二級醫(yī)院評審工作

今年二級醫(yī)院評審工作啟動以后，由于工作量大、時間緊、任務重，能全力以赴投入到評審工作中去，明確自己的分工職責，嚴格對照評審標準和實施細則，將各章節(jié)、各條款逐條劃分，逐項分解，責任到人，與相關職能科室主任一起研究達c、b、a級程度，有計劃地組織自查，及時整改，牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”的方針，把等級醫(yī)院評審與日常工作有機地結合，把pdca持續(xù)改進的理念穿在各項日常工作中，對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結合日常工作制定了整改措施，及時進行解決，不斷加以完善，使醫(yī)院各項工作得到持續(xù)改進與提高。

七、在廉政建設方面

牢固樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，從思想上、政治上時刻與黨中央及各級黨組織保持高度一致。在廉政建設中始終對自己高標準、嚴要求，以身作則，時刻做到自重、自醒、自警、自勵，自覺加強黨性修養(yǎng)。通過加強自身的建設，進一步堅定了全心全意為人民服務的宗旨觀念，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，堅持廉潔從醫(yī)，廉潔行政，把廉潔自律落實到實際工作中，嚴格要求自己。

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